麥角胺的給藥方法可采用口服、舌下含化、直腸給藥、霧化吸入、靜脈和肌內注射。為使麥角胺達到理想的療效,應用的藥物劑量必須遵循兩項原則。
(1)應立即服用足夠劑量,盡早用藥,首次口服1~2片,半小時後仍不緩解時再服1片。一般一天不超過4片,一周內不超過8片。
(2)必須確定患者在惡心情況下的劑量。患者對正常劑量範圍內的麥角胺過度敏感時,可引起嚴重的惡心和嘔吐,這種副作用可能受中樞調節。惡心、嘔吐的發生可能是因藥物的劑量太大,或因劇烈的偏頭痛所致。因此,無論選擇何種方式給藥,必須測定患者對麥角胺的耐受性,而且應在頭痛的緩解期完成。
應該特別指出的是,對麥角胺治療劑量的變異性缺乏認識,是許多患者治療失敗的主要原因。在偏頭痛發作期,甚至是頭痛間歇期,在惡心、嘔吐的情況下,可以發生藥物的吸收不良。藥物吸收不良與頭痛發作的嚴重性有關,而與頭痛發作時間無關。偏頭痛患者的胃內食物排空時間延長,影響小腸對藥物的吸收,是造成藥物吸收不良的重要原因。
酒石酸麥角胺氣霧劑由精細的麥角胺粉劑製成,但氣霧劑容器笨重,不易攜帶,因此限製了它的使用。麥角胺2毫克的粉劑製成舌下含化劑,比有糖衣的口服片劑更有效,其主要優點是容易攜帶,使用方便。盡管舌下含化的麥角胺製劑在血中水平較低,但其藥理作用容易發揮,因為它容易溶解在唾液中,吞咽後可對偏頭痛發作起治療作用。有的患者以2~3毫克的片劑嚼碎後使其到達舌下,效果也十分明顯。麥角胺糖衣片價格低廉,對有明確先兆者效果較好。