手術時間應根據牙槽骨在牙拔除後的吸收、修複及改建過程而定，骨尖、骨突的修整最好在拔牙後2～3個月左右，因此時牙槽骨之吸收過程已逐漸減緩或基本停止，拔牙創麵基本愈合、平覆，但手術時間不是絕對的，必要時也可提前進行，有些老年人牙齒拔除後，如果骨尖或骨突明顯突出，估計短期內不會明顯吸收者，一般應在拔牙同時修整。
由於骨尖、骨突部位較淺，所以一般均采用局部浸潤麻醉，將普魯卡因麻醉藥注射在骨尖、骨突部位的骨膜下，經過幾分鍾後，骨尖、骨突的周圍組織便失去了疼痛的感覺，可進行手術，較小的骨尖，可做通過骨尖的小切口，鑿除或刮除骨尖即可，不需翻瓣及縫合，也可不做切開，用紗布墊住黏膜，將骨尖用鈍器錘平即可。較大的骨尖，可在其周圍做弧形切口，翻瓣顯露出骨尖，用咬骨鉗、或骨鑿去除骨尖，去骨後殘餘之不平處，可用骨銼銼平，最後縫合切口，術後一周拆線，十幾天後即可去鑲牙。
46.為什麼有些老年人常常發生掉下巴
顳下頜關節是人體較複雜的關節之一。其主要功能有咀嚼、語言、吞咽和傳達表情等。
顳下頜關節由下頜骨髁狀突，顳骨的關節凹與關節結節和位於其間的關節盤，與包繞關節周圍的關節囊所組成。在正常情況下，嘴巴張大時，是髁狀突和關節盤從關節凹向前滑動，止於關節結節的下方或稍前方，假使髁狀突脫位於關節之前上方，而不能自行回複到原位即為關節脫位，俗稱“掉下巴”。
由於老年人關節凹變淺，關節韌帶鬆弛，全口缺牙等，每當下頜受到外力衝擊，打哈欠、哈哈大笑、張口咬食物、大聲喊叫及開口過大、時間過長時，均可造成關節脫位。
脫位可分為雙側和單側性兩種，雙側性脫位的病人，下頜呈前伸狀態，表現為開，口不能閉合，言語不清，吞咽困難，流涎。單側性脫位一般表現與雙側性相似，但下頜向健側偏移，張口較小，口歪斜，用手檢查脫位處，耳屏前方可換到明顯的凹陷區。
發生下頜關節脫位時不要驚慌，應及早到醫院請口腔科醫生給予手法複位。
複位方法：患者端坐在凳子上，頭緊靠牆壁，患者的頭部不要高於醫生的肘關節，患者盡量放鬆肌肉，並分散注意力。術者站立在患者前方，兩個拇指纏以紗布伸入患者口腔內，放在最後的下頜磨牙咬合麵上，其餘四指握住下頜體下緣，複位時將下頜骨輕輕做上下移動，令患者放鬆肌肉，逐漸加大搖動動作，拇指加壓使髁狀突向下移位、當見移至關節結節以下，立即將下頜向後推送，使髁狀突滑入關節凹內達到複位。
下頜複位後，為了使被牽拉過度受損的韌帶，關節盤各附著和關節囊得到修複，必須在複位後固定下頜2～3周，限製開頜運動。開口最大不宜超過1cm。固定的方法以采用顱頜韌帶最為簡便，適用。
對於經常性脫位的老年人，一般可以向關節內注射硬化劑治療。
47.牙痛怎麼辦
牙痛是老年人口腔病患者最常見的症狀。
牙痛的原因是多種多樣的，一般來說，牙痛主要來源於兩個方麵，一是牙齒本身的疾病，二是牙齒周圍組織的疾病引起。
牙齒本身的疾病中最常見的是齲齒。在齲病的早期，由於牙齒組織受損，遇冷、熱、酸、甜或食物殘渣進入齲洞等刺激牙髓，就會出現牙痛症狀，隨著齲病的發展出現牙髓充血，髓腔壓力增大，壓迫神經，牙痛的性質便變為陣發性而且劇烈，這就是人們常說的牙髓炎。如果炎症繼續發展，疼痛除了持續性存在外，還伴有患牙浮起感，連咬牙也感到很痛，這就是醫學上說的根尖周炎。遇到上述情況時，應采取以下幾種方法止痛：可將齲洞內用牙簽挑幹淨，然後用小棉花球蘸牙痛水或十滴水放入齲洞裏，並可口服止痛片，或指壓穴位合穀（在拇指與示指之間的虎口處），都有暫時止痛作用。應及時去醫院診治，早期齲病，一次補牙便可治愈。一旦發展到牙髓炎或根尖周炎就需要進行根管治療。如果牙冠齲蝕成殘冠或殘根，則多要拔牙。
牙齒周圍組織的疾病，常見的有牙周病。顧名思義，牙周病即牙周組織發病，急性牙周炎時牙齦紅腫、化膿很痛。慢性牙周炎時牙周紅腫易出血、牙齒鬆動、發生口臭，應及早去醫院治療。牙菌斑是牙周炎的禍首，因此平時應注意早晚刷牙、飯後漱口，保持口腔衛生。
另外，上頜竇炎、顳下頜關節病、外耳癤腫、屈光異常、三叉神經痛、動脈硬化、腫瘤、冠心病等情況，也可誘發牙痛，因此老年人牙痛時，應及時去醫院檢查，根據不同病因進行處理。