醫者自醫之醫方
屬性：讀書宜識字，顧名即思義，人事盡如斯，少弊自多利。 今醫者滿天下矣，試問以醫字作何解說，莫不張口茫然，如墜煙霧。字且不識，而欲其 技之良、道之精，得乎？ 醫之字義從匚從矢從 從酉。匚受物之器，受矢於器為醫。《說文》訓為“盛弓弩短矢 器”，加 於右上，亦兵器，下複從酉，酉，古酒字，古為毒物，故大禹絕之（石頑謂為從古 服藥多以酒助，非也）。神農嚐毒，經謂藥多為毒物，凡治某病皆謂以某藥毒之，《內經》亦多 如此，即以毒攻毒之義，可見醫之為用盡傷人之具矣。病者既積矢 、毒酒之屬於一身，其 危已可想見，醫者如再不慎之又慎，不更危乎其危乎？黃帝以治兵之餘治病，於是醫字下筆 從醫，國語兵不解醫本此所謂用藥如用兵也，凡欲為醫者，可不知所從事哉？ 古之醫者，人皆神聖而又貴為天子，富有四海，或為大臣，如歧伯、伊芳尹是，或為達官，如長沙太守仲景是。大臣達官雖富貴不逮天子，而身家皆自優裕，得以專一於醫，而無別 慮縈擾，且複藥皆自嚐自備（今之西醫、東醫亦自備藥，頗合吾國古法，此其一得），一遇病 者，無不應手奏效。蓋先於經絡髒腑，洞見 結，更於氣化傳變，預為防製，非若今之西醫，必待其人死後，購而剖解，始知其病之所在，自以為實驗，人亦莫不以為然，然究不知其病 之所在也。人唯有生氣，方有氣化傳變，既死 則氣已絕而無跡可尋。如咳嗽病，有因外感，有因內傷，有因外感而變成內傷，或隻關本 髒，或為火刑金，或為子累母，或為母累子，或不能勝其所勝而轉使勝其所不勝。《內經》所 雲∶五髒皆令人咳，甚則移傳六髒。此皆古聖神人明氣化傳變之理，傳之至今，曆曆不爽者 也。西醫則剖解後見肺葉焦枯，或且潰爛，遂隻名之曰肺炎。凡遇咳嗽，概以肺炎治之，無 論寒熱有異，即隻以肺炎論，亦不知其炎之由於心，由於腎，由於脾胃與肝膽，徒執一本位 為治。無怪其多不效，而轉以為本不治，是皆由於不明五運六氣以及脈息之確有可憑，故 雖至死亦不知病之所以然。今之重視西醫、從學西醫者，直與西醫同夢，吾所以為醫者立自 醫之方，並欲以開通西醫者，以其一也。類乎此者，不知凡幾。 又如尋常瘧疾，寒熱來往，作止有時，一證既有，來往之名必有來往之處，來從何作？ 往從何止？醫者昧昧，漫不加察，雖中古以後之名大家亦皆不知其病之所在，稍賢明者，不 過能分十二經絡，或陰或陽，於邪來時，所注重之經界，經界既正，則藥力專到，不致累及 無辜。然必既專且久，邪始漸衰而退，非能直指病之來源也。下此則皆囫圇亂治，抄撮本證 數方投之，或以止截為功，或當邪衰自愈，以故病瘧者無不經年累月受害。西醫亦隻知以 金雞納霜截之，然亦有效有不效（陰虛者，則多不效，且不宜服）。即使收效一時，後必再 發，更或變生他證而不可救，吾見不可殫述。豈知凡病皆不離經絡、髒腑，唯此病若不在經 絡、髒腑而別有所寄發作時，始由經絡而髒 腑，退止時又由髒腑而經絡而止其所休焉。以時來往者，則又胃氣為之也。胃於五行屬土，於五德屬信，故有信若潮，如人饑則思食，皆胃之日信，與婦女之月信同。然此雖予一人之 私言，然物理驗有得，聖人複起不易吾言矣。《內經》陰陽瘧論，歧伯曰∶瘧之將來也，陰陽 之且移也，必從四末始也，堅束其處而決去之。隻此四語，賊情，賊蹤，賊窟，治法無不畢 具。如法為之，無論何瘧，莫不霍然，所謂搗其老巢，老賊淨盡，非聖人而能若是乎？非真洞 見髒腑經絡而能若是乎？又何須效西醫之剖解而始為實驗耶！恐雖剖解，亦莫名其妙也。 今特為醫者揭之，以為自醫醫人最便宜方，更以開通西醫，使知吾國古聖人之法，不事剖 解，向能洞見經絡髒腑之神（此證唯張子和、喻嘉言見及經旨，惜皆不能篤守聖法而雜出 多方）。 今之醫者，大率下愚者多，其較古之聖神不知幾千萬裏。且又皆讀書不成，別業不就，無聊之極，思始遁於醫之一途。於是聖神與天地參之道，遂變為至愚無聊者之逋逃藪，況當 世界，苟且輕賤之積習牢不可破，其欲以為利者亦未矣。或別有會心者藉此以夤緣入官，遇 上官病，或其家屬病，不俟延請，行同毛遂，時運一至，偶然幸中，美差優缺，紛至踏來，上官 亦最樂，此所謂惠而不費也。富貴逼人，亦常有事，是則不必問其道之若何矣。若其不善夤 緣，又無真實本領，不過聊為糊口計，且有時並口亦不能糊，徒見輕鄙於世界，且並貽譏於 外人，以為吾國醫者如是，任意推測古聖之道，亦不過如是言。念及此，吾又不願人之再 業此，如果有發憤而欲為此者，則請相率而進吾之方，毋慮其愚也，以學愈之，毋慮其貧也，以勤儉愈之，毋慮其糊口不能也。以夷齊首陽之日孔子在陳之時較之，雖餓死事小也，能如 是天下何事不可為乎？則再請進吾之多方更以自醫。 醫道務從正心博學為體，而以繼往開來為用，其間息邪說，距 行貫治道功夫，亦萬 不可少。若徒以日診數人，月好數病，年活多人為畢能事，而於國家元氣，天下 毫無所 裨，人雖視我甚重，自待未免尚輕，良醫良相之說，非虛語也。燮理陰陽，且足以彌天地之 災，於人事更無論矣，相位不可必期，道理要歸一致，出位之思君子，當不禁此，且不必 問朝廷世界對待醫者何如，而隻裕吾胞與之懷時，切饑溺之思尤於貧賤，富貴不易其心，所謂寧可人負我，不可我負人，此正心之說也，即自醫之第一方也。 博學人於識字讀書之始即以《靈》、《素》、《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱玉函經》、《甲乙 經》、《活人書》、合《四子》、《五經》、《爾雅》先後並讀，更於性理經濟書多讀，然後再讀《神農本 草經》、《長沙方》，經唐、宋、金、元、明代、國朝各大名家著述，以及歐亞之《儒門事親》，西醫 五種廣學彙編，英國產科諸書擇其大要者，次第閱之。其餘如《千金》、《外台》、《聖濟總錄》、《證 治準繩》、《古今醫統》、《名醫類案》、《三因方》之類，不過為醫家之大類書，略為涉獵，以備參 考可耳，至若邪說 行，有乖聖道古法而誤世者，則概從閣置，或直以從火，隻讀時須精考 古書之簡脫，與後儒之參附者，勿使為其蒙蔽而貽誤，尤須於經史子集中不明言醫而於醫 道有合者，心領而神會之，所謂無字句間之醫也。此博學而又須善學人也，自醫之第二方也。 學醫最忌先看本草與各方書，一經寓目，即可略識藥品，聊記湯頭，湊雜成方，於天地 陰陽五運六氣，全無理會，於人身經絡髒腑、病機脈情，毫無覺察。一遇病者，遂覺技癢，為 之延醫，偶然幸中，自鳴得意。人有見之，亦謂知醫，於是誤盡蒼生，終無入道之日。今之醫 者大都如是。況所閱本草，既非《神農本經》所見，方書又非古聖經方，不過坊間所刊俗本，如《本草備要》、《醫方集解》、《驗方新編》、《三指禪》、《筆花醫鏡》、《萬病回春》、《馮氏錦囊》、《東醫 寶鑒》、《醫宗必讀》之類，此種最易誤人之書，卻最盛行於今之世，幾於家置一編，以為醫道 盡於此矣。況且並此種類，亦未盡讀熟讀，凡有病家必為彼輩先試其手，及至輾轉貽誤，始 思一延名醫，而時所謂名醫者，又不過薛立齋、趙養葵、張景嶽、李士材、陳修園之徒。然 其自命亦頗不凡，意謂較多讀書，總屬儒醫，其實於醫道仍是隔靴搔癢，不知取法乎上，僅 得其中，取法乎中，品斯下矣。又況等而下之耶，有誌醫道，其唯從吾息邪說距 行而直入 於聖人之室。 學醫尤忌誤解《傷寒論》，案仲景自序雲∶作《傷寒雜病論》合十六卷，原為萬病立法，所 謂法者，即六經氣化傳變，而方藥隨之而變之法也。以六經提綱者，使醫者必先明六經經 界，則萬病不外乎六經。唐宋以來，致力於《傷寒論》者無慮百數十家，究其所作，不出二義。 一則因本文為之注疏，猶公穀之說春秋，一則引本文而為立論，猶韓嬰說詩。外傳非多，以 辭害義，即失斷章取義。自王叔和編次傷寒、雜病分為兩書，於本論削去雜病而論中雜病 又存，而未去者尚多，且參以私意，紊亂仲景原文，改頭換麵不少，以致世之讀《傷寒論》者 謂能治傷寒即能治雜病，遂多以雜病當傷寒，以傷寒概雜病而混治之。不知天下之病雜病 多而傷寒少，如地當西北，時當嚴寒，或多傷寒，外此則皆雜病矣。若地當東南，則雜病溫 病為多，實時當嚴寒亦不過感寒冒寒而已。醫者不明六經之法是統傷寒雜病而論，隻以治 傷寒之方藥概治雜病，而不知以六經之法分治雜病，此皆叔和階之厲也。叔和序例所引 《內經》，莫不增句易字，況仲景耶！欲識真仲景者，當於原書本論逐條察其筆法，知考工記 自不合於周官，褚先生大不侔於太史，世皆以《金匱要略》為仲景《雜病論》，有若似聖人唯 曾子以為不可耳。柯韻伯《傷寒論翼》辨之最精且詳，吾敢附於柯曰∶王叔和者，岐伯、仲景 之罪人，而後世醫道之蝥賊也。雖《金匱》由叔和而始彰，其功亦不可沒，然究功不掩罪，有 誌醫道者，不得仲景《傷寒雜病論》原本十六卷而讀之，慎勿以傷寒之藥治雜病而誤盡蒼 生，幸甚幸甚。 學醫必須講究氣化傳變，欲知氣化傳變又必先明陰陽，切忌混論陰陽，不分六經經 界。髒腑固分陰陽，而一髒又各有陰陽，一腑亦各有陰陽，俱宜逐髒逐腑一一厘清，氣化傳 變始能分曉。此在古名大家已少概見，今世中外業此者更無。徒夢見人身隻陰陽兩端，一病 則千頭萬緒，非能先正經界，鮮不墮入迷途，差之毫厘，謬以千裏，世之學人既不曾聞大 道，又不力追上乘，隻以苟且從事，因陋就簡，謬以襲謬，歧之又歧，全不知氣化為何事，何 能夢岐景耶！不能窺見岐景，又何能與論醫道耶！君子之道，辟如行遠必自邇，辟如登高必 自卑，所謂下學而上達也。若夫醫道，則必上學而旁達，篤守古聖之法，然後旁通四達，以 斯推展博大而收土壤細流之助，仍不出古聖範圍，方為醫學正宗。 學醫更須知凡病是隨髒腑之氣而變，又隨藥氣而變。如太陽惡寒，非必傷寒始惡寒 也，無論風寒濕暑燥火，邪氣一入太陽，無不惡寒。蓋以太陽本寒水經，邪入觸動寒水之 氣，遂自惡寒。陽明發熱，非必中熱即發熱也，陽明為南方火部，無論何邪，一入陽明，未有 不發熱也。如入少陽，少陽為太陽陽明轉樞，在半表半裏之間，故又有寒熱往來之勢。或又 隨藥氣而變使然。不然，何以傷寒在太陽有桂枝麻黃等方，一入陽明、少陽又有葛根、白虎、 承氣、大小柴胡等方，是一經界中已有在經在髒在腑之別。若邪未入陽明，尚在太陽，一用 葛根未有不入陽明也。尚在太陽或在陽明，一用柴胡未有不入少陽也。是皆髒腑氣化傳變 與藥氣傳變之故也。不獨傷寒為然，雜病亦莫不然。不獨三陽為然，即六陽六陰亦莫不然。 仲景《傷寒雜病論》先以六經提綱者，亦此之故，雖未條分縷晰，善學人，要當善悟而三反 也。世之混論陰陽，隻論寒熱虛實者，何能語於醫道？而況乎能辨寒熱虛實者亦寡矣，學人 可不知所務乎？西醫不亦聞所未聞乎！ 用藥如用兵，兵法之要在明地勢，用藥之要在明經界。凡治病必先明六經之界，始知賊 邪所從來，知某方是某府來路，某方是某郡去路。來路如邊關三陽是也，去路如內境三陰是 也。六經來路各不同，太陽是大路，少陽是僻路，陽明是直路，太陰近路也。少陰後路也，厥 陰斜路也。客邪多從三陽來，主邪多由三陰起。猶外寇自邊關至，亂民自內地生也。明六 經地形，始得握萬病之樞機；詳六經來路，乃能操治病之規則。如傷寒，大寇也，病從外來； 中風，流寇也，病因旁及；雜病、內病，亂民也，病由中起，既認為何等之賊，又知為何地所 起，發於其境，便禦之本境，移禍鄰郡，即兩路來攻，如邪入太陽地麵，即汗而散之，猶陳利 兵於要害，乘其未定而擊之也。邪之輕者在衛，重者在營，尤重者在胸膈。猶寇之淺者在 關外，其深者在關上，尤深者在關內也。是麻黃為關外之師，桂枝為關上之師，大小青龍為 關內之師矣。凡外寇不靖，內地盜賊必起而應之，因立兩解法，故又有大小青龍及桂枝麻黃 加減諸方。如前軍無紀，致內亂蜂起，當重內輕外，因有五苓、十棗、陷胸、抵當等湯也。邪 入少陽地麵，宜雜用表裏寒熱攻補之品，為防禦和解之法，如偏僻小路利於短兵，不利於矛 戟，利於守備，不利於戰爭也。邪之輕者入腠理，重者入募原，尤重者入脾胃，小柴胡腠理 之劑也，大柴胡募原之劑也，小建中、半夏瀉心、黃芩、黃連四湯少陽脾劑也，柴胡加芒硝 龍牡二方少陽胃劑也。如太陽少陽有合並病，是一軍犯太陽，一軍犯少陽矣，用柴胡桂枝湯 是兩路分擊之師也。甚至三陽合並病，是三麵受敵矣，法在獨取陽明，陽明之地整肅，則太 少兩路之陽邪不攻自解，但得內寇寧而外患自息，此白虎之所由奏捷耳。若陽邪一陷於內 地，用大承氣以急下之，是攻賊以護主；若陰邪直入於中宮，用四逆湯以急救其裏，是強主 以逐寇也。陽明為內地，陽明界上即太陽少陽地麵，邪入陽明之界，近太陽地麵，雖不犯太 陽，太陽之師不得坐視而不救，故陽明之營衛 病即假麻黃桂枝等方以汗之。邪近少陽地麵，雖不入少陽，少陽之師不得高壘而無戰，故陽 明之腠理病即假柴胡以解之。是陽明之失守，非太陽之不固，即少陽之無備，所以每每兩陽 相合而為病也。若邪已在陽明地麵，必出師奪擊，以大逐其邪，不使少留，故用桅鼓瓜蒂之 吐法以迅掃之。若深入內地，不可複驅，則當清野千裏，使無所標掠，是又白虎得力處也。 若邪在內庭，又當清宮除盜，此二承氣所由取勝，加茵陳豬苓輩又為失紀之師立法矣。太陰 亦內地，少陰厥陰是太陰之夾界也。太陰居中州，雖外通三陽而陰陽既已殊塗，心腹更有膈 膜之藩蔽，故寒水之邪從太陽外屬者輕，由少陰內受者重。風木之邪，自少陽來侵者微，因 厥陰上襲者甚。又本經主邪轉屬陽明而為實，猶師老勢窮，可下之而愈。如陽明實邪轉屬本 經而成虛，則邪盛正衰，溫補挽回者甚難。蓋太陽陽明地麵雖分，並無阻隔。陽明猶受敵之 通衢甲兵所聚四戰之地也。太陰猶倉稟重地，三軍所根據，亦盜賊之巢穴也。故元氣有餘，則 邪入陽明，元氣不支，則邪入太陰。在陽明地麵則陳師鞠旅可背城借一取勝，須臾在太陰 地麵則焚劫積蓄，倉稟空虛，腹之士無能禦敵矣。厥陰之地，相火遊行之區也，其平氣則 為少火，若風寒燥濕之邪一入其境，悉化為熱，即是壯火。其少火為一身之生機，而壯火 為心腹之大患，且其地麵通達三焦，邪犯上焦則氣上撞心，心中疼熱，消渴，口爛，咽痛，喉 痹。逼入中焦則手足厥冷，脈微欲絕，饑不欲食，食則吐蛔。移禍下焦則熱利下重，或便膿 血，為害非淺，猶跋扈之師也。烏梅丸方，寒熱並用，攻補兼施，通理氣血，調和三焦，為平治 厥陰之主方，猶總督內地之大師也。其與五苓以治消渴，茯苓甘草湯以治水，炙甘草湯以複 脈，當歸四逆以治厥，是間出銳師分頭以救上焦之心主而安神明也，用白虎承氣輩清胃而 平中焦之熱實，白頭翁四逆散清脾而止下焦之熱利，是分頭以救腹中之陰而扶胃脘之元 氣耳。胃為一腑而分陰陽二經，少陰一經而兼。 陰陽兩髒者，皆為根本之地故也。邪有陰陽兩途，髒分陰陽二氣。如陽邪犯少陰之陽反發 熱、心煩、喉渴、咽痛；陽邪犯少陰之陰，則腹痛、自利，或便膿血；陰邪犯少陰之陽，則身體 骨節痛，手足逆冷，背惡寒而身蜷臥；陰邪犯少陰之陰則惡寒、嘔吐、下利清穀、煩躁欲死。 仲景製麻黃、附子、細辛、黃連、阿膠、甘草、桔梗、豬膚、半夏、苦酒等湯，禦陽邪犯少陰之陽 也。製桃花、豬苓等湯禦陽邪入少陰之陰也。附子、吳茉萸、四逆等湯禦陰邪犯少陰之陽 也。通脈四逆、茯苓四逆、幹薑附子等湯禦陰邪入少陰之陰也。少陰為六經根本而外通太 陽，內接陽明，故初得之而反發熱，與八九日而一身手足盡熱者，是少陰陽邪侵及太陽地 麵也，自利純清水、心下痛、口燥、舌幹者，少陰陽邪侵及陽明地麵也。出太陽則用麻黃為 銳師而督以附子，入陽明則全仗大承氣而不設監製，猶兵家用向導與用本部不同法也。其 陰邪侵入太陰則用理中四逆加入尿豬膽等法，亦猶是矣。此傷寒六經正治之法，所謂層 層節製，步步為營也。若夫傳經之邪，必先奪其未至，所以斷敵要道也。橫暴之邪必急保其 未病（如中風證必為填竅），所以守我岩疆也。挾宿食而病者，先除其食，則敵之資糧已焚。 合舊疾而發者必防其並，則敵之內應既輕，別經界而不誅伐無過，此之謂王者之師。因寒熱 而有反佐之方，此之謂行間之術。一病而分治之，則用寡可以勝眾，使前後不相救而勢自 衰。數病而合治之，則並力搗其中堅，使離散無所統而眾悉潰。病方進，則不治其太甚，固 守元氣，所以老其師。病方衰，則必窮其所之更益精銳，所以搗其穴。虛體之邪攻不可過，衰敝之日不可窮民力也。實邪之傷攻不可緩，富強之國可以振武威也。然而選材必當，器械 必良，克期不愆，布陣有方，此又不可更仆數也。孫武子十三篇治病之法盡之矣，《靈》 、《素》兩經、《傷寒雜病論》十六卷，治兵之法亦盡之矣。 國朝惟柯韻伯、徐洄溪兩先生見及此義，言之甚詳，學人誠能究心歧景，先明經絡髒腑、六經氣化傳變，而用藥如用兵，神明於規 矩之中，誰謂名醫不即名將哉！世言強兵者可不知醫哉？ 病有萬端，其實不過外感、內傷兩病，再推展之，外感不過六淫之氣，內傷不過七情之 害，所謂十三因也。治外感則歧景為國手。治內傷則孔孟為國手，降而宋儒、明儒以及老莊 釋迦，古今大詞章家（詩古文詞佳者，大可感發人之誌氣，宣暢性情，時一為之，亦足抒寫 鬱抱）。它如各國諸哲學家亦皆治內傷好手，學人誠能祖述歧景，憲章孔孟，旁及諸子百 家，則外感內傷無不畢治。此雖創論，實是至理。聖賢千言萬語，無非使人節製性情，發抒 性情。喜怒哀樂之未發謂之中，發而皆中節謂之和。致中和天地位焉，萬物育焉，天地位而 萬物育，又何有於七情之害，《論語》二十篇孔聖答諸賢之問，莫不各就其性情之偏而醫之，《孟子》七篇，七年之病，三年之艾，如恥之莫若師文王與夫好勇、好貨、好色之喻，心不若 人則不知惡之類，亦皆因其所病而醫之，此非孔孟治內傷之聖劑哉？類推者不可殫述，奈世 人皆不知服此等藥，以為自治而入聖賢之階，有內傷者仍不肯服此等藥，以為自治其情之 劑，而唯乞靈於草木。不知草木之品，神農、黃帝、岐伯、仲景所以治外感也，若內傷則必須 服聖賢語言之藥，以情治情，自為節製，或藉草木之品，聊與宣通血氣，始為治內傷者之至 良法。醫者苟能預諸此等良方，遇內傷者即以投之。內傷者如能順受其治，則世界自無不治 之內傷，且皆以自治而入聖賢之途，學人當亦聞所未聞也，西醫不更聞所未聞乎。 內傷即虛勞證，方書列於中風之後，中風為外感第一難治，虛勞為內傷第一難治。以風 為賊，邪行速而數變，如疾風豪雨，其來也驟，猝不及防。然唯直中髒者不治，若中經絡、血 脈與中腑證尚皆可治。而虛勞則皆不可治，何也？一由病者向所見聞，失血之證終成虛勞而 不可救，今忽己身患此，不免心驚，病一入心，已不易出。醫者又見患此證者終亦必亡，隻為敷衍，不與深求，既不知進以聖賢語言之藥，而隻以草木之品雜亂投之，又不能層層節製，步步為營，徒為見血止血，見咳治咳，見熱治 熱，混論陰虛陽虛，任意滋陰補陽，而不審其血之何由失。蓋吐血者陽絡破也，下血者陰絡 破也，雖吐逆而下順治法難易攸分，然其破絡則一。人身隻血氣兩端，日夜循行經絡軀殼，周流無間，何故破絡而出？必先切察其出之因，按經循去，即為止血。血止之後，已離經而 吐未盡之血，與吐時所過絡口粘滯之血，皆為瘀血，此種瘀血為害最大，而隱不去其瘀，則 日夜循行經絡之血所過瘀積之地必致瘀結日甚，一旦有所感觸，不論外因、內因，又必破絡 而出，則絡口日大，瘀結更多，屢發則絡口愈大，瘀結愈多。如地方積匪不去，則必擾害良 民，勾結黨援，盤踞日堅，乘機竊發，往往決裂而不可治。故必止血之後，即與去瘀，分別經 界絡口，各為掃除淨盡，隨即更與補絡，乃稱完善。不然，罔不複發，發之不已，罔不危殆？ 愚於此證必為大聲疾呼，先與訂明止血、去瘀、補絡三法，並諄諄以聖師語言之藥，使其 自治其情，以竟全功。能遵法者，無不收效，而藐藐自誤者亦複不少，吾未如之何也。已治此 證者，元代葛可久，國朝徐靈胎、葉天士先輩，俱為世所推重。然《十藥神書》與《葉氏醫案》 皆無深切著明之義，唯《洄溪醫案》瓊玉膏方論尚覺高簡有法，惜仍未盡其法耳。奈失血者 求醫，隻求止血而已，醫者亦隻知止血為能事畢矣。去瘀之論，前賢中或偶一見，及補絡之 議，則直前無古人。但願後有來者，合以吾創立聖賢語言之藥方為內傷失血而成虛勞者，一一次第，先後以盡法度，則世無不治之內傷矣，豈非世界醫界之大幸哉。聖人複起，當不 狂悖吾言，中醫西醫與世之病此者，其謂然乎？其不謂然乎？有此棒喝，雖在夢酣，皆當 警醒（本草方書至多，皆無明白補絡方藥，必須化裁成方，已詳《醫醫醫外編》。本證門中，茲不贅見）。 學醫不可為古人所愚，亦不可為古人所囿。蓋古書流傳日遠，雖聖經不免有後人參附 錯簡者，非明眼人不能分辨，比不可為所愚也。若夫古今有變遷，病情亦有變遷，有古人 多此病，今人少此病，古人無此病，今人多此病（《醫醫醫外篇》已為詳列古今各證門中）。 又漢以後之方書，所雲不治者，今非必皆不治也，必須神明變化，殫慮竭思，以盡其法。如湯 液不治者，或針灸可治，針灸不治者或又湯液可治，此不可為古人所囿也。古人立言，或一 時不盡其詞，或散佚不盡其傳，此正古人留餘地，以待後之學人。況《內經》治病之法，針灸 為本而佐之以砭石、熨浴、按摩、導引、酒醴等法，病各有宜，缺一不可，今世隻一湯劑了事。 湯者，蕩也，其行速，其質輕，其力易過而不留，唯病在經絡、營衛、腸胃者其效最速，其餘 諸平病有宜丸者，宜散者，宜膏者，非各適宜則難奏效。若邪在筋骨肌肉之中，則病屬有 形，藥之氣味不能奏功也，必用針灸等法以適其宜，而委曲施治，病始無遁形。《靈》《素》兩 經，其詳論髒腑經穴疾病等說，為針法言者十之七八，為方藥言者十之二三。上古之重針法 如此，然針道難而方藥易，病者亦樂於藥而苦於針，所以後世方藥盛行而針法不講。今之為 針者，其顯然之失有十，而精微尚不與焉。兩經所言十二經之出入起止，深淺左右，交錯不 齊，其穴隨經上下，亦參差無定。今人隻執同 身寸，根據左右一直豎量，並不根據經曲折，則經非經而穴非穴，此一失也。兩經治病，雲某病 取某穴者固多，其餘則指經而不指穴。如《靈》終始篇雲∶人迎一盛，瀉足少陽補足太 陰。厥病篇雲∶厥頭痛，或取足陽明太陰，或取手少陽足少陰，耳聾，取手陽明，嗌幹取足少 陰。皆不言某穴，其中又有瀉子補母等義。今則每病指定幾穴，此二失也。兩經論治，井滎 輸經合最重，冬刺井，春刺營，夏刺輸，長夏刺經，秋刺合，凡隻言某經而不言某穴者，大都 皆指井滎五者為言，今則皆不講矣，此三失也。補瀉之法，《內經》雲∶吸則內針，無令氣 忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為度，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，為瀉；呼 盡內針，靜以久留，以氣至為度，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣 留止，為補。又必迎其經氣，疾內而徐出，不按其 ，為瀉。隨其經氣，徐內而疾出，即按其 ，為補。其法多端，今則轉針之時，以大指推出為瀉，搓入為補，此四失也。納針之後，必候 其氣。刺實者，陰氣隆至乃去針，刺虛者，陽氣隆至乃出針。氣不至，無問其數，氣至，即去 之，勿複針。《難經》雲∶先以左手壓按所針之處，彈而努之，爪而下之，其氣來如動脈之狀，順而刺之，得氣因而推內之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。今則時時轉動，俟針下寬轉而後 出針，不問氣之至與不至，此五失也。凡針之深淺，隨時不同，春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣 在肌肉，冬氣在筋骨，故春夏刺淺，秋冬刺深，反此有害。今則不論四時分寸有定數，此六失 也。古之用針，凡瘧