第73章 外集(7)(2 / 3)

目盲鼻鳴而嘔衄者,熱搏之重;《難經》曰:脫陰目盲。言精血脫而不上榮於目,故目盲不了了,或無所見也。傷寒發煩目盲,甚者必衄。蓋肝血為熱氣所搏,妄行於上而為衄,得衄則熱隨血散而解,與麻黃湯,或麻黃升麻湯、九味羌活湯。蓋傷寒衄為積熱在表,用麻黃、羌活者,非治衄也,以解太陽經之邪耳。此與太陽病其人適失血及下利宜桂枝湯法同。但衄家最忌發汗,邪輕者,犀角地黃湯。又目近鼻為內,屬太陽;近眉尾,屬少陽;當麵,屬陽明。赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。熱則目赤,風則目眩,寒則目疼。又狐惑目不能閉,陰證眼睛痛,陰陽易病眼中生花。鼻者,呼吸清氣之路,上竅於肺,下通膀胱。風寒壅則鼻鳴而必幹嘔,太陽病,桂枝湯;太陽陽明合病,鼻幹肌熱者,葛根湯。

叉手冒心而聾耳者,陽脫之凶。

《難經》曰:脫陽者見鬼。無陽氣而見幽陰之鬼。傷寒汗過亡陽,其人必叉手自冒心胸而聾耳者,何也?蓋耳屬腎,陽氣盛則上通而聰,陽氣虛則下脫而聾。仲景雲:少陰受病,胸脅滿而耳聾者是也。宜芍藥附甘湯、黃建中湯救之。心悸欲得按者,桂枝甘草湯。撮空神昏者,陶氏升陽散火湯。若初證手少陽風病厥而聾者,耳中,小柴胡湯,最忌吐下以致驚狂。手太陽熱厥聾耳者,耳中塞滿,加之熱壅,出血出膿,則成停耳。濕溫厥陰耳聾見前。又有風邪入腎,耳中卒痛,外證寒熱,不急治則發強如,俗名黃耳傷寒,不可作正傷寒治之,內服小續命湯、敗毒散,外用虎耳草搗汁滴入耳中。上證頭汗如珠不流者,陽脫即死。

四肢胃末,由熱而溫而冷逆,知是傳經之厥;傷寒邪在三陽,則四肢熱;半表半裏及太陰,則邪漸入內,則四肢溫;傳至少陰、厥陰,則邪入深而陷伏於內,則四肢厥冷。然先由熱而後厥者,傳經熱厥也。輕則四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯;重則大柴、承氣下之。若邪乍結胸中,心煩不食而厥者,瓜蒂散吐之。《百問》雲:熱厥與冷厥不同。熱厥者,微厥卻發熱;若冷厥則不發熱,四肢逆冷,脈沉細,大小便滑泄,惡寒,指甲青色。又有失下,血不通,四肢便厥,醫者不識,疑是陰厥,複進四逆湯之類,禍如反掌。大抵熱厥,脈沉伏而滑,頭上有汗,手掌溫,指梢亦溫,便宜下。

此仲景之妙旨也。

一舌心苗,由白而黃而燥黑,失其本體之紅。

舌為心苗,腎主津液,無病則舌紅而潤。偶見紅星點者,將欲發黃。如丹田邪熱,則心苗枯槁,生苔如白苔然。是以邪在表則無苔,邪初傳裏則苔白而滑。胃寒客熱懊者,梔豉湯吐之。陽明證,脅硬,不大便而嘔,舌苔白者,亦不可攻,小柴胡和之。如惡寒欲嘔痰者,小柴胡加幹薑。白苔滑而下利者,為髒結不治。熱漸入深,則苔白而澀;熱深入胃,則苔黃或肥光,或尖白根黃者,表多裏少也。俱白虎加參湯主之。手足腋下汗出,譫語便閉,苔紫帶黑,或生芒刺,蟲碎燥裂者,承氣湯下之。但舌黑亦有數種,有四邊紅而中灰黑成路者,失下也;有黑圈者,過經未解也;有黑尖者,虛煩也;有舌見黃而中有黑至尖或黑亂點者,熱毒深也;有弦紅心黑,或白苔中見黑點者,表未解也;有根黑尖黃,脈滑者可下,脈浮者可汗;有尖黑而有亂紋,脈滑實者急下之,脈數無力者,必發渴而死。凡舌黑不論多少,俱係危證。惟冷而滑如淡黑然者,乃無根虛火,可以化痰降火藥治之。陰證苔白,腹痛自利者,理中湯。中濕濕痹,舌上如苔,非真苔也,丹田有熱,胃中有寒,五苓散。

無寒熱而唇焦者,多因血瘀;不發寒熱,胸滿唇焦,漱水不入咽者,必衄血也。小腹滿,小便利,大便黑者,血瘀於下也。

無色澤而唇青者,必是寒中。

陰證胸膈滿,麵色及唇皆無色澤,手足冷者,理中湯。若唇青有瘡,則為狐惑。

口幹口燥口涎豈無異?口幹者,邪熱聚胃,消耗津液故也。有汗後口幹者,五苓散加知母、黃柏;有陽明口幹熱甚口噤,背微惡寒者,白虎加參湯;少陽證口幹者,小柴胡湯;瘀血證口幹,漱水不欲咽者,桃仁承氣湯。口燥亦因脾胃有熱,津液涸少。陽明口燥咽幹,背惡寒煩渴者,白虎加參湯;少陽口苦咽幹,小柴胡湯、雙解散;少陰口燥舌幹者,承氣湯;口燥咽幹,默默不欲言者,宜以狐惑治之。凡口幹燥忌汗,汗之重亡津液。口涎有陽明熱盛者則涎熱,少陰寒證則涎冷。