討論
抗菌素甚發達的現代，資本主義國家的小兒肺炎的病死率並沒有因此而下降，據東京大學小兒科的統計，自1954年至1966年的13年中收容了小兒肺炎600例，其中死亡157例，病死率高達26.2％，而近數年的病死率反而較較早年代有所增加，如1966年竟高達46.7％。此資料有力地說明了資本主義國家單獨依靠抗菌素治療小兒肺炎的很大的局限性。
近年在我國，由於采取了綜合療法，尤其采取了中西醫結合治療之後，小兒肺炎的病死率大大下降．目前較好的成績是病死率下降到1.9％～3.1％，有力地說明了在毛主席的革命路線指引下的我國社會主義醫學的優越性。
我院小兒科自1971年2月份以來，改進了中醫辯證論治及西醫的綜合療法之後，使小兒肺炎的治愈率進一步提高，病死率進一步下降，即由1955年至1956年之間的小兒肺炎的總病死率14．6％，下降到現在的3.12％，如果單獨就中西醫結合的病例而論則病死率下降到1.22％。
從以下幾點來分析，本組中西醫結合治療的成績是可以肯定的。首先從結合病例的情況來分析，除入院時病情危篤不能進中藥的病例外，其他重症肺炎病例全部進行結合治療。第二，3月以下的幼嬰就有164例(占15．43％)，其中新生兒42例，均無一例死亡，說明不分年齡大小，隻要患兒還有吞咽能力，能把中藥服下去，就能發揮中藥的療效。第三，從並存症與並發症來看，兩者加起來達112例，其中隻有4例死亡，說明中藥確實具有去邪扶正作用。第四，從病情的輕重來分析，本組的患兒大多數屬於重症肺炎，尤其有心力衰竭的占2／3，第五，從死亡病例來分析，本組死亡病例13例中，支氣管肺炎10例，腺病毒肺炎3例。這10例支氣管肺炎，入院時病情已處在頻危的階段，口服中藥已相當困難，均隻服下少量中藥，是否中藥無效，難於下結論。兩例腺病毒肺炎是一對兩歲雙胞胎，雖經中西醫多方設法搶救，均於人院後半個月左右死亡，確實是治療失敗的病例，深感痛心。另一例腺病毒肺炎於入院第3天死亡。第六，從住院天數和入院費用來分析，我們隨機抽查了自1973年9月至1974年4月的100份病例，其平均住院天數為8．67天，平均費用為15．68元，說明治療經過是比較符合多快好省的總路線精神的。中醫治療小兒肺炎，貴在辯證，而辯證的要點是深入細致的臨床觀察，隨著病情的變化及時改變處方。患兒寒熱虛實之間的變化很快，故沒有任何一、二種固定處方可以解決所有問題的，我們前麵所介紹的方劑，均為基本方劑，宜隨證加減。
根據我們膚淺的體會，中西醫結治療小兒肺炎，有以下幾個優點：1、控製病情的發展迅速，常常l～2天之內，病情就得到明顯的好轉；2、可以縮短抗菌素使用
時間或能及時減少抗菌素量，這樣就極有力地阻止了二重感染症的發生，既便發生了二重感染症，也能迅速撲滅之；3、機體的恢複快。4、可以省去西醫的輸血療法、刺激療法、冬眠療法等，從而使治療措施簡單化。5可節省藥物和費用。
尚存在的問題：1、據北京地區先進經驗介紹(10．12)，除去抗菌素的中西醫結合治療，療效仍顯著，而我們除輕症肺炎外，對重症肺炎尚缺乏實踐經驗，有待今後的實踐；2、一小部分病情十分嚴重，已失去吞咽能力的患兒，無法服中藥，故能否把主要方劑做成注射劑以利治療。
總結
本文總結了我院小兒科自1971年2月～1974年9月的三年零八個月中所收容的小兒肺炎1375例中，實行中西醫結合冶療的1060例的治療經驗。本組雖然年齡偏低，並存症與並發症多，而且重症肺炎占大多數，但中西醫結合治療的結果，治愈率達到98．78％，獲得了較好的療效。
本文又重點地敘述了中西醫結合治療的優點和存在問題。
一九七四年十月
刊在中西醫結合防治小兒常見病資料彙編（人民衛生出版社）1978.
該文內容選用在1997年大學兒科教材中
中醫治療甲狀腺機亢進症的體會
甲狀腺機能亢進症(以下簡稱“甲亢”)，目前西醫療法尚不夠滿意，近年來，作者在臨床中對一些病例的中醫療法做了4-~5年的較長期觀察，收到了一定效果，（病例在醫案中）
祖國醫學認為，氣滯則導致血瘀、痰結。血瘀痰結又必引起氣滯，故臨床上氣滯、血瘀、痰結的症狀相互參雜。“甲亢”所表現的各種精神、神經症狀，既是氣滯症狀，又是血瘀的表現。
本病的氣滯，主要是肝氣鬱滯，結果是肝陽上亢，陽亢必陰虛，故治療上宜采取疏肝、清肝(涼肝)、柔肝、鎮肝、平肝等法。總之，治療“甲亢”必從治肝入手。
理氣治肝方藥中，除上述各種方劑外，對桂枝一味必須予以足夠重視。桂枝除有溫通血脈、調和營衛等功用外，還具有平肝的重要效用。中醫所說的肝陽上亢，即表現為上衝、動悸、易怒、奔豚發作、自汗等，均係植物神經，尤其是交感神經係統的興奮狀態。動物實驗證明，桂皮油的成分Cinnamicaldehyde有鎮靜間腦諸中樞機能異常興奮狀態的作用。因此，無論從活血化瘀或平肝的角度來看，在“甲亢”的治療上，桂枝是必用之品。其它常用的藥物有：柴胡、青皮、香附(疏肝理氣)；黃芩、山梔、丹皮、夏枯草(清肝)；生地、白芍、當歸(柔肝)；龍骨、牡蠣(鎮肝)等。
活血化瘀方藥中，桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、歸尾、白芍等為必用之品，故桂枝茯苓丸一方為必用之劑，對“甲亢”的實證甚效。
軟堅散結方藥中，龍骨、牡蠣、夏枯草、象貝、青皮、薏苡仁、天花粉等為必用之品，故瘰鬁加味方他，亦在必用之列。方中夏枯草清熱散結之力強；象貝長於化痰散結；牡蠣長於軟堅散結，又有益陰潛陽之功效，故對“甲亢”的各種陰虛陽亢的症狀甚有益處；青皮行氣力強，為破氣消積滯之品；天花粉有清熱生津、解毒消腫、清肺化痰等功效。以上五藥配伍，具有軟堅敞結、清熱解毒、益陰潛陽、行氣破瘀之功效。加味逍遙散可視作小柴胡湯的複方，合當歸芍藥散再加理氣藥，用於治療少陽證中兼有易疲困、上衝、伴神經症狀者。“和劑局方移裏說：“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽幹，發熱盜汗，……。”這些症狀也是“甲亢”的虛證的主要表現。
總之，對“甲亢”的實證患者可用桂枝茯苓九合柴胡加龍牡湯或四逆散或瘰鬁加味方治之。對“甲亢”的虛證患者則用加味逍遙散或當歸芍藥散合瘰鬁加味方為宜。
（刊在新醫藥學雜誌1978年第1期29頁）
和解化瘀法治療兒童肉眼血尿的體會
肉眼血尿大致可分為。腎性血尿和非腎性血尿兩大類。在腎性血尿的病因中，IgA腎病和急性腎小球性腎炎所占比例較大；非腎性血尿則高鈣尿症占首位。對兒內科的這3種肉眼血尿西醫尚欠可靠的治療方法。本文就其辨證施治以和解化瘀法為主隨證加用其他療法，獲得滿意療效。其體會如下：本文介紹的肉眼血尿的治療始終貫穿著和解化瘀法。廣義的和解法正如清代名醫戴北山所說：“寒熱並用謂之和，補瀉合劑之謂和。表裏雙解之謂和，平其亢厲之謂和”。本組肉眼血尿發作時均有表裏同病，即有風熱表證和濕熱裏證。故應用銀翹散合黃連解毒湯而達到雙解的目的。扶正祛邪，調和營衛也屬於和解的範疇。本組在鏡下血尿期使用玉屏風散、柴芩湯和當歸芍藥散可使息兒免疫力提高，減少感冒．同時對腎髒病變起到活血化瘀和組織修補作用。
本組應用的中藥中，柴胡具有抑製中樞．抗炎、抗過敏、類固醇樣、抗應激、誘導幹擾素等作用；黃芩具有利膽、緩下、抗炎、抗過敏、降壓、阻止PGs合成、抑製化學介質釋放等作用；當歸具有鎮痛、抑製血凝、抗炎、賦活免疫等作用；黃芪具有降壓、擴張外周血管、利尿、抗過敏、誘導幹擾素、雙向免疫調節等作用；大黃具有抗菌、降BUN、抑製血凝、抗炎、誘導幹擾素等作用。川芎具有改善微循環、抑製血小板聚集和釋放、改善血流變性等作用。赤芍具有抑製凝血酶和激活纖溶酶原、抑製血小板聚集等作用。當歸芍藥散和小柴胡湯均具有較強的鈣通道阻滯作用及改善血流變性的作用。以上這些方藥的藥性對改善腎髒病變無疑起到決定性作用。（病例在醫案中）
（刊在安徽醫學1996年第17卷第2期P5）
溶血性尿毒綜合征二例
例1男，6歲。因全身水腫10天伴少尿、嘔吐2天入院。體檢；麵色蒼黃，全身輕度水腫，鞏膜黃染，心肺未見異常。腹稍膨隆，肝肋下2cin，脾未觸及。腎區有叩擊痛。試驗室檢查：血紅蛋自64g／L，紅細胞2.18×10”／L，網織紅細胞1..3％，血小板58×109／L，血沉96ram，二氧化碳結合力13mmol／L(28．9vol%)，血清鉀3.25mmol／L，血肌酐875.16“mol／L(9．9mg／d1)，血尿素氮66．402mmol／L(186mg／d1)。尿蛋自(+++)，紅細胞少許，顆粒管型(++)。尿溶菌酶(--)，尿酚紅24小時排泄量0，內生肌酐清除率0.432ml／分(矯正後)，尿轉鐵蛋白95mg／L，血補體C31150mg／L，血漿魚精蛋白副凝集試驗陰性，出凝血時間及凝血酶原時間正常。骨髓象；中幼紅細胞增多，抗核抗體(一)，肝功能正常。入院後口服潘生丁，注射氨苄青黴素及複合氨基酸液，注意調節水、電解質平衡。尿量維持在400ml／日以上。入院第2周症狀改善，尿素氮一度降至21mmol／L(60mg／d1)，血肌酐降至203．3μtmol／L(2．3mg／d1)，但因感冒咳喘發作，貧血加重，鼻衄、驚厥、肝牌腫大，尿素氮和肌酐又上升，發病2個月後尿量降至200ml／日以下，因尿毒症死亡。
例2女，10歲。因麵黃、嘔吐3天人院。體檢：麵色蒼黃，鞏膜黃染。心尖區聞及II級收縮期雜音。肺未見異常，肝未觸及，脾肋下2cm。皮膚散在小出血點。
試驗室檢查：血紅蛋白47g／L，紅細胞1．5×10“／L，白細胞5.2×109／L，血小板49×109／L，網織紅細胞19％。尿呈醬油色，蛋白(+++)，隱血(+++)，紅細胞(+)，管型少許。出血時間3分，凝血時間7分。
肝功能正常。尿素氮17．85mmol／L(50mg／d1)，血肌酐265．2μmol／L(3mg／d1)，血清鉀3.1mmol／L，Coombs試驗(一)，血β2一微球蛋自6．085rag／L(正常值1.731±0.078rag／L)，尿β2一微球蛋白2.874mg／L(正常值0．082±0．072mg／L)。血C31150mg／L，尿C3(一)。入院後口服潘生丁75mg／日，阿斯匹林0．3g／日。2周內輸血6次，共1000ml。血紅蛋白尿仍不斷出現，尤輸血後加重。入院第3周加用維生素E50mg，肌內注射，每日2次，複合氨基酸液250ml，靜脈點滴，每周2次。入院第52天血紅蛋白64g／L，血小板124×109／L，尿檢驗陰性。3個月後複查基本治愈。
討論：本文2例均具有溶血性貧血、血小板減少、急性腎功能不全的症狀，故溶血性尿毒綜合征(HUS)的診斷可成立。例1入院時腎小球與腎小管功能已極度受損，終因尿毒症死亡。例2急性溶血的症候明顯而腎功能損害較輕，經治療血小板迅速上升到80×10。／L以上，但因反複輸血反而加重溶血。入院第3周加用維生素E後溶血停止，血小板恢複正常，腎功能逐漸恢複而治愈。
(中華兒科雜誌1989年第27卷第4期P214)