(方解)其病機是衝脈之氣上逆,胃失和降。大多分為脾胃虛弱和肝胃不和。《胎產心法》雲:“惡阻者,謂有胎氣,惡心阻其飲食也。……此皆胃氣弱而兼有痰與氣滯者也。”本方采用白術、山藥健脾胃,和中氣;陳皮理氣和胃,香櫞皮理氣寬中,佛手花醒脾開胃,快膈止嘔,薑竹茹清熱化痰止嘔,砂仁能和胃寬中而安胎,藿香快氣寬中醒脾開胃,紫蘇梗除能行氣寬中且安胎,綠萼梅有疏肝散鬱、開胃生津的作用,生薑為止嘔。上述藥物合用,可起健脾疏肝、和胃止嘔的作用。
(加減)脾胃虛寒者可加黨參、茯苓、半夏;肝胃有熱者可加黃芩、黃連;嘔吐傷陰者加麥冬、天花粉;嚴重嘔吐者加伏龍肝。
(方源)《上海曆代名醫方技集成》
妊娠惡阻——惡阻方(葉漳深方)
(組成)薑半夏9g,淡竹茹9g,黃芩9g,白術9g,紫蘇梗9g,佛手6g,陳皮9g。
(用法)煎2汁,少量多次分服。若嘔吐甚而不能服藥者,本方加生薑3片,藿香15g,將藥放在有嘴的壺中煎煮,蒸氣噴出後,令患者口鼻對著壺嘴(相距不宜太近,以免燙傷)使蒸氣吸入,有一定的療效。
(功效主治)降逆和胃安胎。主治婦人惡阻。
(方解)惡阻妊娠早期出現以惡心嘔吐為主症的病證,係由於受孕後衝氣上逆、胃失和降所致。輕者一般過一段時間後可自行緩解,不須服藥。重者須要藥物治療,促使其症狀減輕、飲食如常,以有利於胎兒的正常生長。本方以薑半夏、淡竹茹降逆止嘔為君,佐以黃芩清熱,白術健脾化濕以安胎。朱丹溪謂“黃芩、白術為安胎之聖藥”,配以紫蘇梗、佛手、陳皮理氣和胃止嘔,紫蘇梗並有安胎之功。若口幹、舌紅苔薄黃,加左金丸2g,蘆根30g;若口淡、舌苔薄白者,加淡吳茱萸2g,幹薑2g;若嘔吐頻繁,且納少而導致氣陰虧耗,口幹、舌苔少津者,加石斛9g,麥冬9g,天花粉9g。治婦人惡阻一般與嘔吐的辨證施治基本相同,但有一點應注意,即用藥不可傷胎而要安胎。
(方源)《上海曆代名醫方技集成》
妊娠劇吐——清養止嘔方(方)
(組成)太子參9g,麥冬9g,川黃連2g,條黃芩,薑竹茹6g,陳皮,石斛9g,天花粉9g,烏梅肉3g。
(功效主治)養陰清熱,和胃降逆。主治:妊娠劇吐,甚至嘔吐苦水或帶咖啡色黏液,水漿不入,低熱煩躁,神疲倦怠,溲少便艱。檢尿醋酮陽性。
(方解)《婦人秘科·胎前賦》謂:“惡阻各歸於髒腑……煩熱兮責其無血而陰虛。”方中黃芩、川黃連清胃熱,降胃氣,苦寒直折其火;太子參益氣生津以養胃陰;麥冬、石斛、天花粉滋陰補虛,除煩止嘔;薑竹茹、陳皮清熱和胃,理氣止嘔;烏梅肉酸收斂陰,抑肝開胃,《胎產心法》謂:“惡阻吐瀉作滿,效在烏梅矣。”全方共奏清熱養陰、和胃定嘔之功。
(加減)肺胃火盛,唇躁咽幹,加玄參9g,知母6g,苧麻根9g。脘宇疼痛,加白芍9g,香附炭9g,香櫞皮。大便艱難,加麻仁丸9g,柏子仁9g。低熱,四肢煩熱,加生地黃9g,地骨皮9g。
(方源)《蔡氏婦科經驗選集》
子癇——寄生羚羊湯(閻伯伍方)
(組成)羚羊角粉(衝),桑寄生15g,鉤藤30g,全蠍9g,生石決明或生蛤殼15~30g,生地黃30g,杭菊花9g,龜甲30g,炒酸棗仁15g,枯芩9g。
(功效主治)滋水涵木,鎮肝息風。用於子癇。
(方解)閻氏解釋此方義說:子癇為婦科大症,西醫婦科診為妊娠合並高血壓,即中醫妊娠眩暈重症,此病多為精血虧損,腎陰不足,水不涵木,肝陽上亢,而致肝風內動。治以滋水為本,涵木為標。但病急易變,故以鎮肝息風之法為主,佐以滋腎,符合急則治其標之原則。方中羚羊角粉、鉤藤、菊花、生蛤殼、全蠍鎮肝息風止抽搐,桑寄生平補肝腎以安胎,生地黃、龜甲滋陰潛陽,炒酸棗仁雖氣性偏溫,配黃芩苦寒相佐,其溫不顯,而收斂安神寧誌功效尤著,黃芩苦寒清火,治其煩躁不寧。總之,本方為治療水不涵木、肝風內動的子癇基礎方,臨床時可據病症變化而加減化裁之。
(方源)《津門醫粹(第一輯)——天津市名老中醫學術經驗選編》
胎漏——養血蔭胎方(方)
(組成)生地黃9g(砂仁3g拌炒),當歸身炭9g,白芍9g,炒白術6g,陳阿膠9g(烊衝),白茯苓12g,潞黨參9g,川續斷12g。
(功效主治)養血健脾,攝血固胎。用於妊娠小腹隱痛,漏紅斷續不淨,頭目眩暈,心悸少寐,腰酸形寒,神疲乏力等。
(本章完)