正文 卷四(1 / 3)

凡新產婦人,氣血大損,諸事必須保重,切不可恃健勞碌,致內傷外感,六淫七情諸症,為患莫測。故產後症,先以大補氣血為主,雖有他症,以末治之。或欲去邪,必兼補劑為當,不宜專用峻厲,再損血氣也。

或問產後症,丹溪雲∶當大補氣血為主,雖有雜症,以末治之。又雲∶產後中風,切不可作中風治,用風藥。然則產後不問諸症,悉宜大補氣血乎?曰∶詳主末二字,其義自明。虛而無他症者,合宜大補氣血自愈;或陰虛而感冒風寒者,補氣血藥帶驅風之劑;或因脾虛而食傷太陰者,補氣血加消導之劑;或因淤血,惡露未盡而惡寒發熱者,必先逐其淤血,然後大補。經曰∶有本而標之者,有標而本之者。又曰∶急則治標,緩則治本。丹溪之主末二字,即標本之意也。

新產婦脈訣歌∶新產之脈緩滑寧,實大弦急死來侵;俱要沉重小者吉,忽然堅牢命不停;寸口澀疾不調死,沉細附骨不絕生;審看此疾分明記,方知醫者有神靈。

大凡新產之後,血氣衰弱,脈必沉細緩滑為正,實大弦牢堅急不調為反。正則吉,反則凶。

產後切勿側臥,免致敗血流經。若流至膝,輕則無妨,重則生癰,其症難愈,豈可不慎也哉!

才生產時,切戒飲酒,髒腑皆虛,不勝酒力,多致眩暈,宜用黑豆炒出煙,同羌活入酒煎飲之,避風邪、養氣血、下惡露、行乳脈也。

產婦胞衣不下,惡露不盡,攻衝心腹刺痛,或血暈神昏,眼黑,口噤,宜服黑神散。若臨產難生,及胞衣不下,血暈不省人事者,敗血衝攻,心腹刺痛,語言狂妄,困頓垂死,宜用琥珀黑龍丹。若敗血攻心迷暈,或胞衣不下,胎死腹中,垂危者,但心頭暖,急以童便調花蕊石散服之,不能服者灌之。若胞衣不下,寒熱腹痛,以五個散去茯苓、麻、桔主之。

【花蕊石散】花蕊石(一斤,、透,輕者為上)、硫黃(四兩)上二味拌勻,入瓦罐內,將泥固口,候幹、放磚上,以炭火、經宿,候冷取出,為末,童便調服。

因墮胎,胞衣不出,及胎死腹中,宜牛膝散,或大黃醋熬成膏,為丸,醋湯下。

凡胞衣不下,稍久困倦,敗血流入胞中,因血脹滿,衝心喘急,疼痛危篤,先用物係住臍帶,然後斷之。否則胞上掩心,危在頃刻。須令產母口銜發尾,得嘔噦,實時下矣。或單將蓖麻子搗爛,塗腳底,若胞下,隨即洗去,如遲,恐傷母,腸亦下,慎之!如胞無衝掩等患,雖延數日,亦不害人,止要產婦安心,終自下也。

產後中風、中氣,口噤,湯藥不能下者,用舊油篦箕,燒存性,為末,擦其牙根即開,應驗,然後主意用藥。

婦人分娩,昏冒瞑目,因陰血暴亡,心神無所養。心與包絡,君火相火也,得血則安,亡血則危矣。火上熾,故令人昏冒,火乘肺,令人瞑目不省人事,是陰血暴亡,不能鎮撫也。經雲∶病氣不足,宜補不宜瀉。瞑目合眼,病悉屬陰。暴去有形之血,則火上熾,但補其血,則神自安,心得血則能養而神不昏迷矣。

產後滿急,神昏口噤,不省人事,宜破血行血,以黑神散、四烏湯、琥珀黑龍丹、花蕊石散擇而用之。

產後用心、使力過多,虛暈,宜補氣血之藥,加香附、薑、棗煎服即愈。

產後子腸不收,急用枳殼煎湯服,即收。若素多風疾,因產乘虛作暈,以四烏湯加羌活、防風。

產後下血過多,虛暈,神昏煩亂,當補其血,服清魂散。

【清魂散】人參、澤蘭、荊芥、川芎(各一錢)、甘草(五分)產後眩暈,卒然間難辨其虛實,但以勿問散治之,如飽悶,加陳皮、蘇子。

【勿問散】川芎、荊芥、歸尾、延胡索、丹皮、澤蘭、山楂、貝母煎好,衝入童便服。

若血暈昏迷不省,衝心悶絕,此宜行血醒血理之,以荊芥散,或鹿角散,或五靈四物湯主之。

【鹿角散】鹿角四兩燒炭存性為末,童便、酒調下。

【五靈四物湯】五靈脂(半生半炒)、地黃、當歸、白芍、川芎產後血暈,因氣暴虛,痰火泛上作暈,以二陳湯加貝母、竹瀝、薑汁、童便。凡導痰,隨氣血加減,氣虛加氣藥,血虛加血藥,或以十全大補湯加橘紅、黃芩、黃連。

產後血虛,上攻心腹,刺痛悶亂,宜延胡散加烏、附,或用琥珀散治之。

【延胡散】延胡索、當歸、川芎、赤芍、艾葉、枳殼、桃仁、橘紅、熟地、肉桂、生薑。

【琥珀散】琥珀、蒲黃、赤芍、當歸、延胡索香附、丹皮、沒藥、木香、蓬術、肉桂、烏藥產後敗血衝心,或歌舞,或罵詈,或笑怒,或逾垣咬打,神名佛號,無一不知,似有鬼祟之狀,此病五死五生,宜龍齒清魂散治之。

【龍齒清魂散】龍齒、遠誌、肉桂、人參、當歸、茯神、麥冬、細辛、延胡索、甘草、黃金、紋銀、生薑、大棗煎汁,調麝香服之。或將金、銀、薑、棗先煎百餘滾,調入在內,前藥煎好,取汁一並服之。

產後敗血衝心、衝胃,此是危症。衝胃則飽悶嘔逆,衝心者,則癲狂錯亂,速急用藥,多主不效,不可不知。

產後口中暴溢血者,名曰暴血衝心,宜延胡散治之。若經惡露已盡日久,而嘔嗽出血者,治法與常同。

新產禁用芍藥,因酸寒能伐生發之氣。若腹痛,非芍藥不能止,以酒炒用則不妨。若以醋炒,猶能治兒枕塊痛,酸以收之之意也。如補虛時,黃、可代。

產後敗血腹痛寒熱,名曰兒枕痛也。若無塊,輕,以四烏湯治之;若有塊,重,則以醋個散治之,須量人虛實而用,大抵產後禁用棱、術二味,必元氣實者方可用之;若瘦弱者,隻可服四烏湯;若不咳嗽,加肉桂些須亦可,以行血。倘飲食不進,而四烏湯不濟事,乃用醋個散治之,然亦不宜多服。

【醋個散】三棱、蓬術、肉桂、香附、烏藥、甘草、赤芍醋煎服。

若兒枕塊凝滯,小腹刺痛,宜琥珀黑龍丹,或三聖散,或延胡散,或桃仁承氣湯,三聖散加青皮、山楂、五靈脂、蒲黃治之亦可。

【三聖散】肉桂、當歸、延胡索。

【桃仁承氣湯】桃仁、當歸、赤芍、甘草、蒲黃、川芎、肉桂產後惡露不行,小腹刺痛,甚至發熱者,用四烏湯。因怒氣相搏,刺痛者,枳殼散合五積散,加醋、童便服。

【枳殼散合五積散】枳殼、甘草、陳皮、川芎、幹薑、肉桂、白芷、茯苓、麻黃、桔梗、半夏、濃樸、藿香、生薑腹臍間急痛不止,因淤血未盡行也,宜歸須散、佛手散,加肉桂、丹皮、延胡索、蒲黃、烏藥、香附,童便煎,治之。若惡露不行,腹痛,兼冒風勞碌、寒熱者,此症以三元散治之則愈矣。

【三元散】人參、熟地、半夏、川芎、當歸、白芍、黃芩、柴胡、茯苓、生薑、大棗產後月餘,因怒氣,惡露不止,如有塊淡紅色似米粒者,以九仙散治之。

【九仙散】當歸、川芎、芍藥、甘草、丹皮、青皮、蒲黃、黃芩、香附將青皮、黃芩、蒲黃,炒黑為末,同煎服。

產後惡露不快,小腹急痛有塊者,及發熱頭暈,宜用五積散,加醋(少許),童便服之。

產後二月餘,惡露不止,腹痛,宜服加艾湯。

【加艾湯】熟地、艾葉、阿膠、白芍、當歸、川芎、香附、青皮、地榆、蒲黃、甘草產後小腹刺痛不止,以四烏湯加桂心、童便,酒煎。或佛手散加蒲黃、延胡索、肉桂、童便、酒煎;若小腹攻痛,蒲黃必用;若腹痛,以平胃散去甘草治之。

【平胃散】蒼術、濃樸、陳皮、甘草如胎前原有陰火證,至產後、去血過多,必大發熱、煩躁、汗出等症,若以前法大補氣血,其症必甚,當用逍遙散以清肝火、養肝血,因去血既多,肝虛血燥之故,不可泥於氣血虛之論也。

產後乍寒乍熱有二∶有陰陽不和,有敗血不散,寒熱相似,虛實不同。但小腹不痛者,是陰陽不和也,宜用芎歸散治之,不可作瘧治,又當量其虛實,加減四物治之。若小腹刺痛者,是敗血不散,宜五積散去麻黃,加香附。

產後二三日,覺壯熱頭痛,胸膈刺痛,不可作傷寒治,此乃乳脈將行,宜服玉露散。

【玉露散】人參、茯苓、甘草、當歸、白芷、桔梗、川芎、白芍產後去血過多,陰虛內熱,頭痛,晡時尤甚,與大病後虛煩相似,宜服人參當歸散。若小腹甚痛,手足麻木,及遍身麻、暈,為痰與血虛也,宜二四湯加香附治之。蓋血虛證亦能作小腹痛,但重按之痛若緩者,是血虛也。