第53章(2 / 3)

中風

中風,世俗之稱也。其症卒然仆倒,口眼 斜,半身不遂,或舌強不言,唇吻不收是也。然名各有不同,其卒然仆倒者,經稱為擊仆,世又稱為卒中,乃國中風時如此也。其口眼 斜,半身不遂者,經稱為偏枯。世又稱為左癱右瘓,及 腿風,乃中倒後之證,邪之淺者如此也;其舌強不言,唇吻不收者,經稱為痱病,世又稱為風懿風氣,亦中倒後之症,邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈,中腑而易治;邪深為中髒而難治者,得之矣。凡病偏枯,必先仆倒,故《內經》連名稱為擊仆偏枯也。後世迷失經意,以偏枯痱病之旨,一以中風名之,遂指偏枯為枯細之枯,而非左癱右瘓之症,習俗之弊,至於如此也。殊不知仲景雲∶骨傷則痿,名曰枯。蓋痿緩不收,是筋骨肌肉無氣以生,脈道不利,手足不稟水穀之氣,故曰枯,非細之謂也。或積日累月,漸成細者間有之,非可便指枯為細也。

〔《素》〕凡治消癉仆擊,偏枯痿厥,氣滿發逆,肥貴人則膏粱之疾也(通評虛實論)。三陰三陽發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(全文見診病傳變。《靈樞》雲∶真氣去,邪氣獨留,發為偏枯)〔《靈》〕其有三虛,而偏中於邪風,則為擊仆偏枯矣。(九宮八風篇)風中五髒六腑之俞,亦為髒腑之風,各入其門戶所中,則為偏風。(全文見諸風)上經四節論偏枯,前二節屬內傷,後二節屬外感,蓋此症內傷外感相兼而成也。至於河間、東垣、丹溪則專主內傷,仲景、陳無擇、孫思邈則專主外感。今詳偏枯邪淺者,宜瀉外感為主,補內傷佐之;痱病邪深者,宜補內傷為主,瀉外感佐之也。

〔垣〕中風為百病之長,乃氣血閉而不行,此最重疾。凡治風之藥,皆辛溫上通天氣,以發生為體,是元氣始出地之根蒂也。

〔河〕風病多因熱盛,俗雲風者,言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸症者,非謂肝木之風實甚而卒中之也,亦非外中於風,良由將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能製之,則陰虛陽實,而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不為用,而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五誌,有所過極而卒中者,由五誌過極,皆為熱甚故也。所謂肥人多中風者,肥則腠理致密,而多鬱滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而鬱結甚,故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄,血液衰少而為燥熱,故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者,由暴然亡液,損血過極故也。

瘦人反中風者,由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。經雲∶人之氣,以天地之疾風名之。故中風者,非外來風邪,乃本氣病也。凡人年逾五旬,氣衰者多有此疾,壯歲之際無有也。若肥盛則間有之,亦形盛氣衰如此。治法宜和髒腑,通經絡,便是治風。(東垣論中風從內出,其治法則如外入之證,亦以發表攻裏行中道三法也)〔仲〕夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數,中風使然。無擇諸方論中,所謂左癱右瘓者,蓋邪氣中人,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪, 僻不遂也。

風懿者,以心悶閉不能言,俱噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言,邪中心肺,涎潮塞故使然也。

四肢緩縱為風痱者,以風涎散注於關節,氣不能行,故使四肢不遂也。舌強不能言者,以風入心脾經,心之別脈係於舌本,脾之脈俠咽連舌本散舌下,今風涎入其經絡,故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者,以中風冷,邪氣入肝髒,使諸經攣急,屈而不伸也。風柔者,以風熱入於肝髒,使諸經張緩而不收也。故經曰∶寒則攣急,熱則弛張。風顫者,以風入於肝髒經絡,上氣不守正位,故使頭招麵搖,手足顫掉也。風喑者,以風冷之氣客於中,滯而不能發,故使口噤不能言也。與前所謂涎塞心肺同候,此以口噤為瘥耳。 腿風者,半身不遂,失音不語,臨事不前,亦偏中於心肺經所致也。(以上皆言風從外入)

卒中之初

國中倒時隨即醒者,宜治。若不醒者,宜掐人中至醒。若痰涎壅盛者,宜吐之。口噤者,亦宜吐之。若口開手撒遺尿者,為陽暴絕,速宜大料參 補接之。若眼戴上者,宜灸之。