月經不來
我看過許多月經不來的病患，有十二歲初潮，後來來了四次的月經，連初潮一共五次，到十四歲以後就沒月經了；也有十七、十八、十九、二十歲的患者，一停停了十多年。十七歲就沒月經，靠打激素，激素有用嗎?打了十幾年的激素，體重變成一百多公斤。
我也看過沒有月經的，最少有四例，第一例四十九歲，從少女到四十九歲，都沒有月經來；第二例姓王，三十五歲來看我的時候就沒有月經，因為本身在醫院幹過醫務工作，所以自己有一點概念，她表示五歲時曾經發高熱，引發腦膜炎。人的生理周期，會有月經、會排卵、會生孩子、會有奶水，完全聽腦垂體的指揮，腦膜炎會影響腦垂體的功能。當時我隻問她一句話：“當你跟你先生談戀愛時，有沒有把沒月經的事情告訴他?”如果隱瞞的話就叫欺騙，會引起夫妻摩擦，如果明講沒有月經，因此不會排卵，不會生寶寶，他心甘情願結合，那是他的事情，所以一定要表達。
經期
另外有一個淡大中文係的梁姓女孩子，二十八歲還沒有月經，她很在意沒有月經，很擔心將來生育的問題，我告訴她一定不能對男朋友有所隱瞞，不過後來就沒有下文。我不喜歡做追蹤，因為做追蹤蠻怕引起人家的誤會。
另外還有一例是在翡翠水庫隔壁，有一位龜山電廠羅先生的女兒，到高二還沒有月經，不過這一例後來月經就來了，我叫她吃一個方，叫當歸芍藥散，叫她一直服用，吃著吃著月經就來了，隻是晚來而已。
正常的人，男生是以八為基礎，女生是以七為基礎。男性二八十六，十六歲結婚是最年輕的年齡，當然在臨床上還有更年輕的，如十二三歲就結婚的也有。女生是二七天癸至，天癸的意思就是指性激素的分泌，二七十四歲，性激素分泌就成熟了，就排卵有月經了，所以十四歲來月經都不算晚，這是《內經》所講。
現代人比較恐怖，有位小女生，才九歲月經就來了；我們還看過五歲的女孩子，體重五十公斤，月經就來了。美國有一個小女生，三歲時體重就五十三公斤，法院判決父母親喪失監護權，因為實在太疏於照顧了。一般熱帶民族，女性都比較早熟，像印度有五歲月經、七歲懷孕、九歲就生孩子的。愈是寒帶民族，成熟就比較晚，成長也比較晚。
腦垂體是關鍵
一般女生是以七為周期，男生是以八為周期，至於幾歲該有月經則因人而異，也因為營養而有所不同。月經到底怎麼樣才叫正常?它應該是按時來，很有信用的，所以稱它叫做“月信”；又稱為“月水”，和月亮有絕對關係，女性周期受到月亮直接影響，像海水的漲退一樣，很有規律的。經者，常也，也就是很正常的意思，但是有人二十二天，有人二十四天，有人二十八天，二十八天的比較多，也有人三十五天，有的人四十天，這個都不一定，隻要每個月按時報到，就叫做正常。
有人兩個月合並辦理，稱“並月”；有的三個月來一次的叫“居經”，等於一年來四次更省事；有的人一年來一次的，也就是三百六十五天定期報到，叫做“避年”；有人一輩子不來月經，那就叫做“暗經”，比較早期的人叫它“石女”。
月經與腦垂體分泌有絕對關係，並月是正常的，九十天來一次的居經，也認定它是正常的，三百六十五天準時來報到，也認定它是正常的，隻不過，一年來一次月經，排一次卵，生育幾率當然隻有1／12，幾率相對減少。
至於暗經，理論上來講是不應該會生孩子，不過在醫案裏有沒月經但照樣懷孕的，也就是所謂的暗經，這個我是沒有機會看到。現在我們有機會看到的，就是兩個月、三個月、四個月、甚至於一年、兩年、三年沒有月經的。西醫的話就靠打激素，刺激腦垂體分泌，如果發生作用，月經就會來，但是藥沉澱在腦垂體，我前前後後已經看過很多腦垂體長瘤的，都是因為這樣。其中有淡大中文係一年級的學生，腦垂體長瘤她不在意，隻在意會不會生孩子。
有一個嘉義的女孩子，從1991年開始打激素針，打到1997年，大概打了七八年，月經還是不規則，後來來我這裏看了以後，月經就來了。
太密集、量太大
月經周期的問題，除了經期不規則、不來月經外，現在又發現月經太密集的病例很多。有人一個月來三次，甚至我曾經看過一例從美國回來的，從初潮開始，一直到快五十歲，每天都要墊衛生棉。婦產科找不出原因，不過很可惜的，她隻來一次，看了以後到現在有沒有改善，不得而知!有的人很恐怖，三十天都要墊衛生棉，真的太密集了，有人一個月來三次，有人半個月來一次，有人二十一天就來。時間很短暫，間隔比較密集，問題的症結還是在腦。
經期次數頻繁，我最常用的就是桂枝龍骨牡蠣湯，這個方子是出自於仲景方，《金匱要略·虛勞》篇裏，提到“女子夢與鬼交，半產漏下。”半產就是常常習慣性流產，漏就是滴滴答答的，下就是帶下，所以有人滴滴答答的，每天要墊衛生棉。除了用桂枝龍骨牡蠣湯外，另外我就用芎歸膠艾湯，又叫做芎歸四物湯、四物膠艾湯，就是這幾味藥：四物湯、阿膠、艾葉、甘草，就變成芎歸膠艾湯。
芎歸膠艾湯在《金匱要略》婦科裏提到可以治療崩漏證。崩就是大出血，來勢洶洶的叫崩，漏則是像水龍頭沒有關緊或滴滴答答的，包括懷孕也來紅的，我們也這樣處理，不敢講百分之百，大概在百分之九十八以上，也就是說大概一例二例可能反應不明顯的或沒有效果的，其他的幾乎都百靈百驗。我們當然還會加一些止血和補血的藥，像我常常用仙鶴草，仙鶴草有人說它是薔薇科植物，因為薔薇科植物都有收澀作用，蘋果、梨、桃子、李子、杏仁、木瓜全部是薔薇科植物，與薔薇花、玫瑰花同科。不過也有人認為說仙鶴草是爵床科植物。另外，我常用的就是雞血藤，雞血藤裏有非常豐富類似血紅蛋白一樣的成分，它是豆科植物。新鮮的雞血藤，用刀子一砍，流出來的汁就像血水一樣紅，所以大陸把它熬成雞血藤膏，吃了以後，每吃一劑，血紅蛋白就升高。所以血紅蛋白低的人，我就用雞血藤治療。
經期如果提早來為“熱證”，延後來則為“寒證”，血色淡為“虛證”，呈暗黑褐色為“實證”，如果有血塊就是“瘀證”。
寒證應以溫性的藥治，通常用黃芪；熱證以涼性藥治，溫經湯、調經湯就是常用藥方；過期不來就以“過期飲”為主。有些父母習慣用四物湯幫女兒滋補，其實不見得理想，因為其中某些成分，如果未經辨證食用，反而對人體有害。如果有必要，建議以當歸、黃芪煎湯代替，再加紅棗、山藥補脾，加枸杞子補肝腎，效果更好。
經期不適
經血有人太多，有人不來，處理的方向當然不一樣。經血排出去的時候，正常的話顏色是鮮紅的，沒有血塊，出血量差不多在五天左右，不會痛。在臨床上，偏偏有很多很多的不適現象：有人會頭痛，痛到想拿斧頭把頭給劈開；有人痛到想從樓上跳下來；有人痛到頭要爆炸。所以我才恍然大悟，有句成語叫做“痛不欲生”，因為痛到不想活了。
另外，隻要周期一來，有人會流鼻血，有人會吐血，這類都叫做逆經症，不過到現在為止，我看了幾十年的病，還沒有碰到過吐血的。最常見到的就是乳房發脹，情緒非常不穩定，有的男生根本傻愣愣的，不知道女友為什麼像是吃錯藥，所以我常常建議，男生如果發現你的女朋友或太太情緒不穩定，可能要先了解是不是她的周期來了。
逆經症有人乳房發脹，情緒不穩定，有人肚子絞痛，痛到在地上打滾，上醫院掛急診、打點滴，這些問題，從古至今都有，但是沒有像現代人那麼嚴重，問題的症結在哪裏?就在現代女生愛吃冰冷的東西，熱脹冷縮，假設今天3月16號，月經來，一吃冰冷的東西，明天月經就不見了，起碼三到五天，甚至一個星期的經期，結果一天就沒了，因為生理周期時，子宮在充血，遇冷收縮結果一下子就沒了。每個月都這樣子的話，子宮壁會慢慢的纖維化，就變成子宮肌瘤，變成子宮長東西。有些人出血量很大，來勢洶洶，不趕緊打止血針，趕緊去醫院急救，嚴重的話可能連子宮都要切除。
一百個女性裏麵，可能占一大半都會有痛經症狀；極少數沒有症狀的，是因為飲食方麵有控製，控製得好，症狀就好一半，做不到就隻有受罪。我最喜歡講的例子，是有一個女生，問她敢不敢再吃冰冷，她說敢；問她健康重要還是吃冰重要?她說兩者一樣重要；再問生命重要，還是吃冰重要?她的答案是，我寧肯死掉，也要吃冰。這樣我就不要再講了，她也不必再來找我了，既然認定吃冰比生命重要，何必來找我。
熬夜也會有影響，因為它會擾亂身體，擾亂腦垂體分泌。我剛提過，一百個女性裏麵一大半都會有這個症狀，問題在於現代生活形態很難避免，要擋住冰淇淋、冰棒、冰冷飲的誘惑，實在不容易。你知道嗎，除非有自我控製，得到教訓，才會自我約束。
逆經受情緒的影響非常大，但是靠正常飲食就可以調整。一般的文獻裏麵，並沒有刻意提預防之道。很多人認為吃素有益，其實是錯誤的觀念。調經有兩個陽藥、兩個陰藥：當歸、川芎是陽藥，地黃、芍藥是陰藥。今天月經來，結果川芎量用多了，造成大出血，反而變成惡性貧血；今天月經來，芍藥用量多了，因為有收斂作用，明天月經可能就沒了，這樣一來的話，本來子宮在充血，容易造成子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮腺瘤等病症。有人吃了地黃會拉肚子，因為它會滑腸，所以我很少用，可以說幾乎沒有用過，不過與它同係統的當歸、芍藥就常用。
通常我都以加味逍遙散處理，因為肝經環繞陰器，前麵說過，肝經是從我們的大腳趾開始，如果把襪子脫掉的話，會發現到大腳趾長毛的地方，這裏有一個穴道，叫做大敦，從大敦一直走到生殖器這邊，繞著生殖器，上到乳頭，就是肝經。所以乳房發育不豐滿，要從兩條經脈著手，一從肝經補肝血，另外乳房本身和足陽明胃經有關聯，所以要用健脾胃的藥，足陽明胃經屬腸胃係統，所以一方麵調整腸胃係統，一方麵補充肝血，像飛機場的乳房慢慢就會豐滿，當然不一定會像波霸，但起碼會有一定的成長發育。相對的，乳房大到很可怕的，也要處理，但就不需要大費周章了，單一味神曲，單一味炒大麥芽，就會縮減，因為這些藥都有消腎氣的作用。
女性調經的問題很重要，激素失調的結果，人可能從五十、六十、七十公斤一直增加到一百多公斤。
消除腹脹，全身舒緩
那麼，經期不適的症狀中醫怎麼看?當生理周期來的時候，肚臍下麵的腹腔，又叫做下腹腔，就形成充血現象，會影響到周邊器官。所以很多人生理周期來，肚子絞痛，有的會拉肚子，隻要生理周期來就拉，有人生理周期來大便解不出來，有人生理周期來不會走路，因為下腹腔會影響到腹股溝部淋巴組織，屢試不爽。
整個下腹腔充血就脹，脹了以後，就會往背部擠壓，一往背部擠壓腰就酸痛，嚴重的話就像要斷裂似的，這就是生理作用的機轉。中醫的療法，就是用藥讓病患能夠正常分泌，消除腹脹現象，腰酸背痛的現象就會舒緩。
一般生理周期一來，抵抗力相對會減低，就容易感冒，就容易出現很多的狀況，像這樣的現象，張仲景先生就稱為熱入血室，“血室”有人認為是肝，有人認為是子宮，其實它應該包括肝、子宮還有包括衝脈，因為人體有奇經八脈，裏麵有前麵的任脈，後麵正中央的督脈，有係皮帶的帶脈，有陽維脈、陰維脈，有陽GFDA1脈、陰GFDA1脈，最後有一個衝脈，一共八脈，稱奇經八脈。因為《內經》講衝為血海，女性又以肝為先天，所以肝經環繞陰器，熱入血室，因此在治療上就一定要從衝脈入手。
有人的病是宿疾，可能是二十年的老毛病，醫師就要追查，二十年前她發病的時候，有沒有碰到生理周期，當然病患未必會記得，不過也不一定。這樣一來的話，就回溯到二十年前，當生理周期來的時候，從熱入血室去治療，熱入血室唯一的處方就是小柴胡湯，另外配合針灸，紮期門穴，它就是肝經的募穴，要打人就要打他的期門穴，不管是用手肘或者用腳，擊中期門穴人馬上就軟下去；男性就踢他的陰囊，馬上就跪下去。
紮期門穴後，疏導肝經，另以小柴胡湯加減，所以中醫看婦科，一定要問周期，周期準不準?痛不痛?出血量怎麼樣?顏色如何?有沒有血塊?天數幾天?全部都要問。
女性有生理周期的話，起碼已經到小學五六年級，都已經懂事會記錄了，每一個小朋友來診，我就一定教，要她自己練習記錄，這樣就可以作比較，上個月與這個月比較，這個月與下個月比較。有些人真的迷迷糊糊，像有個小女生想減肥，我先告訴她，要是繼續吃冰的話，月經就不會來了，她才想到月經真的已經很久沒有來了，所以體重也增加了，她得一方麵調月經，一方麵減肥，因為周期不來就導致激素失調，人就會胖。自己不從飲食調解，吃藥也沒有用。
很多人不懂這種熱入血室的道理，其實在《傷寒論》裏就有記載，《金匱要略》裏也有。熱入血室唯一選擇是用小柴胡湯，結果有醫師開龍膽瀉肝湯，愈吃愈糟糕，因為本來要虛則補實，實者泄之，結果竟然虛者也在泄之，當然就更虛了。
子宮內膜異位
經、產、胎、崩，都是婦科常見的疾病，有人沒結婚異常出血，很多婦產科醫師就拿避孕藥給她吃，子宮還在發育階段就吃避孕藥，等到成年結婚了，這個應該也是造成不孕症的一個原因，出血太多就吃避孕藥，月經進行中，子宮本來是擴張的，吃了避孕藥就形成纖維化，肌瘤的產生可能也是如此。