一、癤
癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。
R?診斷要點
①致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。②常見於營養不良的小兒或糖尿病患者。③癤常發生於毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、麵部、背部、腋下、腹股溝及會陰部。④最初，局部皮膚出現紅、腫、熱、痛的小結節，以後逐漸腫大，呈錐形隆起。⑤數日後，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色膿栓。⑥再數日後，膿栓脫落，排出膿液，炎症逐漸消失而愈。
R?治療程序
1.一般處理?改善營養不良的狀況，糖耐量減退及糖尿病患者要控製血糖。注意皮膚清潔，尤其是幼兒。
2.藥物處理?應用抗菌藥抗感染。
3.特殊治療?早期局部熱敷，外敷魚石脂軟膏。有波動者盡早切開引流。
R?處方
處方1?一般部位的癤和癤病，以下製劑可選用一種：
複方磺胺甲！唑（複方新諾明）1.0po?bid
乙酰螺旋黴素?0.2～0.4po?tid
諾氟沙星（氟呱酸，FPA）0.2po?tid
頭孢拉定?0.25po?tid
阿莫西林（阿莫仙）0.5po?bid（青黴素過敏者禁用）
處方2?合並有全身毒血症狀，可選用以下一種：
NS100ml
青黴素480萬U?ivgtt?bid（皮試）
0.2?%諾氟沙星注射液?100ml?ivgtt bid
NS100ml
頭孢唑林（先鋒黴素?Ⅴ）2.0ivgtt?bid
NS100ml
頭孢曲鬆鈉（羅氏芬）1.0ivgtt?qd
R?警示
未成熟的癤，不應任意擠壓，以免引起感染擴散。麵部，特別是所謂“危險三角區”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑破，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，病情十分嚴重，死亡率非常高，需要積極處理和治療。
二、癰
癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。
R?診斷要點
①致病菌為金黃色葡萄球菌。②多見於成年人，尤其是糖尿病患者，常發生在項、背等厚韌皮膚部，常形成多個“膿頭”。③局部呈稍微隆起的紫紅色浸潤區，質地堅韌，界線不清，中央部表麵有膿栓，破潰後呈蜂窩狀。④中央部組織逐漸壞死，內含有大量膿液和壞死組織。⑤容易向四周和深部發展，周圍呈浸潤性水腫，局部淋巴結腫大和疼痛。⑥多伴隨明顯的全身症狀，如畏寒、發熱、食欲不振、白細胞計數增加等。
R?治療程序和處方
1.一般處理?注意個人衛生，保持皮膚清潔。有效控製血糖，及時治療癤，防止感染擴散。
2.藥物處理
（1）全身症狀不明顯時，口服抗生素治療，可參考“一、癤”的治療“處方1”。
（2）全身症狀明顯時，如畏寒、發熱、食欲不振、白細胞計數增加等，靜脈內抗生素治療，可參考“一、癤”的“處方2”。
（3）初期紅腫階段，無破潰者，表麵熱敷或理療（紅外線、超短波），亦可外敷魚石脂軟膏、紫花地丁軟膏、紅膏藥或金黃膏。
（4）已有破潰者，可用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏。
3.手術治療?紅腫範圍大，中央部壞死組織多，或全身症狀嚴重，應做手術治療。
（1）一般用“+”字或“++”字形切口，有時亦可作“｜｜｜”形切口。
（2）切口長度要超出炎症範圍少許，深達筋膜，盡量剪除壞死組織，傷口用紗布或碘仿紗布填塞止血。
（3）每日換藥，將紗條填入傷口內每個角落，以利引流。
（4）如創麵過大，待肉芽組織健康時，可考慮植皮。