正文 第43章 分娩知識須知(2)(1 / 3)

子宮下段剖宮產術適合於絕大多數(99%)產婦,但子宮下段形成不良或有大量曲張血管、嚴重粘連、子宮下段無法暴露、前壁前置胎盤需行打洞、連體胎兒估計經下段切口難以娩出者,不宜采用子宮下段剖宮產術。

2〉古典式剖宮產術。

早期稱Sanger手術,也稱為子宮上段剖宮產術,是最早使用的手術方式,現在已經基本不用。僅用於前壁前置胎盤和子宮下段粘連嚴重無法暴露者。

3〉腹膜外剖宮產術。

腹膜外剖宮產術是通過腹膜外途徑進行的,具有對腹腔內的髒器幹擾少、術後胃腸道功能恢複快、術後無須禁食、並發症少的優點。但這種手術操作複雜,需要的時間比較長,對麻醉的要求高,不適合胎兒較大、有前次剖宮產史、前置胎盤以及緊急狀態的剖宮產。

4〉新式剖宮產。

新式剖宮產是最新為臨床廣泛使用的一種手術方式,實際上是子宮下段剖宮產的一個改良術式,改銳性分離為鈍性分離、腹壁下橫弧形,切口改為橫直切口,以減輕損傷和使寶寶順利娩出。

剖宮產的優缺點

剖宮產的優點有以下幾個方麵。

產程較短,且胎兒娩出不需要經過骨盆。當胎兒宮內缺氧、巨大兒或產婦骨盆狹窄時,剖宮產更能顯示出它的優越性。

由於某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,為了挽救母嬰的生命而施行手術。也可以說是救命的手術。

剖宮產的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。

如果施行選擇性剖宮產,在宮縮尚未開始前,就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。

腹腔內如有其他疾病時,也可一並處理,如合並卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。做輸卵管結紮手術也很方便。

對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染、子宮不全破裂、多發性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。

由於近年剖宮產術安全性的提高,許多妊娠並發症和妊娠合並症的中止妊娠,臨床醫生選擇了剖宮產術,減少了並發症和合並症對母嬰的影響。

而剖宮產的缺點有以下幾個方麵:

剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是一種創傷。

手術時麻醉意外雖然極少發生,但有可能發生。

手術時可能發生大出血,損傷腹內其他器官,術後也可能發生泌尿係統、心血管係統、呼吸係統等的合並症。

術後子宮及全身的恢複都比自然分娩要慢。

有可能出現以下情況:發燒、腹脹、傷口疼痛、腹壁切口愈合不良甚至裂開,血栓性靜脈炎,產後子宮弛緩性出血等。

兩年內再孕有子宮破裂的危險,避孕失敗做人流時易發生子宮穿孔。

嬰兒因未經產道擠壓,不易適應外界環境的驟變,易發生新生兒窒息、吸入性肺炎及剖宮產兒綜合征,包括呼吸困難、紫紺、嘔吐、肺透明膜病等。

無痛分娩

什麼是無痛分娩

無痛分娩是自然分娩的一種形式,是指在分娩過程中對產婦施行心理或藥物麻醉,使產婦感覺不到劇烈的疼痛(疼痛仍會有,隻是減輕),嬰兒從產道娩出。

一項隨機調查顯示,93.6%的孕婦期望自然分娩,但卻擔心分娩疼痛,擔心胎兒安全。也正是基於這些擔心,很多產婦及其家人選擇了剖宮產。

專家指出,剖宮產是處理高危妊娠和難產的有效方法,但它畢竟是一種手術,有可能對新生兒和產婦自身造成不必要的損傷。而自然分娩的產婦產後恢複快,自然分娩的嬰兒有經過產道擠壓的過程,因此在呼吸係統等方麵的發育也較好。兩者利弊顯而易見,無痛分娩為害怕生產疼痛的產婦提供了自然分娩的機會。

無痛分娩的優缺點

隻要醫院可以施行無痛分娩,產婦就可依自己意願選擇無痛分娩。它具有下麵一些優點:

生產時疼痛減輕。

孕婦的宮縮對胎兒進行按摩,對日後孩子感覺係統發育有益。

通過產道的擠壓,可以使胎兒把肺裏的羊水吐出來,減少娩出後窒息發生的危險。

它也有下麵一些缺點:

產婦不能有效配合宮縮用力。

產程可能延長。