(方解)生地黃、龜甲益腎滋陰,涼血清熱;白芍、牡蠣酸收固澀,以收下焦相火;牡丹皮、蒲黃清熱涼血,祛瘀生新,以防熱盛煎熬,血稠成瘀;墨旱蓮、熟女貞子補益肝腎,滋陰止血;配潞黨參益氣培元,此所謂“常泄者慮其氣脫”。血虛易生風,風盛熱更熾,配黑芥穗宣散肝經之氣,又祛血中之風,祛風即能止血。
(驗案)周某,女,35歲。1993年5月29日初診。5月3日月經來臨,量多如注,將月不止,日來尤甚,色鮮且稠,頭暈腰酸,肢軟乏力,時有腹痛,口幹欲飲,屢用縮宮素及中西藥無效。脈細數,苔薄質紅。此乃陰虛血熱,衝任失固,當擬養陰止崩法,選用蔡氏驗方養陰止崩湯加減。處方:當歸10g,生地黃炭30g,炒蒲黃10g,炙龜甲10g,白芍10g,墨旱蓮12g,熟女貞子10g,煆牡蠣30g,牡丹皮炭10g。藥後經量即減,3劑後完全淨止。
按:本著“熱者清之,虛者補之”的原則,方中炙龜甲、生地黃炭益腎滋陰,牡蠣滋陰潛陽,固澀止血。鑒於時有腹痛,防其尚存殘瘀,參以當歸、蒲黃祛瘀止痛,墨旱蓮、白芍養陰柔肝育腎,方藥著重於養陰止崩,養陰即所以抑陽,陰陽平衡,衝任乃固,血崩自止。
(方源)周翠珍.蔡小蓀治療崩漏驗方.中醫文獻雜誌,2003(1):37
陽崩——化瘀止崩方(蔡氏婦科方)
(組成)當歸9g,生地黃9g,白芍9g,製香附9g,生蒲黃30g(包煎),花蕊石15g,熟大黃炭9g,三七末2g(吞服),震靈丹12g(包煎)。
(功效主治)活血調經,化瘀止痛。陽崩,量多色暗紅,質黏稠夾有瘀塊,小腹疼痛,瘀塊下則痛減,或出血淋漓不絕。舌質紅或紫暗,或有瘀斑,脈弦而沉或澀。
(方解)方中生地黃、當歸、白芍、香附清熱養營,理氣調經;丹參、三七、蒲黃、震靈丹活血去瘀生新,寓攻於補;熟大黃炭能入血分,除血中伏熱,涼血化瘀止血;花蕊石行瘀止血,《本草從新》謂“專入肝經血分,下死胎胞衣”,對於子宮內膜增生過長的功能性子宮出血頗有效驗。本方側重於清熱化瘀,通過養陰、涼血、理氣、行瘀,使瘀滯能化,蘊熱得清,絡脈通暢,血能歸經,陰陽平複,衝任乃固。
(加減)肝旺熱盛,加柴胡炭,焦山梔子,焦知母6g,焦黃柏6g。兼有氣滯,加川楝子9g,烏藥6g。兼有濕熱,加敗醬草12g,蠶沙12g(包煎)。兼有寒凝,加小茴香3g,桂心3g。兼氣虛,加黨參12g,仙鶴草30g。兼陰虛,加墨旱蓮12g,炙龜甲9g。兼陽虛,加鹿角霜9g,淡附塊9g。
(方源)《蔡氏婦科經驗選集》
陰崩——溫陽止崩湯(蔡小蓀方)
(組成)潞黨參12g,生黃芪20g,炒當歸10g,熟附片10g,牛角10g,生地黃炭30g,炮薑炭3g,白芍12g,煆牡蠣30g,仙鶴草30g,生蒲黃15g(包煎),阿膠10g(烊衝)。
(功效主治)補胃健脾,溫陽止崩。主治:陰崩症。經行量多,色淡質稀薄,經期延長,麵色蒼白,頭暈氣短,乏力畏寒,大便欠實,舌淡苔薄、或邊有齒印,脈細軟或虛。
(方解)本方由四物湯合當歸補血湯化裁組成,原方去川芎,緣該藥走而不守,有動血之弊。陽虛崩漏大多為久崩久漏所致,始則血虛,氣亦隨虧,久而陽虛,用養血止崩劑多無效。有形之血不能速生,無形之氣所當急固,故以參、芪益氣固脫;熟附片、炮薑炭溫陽以助益氣攝血之力;當歸為血中之氣藥,以其養血而無留瘀之弊;牛角苦溫,能止血化瘀,仙鶴草止血補虛,兩者以佐當歸則相得益彰;生地黃與炮薑同用,可互製偏勝,而炮薑存性,又能增強止血之功;經量過多,質稀色淡,為氣血兩虧、陽虛無瘀之征,用煆牡蠣、白芍斂陰固澀,與溫陽之劑互為製約;生蒲黃化瘀止血,配阿膠血肉有情之品養血止崩,其效益顯。
(驗案)王某,女,52歲。1995年10月13日初診。10月6日月經來臨,始則淋漓,昨上午因勞累而致狂行不止,色淡紅質稀,順腿下流,頭眩目花,肢青,心慌,血紅蛋白60g/L,麵色蒼白,用止血針劑未效,脈細,苔薄質嫩紅、邊有齒印。顯見血氣大虧,血去陰傷,陰損及陽,衝任失固之象,急當益氣溫陽止崩。處方:潞黨參15g,炙黃芪15g,白芍10g,炒當歸10g,熟附片10g,生地黃炭30g,炮薑炭3g,仙鶴草30g,生蒲黃15g(包),陳阿膠9g(烊衝)。投藥2劑後,經即淨止。唯心悸寐差,神疲乏力,複診擬益氣養血,以杜反複。上方去附片、炮薑,增枸杞子15g,製黃精15g,以澄起源複其舊。門診隨訪3月,未見複發。
(本章完)