第70章 外集(4)(1 / 3)

溫病者,春分後有太陽病,發熱、咳嗽、身痛、口渴、不惡寒、其脈弦數不緊,右手反盛於左手,蓋怫熱在內故也,或散在諸經,各取其經而治之。熱病即與溫病同,但發在夏至後,脈洪數,熱渴更甚耳。雖因冬時受寒,伏於肌骨,然人身隨天氣化,春分則寒變為溫,夏至則寒變為熱。所以,傷寒惡寒而不渴,溫熱不惡寒而渴。不惡寒則病非外來,渴則自內達表,熱鬱腠理,不得外泄,乃複還裏,終是裏多表少。間有惡寒者,乃冒非時暴寒,或溫暑將發,又受暴寒,非冬證之甚也。法當治裏熱為主,而解肌次之,亦有專治裏而表自解者。誤下猶可,誤汗則變為嘔、噦、狂、斑而死。蓋溫熱在經而不在表,安可例用傷寒汗法!惟兼暴寒者,乃可表裏雙解,亦不敢用冬月辛溫之藥。春溫表證,天溫,升麻葛根湯;天寒,柴胡桂枝湯。太陽合少陽,敗毒散合小柴胡;太陽合陽明,敗毒散合升麻葛根;陽明合少陽,升麻葛根湯合小柴胡湯。半表裏,小柴胡。裏證,大柴胡。重者,一時表裏俱發,防風通聖散。表裏俱熱,大便自利者,柴苓湯加山梔、木通。虛煩,竹葉石膏湯。變雜證,悉同傷寒。夏熱表證,太陽,九味羌活湯;汗後煩渴,脈洪大,背惡寒者,白虎加參湯、益元散。裏證,大柴胡。重者,一時表裏盛發,雙解散。熱病脈細無力,足冷,已得汗而躁盛者,此陰脈之極也,必死。詳溫暑門。

晚發疑為秋病,質諸高明;先輩雲:清明至夏至前,太陽病者,謂之晚發,比之溫病稍輕。蓋以感之輕者發之早,感之重者發之遲。

從立秋至霜降,有患太陽證者,亦名溫病,治法同溫熱,但加燥劑於解肌藥中,裏證一同傷寒。但既以三月至夏至為晚發,春分前又為正傷寒,不知春溫在於何月,更考三月至夏至前,名為春溫,則晚發當屬於秋矣。

立秋前後病者,因濕熱而發;處暑後病者,因燥熱而發,庶乎四時六氣,備而不混,而治之各隨其時耳。

大概表證,九味羌活湯、梔子升麻湯;裏證,大柴胡湯加生地,或導滯通幽湯。變雜證者,隨宜施治。

冬溫總是時行,加乎調燮。

冬有非時之暖,名曰冬溫。與春秋暴寒、暴溫總謂之時行氣,與傷寒相似,但脈不浮耳。治法大同春溫。

表證,葳蕤湯、九味羌活湯,入裏加大黃,重者雙解散,輕者加減調中湯。

靜而得之為中暑,動而得之為中。

暑、皆自汗煩渴,脈虛,麵垢昏倦。靜而熱傷心脾為中暑,與夏熱病相似,但熱病脈洪緊,中暑脈細數而沉。動而熱傷太陽為中,脈浮似夏傷風。但汗出惡風,身熱而不渴者,傷風也。汗出惡寒身熱而渴者,中也。加之身痛且重者,必夏月傷冷,或澡浴水行皮中所致。中心腹疼痛,霍亂吐瀉轉筋,甚則發厥昏悶,香薷散;痰逆惡心惡寒者,橘皮竹茹湯;汗多渴而不惡寒者,竹葉石膏湯;暑濕相搏,身痛心痛煩渴惡心尿赤者,五苓散;濕盛胸滿者,瓜蒂散吐之;若小便已,灑然毛聳,口開前版齒燥黑,肢厥,小勞身即熱者,表裏俱病也,白虎加參湯;有濕者,白虎加蒼湯和之。切忌汗下針灸,汗則惡寒,下則內虛變淋,灸則助火發熱。

中暑發熱煩躁口渴者,小柴胡湯加香薷;瀉利口渴者,香薷散合四苓散;元氣素弱,脈虛身倦者,清暑益氣湯;昏憒不蘇者。蔥餅熨臍。

暴寒寒疫,與伏藏已變之寒,自是情違;春分至秋分,暴寒曰寒疫,非冬月傷寒比也。三月四月,或有暴寒,陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。傷之者,其病與溫暑相似。而治則殊者,蓋溫暑伏寒自內而發,寒疫自外而入,宜調中湯為主,隨時氣候寒熱輕重而以辛涼、辛溫之藥加減。蓋折者,折抑陽氣,鬱而為熱也。感之輕而陽氣不為所折,未至發熱者,當於感冒藥中求之。

暴溫溫疫,與過經不除之溫,皆難汗發。

春三四月間,暴熱傷之者,亦名溫病。傷寒汗下過經不解者,亦名溫病。但當隨各經見證治之,皆不宜汗下。暴溫,梔子升麻湯、九味羌活湯。過經,和解散、參胡芍藥湯。

風溫喘渴多睡,四肢不收若癱;太陽病,發汗則身涼。如發汗身猶灼熱者,乃風溫也。當春溫氣大行,又感風邪所致。惟風傷衛,四肢緩縱不收若癱瘓然;惟溫傷氣,氣昏而鼻息不利,語言謇澀,身熱自汗多眠。治在心火肝木二經,忌汗、下、針。誤汗則身必灼熱,甚則煩渴譫黃;下則遺溺;針則耳聾。惟清解肌表為佳,宜葳蕤湯、敗毒散,或小柴胡加桂枝微汗之。渴甚者,栝蔞根湯。痰喘者,金沸草散加杏仁、細辛、五味子。誤汗,防己黃湯救之。譫語獨語及直視遺尿者難治。