148.術前用推子去發不增加清潔傷口的感染率
美國明尼阿波利斯的退伍軍人醫院外科於1983年開始，用理發推子去除手術野毛發，放棄傳統的使用脫毛劑準備手術野的方法。手術室及醫院控製感染機構用該院1977年以來的外科切口感染率與推行此方法一年後的感染率相比較，每個病人術後隨訪30天，此25例感染切口中有2例因手術延期超24小時後才手術，所有致病菌都是金黃色葡萄球菌和腸球菌。
以理發推子備皮不但節省費用，縮短術前備皮時間，而且避免了脫毛劑引起的皮膚反應。推子的使用易於掌握，當然推子質量要高，保持潔淨的工作環境。外科無菌切口的感染率本來就很低，所以再進一步降低也是很困難的。
149.應用微纖維膠原的一種簡單方法
外科醫生常常遇到粗糙的組織表麵出血，當常規方法止血失敗時，就要考慮使用可吸收的血劑，以防止繼續出血。
各種分血劑都有其特點，在應用時應有所選擇。可吸收的明膠海綿不夠柔軟，製成板狀的氧化再生纖維素置入腔內困難，而微纖維止血膠原對任何組織麵均有較強的止血作用，並且必要時可再次使用塑料空針經簡單變換，成為微纖維膠原止血給藥器，選擇一個大小適合的塑料空針管，剪去其頭部，做成一個帶有活塞的管子。管中裝入微纖維膠原止血劑。這種給藥器不僅有利於在出血麵上施藥，也可防止止血劑不粘住出血組織而脫落，並可大量、快速地敷用，特別是在肝破裂等體腔深處出血時，這些便利條件更顯得特別重要。
經過多次臨床應用，證實在常規止血失敗時，應用微纖維膠原止血是一種行之有效的好方法。
150.應用皮膚釘合器固定手術無菌巾
不同的皮膚釘合器已成為較常用的手術器械，80年代以來生產的一種先行裝滿不鏽鋼釘子，並預先消毒，手動、氣動兩用的釘合器，使用方便，頗受歡迎，已廣泛應用於縫皮、固定皮瓣，甚至腸吻合術中。
在手術中用此種釘合器固定切口四周的無菌巾甚覺滿意，它特別適用於頭頸部的手術，也適用於其它部位由於體形關係難以固定無菌巾的手術。
釘合器有大小不同的口型釘和寬釘，如果切口擬用縫線縫合；若縫釘也用於術後切口縫合，則用大II型釘。寬釘則均用於加強縫合。
使用釘合器時，在無菌巾的邊緣與所蓋皮膚的交疊處用力釘合，此處正對著皮膚切口。其它部位按體表外形進行操作，以每次釘一個釘子為宜。除非在耳、鼻等部位例外，要靠近多釘幾個才能固定。術後拆除釘子也很簡單，可用啟釘器，也可用一細釘，血鉗插到釘子下方，一撬即開。
以此法固定無菌巾，效果極好。當病人因手術操作而重新變動體位時，無菌巾也絕不會移動，保證了無菌操作和術野的清潔，術後不留任何疤痕。皮膚釘合器是一種多用途的手術器械，能安全可靠地用於術中固定無菌巾，代替了以往固定無菌巾那種冗長繁瑣的縫合方法。
151.汙染手術傷口行二期縫合的技術改進
外科醫生對汙染的腹部手術切口可選擇性地行二期縫合。但術後不立即閉合傷口，會造成病人的心理負擔，延長住院時間，二期縫合後傷II的外觀也是外科醫生應考慮的問題。現介紹種對汙染傷口行預置縫線的二期縫合技術，此法簡單可靠，延遲縫合時間可達數月之久，且愈合良好，易為患者接受。
對腹部有汙染或可能有汙染的切口，在關腹時用不鎊鋼金屬線單層縫合肌肉和筋膜，或：者一並單層縫合，皮下不縫。然後在表皮下用2-0聚丙烯線連續縫合。縫合兩側皮緣時，橫越傷口的每一條線均相互平行，並與傷口兩側之皮緣相垂直。這一點至關重要，它能在傷二期縫合時，僅輕鬆地拉緊縫線，就能使傷口順利地閉合。
縫好傷口後先不拉緊縫線，將一小窄條經消毒劑或抗生素溶液浸泡後的紗布，置於預置的皮膚縫線之下，使傷口敞開。此紗布條可一直放置到二期縫合傷口之前，二期縫合之前再更換新的紗條。
在預置縫線的兩端分別放小玻璃珠（中間有孔的小圓球，孔穿過縫線）和金屬圈，最後再放皆一個軟質金屬圈，放妥後夾扁使其固定在縫線上，使內側之小玻璃珠和金屬圈不致脫落。中間不夾扁的金屬圈留待傷口二期縫合時拉緊縫線再夾扁，使其固定在縫線下。小玻璃珠則起減張及保護皮膚的作用。
根據傷口生長情況，一般在術後2～3周時去除紗條。用鉗子夾住兩端已夾扁的金屬圈，迅速拉緊預置縫線，病人不感覺太疼痛，傷口就已平滑整齊地閉合。將兩端小念珠及未閉合的金屬圈移至緊靠皮膚之處，夾扁兩端金屬圈，就使縫線拉緊，傷口保持閉合而不致滑脫，剪除兩端多餘的縫線和外邊的金屬圈，包紮傷口幾天後抽出縫線，傷口會一期愈合。在此期間病人可不住院。
此法曾用於闌尾穿孔時的闌尾切除術，盲腸穿孔時的盲腸切除術，乙狀結腸穿孔時的乙狀結腸切除術等汙染切口，效果良好。
152.連續縫合的技術操作
在許多情況下，連續縫合大有益處，縫合速度快，關閉切口和拆線均方便，省略術者和助手在縫合中的許多操作。助手手持前麵的縫線一麵閉合傷口，一麵保持縫線的張力.依次前移，給術者提供良好視野，方便縫合。
通常的連續縫合，有些礙手之處，助手必須先放鬆縫線再牽緊縫線，跟著術者操作，看不到全部縫含線的情況，也妨礙自己手的動作。牽拉過於用力時，皮膚切緣隆起或卷入，引起組織創傷。牽拉用力不均，縫線就不會整齊勻稱。改進的方法是起始一針不打結不剪線，而是線尾留長，用它當作牽引線，術者或助手空閑著的手，持此長線頭，稍施加牽拉，使切口對合。這種辦法常運用在眼瞼等細致皮膚部位。其優點是僅牽拉一頭，助手不需要每縫一針都將縫線拉緊又放鬆，每針都得對合切口而影響術者的操作和視線，使術者能看到全部傷口。縫線勻稱，張力一致，沒有像常規縫合中的一鬆一緊，切口邊緣對合整齊，速度也象通常的縫合一樣快。