感染發生後,因細菌的毒力和數量以及機體抵抗力的不同,所表現出來的病情輕重程度和發展預後也不盡相同。輕者出現會陰部切口紅腫、排膿、疼痛及陰道和宮頸感染。當細菌經胎盤剝離處入侵,可首先擴散到子宮蛻膜層引起急性子宮內膜炎;接著炎症可繼續侵犯淺肌層、深肌層直至漿膜層而導致子宮肌炎。此時患者會出現腹部壓痛、高熱、陰道大量有臭味的膿性分泌物以及白細胞增高等感染特征。如果感染沿淋巴管播散引起盆腔結締組織炎和腹膜炎,並波及輸卵管、卵巢形成附件炎;炎症亦可繼續擴散至側盆壁、髂窩、直腸陰道隔而導致深部感染。此時患者出現持續高熱、寒戰、腹痛、腹脹、腹部反跳痛及腹肌緊張、白細胞增多等臨床症狀。
當急性炎症擴散至子宮漿膜形成急性盆腔炎,繼而導致彌漫性腹膜炎可出現全身中毒症狀,此時病情嚴重,預後不良。炎症還會導致盆腔內血栓靜脈炎而出現反複高熱、寒戰及下肢持續性疼痛。感染血栓還會脫落進入血液循環從而引起膿毒血症,若細菌大量進入血液循環並繁殖可形成敗血症,這是產後發熱的最嚴重並發症,有危及生命的危險。產後發熱應以預防為主。重點要加強孕期衛生,妊娠末期避免性生活和盆浴,分娩時避免過多的陰道檢查,產褥期注意個人衛生,保持外陰清潔,產後適當加強鍛煉,增強體質,加強營養,保證充足睡眠和舒暢心情。
對於分娩時有陰道助產和剖宮產手術史的產婦產後應該預防性應用抗生素以防產褥期感染的出現。對於已經出現的產後發熱應在明確診斷後及時給予足量、敏感的抗生素,同時加強營養。對於患有嚴重貧血或患者虛弱者可輸血或人血白蛋白以增加抵抗力。產婦宜采取半臥位,以利於惡露引流和使炎症局限於盆腔。
7什麼是“積奶”?出現積奶應該怎麼辦
張素素分娩已經1周了,這幾天她感到乳房發脹,還有些隱隱作痛。詢問家人,家人告訴她這是“積奶”。張素素有些納悶,為什麼自己一直堅持母乳喂養寶寶,還會出現積奶呢?積奶又稱產後乳汁淤積,是指產後乳汁泌出不暢,導致乳房脹痛的一種疾病。該病原因是產後哺乳方法不當,乳汁排出不暢,阻塞腺管而發本病。積奶是哺乳期女性經常出現的疾病,與缺乏正確哺乳知識有關。
產婦新產後泌乳功能旺盛,所以應該多讓嬰兒吃奶,一般每日需哺乳10~12次,給嬰兒喂奶時應該讓其吸空一側乳房後再吮吸另一側乳房,以防止乳汁留置於乳房。如果嬰兒已吃飽,不願繼續吮吸乳房,此時產婦應該自行將乳汁擠出或用吸奶器把乳汁吸出,以保證乳汁的正常分泌和腺管通暢。如果感覺乳房發脹或疼痛,應及時增加哺乳次數,排空乳汁以避免乳汁淤積造成乳腺炎症。如果乳房脹痛加重,紅腫,乳房內可觸及包塊,伴有發熱則提示急性乳腺炎已出現。
產褥期急性乳腺炎的直接原因就是哺乳不當,乳汁淤積。該疾病的典型臨床表現是發熱、乳房腫脹疼痛,觸診可觸及明顯腫塊,疼痛明顯、拒按,皮膚表麵發紅伴溫度升高。若炎症未得到有效控製,可形成膿腫,高熱,淋巴結增大,血象增高,嚴重者出現敗血症。產褥期急性乳腺炎的治療原則是及早抗炎以避免炎症擴散。可全身應用抗生素,但在用藥期間應暫停哺乳。需要注意的是停止哺乳後要人工將乳汁吸空,可同時配合局部理療和熱敷以促進炎症吸收。膿腫形成後可手術切開引流。避免乳腺炎的關鍵在於預防乳汁淤積,保持局部清潔。哺乳時盡量讓將嬰兒把乳汁吸空,不能完全吸空的乳汁要使用吸奶器協助吸出。
中醫對本病認識詳盡。臨床屬“乳癰”範疇,病因多為外感邪毒,鬱乳相凝;或乳汁淤積,鬱而化熱;或肝氣不舒,胃熱壅滯所致。疾病初期以解表疏肝,清解合營為治則,方選瓜蔞牛蒡湯加減;成膿期以清熱解毒,透裏托膿為治則,方選透膿散合五味消毒飲加減;潰破後治以排膿托膿,方選四妙散加減。
8為什麼提倡母乳喂養
母乳喂養是世界衛生組織在全球推廣的新生兒喂養方法。母乳喂養是促進優生優育,提高人口體質的重大工程。已被全世界衛生組織和機構認可實施。那麼為什麼提倡母乳喂養,母乳喂養有什麼益處呢?母乳是嬰兒生長發育的基石。
母乳是嬰兒最容易接受的、最理想的天然食品,母乳營養豐富,內含有嬰兒生長發育早期所必需的所有營養物質,在母乳中蛋白質、脂肪、維生素、微量元素、卵磷脂等營養物質的配方合理,有利於嬰兒消化吸收。研究發現,經母乳喂養的嬰兒抗病能力強,而且長大後不容易患病。這是因為母乳中含有豐富的抗感染物質及抗體,能夠給嬰兒以足夠的抵抗力,減少其患病概率。所以由母乳喂養的嬰兒得呼吸道和腸道疾病的數量遠遠低於人工喂養嬰兒。
母乳中牛磺酸的含量是牛奶中的20倍,而牛磺酸是嬰兒大腦發育過程中所必需的物質。另外母乳喂養對嬰兒來說有心理安慰作用,通過母親哺乳,嬰兒從聽覺、視覺、嗅覺和觸覺方麵得到了安慰和滿足,這對嬰兒的大腦發育、智力開發、性格形成有良性幫助。母乳喂養對母親也有巨大的益處。母乳喂養能給予母親特殊的心理感受,通過與嬰兒的親密接觸增進了母嬰之間的感情,增加了做母親的自豪感和責任感。
嬰兒對乳頭的吮吸能有效地促進母體生成催產素,從而增加子宮收縮力,加速惡露排出,縮短出血時間,加快子宮恢複。母乳喂養能抑製女性排卵,進而減少了體內的蛋白質、微量元素和其他營養物質的流失,對身體快速恢複正常有重要意義。母乳喂養還能有效地減少女性發生乳腺癌和卵巢癌的風險。所以,母乳喂養對母嬰雙方都有非常大的好處,是產後嬰兒喂養的首選方法。