手法按摩推拿的治療應在有經驗的專科醫師指導下進行操作，以防出現意外。但是，由於大多數的按摩醫生並不是骨科醫生，很多人並不非常清楚頸椎病的病理以及頸部解剖結構特點，對於在頸椎病病人身上進行的重手法推拿按摩可能導致的危險性也沒有清除的認識。我們反對在頸椎病病人身上應用強烈的旋轉複位手法和提端搖晃手法等重手法的推拿按摩。因為在頸段椎管內外有不少重要的神經與血管組織，在發生頸椎病後其回旋餘地已是十分有限，如果手法不當，少數病人可能造成脊髓的不可逆性損傷以致癱瘓、死亡等。所以，提醒患者特別注意，不可接受粗暴的推拿治療，輕柔的按摩有時是可以接受的，但手法絕對不可太重。否則，後果可能不堪設想。
一般認為脊髓型頸椎病禁忌按摩及手法治療，我們在臨床上可以見到，有相當一部分脊髓型頸椎病的病人，因接受手法推拿按摩，特別是重手法的頸部推拿治療後，病人症狀加重以致四肢癱瘓，即使接受手術治療也難以恢複到比較良好的狀態。
另外，由於有明顯的頸椎節段性不穩定的病人，接受頸椎的手法推拿按摩後，可能會加重頸椎的不穩定，並有可能出現脊髓損傷以致四肢癱瘓，因此也列為手法推拿按摩的禁忌；同時伴有發育性頸椎椎管狹窄、頸椎後縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚、鈣化以及強直性脊柱炎的病人，椎管內的脊髓的回旋緩衝餘地太小，常人能夠忍受的頸部晃動和振蕩，他們卻無法耐受，在手法推拿按摩時可能加重脊髓損傷以致發生四肢癱瘓，因此，也是手法推拿按摩的禁忌證。
87.頸椎硬膜外封閉可治療交感型頸椎病
在前麵的內容中，我們提到，頸椎高位硬膜外封閉以及頸交感神經封閉，對於交感型頸椎病具有診斷價值，同時對於交感型頸椎病也有緩解症狀的作用，因此，它們也是交感型頸椎病病人可以采取的治療方法。常用藥物為1%普魯卡因或利多卡因，加上皮質類固醇，如潑尼鬆龍或康尼克通，可以取得較為滿意的療效，必要時還可以加用維生素Ｂ1及Ｂ12等神經營養藥物。但是反複多次使用，可能會由於皮質激素的不良反應而導致病人全身抵抗力低下以及骨質疏鬆等。
除上述治療方法外，頸椎病的治療還有針灸、電針、耳針等措施，對改善症狀也都有一定療效。對於神經根型頸椎病引起的急性上肢放射性疼痛症狀，可采取脫水療法，即20%甘露醇250毫升每日2～4次加激素（地塞米鬆10～20毫克\\\/日）靜脈滴注，持續1周，也能有效地緩解症狀。但大量或長期應用類固醇可引起股骨頭缺血壞死和全身抵抗力低下以及骨質疏鬆等不良反應，故應慎用類固醇藥物。
88.哪些頸椎病需要手術治療
臨床上絕大多數頸椎病患者不需手術，經非手術的綜合保守治療可獲得治愈或緩解，需要手術的大約隻占頸椎病人的百分之十幾。
對於脊髓型頸椎病，一經診斷應當盡早手術。對於其他各型頸椎病，由於絕大部分病人經非手術治療能獲得明顯的緩解或治愈，因此應當首選非手術保守治療，而手術治療主要是針對症狀較嚴重，經嚴格的非手術保守治療無效，或療效不鞏固而反複發作者。
因此，病人在被診斷為頸椎病之後，不能一味地寄望於保守治療，有明顯的神經損害，仍不接受醫生勸告，不願手術，將致使病情進一步發展，功能障礙難以去除。
一般而言，頸椎病的手術指征是相對的。頸椎病手術比較複雜，有一定風險，因此手術指征應嚴格掌握。如果病人存在手術禁忌，則不能選擇手術治療。目前認為，頸椎病的手術治療主要達到減壓與重建穩定的目的，為受損的脊髓、神經的恢複創造條件。在選擇手術治療時應考慮患者的職業、年齡、患者機體狀況對手術的耐受性，以及患者對手術的態度。
由於頸椎的解剖結構複雜，生理功能極其重要，在頸椎周圍有非常重要的脊髓、神經根、椎動脈等重要的結構。如果手術經驗不足或者操作不當，輕者可能手術無效，重者可能產生嚴重的後果，如四肢癱瘓加重以致完全性癱瘓，甚至可能危及生命。因此相對來說頸椎手術比一般的手術要複雜得多，對手術技巧和經驗的要求也要高得多。雖然，近年來頸椎病的知識已在專業醫生中廣為普及，但真正熟練掌握頸椎病的診治技術，仍然為數不多，北京大學第三醫院是國內最早開展頸椎病手術治療的醫院，從事頸椎病的研究及臨床治療已經將近40年，積累了豐富的經驗。已完成頸椎病手術近5000例，1999年8月至2000年8月的1年間，共完成頸椎病的手術治療約440例左右，其手術量以及手術治療頸椎病的經驗，在國內以至於在世界範圍內都處於領先地位。
頸椎病的病理機製及臨床表現比較複雜，應根據不同的病情選擇適當的手術方式。有下述情況者需考慮手術治療。
（1）頸型頸椎病需要手術的情況：頸型頸椎病原則上不需手術，隻有極個別病例經長期非手術療法無效、而且嚴重地影響正常生活或工作者，可考慮手術。由於目前在頸型頸椎病以及項背肌肌肉筋膜炎的認識上，骨科專家都仍存在一定的分歧，所以對於頸型頸椎病的手術應當非常慎重。
（2）神經根型頸椎病需要手術的情況：神經根型頸椎病原則上應首先采取非手術治療，絕大部分病人不需手術。具有下列情況之一者可以考慮手術治療：
正規而係統的非手術治療3～6個月無效，或非手術治療雖然有效但反複發作而且症狀嚴重，影響正常生活或工作者；
由於神經根受到壓迫刺激導致所支配的肌肉進行性萎縮者；
有明顯的神經根刺激症狀，急性的劇烈疼痛、嚴重影響睡眠與正常生活者。
（3）脊髓型頸椎病需要手術的情況：由於絕大部分脊髓型頸椎病患者保守治療不能有效緩解症狀，有一部分病人由於自己不願手術而采用保守治療的方法，其中絕大多數在保守治療期間症狀加重或出現不可逆性四肢癱瘓。因此，從原則上來講，脊髓型頸椎病一經確診、又無手術禁忌證的話，應盡早手術治療。對於椎管較寬而症狀較輕者，可以適當采取一些非手術治療，並定期隨診，若治療無效或症狀加重則應盡快手術治療。
（4）椎動脈型頸椎病需要手術的情況：絕大多數的椎動脈型頸椎病應當首選非手術的保守療法，同時具有下列情況者可考慮手術。
頸性眩暈有猝倒史，經非手術治療無效者。
經頸椎椎動脈造影或核磁共振椎動脈顯影，證實了椎動脈型頸椎病的診斷，保守治療，效果不明顯者。
（5）交感型頸椎病需要手術的情況：交感型頸椎病，絕大多數保守治療可以有良好的效果。僅僅在症狀嚴重影響病人生活，經非手術治療無效，經頸交感神經封閉或頸椎高位硬膜外封閉試驗證實症狀有明顯減輕，且證實為節段性不穩定或椎間盤膨出者可考慮手術。但由於交感型頸椎病與神經官能症、更年期綜合征等難以鑒別，某些病人甚至可能並發有精神心理因素而使症狀誇大，因此，手術指征應從嚴掌握，手術治療應當非常慎重。
（6）其他型的手術治療：其他型頸椎病，如因椎體前緣突出的骨贅向前方壓迫與刺激食管引起吞咽困難，經非手術療法無效者，可以手術將椎體前緣突出的骨贅切除，從而解除對食管的壓迫。