第54章 婦科病證(12)(2 / 3)

(驗案)王右,2月13日,懷孕6月,咳嗽頻頻,腰疲胎漏,脈滑舌紅,防娩慎之,故擬清肺泄熱,止漏安胎。處方:黑山梔子12g,淡黃芩、光杏仁、象貝母各9g,大熟地黃18g,川續斷、厚杜仲各12g,炒白術、地榆炭、當歸炭、大小薊、蒲黃炒阿膠各9g,粉甘草。水煎,3劑漏紅即止。惟咳嗽未痊,治再清理而安。

(方源)《上海曆代名醫方技集成》

胎動不安——益腎固胎丸(閻伯伍方)

(組成)桑寄生15g,菟絲子12g,鹿角膠12g,大熟地黃30g,杜仲炭15g,枸杞子12g,土於術9g,艾葉炭6g,阿膠9g,野黨參15g,生黃芪15g。

(功效主治)主治胎動不安、胎漏。

(按語)閻氏雲:“此雖為腎陽虛衰,妊娠胎動不安、胎漏,但附子應慎用。附子大辛大熱有毒之品,最易傷胎,故為妊娠禁忌。填精助陽,陰中求陽之藥為妥。再以健脾益氣,補後天之本,脾胃健運,氣血充沛,以固衝任,胎自可安。如若腎陽虛衰,下不能溫養衝任,帶脈失約,可致帶下諸病;上不能溫煦脾陽化氣行水,可致經氣泄瀉,皆可用脾腎雙補,助陽利濕之法。

(方源)《津門醫粹(第一輯)——天津市名老中醫學術經驗選編》

胎動不安——菟鹿壽胎方(方)

(組成)菟絲子9g,炒杜仲9g,桑寄生9g,炒川續斷9g,鹿角膠9g(烊衝)或鹿角霜,山茱萸9g,製黃精12g,生地黃9g,炒白術,炒當歸身9g,紫蘇梗6g,白茯苓9g。

(功效主治)補腎益精,滋血壽胎。用於多次殞胎,孕後腰脊酸楚,小腹隱痛,夜尿頻多,心悸少寐等。

(方解)傅青主認為:“安胎重脾腎,補其氣不足,泄其火有餘。”近代張錫純亦認為:“男女生育皆賴腎氣作強,腎旺自能蔭胎。”蔡氏先輩認為:“胞脈係於腎,胎元成於精,腎健精充則能壽胎無憂。”方以菟絲子為君,補腎益精固胎,鹿角膠甘平微溫,補元陽,生精血,不剛不燥,溫而柔潤,《本經》謂治“婦人血閉無子,止痛安胎”,兩藥均平補陰陽氣血,安髒固胎;配杜仲、川續斷、桑寄生、山茱萸功專補腎固衝,澀精培元;白術、黃精健脾益氣,生精化血;生地黃、當歸身滋陰養血,生地黃又能清泄胎熱,與鹿角膠相配,寒熱互製,相得益彰;當歸又能柔肝治血,使血運流暢,胎元得養,而無留瘀之弊,所謂“血不燥則氣得和,胎得安”;茯苓健脾補腎,化濕泄濁;紫蘇梗順氣和中安胎。全方功專補腎益精,培元固胎,溫而不燥,滋而不膩,陰陽平補,氣血和暢,而能壽胎保產。

(加減)胎漏下紅,生地黃、當歸身炒炭,加陳阿膠9g(烊衝),地榆炭12g,苧麻根9g。小腹疼痛,生地黃炒炭,加煨木香3g,香附炭9g。腰骶酸甚,加狗脊9g,熟地黃9g。夜尿次多,加海螵蛸9g,懷山藥9g。緊張不安,加炒子芩,五味子3g,白芍9g。夜寐失寧,加柏子仁9g,合歡花9g。帶多黃白,去鹿角膠、山茱萸、黃精,加椿根皮12g,炒知母6g,黃柏6g,澤瀉9g。腹墜陰脹,加升麻,人參蒂5隻。大便欠實,去生地黃、黃精,加煨肉果6g,補骨脂9g。大便艱難,去鹿角霜、山茱萸,加火麻仁12g,瓜蔞皮9g。