(2)支氣管哮喘的原因
①遺傳:哮喘患者親屬患病率高於群體患病率,並且親緣關係越近,患病率越高;患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高。
②吸入性抗原:如塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑等。
③非特異性吸入物:如二氧化硫、油漆、氨氣等。
④感染:如病毒、細菌、支原體或衣原體等引起的呼吸係統感染。
⑤食物性抗原:如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
⑥藥物:如心得安、阿斯匹林等。
⑦氣候變化、運動、妊娠等都可能是哮喘的誘發因素。
(3)支氣管哮喘的治療
①消除病因:應避免或消除引起哮喘發作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發因素。
②控製急性發作:哮喘發作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發感染。一般可單用或聯用擬腎上腺素藥物、茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物抗膽堿能類藥物。
③促進排痰:祛痰劑,溴已新或氯化銨合劑;氣霧吸入;機械性排痰,在氣霧濕化後,護理人員注意翻身拍背,引流排痰,必要時可用導管協助吸痰;積極控製感染。
④重度哮喘的處理病情危重、病情複雜,必須及時合理搶救。
⑤緩解期治療:目的是鞏固療效,防止或減少複發,改善呼吸功能。脫敏療法,針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發作。
5.氣管炎的信號及治療
(1)氣管炎的症狀
①咳嗽:咳嗽的嚴重程度視病情而定,一般晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰。
②咳痰:起床後或體位變動引起刺激性排痰,常以清晨排痰較多,痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性,偶可帶血。若有嚴重而反複咯血,提示有嚴重的肺部疾病,如腫瘤。急性發作伴有急性感染時,則變為粘液膿性,咳嗽和痰量亦隨之增加。
③喘息或氣急:喘息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮口羅音。早期無氣急現象。反複發作數年,並發阻塞性肺氣腫時,可伴有輕重程度不等的氣急,先有勞動或活動後氣喘,嚴重時動則喘甚,生活難以自理。
(2)氣管炎的原因
①吸煙:國內外研究均證明吸煙與慢性支氣管炎的發生有密切關係。
②疾病因素:感染是慢性支氣管炎發生發展的重要因素,主要為病毒和細菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見;植物神經功能失調,當呼吸道副交感神經反應增高時,微弱刺激就可引起支氣管收縮痙攣,分泌物增多,而產生咳嗽、咳痰、氣喘等症狀。
③環境因素:刺激性煙霧、粉塵、大氣汙染的慢性刺激,常為慢性支氣管炎的誘發因素之一;寒冷常為慢性支氣管炎發作的重要原因和誘因。
④過敏因素:喘息性支氣管炎往往有過敏史,塵埃、塵蟎、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等,都可以成為過敏因素而致病。
⑤其他因素:全身或呼吸道局部的防禦及免疫功能減弱,可為慢性支氣管炎發病提供內在的條件。
(3)氣管炎的治療
①積極控製感染:在急性期,遵照醫囑,選擇有效的抗菌藥物治療。
②促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應用鎮咳、祛痰藥物。
③保持良好的家庭環境衛生,室內空氣流通新鮮,有一定濕度,控製和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習慣,注意保暖。
④加強體育鍛煉,增強體質,提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手,睡前按摩腳心、手心,都有一定幫助。
⑤在氣候變化和寒冷季節,注意及時添減衣服,避免受涼感冒,預防流感。
6.慢性支氣管炎的原因及治療
(1)慢性支氣管炎的症狀
常於寒冷季節發病,出現咳嗽、咯痰,尤以晨起時最明顯,痰呈白色粘液泡沫,狀粘稠不易咳出。慢性支氣管炎反複發作後,可出現過敏現象而發生喘息。隨著病情發展,終年咳嗽,咳痰不停,冬秋加劇。
(2)慢性支氣管炎的原因
①大氣汙染:化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧,對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。
②吸煙:現今公認吸煙為慢性支氣管炎最主要的發病因素,吸煙能使支氣管上皮纖毛變短,不規則,纖毛運動發生障礙,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用,又能引起支氣管痙攣,增加氣道阻力。