18###第九部分 幹擾性功能的藥物
藥物
至少有200多種藥物治療會多多少少在一些方麵幹擾影響到性功能，例如治療高血壓的藥物便會妨礙男人的勃起或射精能力，甚至兩者都可能受影響；其他許多不同種類的藥品，就算是感冒藥和治過敏的藥物也都可能相關聯地減低其性欲。
“以前醫師們曾將性功能障礙的起因歸咎於心理因素，但是現在我們已逐漸意識到，這些情形大半和生理上一些慢性疾病和藥物的副作用有關。”紐約市藥劑師，亦是《性醫藥學》及《藥物對性的副作用指引大全》的作者李伯曼說。
性無能研究基金會的一位泌尿科醫師說，對於性能力的影響，控製血壓的藥物是最忌諱的一種，尤其是“因德羅”（Inderal）這種藥更高居黑名單之排行榜首；根據國際的統計資料得知服用此藥者，約6成的病患有性機能障礙之虞。另外幾種造成嚴重影響的藥物還包括了利尿劑、抗抑鬱劑、傷風抗生素、抗精神素、鎮靜劑、止痙攣劑和潰瘍治療藥劑等。
防治之道
“若懷疑自己所服的藥物可能會引起性機能障礙，一定要告知你的主治醫師（而且病人大多都能和主治大夫做這樣的谘詢）。”紐約市男性性功能障礙協會的董事，及西奈山醫校泌尿科的臨床副教授懷德海醫師建議這樣做。“通常這種情況都能經由藥物控製而減輕病情，至少經由其他藥物的服用或減低服用劑量定會大幅度地減緩病情。”也可能可以經由某種綜合藥物的服用來控製一些特殊病例。
現在有一個好訊息提供給你：目前已有漸多的藥物能改體質來達到相同的療法；雖然它可能也會引起類似的副作用，但發生性功能障礙的機率較小。舉個例子來說：一份研究3種一般的治療高血壓藥劑包括卡多皮（captopril）、因德羅以及甲基多巴（methyldopa）所引起性功能方麵的副作用報告顯示出，服用卡多皮或甲基多巴的病患不斷地抱怨其勃起無力和性欲消失的情形。尤其是年約51歲以上，服用此2種藥物，再加上利尿劑一起服用的人（這也是最常見的三合一藥物）是副作用發生最明顯的年齡層；不過在服用者觀察中發現，雖然卡多及對於控製血壓的效果一樣也不錯，但是在這3種藥物中顯然它對性功能產生的副作用較少。
而事實上卻沒人願意讓醫師更換藥物以改善體質，進而解決性功能上的困擾，因為人們對它們所產生的性功能副作用也是一知半解，僅止於某種程度而已。李伯曼醫師表示：“藥劑學上對於其所產生對性功能方麵的後遺影響至今仍是最難理解、最少被討論，同時亦是現代醫學的化學製藥商最缺乏資訊的一項。”
不過如果你目前的藥物治療帶給你相當大的困擾，你最好還是和醫生討論一番是否需改服用其他藥物。但是你絕對不能不經由醫師的指示就擅自停止服用某種藥物。
多倫多陽光溪醫學中心泌尿科醫護單位理事史狄爾就曾說：“有時病人若懷疑此藥物對性機能會造成威脅時，他們總會這麼說：‘我寧願死的快樂一點，也不願過這種枯燥無性的生活。’於是他們就可能停止服用藥物，或者在渡假這一段時間停止服用，以暫時恢複為期大約不過1~2周的性能力。”“但是這簡直是拿你自己的生命開玩笑，如果你服用的正是心髒病和控製血壓的藥物，你可能會因此不幸中風，心髒病發作。而更不幸的是你可能不至於死亡，但也不會活的像以前那樣快樂，更不可能恢複你的性能力！”
當你困擾著藥物是否會影響性功能時，若沒有醫師的指示，千萬不可輕舉妄動，這樣才可能保住一線生機。
酒精
莎士比亞似乎什麼事都有他的見解，包括酒對性的影響。在《馬克白》中，有名侍者暗中觀察出飲酒“既會挑起情欲，又會削減能力。”
自莎士比亞時代迄今，雖有研究者不斷提出這方麵的生理現象，但基本上還是大同小異。
心放開了，表現卻不如前
啜一口精力湯--特別是蓋子打開會砰一聲噴出來的香檳酒，可能是最廣為人知的催情劑了。適度的飲用之後，眼中所見盡是誘人的光彩，平日的禁忌也一點一滴的消散了。根據《今日心理學》所做的一份問卷調查，受訪者中有45%的男性及68%的女性表示“酒精會明顯或稍微”增進他們的性愛享受程度。
但奇怪的是，喝超過一兩杯之後，酒精就會發揮反作用。研究中，男性若喝了少許酒，性欲會稍微增強，這點可由性刺激下的陰莖漲起情況來判斷。然而，一旦體內酒精濃度上升到0.05，生理上的性欲表現也會開始下降（0.05的酒精濃度相當於150磅男子在1~2小時內喝下3杯調配的酒）。
有項研究要男性受試者在自慰之前喝下不等量的酒。結果顯示，體內酒精濃度在0.06的人要很久才能射精，而濃度高達0.09的人，不少人則根本無法射精。性能力會有如此顯著的退化，無疑與黃湯下肚有關，酒精使得血液中的男性荷爾蒙量大幅下降，性欲自然也難以點燃。
酒精對女性也有類似的影響。研究顯示，即使酒精濃度低至0.04，女性的亢奮程度也會下落（由陰道組織的血流量評斷，這是測量性亢奮程度的一般方法）。其他的研究也顯示，酒精不僅會增加女性以自慰方式達到高潮的時間，也會減輕高潮的強度。因此若由嚴苛的生理觀點來評判，3杯以上的酒必然會壞事。
點燃欲火
雖然如此，人類的性反應不單局限於生理現象，性欲的挑動（背後的操縱者）也是其中一部分。而這正是令人百思莫解之處。
研究指出，男性雖然越醉越性無能，越醉性欲越薄弱，但女性卻不是這麼一回事。她們的生理反應固然會隨酒醉程度而漸緩，情緒卻反而亢奮起來。其中道理你自己去想吧，因為至今連研究人員也找不出答案。
男性飲酒者也會出現這種矛盾現象，一方麵因酒精作祟而心癢難耐，另方麵卻又欲振乏力。在數項研究中，喝了酒的男性受試者在看色情影片時，都有預期的生理反應遲鈍現象，但即使是如此，他們在實驗前後仍認為飲酒不會影響他們的性能力，甚至還大有幫助。一扯到性，酒精對腦袋及身體所傳遞的訊息便不一致了。
對男性而言：大難臨頭
若是平日有牛飲的習慣，那麼酒精對性能力的長期影響便無庸置疑了，那種力不從心的情況真是慘呀。
研究有酗酒習慣的老年男性可發現，長期飲酒已使他們各方麵的性能力受到損害。睾丸內負責製造男性荷爾蒙的細胞受到破壞、性欲大減，複雜的荷爾蒙化學作用也大受幹擾。
除此之外，酒精也會導致陰莖勃起時無法堅挺飽滿。有位研究者估計，酗酒男性中有70~80%不是性欲減退，就是性無能，要不就是兩者兼具。據報告，酗酒男性也有射精方麵的問題，他生殖係統中的複雜構造已飽受損害，很難再製造出正常的精子。