1###第一章 基礎觀念
專家
性的領域是那麼複雜奧秘到底什麼人才能稱做專家？盡管現在有所謂的性治療師及心理學家經常出現在電視節目上對你的性生活提出忠告與指導但事實上對你真正有影響的專家卻隻有兩位：你和你的伴侶。
沒有人比你更清楚如何取悅自己了也沒有人比你更知道如何激發你的情欲。除了你充滿愛意、不斷試探的撫摸及伴侶的反應之外任憑專家如何建議都不能告訴你怎樣使你的伴侶樂上雲霄。
我們的社會充滿了專家建議、報章雜誌的專論或和此書一樣的小冊子。這些資訊固然讓你學到很多東西但也不要走火入魔以免惹禍上身。最好是學你有用的、取你所需要的然後將剩餘的部分丟掉。任何人對性的看法都不足以奉為真理因為它不見得適用於你。（還有什麼比床頭掛張佛洛伊德冷峻麵孔的畫像更糟糕的呢？）
此外20世紀的每位（性專家）--包括佛洛伊德、金賽、馬斯特及瓊森都有部分謬誤之處眼前的各專家更不用說也是如此。當佛洛伊德說女性唯一且正確的性愛經驗是陰道高潮時成千上萬的婦女都在想自己是怎麼回事怎麼和他說的一點都不相同。而在現代某些專家指出陰蒂高潮才是唯一可能的方法時成千上萬的女性又開始納悶為什麼自己可以享受到深入陰道的樂趣。由這些例子可知大家之所以認為自己“錯誤不過是憑專家一句話而已。
事實上人類性行為變異極大經常因人而異。隻要你在愛與互相尊重的原則下行事沒有一件事是可以定對錯的。你要對自己的身體、自己的經驗有信心這些才是你可以信賴的而不是專家的建議。
如果你遇上問題了大可找位擅長性問題的心理學家、性治療師、家庭醫生或泌尿科醫師談談。隻不過你不要覺得非接受他們的建議不可不要讓他們決定什麼對你最適合你自己的感覺才是最可靠的。（審訂者注：在台灣性功能障礙不妨向泌尿科醫師、婦產科醫師、精神科醫師或婚姻谘商專家求助。）
性治療
關於性治療有一件值得高興的是治療過程通常是短期的--不會永遠持續不停。性治療其實是精神治療的一種隻是它的著眼點是放在你和你的伴侶的性問題上--佛洛第恩的一位精神分析師說這種治療不是從你小時候的問題做起；當然不可否認的的確有些個案的問題是導因於小時候的不愉快經驗。
北卡羅萊納州溫士頓·薩裏的一位私人性治療師舒曼奇博士說：“找我治療性問題的夫如果有正常美滿的婚姻則治療時間約8~12期。這些治療期彼此隔開治療時間的長短端賴問題的嚴重程度；當然啦一般而言是不會太長大部分的人在3~期就有顯著的進步。
其他的治療師表示性治療課程應花比舒曼奇博士說的還要長的時間。紐約市男性功能障礙協會的主任和美國性教育家、顧問及治療師協會的前負責人蘇絲曼說在她的經驗中性治療約須花費兩個月到一年的時間才能有顯著的進步。但是如果牽涉到精神分析時甚至得花1~3年或更長的時間。
另一項值得一提的事情是：性治療課程不包括任何實際的性活動（至少不是在治療師的辦公室內）。一般來說課程包括每周與治療師在辦公室內會談回家得做家庭作業。在某些案例中家庭作業包括單純的心智活動像是澄清理念和目的或閱讀書籍。也可能包括在家學習性愛技巧像是感覺集中運動--幫助夫妻享受從容沒有壓力的性生活或是停止--開始的技巧--解決早泄的問題。以上所說的技巧全很隱密地在家裏練習所以你不必擔心得在治療師麵前做一些會讓你尷尬的事。
短期和長期
蘇絲曼說夫婦或個人因不同的性問題來求診包括勃起問題（這可能是最常見的問題）、達不到高潮、缺少性欲、早泄、表現焦慮和婚姻的衝突。她說不管那一種問題所有的性功能障礙問題都可以粗略地分為兩大類：立即的、短斯的和積害已深、較難處理的精神問題。
通常短期的問題治療的效果較好。
蘇絲曼說：“治療短期問題的病人治療師的工作就是將蓋在表層的問題移除如此一來隱藏在底下的性功能又恢複了。
例如去揭露有性問題的夫婦隱藏的怒氣不是不可能的。蘇絲曼解釋道：“當一個男人火冒三丈時他的陰莖變成是激怒他的伴侶的工具雖然他可能一點兒都沒察覺。為了使他又恢複性能力治療師的責任就是幫助他認知和處理他的怒氣。
有的時候問題積壓太久太深處理起來相當的棘手。例如治療師會發現對親密關係的恐懼、對性愛感到萬分罪惡、強烈排斥任何一類的享樂或是害怕慘遭遺棄等各式各樣的個案。
蘇絲曼說當遇到這種情況時病人會先被轉介到其他治療師那兒去做長期精神分析。例如當一個人深度抑鬱時他根本沒有閑情逸致去想“性這碼子事所以治療這類病人時得先解決他的抑鬱問題然後再回來做性治療以解決他的勃起問題（或其他的性問題）。
關於馬斯特和瓊森
馬斯特醫師和他的前妻兼實驗夥伴瓊森兩人是最早的、至今仍很有名的性治療的先驗。從199年起他們發展出一套治療性功能障礙的治療模式這個模式要求夫妻一起到他們位於聖路易的診所接受為時兩星期共1期的治療課程。每一對夫妻都會受到一對治療師的指導包括一男一女。馬斯特和瓊森報告說運用這種治療技巧治愈的成功率很高--但是它也有缺點。有件事得注意就是請兩位治療師比請一位的花費高出許多。此外蘇絲曼博士指出比較各種研究資料結果顯示隻請一位治療師治療的效果不見得比請兩位差。這就是為什麼當你尋求幫助時通常隻有一位到來的原因。
尋求治療時應遵守的條件
大部分的治療師認為夫妻雙方“一起接受治療成效較好（馬斯特與瓊森隻為能一起接受治療的夫婦服務）。但是有時候這是不可能的所以多數的治療師也願意隻為某一方服務。
舒曼奇說：“如果情況允許的話我喜歡同時治療夫妻雙方不過我不會堅持這一點。同時我發現一旦有一方改變了另一方也會自動跟著變。例如假設夫妻都很焦慮又困擾當有一方學會放輕鬆時這種改變一定會影響另一方。
是否須遵守其他條件以促進治療的功效呢？關於這點是由治療師來決定。比方說蘇絲曼博士不接受夫妻中有一方有婚外情的個案；她不為已婚人士的男友或女友做治療。而其他的治療師不願意治療有一方對配偶撒謊（如婚外情或雙性戀）的案例。治療師表示最重要的原則是你願意開誠布公地談你的問題且願意去嚐試改變。
幫助另一半“做得更好”
在正式進入治療課程前有性方麵問題的病人會先讓醫師檢查以排除因生理性病變導致的性問題。這一點對有勃起問題的人特別重要因為勃起不能常常是生理疾病的合並症（例如心髒病或糖尿病）。一些診所會采用多途徑訓練方式來解決性問題包括泌尿科、婦產科或其他內科學的專家。（然而這種多途徑訓練方式隻是一項建議或看法不一定是得恪遵不悖的規定。）
性治療法在解決什麼樣的問題成效最顯著呢？
舒曼奇報告說：“在改變不美滿的婚姻方麵我得到100%的成功治療無法達到性高潮的女性也是功效卓越。而且早泄並非不易治療的問題。無論什麼樣的問題婚姻衝突也好、表現焦慮也罷、壓力或是勃起問題治療或多或少都能幫得上忙。舒曼奇還說：“總之我們幾乎可以幫助所有的夫婦享有更美好的性生活。治療的方向不外乎學著去麵對討論問題協助他們感覺親近和學習基本的人類性愛。
尋找優秀的治療師
很不幸的幾乎所有的人都不能自稱是個性治療師因為沒有明確的大學學位、執照來鑒定這些人。性治療師可能由精神病學家、心理學家、醫師、護士、顧問、社會工作者甚至騙子來擔任。這就是為什麼慎選一位能幫助你的合格治療師是件重要的事情之原因了。
在此提供一個很好的方法：將你的需求告訴你信得過的人或許是醫師或心理學家。你可以試著聯絡當地的醫院某些醫院有性治療門診。你居家附近的大學或許就有附設性診所或專門訓練治療師的課程或者他們可以將你轉介給就近的性治療師。
蘇絲曼建議：“一旦你找到治療師後你應該直接詢問對方在性治療方麵所接受的訓練和資格。她還說別怕問治療的時間有多長。一般來講治療師無法確切地告訴你治療需多長但是他能告訴你過去這種病例需時多久。一些較多疑的病人可能希望先給治療師一個測試--隻要治療師示範一些簡短的課程和如何進行即可。這些要求都沒錯有些治療師還會建議病人這麼做。
治療的費用需要多少呢？蘇絲曼說在紐約市一位有經驗的治療師的診療費用不會低於每小時12美元（這也是她的診療價格）。一些性治療診所的診療費用是根據收入做機動性的調整所以治療費用變得很高。蘇絲曼還說：“大部分有心智健康保險項目的健康保險政策能給性治療一些補助。然而並不是所有的政策都包含心智健康保險項目--所以事先確定你的州政策是否有這項補助是很重要的。