三十一、“脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也。是大腸氣予不足也，棗葉生而死”。《素問·大奇論》
（語釋）脈來圓滑流利如丸，浮取即得，重按不可得。這是大腸氣虛所致，到春季棗葉生時而死。
（分析）這一節主要說明“丸滑”脈的脈象、形成機理及預後。“脈至如丸滑”：“如丸”如珠、如豆，均指脈形圓滑而言，為圓點脈，三部脈之間無連接感，相對獨立者，即為圓滑脈，亦即滑脈。“不直手”：“不直手”即文中所說為“按之不可得也”，“按之”即沉取。沉取不可得是指輕取即得，重按則無，是指浮脈而言。根據“脈至如丸滑”和“不直手”來看，丸滑脈當為脈形圓滑、脈律較快、脈位極浮的一種脈象。如果在久病患者中凡見浮者均為逆象，是氣脫、精脫、血脫、液脫的脈象，故為死脈。“大腸氣予不足也”：這一句話明確了“丸滑”脈是由大腸氣虛所致。肺與大腸相表裏，大腸氣虛，肺氣亦虛，肺氣虛則皮膚不固，皮膚不固則陽氣外泄，陽氣外泄則脈浮，文中所言“不直手”，即指浮而言。凡虛證、久病而見浮者為逆象，所以說“棗葉生而死。”“棗葉生而死”：春天棗葉萌生，生發旺盛的季節，人體的發散作用增強，陽氣更為外泄不收，易使此證惡化，所以說：“棗葉生而死”。大腸的功能屬脾土，棗葉生為春，春為木，木克、土時，即棗葉生時，土受木克、時，病情危重。
三十二、“脈至如華者令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也。季秋而死”。《素問·大奇論》
（語釋）脈來好像草木之花，輕浮虛軟，其人驚悸不安、虛煩、耳鳴，是小腸氣虛所致，季秋而死。
（分析）這一段說明“華脈”的脈象、機理及預後。“小腸氣予不足也”：此言小腸氣虛、心與小腸相表裏，小腸氣虛影響於心，則心氣也虛。心主神明，心氣虛則驚悸不安，故“善恐”；“心氣虛則虛煩而坐臥不安；心病反侮其所不勝則腎精虧，腎精虧則耳鳴。心氣虛則脈細數無力。此為一般的心神衰弱證，如果出現數細而浮的脈象則為逆象，為五脫之證，故曰至秋末而死。
三十三、“上下左右相失不可數者死”。《素問·平人氣象論》
（分析）三部九候之脈相失，脈率極快，難以計數者死。“不可數”，心髒功能衰竭的脈率，極快故死。
三十四、“中部之候雖獨調，與眾髒相失者死”。
（分析）脈與髒腑之病證相逆，故死。
三十五、“中部之候相減者死”。
（分析）中部的脈弱於上部和下部者，為死候，因為中部主中焦，中焦為脾胃，脾胃減弱，故為死候。“目內陷者死”，氣血竭、汗、吐、瀉液涸亡津之候。
三十六、“脈急大堅，尺澀而不應也。如是者，從則生，逆則死”。《素問·通評虛實論》
（分析）腎陽虛之水腫證，脈“急大而堅”，“急”數急脈；“大”，脈形虛大；“堅”，實之義。若四肢轉溫，為陽氣恢複，脈證相從，從則生；如四肢不溫者，數急而大是病進之兆；“堅”實是邪盛之兆；陽氣不複，邪氣亢盛，脈急而實大，故為逆。
三十七、“脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也”。《素問·通評虛實論》
（語釋）血少不充盈則脈虛而浮，不會是沉而有力，像這樣的病情，見滑脈則生，如果見澀脈則為死候。
（分析）“脈虛者”，脈虛者是指經脈中血少，不是指脈象。“不象陰也”，當指證候言。本篇的主要論題是“虛實”，故有脈、有症、有病機。脈虛者，得滑脈則生，得澀脈則死。脈虛者，是血虛、血脫之證。見滑脈是脈的充盈度尚可，雖有血虛、血脫，不是重證；如見脈澀，澀為遲細之脈，是血虛、血脫之重證。故前者預後良好，後者預後危重。
三十八、“寒氣暴上，脈滿而實何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死”。《素問·通評虛實論》
（語釋）寒氣突然上逆，血脈中氣血飽滿，充盈度增高而形成實脈，其預後是怎樣的呢？岐伯說：實而兼滑者生，實而見逆脈者死。
（分析）本段說明了外感寒邪可形成實脈，以及實而滑和實而逆的預後。“寒氣暴上”：外寒侵犯於人體的上部。暴，在《內經》中多指外感性的疾病，或指突然發作的疾病。區別於慢性病和多次發生的疾病。故“寒氣”，當指外寒。“上”，有的解釋成為“逆上”或“上逆”，這種解釋與文理尚可，與醫理卻不通。此處之“上”字，當部位講，指外來的寒邪，侵犯人體的上部位。“脈滿而實”：血脈中氣血飽滿而形成實脈。寒主收引，寒邪作用於血脈使血脈收引、緊束，血管因此而呈緊束狀態，變得狹窄，脈中的氣血也因此而比正常時充實，充盈度相對增高，因而形成實脈。“實而滑則生”：滑為滑脈，滑脈是一種脈率較快、充盈飽滿、脈律均勻的一種脈象，實滑脈，即脈實而滑，有胃氣的脈象，預後良好。“實而逆則死”：逆，指出了逆象，逆象可為色、舌、症，也可為脈。在脈象方麵，沉實而牢，如指彈石之無胃氣的脈象，預後危重。在證候方麵如本篇後有“何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也”。
三十九、“脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治”。《靈樞·終始篇》
（語釋）氣口脈極盛，脈形粗大，脈率疾數，名曰溢陰證，溢陰證為陰盛於內，陽不得入，此名內關，內關是內外格拒不通的證，內而不得出，外而不得入，故曰死。
（分析）氣口為陰，人迎為陽，氣口脈且大且數，陰盛之脈，人迎脈且數而較短小，陽閉之脈，陰寒盛於內，氣血閉而不出，故陽部脈短而小，陰部脈盛而大，陽閉陰盛。且數：數脈，數脈當氣口、人迎同為數脈，數脈當主熱，如為熱，定為熱被阻塞拒於外而不得入，形成內關不通。或者是陰寒內盛，寒主凝滯，凝滯則痛，劇烈疼痛，其脈也會數而大，可見“且大且數”之脈。且大且數，氣機不通，故為重症。
四十、“熱病七八日，脈微小病者溲血，口中幹。一日半而死，脈代者一日死”。《靈樞·熱病篇》
（語釋）發熱七八日，脈微細（微小脈，即微細脈），尿血，口幹，一日半而死，脈代者一日死。
（分析）發熱七八日，已是外感發熱的危險期。《素問·熱論》說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？”從時日看正是危險期；熱盛而脈微小，為邪熱盛而正氣衰，是危證；小便血，傷血；口中幹，傷津，津血同傷，已成兩死證。陽氣亡而脈微，津血傷而脈細，邪氣盛而發熱，危證、重症、死證。如見代脈，為脈有久長之止歇，元氣大衰，死日更速。前者一日半死，後者一日死。
四十一、“熱病已得汗出，而脈尚躁，喘，且複熱，勿刺膚。喘甚者死”。《靈樞·熱病篇》
（語釋）發熱，已汗出，但脈仍為數急，體溫又升高，不要針刺其表。脈如果出現疾數之脈，死。
（分析）“而脈尚喘”和“喘甚者死”的分析：馬蒔說：“喘則正氣虛”，又說：“而今反喘，且複熱。熱則邪氣盛，喘則正氣虛，勿刺其膚，刺之無益也。若至於喘甚，則必死矣。”“喘甚者死”，是指脈數之、氣喘甚者死。發熱與汗出，發熱而不汗出為逆，熱不得散，逆證。發熱而汗出，有二種結果，一是汗出而熱退脈靜，其病愈。二是汗出而熱不退，脈疾數。此是邪熱甚，正氣已傷，津液將亡，常可亡陰而死。
四十二、“熱病七八日，脈不躁，躁不散，數，後三日中有汗，三日不汗，四日死”。《靈樞·熱病篇》
（語釋）發熱七八日，脈不躁不數，但熱不散，新見數脈，後三日，如發汗，汗出熱散，當熱退病愈，三日不汗，熱不得散，或已亡津而不能作汗，四日死。
（分析）發熱七八日，脈不躁，脈證不相應，另有陽虛之證，陽虛為寒，寒則不躁，如脈沉遲無力。之後又見數脈，脈證相應，後三日如汗，則邪熱可散，三日不汗，可有二種病情，一是正氣不能與邪熱爭，不能爭，故不汗而竭；二是無津作汗，津液已亡，不能有汗，或有汗也是汗出如油，量少黏稠。在溫病後期常有此證。現代因可及時輸液補液，此種死證已不存在。
四十三、“熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者，生”。《靈樞·熱病篇》
（語釋）發熱，汗出，脈洪大而數疾，此陰竭之脈。死，其得汗而脈靜者，熱退，脈平和，則生。
（分析）發熱，傷津，耗氣；汗出，傷津，耗氣，津液是氣的載體，故出汗傷津，傷津則耗氣；脈躁盛，脈躁，躁動，指數脈；“躁盛”指脈大而疾，疾為疾脈，亡陰之脈，大則病進，邪氣亢盛，津液枯竭，病進而惡化，故死。