七情怔悸蟲不定,九種:悸痛、蟲痛、來去痛、疰痛、飲痛、食痛、風痛、冷痛、熱痛。悸痛,內因七情,輕則怔忡驚悸,似痛非痛,妙香散、四七湯、小草丸,熱者連附六一湯;重則兩目赤黃,手足青至食,即真痛,不治。蟲痛,濕熱生蟲攻心,痛發難當,痛定能食,饑則臨沐,靈檳散、烏梅丸、化蟲丸選用。
痰火來去疰昏神。
來去痛,肺鬱痰火,勞心則發熱者,梔薑飲、蠟礬丸;痰積,白螺殼丸;痰火,墜痰丸。疰痛,卒感惡忤屍疰,素虛者,腎經陰氣上攻,神昏卒倒,蘇合香丸;痛引痛傴僂者,沉香降氣湯,或五苓散倍桂,韭汁為丸,小茴煎湯下;素實者,腎火上攻,小承氣湯;癆瘵屍疰者,紫河車丹。
胃脘脾痛傷飲食,腹脹便閉嘔頻頻;胃脘當心而痛,脾髒連心而痛,《局方》雲:即心痛。蓋厥痛亦少,脾胃痛多。
且七情四氣歸脾,蟲痛,攻脾入胃;痰瘀,脾胃所主;但心痛,因傷思慮;脾胃痛,因傷飲食。胃痛,善噎兩脅咽膈不利;脾痛,舌強喜嘔腹脹,二便不通。古方,實痛以黃連治心,山梔治胃;虛痛以參、歸、小草治心,丁、砂、豆蔻治胃,亦未嚐混。大概,傷水飲聚涎,心痛如刺者,溫膽湯加白術;傷食生冷,遇熱食暫散者,香蘇散加生薑、菖蒲、半夏、枳殼,或人參養胃湯加肉桂、吳萸,或木香化滯湯、感應丸。凡心痛,數日不食無妨,痛止恣食即發。胃火,梔薑飲;胃寒,烏藥沉香湯;上熱下寒者,古梔附湯。脾痛,海石散、古二胡散;風冷,抽刀散、蟠蔥散、燒脾散、二炒香良散;濕者,小胃丹;噎嘔,五膈寬中散;腹脹,濃樸溫中湯;連脅痛,複元通氣散;痰滯便閉,順氣導痰湯;氣聚便閉,三和散、四磨湯;小便閉,通靈散。又有心脾俱痛者,手拈散。
三般風冷熱;連脅腰背少舒伸。
風,因肝邪乘心,痛則兩脅引小腹陰股,桂枝湯加附子,便閉入蜜一匙同煎;或分心氣飲加濃樸、枳殼、蘿卜子、木香;或阿魏撞氣丸。冷,因形寒飲冷臥涼,腎氣乘心,痛則心懸若饑,腰痛,下重泄痢,五積散,便閉加大黃;或肺寒乘心,痛則短氣,季肋空痛者,流氣飲子、鹽煎散;或脾寒乘心,痛則腹脹便難者,藿香正氣散,挾濕者,除濕湯。
熱,因心胞絡暑毒乘心,痛徹背俞,掌熱,黃連香藿散加蓼草,或單黃連丸。凡諸經心痛引背,多屬風冷;諸腑心痛,難以俯仰,嘔瀉,多屬熱。
氣血虛勞按則止,虛痛,按之暫止。素虛多勞,或誤服攻耗心氣藥多者,酸棗仁湯、歸脾湯;心無血輔者,四物湯去地黃加幹薑;心氣不足者,六君子湯加肉桂;氣血俱虛者,古歸術散;挾痰火食積者,二六丸。
大實胸高瘀呃嗔;實痛,素有瘀熱頑痰,或因惱怒而發者,梔萸丸,木香、檳榔煎湯下,或香棱丸;大實痛,因怒後飲食,卒痛注悶,心胸高起,手不可按,便閉者,大陷胸湯,或煮黃丸下之,後服古蒼湯,以去餘邪。瘀血痛,飲湯水咽下作呃,乃素食熱物,血死胃脘,桃仁承氣湯;輕者,四物湯加桃仁、紅花,或玄胡索丸、失笑散。婦人瘀血入心脾痛甚者,五積散加三棱、莪術。經行未盡,血衝心痛,加桃仁、紅花;經行已住作痛者,七氣湯加當歸。
產後痛者,桂心湯、木檳湯。
化痰消積氣已降,凡痛,皆痰粘胃,通用二陳湯。風寒初起,無汗,加麻黃;有汗,加桂枝;裏寒,加草豆蔻;濕,加蒼術、川芎;熱,加山梔、鍋煤、童便,或少加炒幹薑反佐之;冷,加丁香、良薑;氣虛,加參、術;血虛,加當歸;大虛厥逆,加薑、附;肝火,加青黛、青皮、黃連;痰飲,加白螺殼、滑石、南星;食積,加砂仁、香附;瘀血,加韭汁、桔梗;蟲痛,加苦楝根,或木香、檳榔;急痛,加胡椒,略用斑蝥炒過;痛不可忍,加細茶、乳香,或石。凡痛攻走腰背,發厥嘔吐,諸藥不效者,加蒼術、川芎、山梔,探吐積痰碗許乃愈。
劫痛丸丹可入唇。
寒者,九痛丸、卻痛散;熱者,散痛丸、通靈散;有積,神保丸;瘀血,單幹漆丸;通用手拈散、如意丹、神聖代針散。
腹痛(附腹中窄狹)腹痛大小分陰陽,大腹痛,多食積外邪;臍腹痛,多積熱痰火;小腹痛,多瘀血及痰與溺澀;臍下卒大痛,人中黑者,中惡客忤,不治。陰證,滿腹牽痛,自利或嘔,喜按少食,綿綿不減,宜溫之。陽證,腹中覺熱,甚則大便閉澀,脹滿怕按,時痛時止,宜下之。