無菌術與抗菌術
一、目的和要求：
(一）掌握肥皂刷手法、穿手術衣和戴手套的方法。
(二）熟悉如何進行煮沸滅菌及藥液浸泡滅菌法。
(三）熟悉如何使用蒸汽鍋滅菌。
(四）了解進入手術室的規則及手術室的設置要求。
二、實習內容：
(一）進入手術室之前，先在外間換鞋，到更衣室更換備用的手術衣褲、口罩、帽子、相互檢查頭發是否完全遮蓋，口罩是否蓋住鼻子，有呼吸道感染者一般不宜進入手術室，必要時需戴雙層口罩。
(二）保持手術室內安靜，了解手術室的結構、設備。牆、地麵均為磨麵。瓷磚利於清潔，室內有水源，地麵稍傾斜，有下水道，可以衝洗，室內設有紫外線燈管作空氣滅菌。
(三）肥皂刷手法：
1.做好手術前的準備，戴好口罩、衣袖卷至肘上如指甲較長，要先將指甲剪短。
2.用肥皂將手、前臂，肘和上臂先洗一遍。
3.用消過菌的毛刷刷洗雙手至肘上。刷時要求比較用力。先刷指甲.再從拇指的撓側起到背倆、尺側，依次刷完五指，然後再刷手背，前臂和上等處，臂交替腳洗刷手對最易疏忽手指間，腕部尺祕和肘窩部釦特別注意。
4.每刷一次後，用清水衝洗1次，第一個刷子刷洗兩遍，第二個刷子刷洗1遍，反複3次共約10分鍾，衝洗時，肘部應彎曲壓下，手部向上，防止上臂水倒流至手部。注意勿在肘後部皮膚遺留肥皂泡沫。
5.自貯槽中取出無菌小毛巾，從手向上擦手和前臂，擦到後部時，不可再向手背擦。注意攝毛巾的手不要觸到已擦過的一麵，同時還注意毛巾不要觸到未洗過的皮膚，以免汙染已洗過的區域。
6.將雙手及前臂包括肘上浸泡人70%酒精或1/1000新潔爾滅溶液中5分鍾，伸入和離開桶時，注意手或手指不要碰到桶邊。
7.取出無菌手術衣，走到空的地方。在認清衣服的上、下、正、反麵，並注意衣服的折法後，雙手提住衣領，鬆開手術衣，反麵朝向自己，將衣服輕輕拋起，兩手同時插人袖管，兩臂前伸，注意不要過度外展。讓流動護士幫助穿上，係好腰帶。
8.察看袋內的手套，左手捏住右手手套的翻轉部（一般均將手套腕部的內麵翻轉向外）戴好右手手套。用戴好手套的右手，伸入左手手套的翻轉部，左手伸入戴好，注意勿使右手的手套觸到左手的皮膚。最後將手術衣袖口折好塞於手套內。注意將手及前臂置於胸前，手高不能過頭，手低不能過腰。不能置於腋下。
9.術必泰刷手法：同樣先用肥皂將手、前臂和上臂洗一遍。
取一把無菌毛刷，將術必泰液滴至刷子上（腳踏式）按肥皂刷手法的方法刷洗一遍3分鍾，以清水衝淨，再以術必泰刷手一遍3分鍾，衝淨。
以術必泰少許塗抹雙手一遍，待幹燥後穿手術衣，戴手套即可參加手術。
取血管鉗數把擦去濁汙，用紗布包好，放入水鍋內置電爐上煮沸。測溫度記錄之，再加上10.碳酸氫鈉少許煮沸，再測其水溫記錄之。聽指導老師講煮沸滅菌之優缺點及加人碳酸氫鈉之作用。取出器械擦幹，上油。刃器（刀剪）內窺鏡，特殊導管不宜於煮沸及高壓滅菌，而用1/1000新潔爾滅，酒精，浸泡達2小時。
11.將敷料按需要格式折迭好，放入消毒貯槽內，布類也可用雙層布包好，置人一小瓶硫磺粉包好，用碘澱粉液寫好標記，或用指示肢帶將編好的標記記有敷料種類、消毒日期等於包外，進行消孝。
12.將包好的材料放入高壓蒸汽鍋內，觀察高壓蒸;汽鍋使用方法（旋緊鍋蓋以免漏氣及暴炸）開放蒸汽進入消毒室內，溫度可達12度至126度，維持30分鍾。然後將消毒室內的蒸汽排出，在消毒室壓力表降至“0”位1至2分鍾後將門打開，取出敷料每，觀察包外指示膠帶等標記之變化。
三、實習方法：
(一）指導老師先示範表演，然後同學分批，各刷洗一次，互相提出不足之處。
(二）同學分批練習穿手術衣和戴手套1至2次。
(三）指導老師示教煮沸滅菌。
(四）參觀供應室，了解高壓滅菌。
(五）參觀手術室，了解手術室的結構及無菌要求。
四、思考雇：
(一）煮沸滅菌時，放碳酸氫鈉的目的是什麼。
(二）如何做到手術的無菌。
(三）高壓滅菌法與浸泡滅菌有何不同。
常用基本手術器械使用法、打結法
一、目的要求：
(一）掌握各種常用的打結方法。
(二）熟悉一般外科常用之手術器械的名稱及用法。