太陰脈細微如發者,此不足也。其病安在?名為何病?岐伯曰∶病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治。(奇病論 癃病脈細不治。)
閉癃遺溺
胎前淋閉
〔丹〕轉胞病,胎婦稟受弱者,憂悶多者,性躁急者,食味濃者,大率有之。古方皆用滑利疏導藥,鮮有應效。因思胞為胎所壓,展在一邊,胞係了戾不通耳。胎若舉起,懸在中央,胞係得疏,水道自行。然胎之墜下,必有其由。一日吳宅龍人患此,脈之兩手似澀,重取則弦,左手稍和。予曰∶此得之憂患,澀為血少氣多,弦為有飲,血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而溢,則胞知所避而就下,故喜墜。遂以四物湯加參、術、半夏、陳皮、生甘草、生薑,空心飲,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃氣定,又與一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果為的確,恐偶中耳。後有數人,曆曆有效,未知果何如耶?仲景雲∶婦人本肌盛頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空減,胞係了戾,亦致胞轉。其義未詳,必有能知之者。
一婦人四十一歲,妊孕九個月,轉胞,小便不出,三日矣。下急腳腫,不堪存活,來告急。予往視之,見其形悴,脈之右澀而左稍和。此飽食而氣傷,胎係弱不能自舉,而下墜壓著,膀胱偏在一邊,氣急為其所閉,所以水竅不能出也。轉胞之病,大率如此。予遂製一方,補血養氣,血氣既正,胎係自舉,則不下墜,方有安之理。遂作人參、當歸、身尾、白芍藥、白術、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑煎湯,濃與四帖,任其叫啖,至次早天明,又與四帖,藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉令吐,出此藥湯,小便立通,皆黑水。後就此方,加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁,二十帖與之,以防產前後之虛,果得就蓐平安,產後亦健。
一婦人,妊娠七八個月,患小便不通,百醫不能利,轉加急脹。診其脈細弱,予意其血氣虛弱,不然,水載其胎,故胎重墜下,壓住膀胱下口,因此溺不得出。若服補藥升扶,胎起則自下,藥力未至,愈加急滿。遂令一老婦,用香油塗手自產門入,托起其胎,溺出如注,脹急頓解。一麵卻以人參、黃 、升麻,大劑煮服,或少有急滿,仍用手托放取溺,如此三日後,胎漸起,小便如故。
〔仲〕問曰∶婦人病飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰∶此名轉胞,不得溺也。以胞係了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。(即八味丸,方見治法,酒下十五丸至二十丸,日再服。)〔《產》〕療小便不通及胞轉。桑螵蛸搗末,米飲服方寸匕,日三。
〔仲〕妊娠有水氣,重身,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。
葵子 茯苓(各三兩)上二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。小便利則愈。
妊娠小便難,飲食如故,歸母苦參丸主之。
當歸 貝母 苦參(各四兩)上三味末,煉蜜丸如小豆大。飲服三丸,加至十丸。(男子加滑石半兩。)〔《外》〕治妊娠患子淋。豬苓五兩,一味為末,以白湯三合,服方寸匕,漸至二匕,日二夜一。
〔《大》〕治妊娠卒不得小便。杏仁一味,去皮尖搗丸,如大綠豆。燈心湯吞七粒,立利。
〔丹〕朱宅婦人三十餘歲,四個月胎,大小便閉,因與通利,冬葵子等藥已通,但氣未順。此由性急血耗氣亂,須和其氣,滋其血乃安。
陳皮 青皮 芍藥(一錢) 人參 歸身尾 川芎 地黃 白術(半兩) 茯苓 木通 甘草(二分)〔《甲》〕小便難,水脹滿,溺出少,胞轉,不得溺,曲骨主之。胞轉不得小便,小腹滿,關元主之。
閉癃遺溺
產後淋閉
〔無〕治產前後淋,其法不同,產前當安胎,產後當去血。瞿麥、蒲黃,最為產後要藥。
茅根湯 治產後諸淋主之。
白茅根(八兩) 瞿麥 葵子(二兩) 白茯苓(各四兩) 人參(二兩) 蒲黃 桃膠 滑石 甘草(各一兩) 紫貝(十個,燒) 石首魚枕石( )上銼為散,每服四錢,水一盞半,薑三片,燈心二十莖,煎至七分,去渣溫服;亦可為末,木通煎湯調下。