瘀血昏忘如狂,胸脅小腹不快;血乃人身河渠,貴流通而不貴凝滯。或當汗不汗,津液內滲;或不當汗而汗,津液內竭;或利小便過多,以致血熱化為惡瘀;又或其人素有跌撲閃挫、善思善鬱、過食煎炒,以致血熱瘀滯。蓄於上焦,則衄血善忘,甚則昏迷,良久乃蘇,或胸脅腹皆滿痛,譫語昏憒,謂之血結胸證;蓄於中焦,則頭汗作渴發黃;蓄於下焦,則如狂便黑,小腹急結,按之則痛,其脈必芤澀。外證寒熱,全類傷寒。太陽證則如狂,陽明證則善忘,少陽證則寒熱似瘧。大概治上,犀角地黃湯;治中,桃仁承氣湯;治下,抵當湯、丸。然必證重脈數,方可抵當攻之;證輕脈微,通用犀角地黃湯,加青皮、芩、連、大黃,或小柴胡湯加桃仁、生地兼梔子、茵陳。一切血證,皆此治法不易。傷寒有用承氣大下不解,反便堅善食者,瘀血也。凡病日輕夜重,便是瘀血,所以打撲傷損,證亦類傷寒。
瘡毒飲食如舊,掀發腫痛可求。
凡患癰疽背發疔瘡,一切無名腫毒,初起寒熱,全類傷寒。但傷寒不食,瘡毒飲食如常,且身有紅腫痛處可驗。不可妄施汗下,宜外科法治之。俗呼流注傷寒,流者,行也;注者,住也。血氣流行,遇寒邪則凝澀,結如堆核,大者如拳,小者如李,初起寒熱,全類傷寒。未潰者,宜敗毒散合涼膈散加金銀花;已潰者,托裏散,不可作正傷寒治之。俗呼赤膈傷寒,胸膈赤腫疼痛,寒熱類傷寒,非正傷寒也,宜荊防敗毒散合小陷胸湯,裏實者,防風通聖散。
痘疹尻足當時冷,凡幼稚及年長之人,忽類傷寒證,如未患痘疹,尻足中指皆冷,宜從痘證初熱條治之。
勞發痰火待日周。
素有痰火,略有勞動,便發寒熱,全類傷寒。輕者,將息周日自愈;重者,頸腋膊胯之間遂結核腫硬,或消,下次遇勞又發,治宜八物二陳湯,加降火和解之藥。
疏泄勿甚,舊謂傷為中,感冒為傷。今悉分之,正恐人以傷寒重劑而治感冒輕病,變生異證。蓋感寒雖亦惡寒麵慘,其頭疼發熱,不如傷寒之甚,脈多沉遲;感風雖亦惡風鼻塞,其發熱等證,亦不如傷風之甚,脈多浮數。大概未發熱者,感寒,香蘇散;感風,蘇葛湯、古蒼荊散。已發熱者,九味羌活湯之類熱服,肌體微潤即愈。尋常體薄多疾之人,隻於原服藥中加生薑、陳皮,或寒用二陳湯,風用三白湯加減。詳見雜病。
內傷補益兼投。
挾內傷者,素冒風寒未發,加之飲食勞倦觸動,外證全類傷寒。但左手人迎及關脈,大於右手氣口一二倍,此重而內傷輕也,治以九味羌活湯去蒼術、生地,用白術,隨六經見證加減。如內傷脾胃,寒邪者,藿香正氣散、人參養胃湯。如內傷飲食,風寒者,平胃散加黃連、枳實;便閉加桃仁、大黃。如內傷生冷,風寒者,五積散。內傷挾者,先因飲食勞役過度,身痛腰腿酸軟,而其體已解,又感冒風寒,外證全類傷寒。但右手氣口及關脈,大於左手人迎一二倍,此內傷重而輕也,治以補中益氣湯,或調中益氣湯,隨六經見證加減。誤作傷寒,大發其汗者死。內傷房室,又感風者,玉屏風散,或加桂枝、白芍;內傷房室,又感寒者,川芎湯。風寒兩感者,玉屏風散合川芎湯。體薄者,通用十全大補湯,少加防風、羌活、細辛、白芷。肢冷者,加薑附。陰虛者,八物湯加陳皮、炒幹薑,不可誤用風寒燥藥,愈虧腎水。內傷虛損,四肢無力發熱,亦類傷寒,但必兼盜汗、遺精、白濁為異,內傷衛虛惡風,榮虛惡寒,亦類傷寒,但居密室則不惡也。內傷陰虛火動,惡寒非寒,惡熱非熱,但體清瘦,脈無力為異,內傷大渴體熱,脈洪大,似陽明中熱白虎證,但脈無力耳。內傷長夏困倦,似濕熱,或發熱頭疼似溫暑病。以上俱宜補中益氣湯,或四物湯、四君子湯加減。詳內外傷辨及雜病各條。解出《內經》,解者,肌肉解散;者,筋不束骨。其證似寒非寒,似熱非熱,四肢骨節解散,怠惰煩疼,飲食不美。或因傷酒,或中濕,或感冒風寒,或房事過多,或婦人經水不調,似痧病而實非痧也。治宜通其氣血,疏其腠理,以內傷兼藥調之;輕者,從俗刮痧,刺十指及委中血。痧證類傷寒,見雜病蠱瘴。
上一段論類傷寒名義。
舊以痰飲、虛煩、香港腳、食積、瘡毒、瘀血,勞發、痘疹八證,六類傷寒。添加感冒、勞傷,共成十證。
要之百病皆類傷寒,不可不知。