正文 第36章 措施得當,保證生命安全(四)(1 / 3)

家中必備血壓計

(1)家中必備血壓計:家裏有心髒病人,防範心肌梗死突發,要當作大事來抓。為以防萬一,需要做哪些準備呢?首先,應該準備一個方便自己測量的血壓計,其作用就是在心髒病發作時判斷血壓高低,指導用藥。心髒病發作時測血壓往往被大眾忽略,很多人一旦感覺心髒不舒服就服硝酸甘油。可是,硝酸甘油是擴張血管的藥物,有一定降血壓作用,如果病人此時血壓偏低,很有可能雪上加霜。

(2)需要準備幾種藥物:

①硝酸甘油或速效救心丸,最好放在一個24小時隨身攜帶的急救盒裏,這是因為硝酸甘油容易潮解、失效。

②預備一些消心痛有備無患,另外消心痛的降壓作用不如硝酸甘油強,藥效比較緩和,適合於血壓偏低的心肌梗死患者。

③阿司匹林,其作用就是在突發心肌梗死的時候,讓患者嚼服,有利於溶解血栓,疏通堵塞的血管。

溫馨提示:世界衛生組織建議:冬季室溫應該不低於18℃,對於老年人和冠心病應再提高2℃~3℃為宜。40歲以上,有冠心病家族史、高血壓病、高血脂症等易患因素的人,在寒冬時節更應注意防寒保暖。

如果有條件的話,家中可以準備製氧裝置,如小氧氣瓶、氧立得等,能在心肌梗死急救中發揮一定作用。

8.怎樣防治無痛性冠心病

患有冠心病但沒有心絞痛發生,並不意味著心肌病變較輕。相反,那些既無冠心病史又無心絞痛的人,往往由於沒有疼痛而忽視對心肌缺血必要的診斷與治療。其最終結果往往釀成急性心肌梗死等心髒意外。因此,必須十分重視無症狀心肌缺血的識別能力,及時作出診斷和進行積極的防治。

專家錦囊:如何預防無症狀心肌缺血

是否存在無症狀心肌缺血,對於心肌梗死後的病人至關重要。據報道,伴梗死後無症狀心肌缺血者的死亡率是沒有此類心肌缺血者的12.8倍。因此,無痛就不必擔憂是一種過時的錯誤觀念,必須十分重視無症狀心肌缺血的識別能力,及時作出診斷和進行積極的防治。

具體的防治措施如下:

(1)應該積極防治高血壓、高脂血症及糖尿病等冠心病的危險因素,積極參加力所能及的體育鍛煉和體力活動,避免過度緊張和疲勞,同時應戒煙、減肥。

(2)患有高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖症者以及四十歲以上的中老年人應該定期做心電圖檢查,有條件的應進一步做動態心電圖檢查和運動實驗。必要時還應做心肌酶類的測定。這些檢查資料要妥善保存。這樣,當您的心髒出現早期缺血表現時,醫生就可以根據這些檢查結果的前後比較,及時發現問題,得出正確的結論。

(3)如果心電圖運動試驗或動態心電圖檢查發現有(或可疑)心肌缺血表現,但難以作出進一步的診斷時,則可以進一步作心髒放射性核素檢查和(或)選擇性冠狀動脈造影。這兩項檢查對無症狀心肌缺血的診斷與內外科治療的選擇具有很高的參考價值。由於這兩項檢查費用高,同時冠狀動脈造影是一項創傷性檢查,有一定的危險性,所以部分病人不容易接受。

無症狀心肌缺血的治療

當作心電圖、心電圖運動試驗或動態心電圖檢查確診有無症狀心肌缺血時,可以按下麵的方法進行治療:

(1)口服小劑量的阿司匹林:阿司匹林具有減少血小板聚集的能力,可以阻止冠狀動脈粥樣硬化部位的血栓形成。口服劑量為一次1片(300毫克),每日1次。

(2)使用治療心絞痛的藥物:總的說來,治療心絞痛的各種藥物對無症狀心肌缺血都有效,但是由於病人無心絞痛症狀,不易確定何時服藥效果好,所以最好選用緩釋放類硝酸鹽類製劑。如口服消心痛片,外貼硝酸甘油貼片等。據報道,使用硝酸甘油貼片對預防無症狀心肌缺血有良好的療效。

(3)選用心痛定等鈣離子拮抗劑:也可以明顯減少無症狀心肌缺血發作的次數。如果與心得安合用,則效果更佳。但應注意這些藥物的不良反應,最好在醫生的指導下用藥。

(4)選用改善心肌能量方麵的藥物:曲美他嗪類如萬爽力。

溫馨提示:如果確診為無症狀心肌缺血的病人出現心慌、氣短、頭暈、惡心、四肢無力、呼吸急促等症狀,則應提高警惕,采取有效措施,並盡快住醫院檢查治療,以防止心髒急症的發生。為了減緩或阻止冠心病等動脈粥樣硬化疾病的進程,必須堅持長期乃至終生的藥物治療。

9.冠心病的日常護理技巧

目前,冠心病的治療技術有了很大的進步,其中包括各種藥物和手術治療,但是絕大多數病人仍然以藥物治療為主,事實也證明,隻要合理的用藥,80%以上的冠心病患者是可以達到控製疾病的發作的。

專家錦囊:冠心病的家庭護理原則

按現代醫學特別是心血管方麵的進展,冠心病是可防可治的,從絕對的角度來說,病人不是死於疾病,而是死於無知,這樣的說法不過分。

除了醫院,在日常保健我們自己能做些什麼?具體有以下4個方麵:

(1)家庭環境設置:舒適的環境使患者精神愉快、增加食欲,促進病體康複。患者出院後應保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊,並告知環境對疾病複發的影響。

(2)睡覺指導:老年冠心病夜間發作較多見,指導患者睡前可用溫水洗腳以消除疲勞,養成早睡早起的習慣,養成規律的睡眠,夜間突發不適,及時呼救。講養生之道,所謂春之日,早睡早起;夏之日,晚睡早起;秋之日,早睡晚起;冬至日,早睡晚起,四時之道,都有講究。

(3)預防便秘:老年人易發生便秘,特別是老年冠心病患者便秘的發生率較高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素密切相關,告知患者便秘對心血管疾病的危險性,引起患者重視,從改變飲食習慣著手,必要時備緩瀉藥,協助老年冠心病患者減少因便秘而增加的危險。