治痘後身上及肢節上生疳蝕,膿水不絕。
逃痘方是後人巧,信者縱出亦稀疏;太古無痘疹,周末秦初乃有之。初生,用生地黃自然汁,服三蜆殼許,利下惡汙,亦可稀痘。每遇冬月溫暖,恐春發痘,宜預服三豆飲:黑豆、赤豆、綠豆各等分,甘草減半,水煮熟,任意飲之。凡天行痘瘡,鄉鄰盛發,宜先服七日,痘永不出。小兒陽盛,無陰以製,令頭發豎直,飲食減少,此伏熱之兆,便宜服油劑:麻油一盞,逐日飲盡,永不出痘。更服升麻葛根湯、三豆飲以預防之。消毒保嬰丹:纏豆藤(即毛豆梗上纏繞細紅藤,八月間采,陰幹)一兩半,黑豆三十粒,赤豆七十粒,山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一兩,升麻、連翹各七錢半,荊芥、防風、獨活、甘草、當歸、赤芍、黃連、桔梗各五錢,經霜絲瓜長五寸者二個(燒存性)。
前藥須預辦精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌婦人、貓、犬,誠心修製為末和勻,淨砂糖為丸,李核大。
每一丸,濃煎甘草湯化下。凡小兒未出痘者,每遇春分、秋分時,各服一丸,其痘毒能漸消化。若隻服一二次,亦得減少;若服三年六次,其毒盡能消化,必無虞矣。
錢劉陳魏皆堪法,得要還羨丹溪書。
錢、劉以痘本胎毒,毒解而氣血自伸陳魏以痘雖內毒,毒出則虛。丹溪隨表裏虛實,溫補解毒兼用。但見熱證,便用清肌解毒,甚則硝、黃;但見虛證,便用溫中托裏,甚則薑、附。噫!法無不善,用貴得宜。痘本外科傷寒之一,兼內傷雜病、婦女胎產、小兒驚積,痘非醫之統要矣乎!
小兒門
附:小兒病機
麻毒原來隻肺胃,紅斑五六日方出;六腑腸胃之熱,蒸於肺,內傷並發,與痘證表似同而裏實異。初熱三日,出、脹共三日,出而又沒,沒而又出,出沒一周時許。重者,遍身繃脹,眼亦封閉。有赤、白、微黃不同,仍要紅活,最嫌黑陷及麵目胸腹稠密。咽喉纘纏者逆,發不出而喘者即死。
與大科癮疹相似,又與發斑相似。但發斑如錦紋,有空缺處如雲頭狀;麻即如麻,遍身無空,但疏密不同耳。
仍有夾斑、夾丹、夾瘡同出者。
初起寒熱咳嚏鼽,初起嗬欠,發熱惡寒,咳嗽噴嚏,流涕頭眩,宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白以解肌,切忌大汗。斑不紅者亦宜,乃麻證初起之神方。潮熱盛,加芩、連、地骨皮;譫語,調辰砂六一散;咳多,加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏;咳甚另用涼膈散加桔梗、地骨皮;泄瀉,合四苓散;便血,合犀角地黃湯;吐衄血,加炒梔子;小便赤,加木通。寒熱似瘧,小柴胡湯。
麵赤全不思食味。
初起全類傷寒,但麵赤、中指冷為異耳。
煩喘便秘譫如狂,已出,煩躁作渴者,解毒湯合白虎湯;喘滿便秘者,前胡枳殼湯:赤茯苓、大黃、甘草,五味水煎服。
便秘三四日者,小承氣湯、防風通聖散;譫語溺秘者,導赤散,如泔者,四苓散加車前、木通;譫語如狂者,解毒湯,調辰砂六一散。
或時便血並吐衄;大便血,或小便亦見血者,犀角地黃湯合解毒湯;吐血、衄血,解毒湯加炒山梔、童便。輕者,黃芩湯加生地、山梔;重者,涼膈散加生地、山梔、童便。
又或瀉濕與嘔幹,泄瀉,解毒湯合四苓散。喘兼泄瀉、溺澀者,柴苓湯;煩渴作瀉者,白虎加蒼術湯、豬苓湯。熱盛幹嘔,解毒湯;傷食嘔吐,四君子湯;夏月因暑作嘔,四苓散加人參,忌用豆蔻、木香、薑、桂熱藥。
始終雜證皆熱熾;麻證初起,已出已沒及一切雜證,與痘毒大同,但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼,痘愛溫,不易常道;虛則補,實行瀉,醫家活法。故治麻,亦有血虛而用四物湯,氣虛而用四君子湯,天寒傷冷,則溫中理中之藥,一時之權也。
沒後餘毒內攻鑽,循衣妄語昏神智。
沒後餘熱內攻,循衣摸床,譫語神昏喪智者死。如熱輕餘毒未除,必先見諸氣色,須預防之,始終以升麻葛根湯為主,或消毒飲、解毒湯,隨證選用。仍忌腥、蔥、蒜。