7.心髒終生在不知疲倦地跳動
（1）先從心髒跳動開始說起：醫學專家發現，胎兒在母體內，大約在胚胎發育初期，即2～3個月，心髒和大血管已經形成，也就說在懷孕60～90天，心髒就開始跳動。
心髒每分鍾跳動的次數，稱為心率。正常人的心率為60～100次/分，動態心電圖可以準確的記錄24小時的心跳次數，大約11萬次，一年心髒跳動大約4千多萬次，這個數字相當可觀，可見心髒的任務十分繁重。
對於一個人來說白天工作，晚上休息；人的大腦也是白天興奮，晚上處於抑製狀態；而心髒則不同，白天晚上均在工作，24小時心髒不停的跳動，誰在指揮著它的跳動呢？
（2）心跳指揮中心的爭論：我國的脈學已有幾千年的曆史，有很豐富的經驗，但真正的研究清楚才300多年的曆史。
神經源學說：在1664年Willis首先提出，他在解剖心髒時，發現心髒上有豐富的神經分布，故認為“心髒收縮的刺激來自神經”，大約一個世紀，醫學界接受了神經源學說。
肌源性學說：1759年，Halley在動物試驗中發現：“心肌收縮衝動可經肌橋而傳至另一條心肌，當把肌橋擠壓後衝動就不能下傳”，他認為：“心髒跳動與心肌組織有關”，即肌源性學說出現。
1845年，Purkinje在羊心上發現一種特殊心肌纖維，即普肯耶纖維，構成了肌源性學說的基礎，以後由於解剖形態學、組織化學、病理學、電生理學、光學儀器的發展，先後發現了竇房結、房室結等重要的傳導組織，到19世紀90年代，肌源性學說被世界醫學公認。證實心跳的指揮係統是一種特殊的心肌組織。
8.心髒傳導係統概況
（1）心髒傳導係統的基本結構：心肌細胞分自律心肌（特化心肌）和非自律心肌（收縮心肌）。收縮心肌構成左右心房、心室、乳頭肌，心肌收縮泵出血液，心肌舒張則血液流回心髒，形成血液循環。
自律心肌集成相連的束和結，能發出和傳導信息衝動，從而控製心髒的節律活動，稱為心髒傳導係統，其基本結構：
1）竇房結：位於右房頂部，是心跳指揮中心，它規律的發出信息衝動，使心肌收縮搏動。
2）房內束：位於右心房肌內，包括前、中、後3個結間束，主要是把竇房結的指揮信息傳給沿途心房和房室結。
3）房室結（或房室連接區）：它位於心房和心室交界處的心房內，是心跳次級指揮中心，它既能將從竇房結來的信息下傳，又能在竇房結功能受損時，發出心跳指揮信息。
4）希普係統：包括房室束（希氏束）、左束支、右束支、普肯耶纖維，它們分別分布於左右心室肌內，負責將兩結傳來的信息傳至心室肌，使心室肌收縮。
（2）心髒傳導組織的基本功能
1）自律性：特化心肌纖維（細胞），不依賴外界刺激而產生節律性的激動能力，自律性是越膜電位〔4〕位相舒張期慢除極化引起的。
2）傳導性：特化心肌纖維能傳導信息至鄰近細胞，並有激動傳導能力。
3）應激性（興奮性）：指心肌細胞對刺激有反應能力，當刺激達閾值時，不論刺激強度如何，心肌均發生最大反應，此即“全或無定律”。
4）不應期（反拗性）：指心肌興奮後在一段時間內，對刺激無反應或僅有較弱的反應。
5）收縮性：特化心肌無收縮性，非自律性心肌（收縮心肌或工作心肌）有收縮性，這是心房肌、心室肌的特點。
9.傳導係統今後的發展和展望
心髒傳導係統學並非邊緣科學，它的重要性越來越引起人們的重視和關注，不論從臨床實際需要還是科研工作方麵，都要求對其認識進一步深化。在臨床如內科、外科、麻醉科常遇到的心律紊亂需要及時處理的問題，究其原因很大程度上與心髒傳導組織受累有關；複雜心律失常的心電紊亂需用其解釋；心髒起搏器程控功能需依其電生理活動規律進行研製；各種抗心律失常藥物的藥理作用視其對傳導組織動作電位各“位相”影響而定；目前，電生理研究越來越廣泛，生化檢驗手段的發展，各種研究儀器越來越先進，心髒傳導係統的研究發展速度比以往更快，更普及與臨床研究結合更緊密，將成為一種實用的有發展前途的科學。
本書的內容，概括的說，就是“論傳導係統病損所致的各種傳導阻滯與心律失常，采用心髒起搏器和藥物對其治療”的書。
10.竇房結的形態、功能和電生理
（1）形態與結構：竇房結形態似半月狀或梭狀，中間有較粗的動脈；它長約15毫米，寬5毫米，厚2毫米。位於上腔靜脈與右心房相連處，由4種細胞組成，結的中間有成團的起搏細胞（Ｐ細胞），就是這些成團的細胞，不斷的產生和發放生物電信息衝動（實際上是一個自然的，生物的特殊的小型發電站），其外周有移行細胞和心房肌細胞，負責向外傳遞信息。
（2）動作電位
1）除極電位過程
〔0〕位相：當刺激能使靜息電位負90毫伏不斷上升達負40毫伏左右、細胞即發生除極化反應。由於細胞內外鉀鈉離子濃度差及膜電位差的關係，當細胞膜電位達閾值水平時，細胞膜對鈉離子通透性增加，鈉離子迅速地從細胞外進入細胞內，造成〔0〕位相除極，出現一個突然上升的電位，其相當於心電圖的Ｒ波升支。
2）複極過程：此時細胞膜對鈉離子通透性降低，而對鉀離子通透性增加，形成複極過程。
〔1〕位相：由於氯離子流入細胞內引起的電位，相當於心電圖Ｒ波的降支部分。
〔2〕位相：主要由於鈣離子流入細胞內引起的電位，它相當於心電圖的Ｓ—Ｔ段。
〔3〕位相：主要由於鉀離子流出細胞膜外，使細胞膜內外恢複到靜息電位，它相當於心電圖的Ｔ波。
〔4〕位相：即動作電位從除極到複極全部過程完成。此時，工作心肌細胞的電位穩定不變，呈水平狀態，而起搏細胞其電位自動下降呈一定的坡度，如繼續下降達閾值水平，則又引起一次除極和複極過程。