正文 第1章 親兄熱弟,話說肝病兄弟們(1 / 3)

肝雖然是堅強有韌性的器官,並非就百毒不侵,一旦肝功能受損,仍是會引發全身的不適應症,因此,掌握一些肝病的基本知識,是預防和維護肝健康的必要手段。

病毒性肝炎大家庭:甲乙丙丁戊庚六兄弟

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的,依據肝炎病毒的不同,所引起的肝炎名稱也不同。不同的肝炎病毒有著不同的結構、大小,對外界的抵抗力不同,感染人的途徑也不同。病毒與病毒之間並沒有明顯的相互影響,就像互不相識的兩個侵略者,一同侵入同一個村莊,燒殺搶掠,各取所需。主觀上互不相識,客觀上互為狼狽。而機體隻對感染過的病毒產生識別和免疫力,而未感染過的病毒仍然可以長驅直入。

甲型肝炎

甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。臨床上表現為急性起病,有畏寒、發熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現黃疸,無症狀感染病例較常見,一般不轉為慢性和病原攜帶狀態。

甲型肝炎一年四季均可發病,但常有明顯的季節性,夏、秋及早春季節發病率高。一般情況下,呈周期性暴發流行,傳染源是急性期病人和亞臨床感染者。多為生活接觸傳播。甲型肝炎病毒通常隨糞便排出體外,故糞-口途徑是甲型肝炎的主要傳播途徑,即通過消化道感染甲型肝炎病毒而患病。當人們飲用或食用被甲肝病毒汙染的水或食物、蔬菜時,就可能被感染。夏、秋季時,大量水產品上市,食用未煮熟的毛蚶等引起發病率上升,這說明甲型肝炎病毒的流行與它的環境有很大關係。

甲型肝炎病毒在水生貝類裏能存活3個月左右,在流行季節裏,對本病擴散具有重要意義。潛伏期內的飲食、保育、衛生人員和愛喝生水、吃生貝類者,都是引起非季節性廣泛流行的重要條件。可見甲型肝炎與“生”有關。在甲型肝炎流行期間,要嚴防“病從口入”,養成良好的衛生習慣,嚴格消毒生食,盡量少吃生食,可避免患上甲型肝炎。但大多數情況下是,分散的小規模流行。

乙型肝炎

乙型肝病毒性肝炎簡稱乙型肝炎,是由乙型肝炎病毒(HBV)引起,通過血液與體液傳播,具有慢性攜帶狀態的傳染病,臨床表現多樣化,容易發展成為慢性肝炎和肝硬化,少數病例可轉變成原發性肝細胞癌。

▲盤點乙肝的傳染途徑

(1)乙型肝炎之所以令人感到煩惱,主要是因為其傳染性強,而且不易治愈。現代醫學研究表明,乙型肝炎病毒能夠通過血液、精液、唾液、淚液、汗液和乳汁等各種體液排至體外,通過血液或血製品傳播、母嬰圍產期傳播、日常生活接觸傳播3種主要途徑傳染易感者。

血液或血製品傳播:其中醫源性感染占首位。注射針頭、手術器械,尤其是輸血和血製品,可使乙型肝炎病毒侵入體內。所以,乙型肝炎病毒主要傳播途徑是“病從血入”。

(2)母嬰圍產期傳播:母嬰傳播常是HBsAg家庭聚集性的起因。母親受乙型肝炎病毒感染後,尤其HBeAg(+)和HBV-DNA(+)時,嬰兒受染十分常見,以產道感染最為常見,且嬰兒期感染又常易演變為HBsAg持續攜帶者。在HBsAg(+)母親的子女中,HBsAg檢出率可達30%~40%;而HBsAg(-)母親的子女HBsAg檢出率低於10%。前者顯著高於後者。

(3)日常生活中,與乙肝病毒攜帶者血液暴露傳播的幾率極小,所以,根本不必過於擔心。擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無血液暴露的接觸一般不傳染。經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。

至於性接觸,隻要做到潔身自好,以及與乙肝病毒攜帶者發生性接觸時避免體液接觸(如使用安全套),也無須過分擔心感染危險。另外,需要指出的是,對於從未感染過乙肝病毒的人,使用乙肝疫苗是可靠的保護手段。

▲易感染乙肝的6類人群

(1)母嬰傳播是乙肝傳染的一個重要途徑。很多女性乙肝病毒攜帶者可能一生都不會發病,但會傳染給下一代。另外,孩子在幼年時期很容易被攜帶乙肝病毒的父母傳染。如果母親有生育計劃,並發現自己攜帶乙肝病毒,一定要先控製好後,再考慮要孩子,以免傳染給下一代。

(2)兒童肝髒相對成人來說,血供豐富,肝細胞再生能力強,但免疫係統不成熟,對入侵的肝炎病毒不能及時清除,且容易產生免疫耐受。因此,嬰幼兒感染乙肝後,容易成為乙肝病毒攜帶者,尤其是有肝炎家族史的小孩。

(3)孕婦比一般婦女更易患乙肝,其主要原因是由於妊娠後,胎兒生長發育所需大量營養全靠母體供應,造成孕婦的肝髒負擔大大加重,抗病能力也隨之明顯下降。

(4)老年人身體各內髒器官的功能都會發生退化,其中肝髒改變亦很明顯。首先是肝血流量減少,肝髒吸收營養、代謝物質和清除病毒的能力也相應減退;其次是肝細胞出現不同程度的老化,肝髒損傷後,肝髒的恢複能力下降,同時全身免疫功能下降。因此,老年人也是乙肝的易感人群。

(5)喜歡在路邊衛生條件不好的小店就餐的人、因病需要輸血或血製品的人或性生活不檢點的人常易患乙型肝炎。

(6)長期嗜酒者,可導致肝損傷,極易引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至於酒精性肝硬化。因肝髒是酒精代謝的主要器官,長期酗酒可導致脂肪浸潤、肝細胞炎症、變性,引起肝功能異常,易感染乙肝。

特別提示 認識“大小三陽”

包括乙型肝炎表麵抗原(HBsAg)和表麵抗體(抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和e抗體(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗體(抗-HBc)。理論上應該查三對,因為乙型肝炎核心抗原僅存在肝細胞核內,在血清中檢測不出來,所以,隻有查抗-HBc。這就是人們常說的“兩對半”,也叫做“乙型肝炎五項”。這五項中任何一項陽性,都表示有過乙型肝炎病毒感染。其中,HBsAg、HBeAg、抗-HBc是乙型肝炎病毒在體內複製的指標,此三項均陽性俗稱“大三陽”;而HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三項呈陽性,俗稱“小三陽”。