發問應是開動患者思考機器的鑰匙和啟發劑，它能使患者的思考由潛伏狀態轉入活躍狀態。醫生的發問越尖銳、越有針對性、越在點子上，啟發性就越強，越能引起患者思考的興趣。
醫生在疏導治療過程中，恰到好處地發問，讓患者回答，比平鋪直敘地講述，效果要好得多。這是提高患者認識，引導患者做好反饋回路的有效方法。
3．醫生要善於引導患者經過積極的思想鬥爭，不斷努力探索需要解決的新問題，使認識轉換深入進行。患者的反饋回路，醫生應繼續深入引導，能夠使患者的認識得到進一步深化和補充。醫生要追尋著患者的思緒，把潛藏在患者內心深處的隱情挖掘出來。這時，患者可能高興發表自己見解，甚至與醫生辯論，由被動轉為主動，產生強烈的探索欲望，以致飯吃不下、覺睡不好，聯係自己廣泛思考，自己去尋找答案。在取得勝利後，患者內心的愉快是別人難以理解的。這時醫生要引導患者把取得的勝利作為探索、解決下一個矛盾、問題的起點。在取得勝利的愉快心理體驗下，患者治療的自覺性和主動性會進一步提高。為了調動患者治療的自覺性、主動性、積極性，保護患者探索的情緒，醫生應特別重視患者自己的新體驗、新見解、新發現以及自我解決問題的獨創性方法。如果醫生硬拉著患者按照啟己的既定設想去想去做，不讓患者自己去尋找適合自己情況的方法，那麼治療效果將會很差。
4．如果患者寫不出反饋材料，提不出問題，或想不到點子上，醫生要指導患者提高認識水平和明確自己的心理體驗。實際上有些做不出反饋回路的患者在治療中不乏豐富多彩的體驗，但患者視而不見。這就需要醫生去幫助患者認識和分浙體驗。隻要患者打開了思路之泉，反饋回路的材料就會源源捅出，不僅能總結出自己前進的經驗，還能提出新的疑難。醫生還要為患者創造一些條件，幫助或帶領患者進行實踐，鼓勵患者積極參與社會活動，了解生活的意義和人生的價值，使患者不僅治有所得，而且得到鞏固。這是提高疏導心理治療質量的重要問題。
做好治療反饋回路的重要性主要表現在如下方麵：
1．通過反饋回路能不斷提高患者的治療信心，發揮其潛力。
2．在反饋回路中患者有所發現，就會產生治療能動性的內在動機。
3．在反饋回路中能使患者學會不斷發現矛盾和解決矛盾的能力，在心理疏導過程中變被動為主動。
4．治療反饋回路因不同的患者和不同的病情而異，沒有僵硬的固定模式，可以培養患者的靈活性，善於分析具體情況，實事求是地解決問題。
5．通過反饋回路患者會不斷發現自己的優勢、優點和進步，從而產生愉悅的心情，給治療創造良好的心理狀態。
6．反饋回路可以激發患者的治療欲望，對疏導治療中所探究的問題發生濃厚的興趣，這樣就可能加快治療進度、縮短療程、提高治愈率。
7．反饋回路能幫助患者進行治療前與治療後、昨天與今天的對比，正確認識自我。
8．反饋回路能幫助患者進行自我評價，仔細思考，反複錘煉，使心靈中疑惑的東西明確起來。
9．反饋回路可以使醫生了解患者的病情和信心、能動性情況以及收獲多少，還有什麼問題、困難、要求等，從而及時調整治療方法和內容，使治療更有效。
10．反饋回路可以加強患者的認識、聯想、記憶、分析等能力，從而鞏固療效。
11．反饋回路能幫助患者認識客體與主體的關係，從而進行調整，增強自己應付環境的能力。
12．反饋回路資料可以作為疏導心理治療中客觀評價患者療效的依據，並可以作為其他患者的借鑒和參考，也可以用來增強其他患者的信心，它是一種財富。
二、培養患者樹立堅強的自信心
在疏導心理治療中，患者一定要有一個良好的心理條件，這就是自信心。否則，治療難以進行。
為什麼說，在疏導心理治療中一定要使患者建立起自信心呢？這是因為：
1．堅強的自信心能有效地誘發治療欲望和動機，調動治療的積極性，促進轉化，加速達到治愈目的。
2．堅強的自信心能發動和強化患者治療的內在動力，促進治療主動性，自覺不懈地配合治療，努力克服困難和阻力，完成治療計劃和要求。
3．堅強的自信心能使患者發展自己的毅力，控製自己的注意力，全神貫注，不斷聯係自身，產生新的體驗。
4．堅強的自信心能使患者在治療過程中不斷產生欣慰愉悅的情緒，有利於患者在實踐鍛煉中刻苦、勇敢、突破難點。
5．堅強的自信心能激勵患者驅除精神疲勞，振奮精神，有利於逐步戰勝各種心理生理病理症狀。
6．堅強的自信心能使患者充分調動各種有利因素，發揮優勢，縮短療程。
在疏導心理治療中，患者取得療效的大小與患者自信心的大小成正比。自信心直接影響治療效果，包括遠期療效的鞏固。不少長期用藥物和其他方法治療無效而喪失信心的心理疾病患者，在疏導心理治療中經過醫生的啟發和實例的感染，樹立了信心，感到異常愉快，就能接受治療。隨著治療的深入，患者的認識不斷提高，療效不斷發展，信心就會越來越強，精神狀態就會越來越好，又會進一步促進療效。
患者的自信心不是憑空產生的，它來源於醫生疏導的得法、得當和得力。患者一旦有了信心，疾病的治愈就有了希望。例如一位24歲的男性強迫症患者，由於久治無效，對治療失去信心，不堪其苦，想要自殺。在疏導心理治療開始，醫生讓他閱讀一份份同類患者經過疏導治療獲得痊愈的反饋回路材料，他激動得流出了眼淚，心理上發生了巨大變化。當醫生鼓勵他“要像他們一樣去爭取勝利”時，他堅定地回答說：“不，要穩拿勝利！”短短一句話表現了這位患者充滿信心的心理狀態。此時，他的心頭確實充滿了與頑疾鬥爭的必勝信念，呈現出最佳心理狀態結果，十年頑疾霍然而愈。
疏導心理治療的臨床實踐表明，樹立堅強的自信心對某些患者來說不是一件容易的事，而要把這種自信心化作與疾病鬥爭的實際力量，貫徹到自己的行動中去則更困難。沒有自信心或自信心不能與治療實踐結合，落實到行動上，那麼，要取得治療效果隻是—種空想。
患者的自信心樹立起來之後，還要不斷鞏固和強化。在患者取得一定治療效果後，如不繼續鞏固，強化自信心，就會對治療起幹擾和破壞作用，甚至出現反複，重新喪失自信心。對於那些個性偏激、固執、任性，滿腦子都是“病”字、“伯”字，視野和胸懷狹小的患者，更容易出現這種情況。他們在病情出現反複波動時，情緒馬上就會低沉下來，怨天尤人，悲觀失望，又認為自己沒有希望了。這種情況，醫生需要特別注意。
病情反複，出現逆境，這在疏導心理治療的臨床實踐中是經常出現的。在心理疏導治療過程中，任何患者都可能會遇到困難和挫折，療效不能順利進展，出現停頓，有些患者甚至會暫時地又瀕臨絕境。那種一帆風順、沒有任何曲折的情況可以說是絕無僅有的。因此，在疏導心理治療中指導患者如何對待可能遇到的各種各樣困難和挫折，曲折和反複，特別是處於逆境甚至瀕臨絕境時采取什麼態度，是垂頭喪氣失去信心，還是頑強戰鬥百折不撓，這是能不能獲得療效，能不能鞏固療效的重要問題．正好像爬山爬到半山腰，滑了一下，這時是嚇破了膽，還是冷靜沉著，是繼續上，還是往回走。沉著冷靜地繼續上，山路更加崎嶇陡峭，將要付出更大的努力和代價，然而山頂有無限風光，往回走，看起來是不費力氣，然而下麵是無底深淵、苦海無邊。臨床證明，治療中出觀反複、處於逆境並不可怕，可怕的是患者精神崩潰、喪失信心，結果前功盡棄。因此，這時醫生要引導患者遇反複而不俱，處逆境而不餒，樹立堅定不移的自信心和高瞻遠矚的樂觀精神，臨危不懼、一往無前，力挽狂瀾，頑強戰鬥。隻要這樣，就任何困難、障礙都阻擋不住患者前進的步伐。而每戰勝一次反複和逆境都能使治療取得大的進展，使療效獲得進一步的鞏固。這種勝利的取得都來自堅強的自信心。所以，患者自信心的建立是疏導心理治療的起點和基礎。
培養患者的自信心要注意以下幾點：
1．首先要做好對患者治療前的接待工作。患者初次接觸醫生，醫生留給他的印象極為重要。患者是懷著各種複雜的心理來求醫的，或者是家屬逼來毫無信心的，或者是來試一試，碰碰運氣的，或者是孤注一擲，抱最後一次希望的，或者是慕名而來，寄予很大希望的。這時，醫生應熱情接待，同情患者的不幸，關心患者的痛苦，表現出極大的誠意，同時明確告訴患者，他的病可以治愈，並盡可能地以實例證明，使患者有直觀感受。醫生真誠的情感，會使患者受到強烈感染，痛苦的心得到溫暖，這本身就是一付最好的靈丹妙藥，而活生生的實例使患者更易於接受醫生的診治在這種情況下，患者即使尚不能樹立堅強的信心，至少也會增加希望。
2．醫生應向患者講清心理疏導治療的目的和意義。患者一旦了解了心理疏導治療對自己的現實意義和長遠意義，就可能產生強烈的治療欲望，明確奮鬥目標，並把艱苦的治療當成一種樂趣。
3.醫生要向患者準確透徹、深入淺出，簡明易懂地闡述疏導心理療法的理論。患者一旦確認醫生的理論是科學的，就會對醫生產生信任感。
4.醫生要向患者進行實例分析。醫生通過對一個病情相同或類似的患者治愈過程的有聲有色、準確明了的敘述和分析，會把患者引入同感境界，使患者不知不覺地從原來焦慮憂鬱，緊張不安、頹喪失望的心理病態中解脫出來，轉入一種輕鬆平靜、樂觀愉快、富於信心的心理狀態，並為自己產生了戰勝疾病的力量而欣慰不已，慶幸自己找到了生路。
5．醫生要注意心理疏導治療手段的科學性和生動性。追求語言的藝術性和科學性自不必說，合理地使用圖片、模型、幻燈、錄音、錄像等輔助手段也很必要。
6．醫生要多多鼓勵患者。對於患者在治療中取得的點滴進步，醫生要及時總結，評價，給予充分的肯定和表揚，不斷強化患者的治療信心。
7．醫生在疏導過程中要注意冷熱結合。熱是指引導患者勇於鬥爭，孜孜不倦，冷是指要求患者沉著冷靜、情緒穩定．總之是既不退縮，也不急躁。沒有熱，冷靜變成了冷漠，心如枯井，毫無生氣，沒有冷，勇敢變成了莽撞，急於求成流於浮躁。這兩種情況都難免碰釘子，都容易動搖信心。
堅強的信心會使患者百折不撓，戰勝心理疾病需要百折不撓。疏導心理治療的臨床檢驗證明，患者麵對矛盾；經過艱苦鬥爭而暫時失敗，比回避矛盾而輕易、僥幸取得的暫時“勝利”要有意義。從長遠看，回避矛盾僥幸取得的“勝利”後麵隱伏著失敗，而主動向矛盾挑戰，經過艱苦鬥爭遭受的失敗中卻孕育著勝利和持久的療效。這更說明了樹立堅強信心的重要意義。
三、調動患者的治療能動性
患者的治療能動性是疏導心理治療中推動患者進行治療的內在動力，是取得成效的關鍵之一。所謂能動性就是患者同疾病作鬥爭的一種自覺的積極的活動能力。它一旦調動起來，就會成為促進心理、生理、病理轉化的巨大力量。
能動性的調動首先是一種知識武裝。一個知識貧乏甚至連基本常識都沒有的人談不上能動性的調動。在疏導心理治療中要調動患者的能動性，首先要教給患者以科學知識。這種科學知識的傳授應視不同患者的不同文化知識修養而定。但無論對什麼患者，都必須教給他們人類心理、生理的一般知識，教給他們心理疾病的心理，生理、病理知識，教給他們所患疾病的本質，特點、表現和變化規律的知識。當然，還要在廣泛深入細致的信息收集和認真、嚴密、科學的分析思考基礎上，與患者一起正確認識疾病的特點、症狀和活動規律。沒有這一切科學知識的武裝，患者無法接受醫生的疏導，不可能自覺、主動、積極地配合治療。患者沒有知識，不了解疾病的本質和規律，必然陷入唯心主義，不可能發揮能動性，會使病情加重，甚至導致嚴重後果。反之，患者有了知識，了解了疾病的本質和規律，就能采取實事求是的態度，充分發揮能動性，就能使病情好轉乃至痊愈。例如有一位女性患者，34歲，患心因性疾病。其母迷信鬼神，常常講一些妖怪迷人、變成人的模樣纏人害人的故事，並常常做惡夢，夢見妖怪纏身，自己拚命掙紮，醒來後便大喊大叫，把患者驚醒。因此患者從小非常怕妖怪，18歲起經常做惡夢，也有鬼怪內容。後來一次午睡時，突然感到有一個人壓在自己身上，這人樣子很可怕，頭上有三根頭發，眼睛大得怕人。當時患者心理似乎明白，拚命掙紮，但醒不過來，醒來後也不敢講。結婚後夫妻感情很好。但丈夫性格活潑，喜歡與女同誌說笑，患者對此不滿，鬱悶在心。不久發病，隻要入睡就有一個男人與自己談戀愛，發生性關係，日夜如此。經中醫中藥治療無效，病情加重，痛苦萬分。後來又去找巫婆，巫婆說：“你是大仙附身，這位大仙最喜熱鬧，每次要收爆竹香火錢數十元，給幾次錢就好了。”結果仍無效，巫婆便說：“附在你身上的大仙道行太深，我捉不住他，也趕不走他。亦最多隻能活三年，非被他纏死不可。”於是患者病情嚴重惡化，隻要一閉眼就看到一個男人撫摸自己，與自己說笑、性交，睜眼後又什麼也沒有了。於是不敢入睡，不思飲食、焦慮不安、極為痛苦，臥床1年半，骨瘦如柴。患者認為自己的元氣已被妖怪吸去，隻等3年期滿死神降臨。接受疏導心理治療後，患者掌握了科學知識，破除了迷信觀念，提高了對疾病的認識，調動了治療能動性，疾病很快痊愈。至今隨訪3年多，一切良好。
患者治療能動性的產生與患者治療的目的性有關。通常患者的治療目的性有直接和間接兩種。直接目的性是指患者由於長期病痛的體驗而產生的解脫疾苦的願望。間接目的性是指患者對疾病產生影響的關注，如療效的鞏固等。醫生要明確告訴患者必須同時具備兩種目的性。如果患者間接目的性不明確，那麼他解除痛苦後由於沒有認識到遠期療效鞏固及改造個性的意義，治療能動性消失了，就可能出現病情複發。
患者的治療能動性與患者十分複雜的心理—社會因素密切相關。醫生應對患者的各種心理—社會因素作出基本的分析，幫助患者認清各種心理—社會因素對治療能動性的影響，有針對性地進行調動。臨床上常見的影響患者治療能動性的心理—社會因素有：
1．基本心理—社會因素指患者的個性特征，道德、價值觀、人生觀等等。這種心理—社會因素是患者在長期的社會生活實踐中逐漸形成的，它強烈、持久地影響著患者的治療能動性，具有調節，節製力量，支配著患者的心理和行為。
2．實際心理—社會因素指現實生活給予患者的各種刺激因素，如工資，職稱、住房、集體、家庭等問題，它在一定時間內影響著患者的治療能動性。
3．偶發心理—社會因素指治療中給予患者的各種刺激因素，如醫護人員的語言、態度和治療的效果等，它對患者的治能能動性會產生暫時的影響。
以上三類心理—社會因素在治療過程中的作用相互交織，影響患者心理、生理、病理的變化。醫生要善於分析這些心理—社會因素的性質及其相互關係，幫助患者調動治療能動性。改造患者個性，樹立樂觀的人生觀，是心理疏導治療的根本目標，但不可能一下子實現，有一個逐步積累的過程。然而這一工作必須從治療開始就幫助患者著手進行，並要求患者堅持下去。實際與偶發心理—社會因素是外界對患者心理活動的影響。心理疏導治療的迫切任務就是幫助患者正確評價、對待和處理這些外界影響，並能適應各種急劇的社會應激反應。
心理疏導治療的對象是人，人有情感等心理活動，情感在心理疏導治療中是一種重要的力量。醫生對患者有了深厚的感情，就能發現蘊藏在患者身上的治療能動性，並把這種能動性調動起來。有了深厚的感情，就會有巨大的耐心和韌勁，不怕困難，不怕反複，堅持不懈地把心理疏導治療做深、做細、做出成效。有了深厚的感情，就會有巨大的內在動力，促使自己刻苦鑽研，努力把心理疏導治療建立在科學的基礎上。有了深厚的感情，患者就會信任醫生，就易於接受醫生的疏導，產生良好的治療效果，而這種良好的治療效果又會進一步激發患者的治療能動性。當然，在疏導心理治療中醫生的情應與理很好結合，情不能代替理，隻能幫助理，促進理的作用的發揮，因為疏導心理治療歸根到底還是要靠醫生的充分說理，以理服人，提高患者的認識。所以，隻有把情和理巧妙地結合起來，才能調動患者的治療能動性，才能發揮疏導心理治療的巨大威力。
例如有一位大學生，患心理疾病，有心悸、右手發抖不能寫字、恐懼會突然死亡等症狀，兩年來經多方醫治均告無效，病情越來越重。後經過疏導心理治療，很快痊愈。後來他寫道：“症狀消失至今已半年有餘了，這些日子裏心情很好，還參加了研究生考試。這種變化甚至我自己也感到十分吃驚，怎麼能想象到一個在病魔折磨下痛不欲生，對自己感到悲觀失望的人，竟完全變成了一個新人！寫到這裏，我的心情十分激動。回想以前心理疾病的痛苦淩駕在我的頭上，我時刻遭受到它的折磨和威脅。疾病在我麵前顯示著無比強大的威力。一種‘聽天由命’的宿命論觀點壓抑著我的心。我感到無法控製自己的命運。我在漫長的兩年多時間裏，對心理疾病沒能理解，終日陷於‘痛苦(各種病態反應)—消沉—痛苦—消沉’這樣一個惡性循環圈中。”
“記得我剛踏進醫院心理室的門的時候，完全是抱著一種僥幸的心理來的，不相信自己的病有誰能治好。可是在醫生精心的疏通和耐心的引導下，我不斷提高了對疾病的認識，我逐漸認識到心理變化與疾病發生發展的一般規律，認識到我所患的疾病的現象和本質，以及它的必然性和偶然性等等。於是，在醫生的疏導下，我根據自己的實際情況和其他患者所積累的經驗，尋找自己疾病的規律和戰勝它的方法。經過反複的鬥爭，從無數次的認識和實踐與成功和失敗的體驗中，不斷取得了進步。在醫生的疏導下，通過實踐，我也積累了經驗。我認識到我不能受對疾病錯誤認識的支配，不能去消極地適應，處於被動挨打的狀態，我應該利用和創造條件，使疾病接受我的支配。我還認識到，必須按照疾病客觀發展變化的規律，發揮自己的治療能動性，才能取得勝利，否則，治療必定失敗。這樣，我的心境完全變了，我已經是疾病的主人，是改造世界的主人。我千方百計利用自己的一切有利條件，改變那些不利於自己的條件，同各種錯誤的不科學的認識進行堅持不懈的鬥爭，並以翻江倒海的氣蓋，戰勝各種心理—社會緊張刺激因素和個性缺餡，逐步形成了“成功—愉快—成功—愉快”這樣一個良性循環圈。“
“寫到這裏，我的心情十分激動，我的心中充滿了對醫生的感激之情。我好了，而且好得很快，很徹底。這怎能不使我激動呢?在這沒有疾病折磨的幸福的時候，我也更加回味到在治療中發揮自己治療能動性的重要意義。”
四、激發患者治療過程中的新領悟
醫生應向患者指出：在疏導心理治療中，一帆風順的病例是極少的。在疏導心理治療中，許多患者經過疏導似乎懂了，明白了，認識了，可一接觸實際，眼前又是一團“迷霧”，回到原來的認識之中，情緒又處於低沉，進入冥思苦想的精神逆境，甚至瀕臨絕境，走投無路，這是正常現象。這時，醫生的責任就是幫助患者產生新領悟。什麼是新領悟呢?就是突如其來的靈感，是突然爆發的照亮心靈的火花，是突然湧出的衝破心理阻塞的清泉。它是體驗、記憶、聯想、想象、推理、判斷等巧妙的結合。這種新領悟不是天上掉下來的，也不是頭腦中自己產生的，而是艱苦的動機鬥爭的產物。疏導心理治療中，控製作用不能一次完成，必須有一個過程。患者的認識不可能一次完成，而是有一個過程，需要經過多次反複的思考和實踐，經過挫折和失敗，在大腦中建立起許多間斷的、暫時的聯係。這種聯係積累多了，達到了一定的量，這時一旦受到某種啟發，就會產生新領悟，如同一按電鈕，電燈就大放光明一樣。當然這是需要付出力量和代價的，需要把一定的時間消磨在失敗中。有位患者在反饋回路中說得好：“自己要有孤注一擲的勇氣，要有頑強的意誌，要有在不斷失敗中看到最後勝利的信心。”
聯係、聯結是高級神經係統的結構和功能的基本特征，正是這種結構和功能的基本特征構成聯想的心理活動機製。人腦所具有的十分複雜機敏的聯係，聯結的結構和功能是有機體神經係統與普遍聯係的客觀現實之間、主觀與客觀之間長期相互作用，長期發展的結果。聯想是客觀事物普遍聯係的規律和人腦聯係聯結的結構功能相結合的產物。聯想在人類的心理活動中具有重要的、普遍的意義和獨特的規律性。豐富的想象必然伴隨豐富的聯想，兩者是不可分割的。想象是對知覺材料的新的配合和新的創造，聯想是對知覺材料的聯係和聯結。想象和聯想能開拓思路，使思路不斷延伸下去，是新領悟產生的必要條件。因此，在疏導心理治療中，廣泛地運用想象和聯想。醫生運用恰當的比喻，或借景抒情、托物言誌，都是運用想象和聯想激發患者的新領悟。
在疏導心理治療中，新領悟是使患者從精神逆境中解脫出來的一種契機。患者長時間苦苦思索而不得其解的問題，忽然由於醫生一句話或自己觸景生情，受到啟發，靈機一動，頓時大徹大悟，心境豁然開朗，一通百通，問題迎刃而解。這時患者的症狀霍然消失，內心的快樂喜悅難以用語言形容。這種新領悟在患者的內心體驗中，好似“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”的景象。強迫症患者在醫生的疏通引導下，為擺脫一種頑固症狀而不斷進行動機鬥爭，大腦皮層建立起許多暫時的聯係，把許多有關信息貯存著、聯結著，就像架起許多電線一樣。這時大腦皮層高度興奮，鬥爭是激烈的，處於一觸即發的狀態。在這種狀態下，患者如果沒有出現新領悟，問題仍然不能解決，而如果出現新領悟，電鈕一按，線路突然貫通，問題就馬上解決了。這就是量變到質變的飛躍。性功能障礙患者也是這樣，由於新的領悟，產生良好的激情，心理活動轉變，影響機體神經生理、內分泌、免疫功能等的改變，從而導致症狀的消失。可見新領悟並不是什麼神秘的東西，它是通過醫生的疏通引導，在患者經過不斷思考，不斷實踐，對問題的認識已經基本成熟但尚未最後成熟的情況下，受到某種信息的啟發而產生的新認識。這種新認識會使整個的認識融會貫通，從而得到全麵透徹的認識。
新領悟的孕育有時在意識之外，在潛意識中。現代腦科學和心理學研究表明，潛意識活動在人腦內活躍的範圍和能量都很大，往往在意識活動停止以後，潛意識活動反而更強烈。但潛意識活動有極限，其極限就是人的實踐經驗。潛意識活動區域多居於“沉默”的右半球，右半球與知覺和空間有關，具有音樂、繪圖與綜合整體性的幾何空間識別能力，但它把行為驅動主要留在左半球。領悟思維表現的綜合整體空間性能最突出，它有時可以起突破作用，它是抽象思維和形象思維綜合進行的。
疏導心理治療臨床證明，領悟、靈感、激情來自患者的刻苦思考和實踐，是患者取得認知轉換中出現的一種極為複雜的心理現象，是患者對客觀現實的正確反映，是人類大腦機能的一種表現。
患者應該充分解放思想，明確動機鬥爭的目的，增強信心，造成緊迫感情緒，這樣能使思維高度集中在一點上，對單點深入思考有利，而暫時性的鬆弛則有利於改變患者的不良心境，有利溝通信息貯存的全部資料，有利於冷靜回味以往的得失和忽略掉的線索，有利於消除大腦神經疲勞，使良性興奮灶擴散而占優勢，抑製惰性興奮灶，使大腦再度興奮起來重新投入戰鬥。隻有經過這樣艱苦的反複的認識實踐之後，才能接受啟發，產生新領悟。
還有一點要注意，就是患者一旦對自己反複尋思的問題有新認識的苗頭，就要及時抓住，否則便有丟失的危險。所以，患者對於出現的新領悟哪怕是苗頭，應根據反饋回路的要求及時記錄下來。新領悟是患者在治療中控製功能的可貴火花，可能稍縱即逝。有的患者有時腦海裏閃現了一個新領悟，卻沒有把它記錄下來，加以鞏固強化，結果很快又消失了，這是很可惜的。
心理疾病患者其心理病理活動是五花八門的，其錯誤認識是千奇百怪的。醫生要抓住患者的主要矛盾，抓住患者心理病理活動的基本點，抓住患者最基本的錯誤認識進行疏通引導，才能激發患者在動機鬥爭中盡快產生新領悟。
應該指出，所有患者都有產生新領悟的能力和可能，即使是處於“山窮水盡”的患者，也能獨辟蹊徑，獲得新路，最終達到“柳暗花明”的境界。這裏主要靠醫生的引導。例如一個患者經過長時間緊張的動機鬥爭，苦苦思索而問題不得解決。這時患者情緒低沉，思路閉塞、靈感枯竭，認識深入不下去，大腦高度疲勞。麵對這種情況，醫生應該怎麼辦呢?這時最重要的是使患者精神鬆弛。由於患者長時間毫無進展地思考一個問題，原地徘徊，所以患者大腦皮層處於興奮與抑製的不平衡、不協調狀態。醫生就應注意患者興奮與抑製過程相互轉化的誘導，把問題暫時放一放，調換一下環境，讓腦子休息一下。可以改變交談的內容和方式，並要使患者睡眠良好。也許患者經過良好的睡眠之後，大腦皮層完成了輸入信息的整理編碼，該貯存的貯存，該舍棄的舍棄，加上沒有“前攝抑製”現象的幹擾，頭腦清醒，思路清晰，心境轉佳，就會增強大腦皮層良性興奮灶的建立。如果再使患者生活豐富多彩，情緒活躍，思路開闊，就可能進發出新領悟的火花，產生“長期思考，偶然得之”的療效。可見醫生應根據實際情況靈活掌握治療進度，注意調整治療內容。有時醫生要少講，多讓患者進行實踐鍛煉，激發患者治療的內部動力。有時醫生可用點撥式，即點要害，抓重點心理衝突，撥疑難，排障礙。有時醫生要用實例示範，使患者從中吸取營養，得到啟發。醫生要防止兩種傾向，一種是一味講解，忽視患者實踐，另一種是一味要求患者實踐，忽視透徹的講解。這兩種傾向都是刻板而缺少變化的，不利於引導患者產生新領悟。
五、培養患者自我認識和矯正的能力
在疏導心理治療中，醫生在向患者傳授科學知識的同時，要注意培養患者自我認識和自我矯正的能力。所謂自我認識是指患者對個性缺陷，病理心理和不良行為形成原因和發展過程等的自知之明。所謂自我矯正是指患者為改變個性缺陷，病理心理和不良行為而進行的自覺的思想轉化和行為控製的能力。這兩種能力的養成和不斷提高，是疏導心理治療取得成功的必要條件。
培養患者自我認識和自我矯正的能力主要依靠患者自身發展著的各種內部有利因素。這種能力是逐步發展起來的，最初是在醫生對自己的評價中開始萌發，接著在患者的評價中得到提高，最後在自我評價中得到確定並進一步發展。
怎樣激發和利用患者的各種內部有利因素，培養他們自我認識和自我矯正的能力呢?應該注意以下幾點：
1．提高患者對疾病認識的自覺性。患者要把醫生的認識變成自己的認識，否則仍是無知，而無知就無法進行矯正。醫生首先要根據患者的具體情況巧妙地提出一些患者關切的問題，誘發患者了解自身疾病性質和規律的興趣。當這種興趣誘發出來以後，就要進行係統的闡述，幫助患者把有關的知識係統化。這對大多數患者來說都有一個過程。醫生要以真誠來感染患者。對患者一時還不能理解、不能接受、持懷疑或反對意見的認識，要循循善誘，不要壓服，給患者時間考慮，讓患者自己去想，而一旦想明白了就要給予充分肯定。醫生在治療中要具體分析事實材料，努力強化患者開始形成的良好情緒和行為概念，幫助患者在實踐中加以運用。醫生要鼓勵患者通過實踐，自己建立信心。在治療過程中，患者通過觀察和聆聽醫生對自己的讚許、開導、解釋逐漸學會明辨是非，並通過自己的親身體驗強化和鞏固自己的是非觀念。例如一位32歲的男性患者，每次治療時總是強調愛人態度不好，對他治病不利，而沒有認識到自己病態的特殊個性和特殊生活方式已構成對家庭的威脅。經過醫生的耐心疏導，他開始認識到人的行為的社會準則意義，確認自己的行為是不正確的，非要建立自我認識和自我矯正來改變它不可。於是他嚴格要求自己，在任何情況下都自覺提醒自己，通過自己的努力來矯正自己一些特殊的不符合社會準則的習慣和行為，而且確實有了改變。這裏，患者已不單是為了消除症狀，而是去追求行為的社會準則和社會價值了。這標誌著患者的自我認識和自我矯正的能力已發展到高一級的水平。這正是疏導心理治療所要求達到的目的。
2。要培養患者善於廣泛運用激發意誌、鼓舞情緒的手段，如自我分析、自我控製、自我努力、自我鼓舞、自我誓約、自我命令、自我禁止，自我監督，以實現自我矯正，達到治療勝利的目標。
3．幫助患者建立自我認識和自我矯正的決心。有決心才能持之以恒，一曝十寒決不能使治療獲得成功。必要時醫生要與患者共同去實踐，使從強製矯正，引導矯正向自我矯正發展。自我矯正的能力一旦建立又會反過來強化自我認識能力。要幫助患者下定決心，通過激烈的思想鬥爭和行為鬥爭，拋棄自己長期形成的錯誤觀念，與不良行為和習慣實行決裂，並進而改造個性。
4．培養患者集中注意力的能力。這是疏導心理治療中的一項重要任務，特別是對神經症、心身症、精神病恢複期的患者，尤應使患者對治療保持一個良好的注意力。這就要根據患者的病理心理特點，既要充分利用患者的無意注意(被吸引的注意)，又要培養患者的有意注意(自覺的注意)。對於某些精神處於疲勞狀態的患者來說，無意注意比有意注意發展形成得快。醫生要根據患者的心理狀態，喚起患者對治療的興趣，可以利用直觀的醫用模具，盡量把抽象的概念解說得具體生動有趣味。不要輕易批評患者的個別消極現象，防止患者自責自卑、情緒低落，注意力下降。有時患者由於精神處於疲勞狀態，注意力持續性、穩定性不強，一般隻能維持20-30分鍾，醫生講的時間稍長，患者就會注意力分散。有時患者由於症狀的幹擾而煩躁不安，注意力不能集中。這些情況都要求醫生貫徹精講多問原則，把每次治療內容組織得嚴密、緊湊，爭取在患者處於精神最佳狀態，注意力最集中的時間內把理論性的內容講完，然後進行大量的、方式多樣的、聯係患者實際的提問，這樣可以保持患者的注意力。然而，醫生不可忽視培養患者的自覺注意，因為自覺注意帶有根本的意義。由於醫生實際上很難做到每日每時都使疏導內容趣味盎然，從而吸引患者的注意，而且依靠興趣吸引的注意遠不如自覺注意保持得長久，也不能培養患者的自我認識和自我矯正的能力。在疏導心理治療中，醫生要努力啟發患者接受心理疏導的自覺性，自覺性提高了，就能逐步形成自覺注意。患者的有意注意(自覺注意)培養起來了，無意注意充分利用了，自我認識和自我矯正的能力就能逐步建立，疏導心理治療也就有了保證，治療質量就能得到提高。