第9章 五官科 (4)
方二
【方名與主治】牙痛散，主治智齒冠周炎。
【組成與用法】生石膏40克，黃連、川芎、白芷各20克，細辛3克。取以上藥物粉碎成細粉，過7號篩，混勻，5克1小瓶分裝密封保存。每日3次，每次5～10克，溫水送服。5天為1個療程。
【方解】智齒冠周炎屬中醫胃火齒痛之範疇，方中生石膏能清泄胃火，常用於胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等；黃連為清熱燥濕，瀉火解毒之要藥；白芷辛散祛風，溫燥除濕，芳香通竅，善能止痛，又可消腫排膿。細辛止痛力強，對頭痛、齒痛都有較顯著的療效；川芎功在活血行氣，祛風止痛。五味合用，共奏清熱燥濕，瀉火解毒，祛風止痛之功效。
【注意事項】口服牙痛散期間，每日用生理鹽水或3%的過氧化氫溶液衝洗局部1次。本方孕婦、產婦忌用。
【典型病例】姚某，女，18歲。因牙痛3天來診，查見右下第三磨牙萌出不全，有牙瓣覆蓋，牙冠周圍紅腫、觸痛，張口受限，右麵頰腫脹，頜下淋巴結約蠶豆大小，診斷為右智齒冠周炎，予以牙痛散口服，每次10克，每日3次，3天後症狀明顯改善，5天後痊愈。（處方來源：雲南省蒙自縣楊國禮）
舌下腺囊腫
舌下腺囊腫中醫稱痰包、重舌、蛤蟆腫。主要是由於舌下腺或頜下腺的導管被阻塞，或者在導管破裂後分泌物外滲形成的囊腫。
【方名與主治】一撚金靈方，主治舌下腺囊腫，亦稱“重舌”。
【組成與用法】大黃5～10克，牽牛子、黃連各3～6克，檳榔、淡竹葉各3～5克，黨參、連翹、甘草各6～10克。每日1劑，加水煎，分2次口服。另用冰硼散吹囊腫處，每日3～4次。
【辨證加減】發熱去黨參加梔子；口渴加生地黃、蓮子心；疼痛甚加牡丹皮、丹參；小便赤熱加木通。
【方解】舌為心竅，心脾蘊熱，循經上衝於舌，熱滯於舌下血脈、瘀滯腫脹而發為“重舌”。治宜清瀉蘊熱，滌除積滯，通暢血脈。方中大黃、牽牛子、檳榔瀉下解毒；竹葉清心火而除煩熱。又用冰硼散清熱除濁，祛穢醒脾，使囊腫消退。
【注意事項】因大黃、牽牛子瀉下作用強，若大便已通，即減輕藥量，或不用大黃。
【典型病例】顏某，女，11歲。舌下長一腫塊已3天。食不下，言語困難。查：舌下囊腫形如蓮花，緊連舌下係帶，呈紫藍色，邊緣齊，有波動感。舌尖紅，苔黃膩，脈沉。治宜清熱通結，瀉火解毒。予以撚金靈方：大黃（後下），黃連、連翹各6克，牽牛子各3克，檳榔、淡竹葉、甘草各5克。每日1劑，水煎，早晚分服。另用冰硼散吹於舌下囊腫處。服藥4劑，囊腫消退。（處方來源：湖南省安仁縣中醫院侯公明）
閃輝性暗點症
閃輝性暗點症多由大腦枕葉皮質或視路一過性循環障礙所致，可能與腦動脈硬化有關。中醫稱“飛蚊症”。
【方名與主治】通竅活血湯，主治閃輝性暗點症。
【組成與用法】赤芍、紅花各15克，川芎30克，桃仁20克（研泥），老蔥3根（切碎），鮮薑12克（切碎），大棗7枚（去核），麝香0.15克（衝服）。將前7味藥入沙鍋內，加冷水500毫升文火煎煮，沸後再煎30分鍾，藥液至200毫升為止。隨後倒入備用碗裏，藥渣再加水300毫升，煎法同上，煎得藥液100毫升，棄渣。合並再次藥液備用。每日1劑，分早、晚兩次溫服，服藥時用黃酒2兩（加熱）為引，連服6劑為1個療程。
【方解】閃輝性暗點症，是由於腦和眼底動脈一過性痙攣功能障礙而出現的症候群。中醫學將本症歸屬於“頭風”範疇。其發病機製主要是氣血不利，脈絡失和，經脈壅滿不通，不通則痛。若頭痛經久未愈，纏綿不已，痛有定處，時在左側，時在右側，或兩側同時出現，並見舌質紫暗，脈滯澀者，宜從久痛入絡，以瘀血證治。通竅活血湯方出《醫林改錯》，原為治頭發脫落之頭麵上部血瘀之證。該書載：“……頭發脫落，各醫書皆言傷血，不知皮裏肉外血瘀阻塞血絡……。”方中赤芍、紅花、川芎、桃仁活血祛瘀；老蔥、鮮薑發汗解表；大棗補脾胃，養血安神；麝香氣味芳香，善於走竄，能開竅通絡，活血散結。全方具有活血化瘀，疏通脈絡之效，並有辛散升提之力，故能上達巔頂，使頭麵部絡脈瘀血得祛，新血生，發根得養，故治頭發脫落顯效。而閃輝性暗點一症，也因其絡脈血瘀所致，故以本方治之而收異病同治之效。