〔仲〕問曰∶病患脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,何也?師曰∶以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故吐也。
嘔吐膈氣總論
幹嘔(無物有聲)
〔仲〕幹嘔噦,若手足厥者,陳皮湯主之。
陳皮(四兩) 生薑(半斤)上二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下咽即愈。
〔《肘》〕主卒幹嘔不息。取甘蔗汁溫服半升,日三。又以生薑汁一升服,並瘥。治卒幹嘔不息,搗葛根絞取汁服一升,瘥。(本草雲∶生葛根汁大寒。)
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惡心(欲吐不吐)
〔丹〕惡心有熱、有痰,皆用生薑,隨證用藥。
〔仲〕病患胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憤憤然無奈者,生薑半夏湯主之。
半夏(半斤) 生薑(一升)上二味。以水三升煮半夏,取二升,內生薑汁煮取二升半,少冷,分四服,日三、夜一。服止,停後服。
〔垣〕茯苓半夏湯 治胃氣虛弱,身重有痰,惡心欲吐。是邪氣羈絆於脾胃之間,當先實其脾胃。
炒曲(三錢) 大麥 (半兩,炒黃) 陳皮 天麻(各二錢) 白術 白茯苓 半夏(各一兩)上為粗未。每服五錢,水二盞,生薑五片,煎至一盞,去渣熱服。
柴胡半夏湯 治舊有風症,不敢見風,眼澀眼黑,胸中有痰,惡心,兀兀欲吐,但遇風覺皮肉緊,手足難舉,動重如石。若在暖室,少出微汗,其症隨減,再遇風,病複如是。
半夏(二錢) 炒曲(一錢) 生薑(三片) 柴胡 升麻(各五分) 蒼術(一錢) 本(五分) 白茯苓(七分)上為粗末,隻作一服,水二盞,煎至五沸,去渣溫服。
〔張文仲〕治胃氣冷,吃食即欲得吐。以白豆蔻仁三枚搗篩更研細,好酒一盞微溫調之,並飲三兩盞佳。
〔仲〕病患欲吐者,不可下之。
〔雲〕蒲黃散 治產後三四日,惡露不下,嘔逆壯熱。
芍藥(二兩五錢) 知母(二兩) 生薑 當歸 蒲黃(各二兩) 紅花(五錢) 荷葉心中蒂(一個)生地汁(一盞)上 咀,水二升,煎至一升,去渣,下蒲黃,煎數沸,空心分三服。
療產後嘔吐不止。
橘紅(一兩) 半夏曲 甘草(各五錢) 藿香(一兩)上為細末。每服三錢,薑三片,水煎。
〔《大》〕開胃散 治產後胃氣不和,嘔吐不止,全不納飲食。
訶子肉(一兩半) 人參(一兩) 甘草(半兩)上三味為細末。別以半夏半分,生薑一分,蔥白二七莖,水二大盞,煎至六分,去渣,分為二服。
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嘔苦水
〔丹〕鄭宅如夫人,清早嘔苦水,脈澀而微,起轉如常,此胃弱而上脘有濕也。
黃芩(七錢) 滑石(一兩半) 蒼術(一兩炒) 飛礬(二兩) 陳皮(一兩) 山楂(一兩) 半夏(一兩)桔梗(五錢) 炒芩(五錢) 薑水煎服。
刺灸嘔苦,獨取膽與胃。《經》雲∶善嘔,嘔有苦,長太息,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦。故曰嘔取膽三裏,以下胃氣;逆則刺少陽血絡,以開膽逆,卻調虛實,以去其邪。又雲∶口苦嘔宿汁,取陽陵泉是也。
運氣 嘔苦皆屬燥。《經》雲∶陽明在泉,燥淫所勝,病善嘔,嘔有苦。又雲∶陽明之勝,嘔苦,治以苦溫、辛溫是也。
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吐酸吞酸
〔丹〕或曰∶吞酸,《素問》明以為熱;東垣又以為寒,何也?予曰∶吐酸與吞酸不同,吐酸,是吐出酸水如醋,平時津液隨上升之氣鬱積而成積,成積既久,濕中生熱,故從木化,遂作酸味,非熱而何。其有鬱積之久,不能自湧而出,伏於肺胃之間,咯不得上,咽不得下,肌表得風寒則內熱愈鬱,而酸味刺心,肌表溫暖,腠理開發,或得香熱湯丸,津液得行,亦可暫解,非寒而何。《素問》言熱者,言其本也;東垣言寒者,言其末也。但東垣不言外得風寒而作收氣立說,欲瀉肺金之實,又謂寒藥不可治酸,而用安胃湯、加減二陳湯,俱犯丁香,且無治熱濕鬱積之法,為末合經意。予嚐治吞酸,用黃連、茱萸各製炒,隨時令迭為佐使,蒼術、茯苓為輔,湯浸蒸餅為小丸吞之。仍教以 食蔬果自養,則病易安。吞酸用吳茱萸順其性而折之,此反佐之法也,必須以炒黃連為君。
咽醋丸茱萸(去枝梗,半兩,煮,曬幹) 陳皮(去白,五錢) 黃芩(炒,五錢) 蒼術(七錢半)黃連(一兩,細切,用陳壁泥同炒)上為細末,曲糊丸,桐子大。
參萸丸 可治吞酸,不可治自利。(方見泄瀉。)〔《兵部手集》〕治酸心,每醋氣上攻如酸醋。茱萸一合,水三盞,煎七分,頓服,縱濃亦強服。