第92章 外集(26)(2 / 3)

脫營愚者眠食廢,先順後逆,雖不中邪,病從內生,令人飲食無味,神倦肌瘦,名曰脫營。內服交感丹,外用香鹽散,臨臥擦牙。有鬱結在脾,半年不食,或午後發熱,酉戌時退,或煩悶作渴加嘔,或困臥如癡向裏,坐亦喜向暗處,婦人經水極少,男子小便點滴,皆憂思氣結。

治宜溫膽湯,或二陳湯加參、術、紅花。痰火甚者,以痰藥吐之、下之,後用越鞠丸調理。

有誌養陰神自充。

平人上納下化,水穀滋沛身中,陰氣自生。如失名利之士,有誌恢圖,過於勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通而胃熱,熱熏胸中則內熱。宜養陰降火,三白湯,加陳皮、蒼術、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草,煎熟入薑汁少許,熱服以散其鬱;加當歸、黃柏、沙參,或玄參以養其陰;痰,加貝母;夏,加麥門冬;冬,加補骨脂。蓋當歸隨參補血,白芍隨二術除鬱。因食冷物,鬱遏陽氣於脾土中,多因血虛而得之,故用炒黑山梔解五髒結,益少陰血。若不早治,複恣酒色,癆瘵之由也。

雜病提綱

內傷

積熱三焦審實虛,口幹煩渴大便窒;實熱,因日服金石炙爆,夜臥熱炕,或火烘衣被,久則蘊積熱毒。在上焦則咽幹口燥而臭,舌糜唇瘡;在中焦則胸滿幹嘔作渴;在髒腑則大小便閉。法當清心解毒,上熱,涼膈散;中熱,調胃承氣湯;下熱,八正散;三焦俱熱,三黃湯、大金花丸。虛熱,因消爍腎水,相火炎上,口燥煩渴,精神短少,心悸自汗,懶於動作,夜臥睡語。法當降火滋水,三補丸主之,或隻清之、潤之而已。

實分氣血清各經,氣分實熱,白虎湯,或敗毒散加荊芥、青皮、白術;血分實熱,四順清涼飲;氣血俱實熱,洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱,單瀉心湯;肝熱,瀉青丸;脾熱,瀉黃散;肺熱,瀉白散;腎熱,滋腎丸;小腸熱,導赤散;胃熱,瀉胃湯;大腸熱,瀉白湯;膀胱熱,加味石膏湯。然諸熱皆屬於心,熱甚則能傷陰,宜朱砂安神丸,以清鎮之。

虛炎升降與滋益;氣分虛熱,清心蓮子飲,甚者龍腦雞蘇丸,久者,宜升陽以散之,小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯。或疑補中益氣何以治熱?孰不知熱因熱用,溫能除熱之理。蓋大熱在上,大寒必伏於內,溫能退寒以助地氣。地氣者,在人乃胃之生氣,使真氣旺而邪熱自退。血分虛熱,四物湯加芩、連、山梔,或為丸服。久則滋陰以降之,秦艽扶羸湯,或古歸湯、滋陰降火湯。蒸熱者,加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱,升陽滋陰兼用,十全大補湯、人參養榮湯,俱加知母、黃柏。然虛主熱久必脾胃不和,三白湯、參苓白術散調之。

風痰濕熱常相兼,變證多端難執一。

風熱、風甚生熱者,兼治風熱;或熱甚生風者,治其熱而風自消。凡頭目腫痛,眩暈眼昏,目赤耳聾,鼻塞,口燥舌幹,牙宣牙腫,斑疹之類,皆風熱炎上之所為也。初起上攻者,川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸;久而下注血衰者,腎氣丸加知母、黃柏,或當歸龍薈丸、四生散。痰熱者,因痰生熱,或因熱生痰。凡咽痛喉閉,膈噎胸痞,癲狂驚悸,怔忡健忘之類,皆痰火滯中之所為也,小調中湯,大調中湯。濕熱者,因濕生熱,或因熱生濕。凡泄瀉下痢,水腫鼓脹,黃膽,遺精白濁,疝痛腰痛,香港腳之類,皆濕熱下流之所為也,治見各條。丹溪治濕熱,上焦黃芩,虛者天、麥門冬代之;中焦黃連,虛者白術、茯苓、葛根代之;下焦草龍膽、防己、黃柏,虛者,肥人蒼術、南星、滑石,瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經曰:治病必求其本。此風熱、痰熱、濕熱,乃百病之根本也。

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內傷

諸虛專要辨陰陽,血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易複,有虛而虧損者亦可補益,惟久虛而傷壞者,必保養僅可半愈。大概虛脈多弦,弦濡大而無力者,為氣虛;脈沉微無力,為氣虛甚;脈弦而微,為血虛;脈澀而微,為血虛甚;或寸微尺大而緊者,血虛有火。多汗又形肥而麵浮白者,陽虛;形瘦而麵蒼黑者,陰虛。

食少神昏精不藏;腰背胸脅筋骨痛,潮汗痰嗽是其常;此虛證也。但見一二便是。

外因新損容易複,外因感寒,久則損陽,自上而下,一損於肺,則皮聚毛落;二損於心,則血脈虛少,不榮髒腑,婦人月水不通;三損於胃,則飲食不為肌膚,治宜辛甘,若淡過於胃,則不可治矣。感熱久則損陰,自下而上,一損於腎,則骨痿,不能起於床者,死;二損於肝,則筋緩不能自收持;三損於脾,則飲食不能消克,治宜酸苦,若鹹過於脾,則不可治矣。又不內外因,驚而奪精,汗出於心,則損脈;疾走恐懼,汗出於肝,則損筋;搖體勞苦,汗出於脾,則損肉;飲食飽甚,汗出於胃,則損腸;持重遠行,汗出於腎,則損骨,治宜酸苦,若辛散於心,則不可治矣。抑論心肺損而色憊汗多者,為陽虛;肝腎損而形痿汗多者,為陰虛。經雲:損其肺者,益其氣;損其心者,補其榮血;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。是以古方,肺損證見,四君子湯;心損證見,四物湯;心肺俱損者,八物湯;心肺及脾胃俱損者,十全大補湯;肝腎俱損者,牛膝丸。雜證新虛夢遺者,桂枝湯加龍骨、牡蠣;四肢煩熱酸疼,心悸腹痛者,小建中湯;汗多力少,筋骨拘急者,黃建中湯;汗多脈暴結者,炙甘草湯;暴損氣虛,有汗潮熱者,補中益氣湯,氣虛無汗潮熱者,人參清肌散;暴損血虛,有汗潮熱者,人參養榮湯;血虛無汗潮熱者,茯苓補心湯;暴脫血者,益胃升陽湯;潮汗痰嗽者,黃益損湯加半夏;大病後,食減盜汗者,參苓白術散加黃、當歸。