86.疥瘡的曆史悠久
疥瘡是由疥蟲（疥蟎）引起的傳染性皮膚病，其曆史悠久，祖國醫學關於疥早就有記載，1000多年前，隋朝醫家巢元方所著的《諸病源候論》中就提到疥瘡，並用肉眼觀察到疥蟲，認識到本病有傳染性。疥瘡的流行與生活條件、個人衛生等有密切關係，解放前疥瘡在我國流行猖獗，據統計，1938～1939年北京疥瘡病人數占皮科初診病人數的第2位，解放後，人民生活及衛生條件逐漸改善提高，患病率明顯下降。到1960年左右北方各大醫院幾乎看不到疥瘡。
87.疥瘡的現狀
近10多年來疥瘡又有再發複燃之趨勢。在國外成年人的疥瘡感染途徑大都與性接觸有關。到90年代以後成人男性患病中經性接觸感染者日漸增多，暗娼感染也皆是由性傳播的。國外有人調查231例成人疥瘡，由性接觸感染者占62％。同性戀者之間疥瘡感染率也較高。經性生活傳染給女方，皮疹首先發生於大腿內側、腰部及乳房下部位。因此，疥瘡已被納入性傳播疾病範疇。但必須指出疥瘡通常是由人與人之間密切接觸而感染，在我國絕大部分患者是家庭內，或集體生活親密接觸及通過衣服、被褥等感染的，尤其是兒童及學生。
88.疥瘡的特征與表現
當感染疥瘡之後，首先出現的症狀是皮膚瘙癢，在瘙癢部位同時出現小丘疹，水皰或結痂。其癢甚劇，一般白天稍輕，夜晚加重，往往由於搔抓，遍體抓痕，甚至血跡斑斑，病人難以入睡或夜間被癢醒。
疥蟲進入表皮之後，一般需經20～30日的潛伏期才出現皮疹及瘙癢症狀。初起皮疹多見於皮膚柔軟薄弱處，如手指間、手腕部位的皮膚容易穿入寄生，繼之傳播到身體其他部位，如肘、腰部，腋窩，腹部及陰部等處。解放前民間流傳的“疥瘡象條龍，先在手上行，腰中繞三圈，腿間紮大營”順口溜非常形象的說明了疥瘡自身感染的方式。
疥瘡的皮疹一般比較輕微，如帽針尖大的淡紅色小丘疹，或是小血痂。小水皰多見於指蹼處，抓破結痂。有繼發細菌感染時形成膿皰。
若用放大鏡仔細觀察疥瘡皮疹，能發現皮膚淺層有一條彎曲線條，呈淺黑或褐色。 其一端是疥蟲挖掘隧道的頂端，略突起， 謂之“蟲丘”是雌疥蟲藏身之處。
男性疥瘡患者除在上述部位發生典型疥瘡皮疹外，往往在陰囊、陰莖、龜頭上也可發生較大丘疹或稱為結節，如黃豆或米粒大，散在隆起於皮膚表麵，瘙癢加劇。
婦女患疥瘡時，皮疹多集中在腰部、乳房下部、腋窩、臀部、下腹部及外陰部。皮疹的分布與男性有所不同，應須注意。
陳舊皮疹消退後，遺留色素沉著斑，但新皮疹不斷出現。病程長的患者，全身散發丘疹、小水皰、結痂，抓痕及條形分布的色素沉著等多種皮損。抵抗力弱、衛生條件差，易繼發感染，常見的有膿皰瘡、淋巴結炎、癤等。甚至可誘發腎炎。
嬰幼兒疥瘡：在疥瘡流行期常見，其感染途徑及方式是由患疥的保姆、母親或其他護理人員傳染所致。其發疹部位不同於成人之處，是除手指、指間、手腕屈側、肘窩、臀部、外陰（男孩陰莖上）以外，頭部發際周圍、麵部及嬰兒足趾間皆可發生，嬰幼兒疥瘡容易發生細菌感染，膿皰常混合在其他皮疹中。由於嬰幼兒皮膚細嫩，疥蟲更容易穿入表皮角質層，所構成的隧道又多又明顯。國外文獻中曾經記載有男嬰從頭麵、軀幹、四肢到手足部位發現100餘條明顯的隧道。
老年疥瘡：60～70歲以上老年人患疥瘡其自覺症狀很輕，可能與老年人皮膚幹燥，角化而對寄生的疥蟲代謝物質反應減弱，故瘙癢不如成年人患者嚴重，臨床上幾乎看不到丘疹水皰及隧道等典型疥瘡皮損，因此易於誤診及漏診。