國朝欽定《四庫全書》,經史子集三十六萬卷,其未入《四庫》以及後出、昭昭在人耳目者,不知凡幾。雖未遍觀盡識,而流覽涉獵,要多不可磨滅。然自四子九經如日月經天,江河行地外,大都各成一家言而已。方今四海交通,朝命翻譯歐西、東洋各國書籍,以為土壤細流之助有誌之士。又從而廣譯之,毋慮數千萬種,其善者亦不過一家言已耳。一本萬殊,萬殊一本之道,未嚐有貫穿群籍合為一書者,而況醫籍向以小道目之,雜家屬之耶。《醫醫醫》一書則大異是,孟今於風八先生楨髫年在桂林聞名相思,即有神交之契,親炙後不時過從,適與共治經學、醫學暨舉子業,嚐語人曰:有漢儒之實學而無瑣碎之病,有宋儒之實行而無迂拘之遺跡,吾不如於風八,乃各以親老家貧,日藉筆耕供菽水,頻年奔走,時相睽合楨於佐人政治之餘,輒喜著述,撰有《四書質疑》、《孝經質疑》、《三國誌質疑》、《算學入門》、《勾股精義》、《靖冥館詩古文詞集》若幹卷,每一書成,必函質之,先生雖皆許弗置而終疑其未愜於心,至今思之猶滋懸焉。先生自永感後絕意進取,專一於醫,於是名節益廣,當道大吏,四路爭迎,有屢以道府敦迫出而濟世者,先生皆夷然不以為意,而乃以性情率野學問粗疏不宜處於公卿之間而與公卿之事,力卻而善辭之。於以知先生,達無加窮,亦無損,二十年前嚐請其著一醫說壽世,先生以為斯未能信,遲之又久。頃始郵到近著《醫醫醫》一書,囑為校序,伏讀久之,始而異其名之奇,繼乃悉其論之正,終且歎服其苦心孤詣,超越古今,致廣大而盡精微,極高明而道中庸,有不可以尋常名醫論說擬議,所謂一本萬殊,萬殊一本,貫穿群籍而為一書者非歟。其中所論醫理盡抉歧景之奧,且多發前賢所未發。
如論治道兵機,大聲疾呼,頭頭是道,而複絲絲入扣,以示醫學源流,《傷寒論翼》更覺鄭重分明,功殊不在禹下,大有裨於政界,軍界。楨雖不敏,請事斯語。至以孔孟為內傷國手,欲人人皆能自治,以循至於聖賢之塗,猶為憲政無尚之理,空前絕後之論,洵屬聞所未聞,迥非今世中醫西醫所能夢見。誠能朝廷、世界、醫者各服篇中,鼎峙三方,豈僅改群醫之良治,萬端之病起,八代之衰已哉。蓋將立萬世之憲而息列強之爭矣。唯願讀是編者潛心靜氣,反複尋繹,勿輕放過一句,勿忽忽略一字,如食蜂蜜,當味其有百花之香,如飲醇醪,須知其非一時之釀,乃為不負東觀未見之書,且以知楨之言非阿好也醫籍雲乎哉。
宣統紀元歲次己酉十二月,卸署江北提督、記名提督、蘇鬆鎮總兵統領、江南全省練兵、第九鎮統製、番禺舉人徐紹楨固卿拜序於江南陸軍營次
自敘
噫噫噫,醫醫醫,醫何易言哉!醫之為道,廣矣大矣,精矣微矣,危乎危矣!舉凡古今中外,學問事業,無有難於此者矣。名為衛生去疾之道,實不止於衛生去疾已也。蓋合格致誠正、修齊治平之道,而一以貫之,且更有難焉者也。非探天地陰陽之秘,盡人物之性,明氣化之理,博考古今,隨時觀變,彙通中外,因地製宜,而又臨事而惟澄心定靈,必不能語於此。雖然夫婦之愚可以與知焉,及其至也,聖人亦有所不能焉,故夫一知半解、搖鈴懸壺之徒充斥天壤,時或生人,黃農歧景之聖,卓絕古今,而又未嚐不死人。究之生之者偶然,而殺之者無算,死之者適然而生之者恒眾,是非成敗明鏡誰懸?此醫道所以不明不行也。今天競言醫矣,且廣開醫院矣,又新開醫學研究會矣,更多開辦軍醫學堂矣。十室之邑必有忠信,百步之地必生芳草。不敢謂千慮者必無一得也,當道大吏謬以餘為老馬,屢囑餘為提倡一醫學堂,舉甚美,意亦甚摯,餘唯唯唯否否,遷延歲月,卒不能應。大吏熱心興學,一切新政次第舉行,唯此醫學一界,尚覺棼如,切詰再四,無以謝之,不能不有以曉之日。噫噫噫,醫醫醫,醫非不至要也,如所謂一切新政,皆醫之事也,醫道不明而欲使庶政更新,竊不謂然。蓋醫道,通於治道,不可殫述,即如強種強兵,猶為密切關係。且中外交通以來,吾國無事不落人後,其猶有可望勝於他人者,醫學、文學而已。文學之妙已造其極,毋庸贅言,醫學雖當晦盲否塞之秋,而胚胎於黃農,萌牙於歧景,固已久矣!如有偉人起而振之,引而伸之,變而通之,鄭而重之,大可冀放奇光異彩於環球上,使吾道衣冠文物亦有以輸入於他邦,而為開通西醫之導線。近之蔑視中醫者固其宜,而其謬許西醫、偏重西醫者殊耳食而目論也,則開辦醫學堂之舉不更急務乎!然尚有難言也。方今吾國醫界,皆為讀書不成、他業不就者之逋逃藪,道其所道,既非黃歧之道,更非吾所謂一貫之道。其自待菲薄,絕無精妙高明者,原不足怪,而其腐敗不堪,庸惡陋劣之病,又實對待於醫者,苟且輕賤之心有以中之,雖亦由於醫者之自取戾,然醫者之病已自深入,已遍天下,將極終古,莫之能愈。尚欲其善為醫,又更為醫國,猶之拯饑者而求粒於荒墾,斷斷乎其未有也。今擬開辦醫學堂,亦思有以醫醫之病也。然不知醫者之病之所在,而徒為之嚴章程,訂功課,令之勤講求,精診切,是猶治其標而未治其本也。
雖學堂開遍天下,辦至百年,無當也。醫之病何在,醫醫之方何在?非得朝廷之一人與世界之多數人為之探其病源,一一洗其舊染腐敗之氣,庸惡陋劣之習,苟且輕賤之俗而改良焉,必不能起其沉 ,而望醫學之進步,誠能得斯二者而出吾方以醫醫,並令醫者時進吾方以自醫,則醫界自將耳目一新,別開生麵,精神奮發,誌向異趣,學業日精,即不開辦學堂亦必人才輩出,醫道昌明也。醫之病源,既深且賾,醫醫之方,似難實易,然非片言可明,請於篇內,分析論之。餘為醫學界明醫道、求人才、儲良方,即所以為他日開辦醫學堂之HT 矢,不禁痛心疾首,發憤而著此編,名之曰《醫醫醫》,一以寓一字三歎之意,一則先求有以醫醫之醫也。噫噫噫,醫醫醫,醫豈易言哉!
宣統紀元歲己酉秋八月孟今氏撰
卷一
朝廷對於醫者之醫方
名利者,絕技之師,天地生死,人人之具,古今中外,帝王驅遣群倫,培養人才,而轉移風俗之妙用也。聖賢豪傑,或不為利動,而不能不為名動,唯恐不好名之說,不隻為三代以下言也。孔子曰:忠信重祿,所以勸士,西漢經學之盛,班孟堅謂是利祿使然。至於唐以詩賦盛,宋以理學經義盛,有明以迄國朝,皆以八股取士。八股至今,至無用當也。而當未廢之前,毋論智愚賢否,莫不竭盡畢生精力以入其中而卒之,以此稱神品,稱能品,號大家名家者不可勝數,以之致大位,擁大富,膺懋賞殊榮者不知幾何。當時未聞有八股學堂也,不過人自為學而已,雖有書院之名,每省不過數區,省外則無幾矣。雖有院長之號,每月不過數課,課外不他問矣。而何以八股之盛於斯也?所謂風會之所趨,而當王者貴也。又實為富與貴之所驅,名與利之所使也,是可藉為醫醫之方也。
八股之外又有卷折,其 八股,尤為無謂,而當時卷折人才之盛,亦幾與八股相埒,蓋非工此,雖八股入彀,仍不得與於狀元宰相之榮,於是天下士夫鹹相率而成此種人才。各相慮而唯恐不及此種人才。嗚呼,時亦未聞有卷折學堂也,而卷折人才之盛又如彼,要亦風會之所趨而當王者貴也。又何莫非富與貴之所驅,名與利之所使哉?是更可為醫醫之方也。朝廷醫官置太醫院,位僅三品,有差俸隻百金以外,而又囿於一部,不能流通轉用,以至老死,真所謂不甚愛惜之官也。官猶如此,則所謂醫士醫生者,更無怪世人小道目之,賤工待之矣。稍有聰明才力者,且不屑為,而謂賢智為之乎?雖有豪傑崛起代興,自成名流,而一代不過數人,當其盛名鼎鼎,曾不數聞一字之褒,及其既也,要亦不過列入方技傳中,如扁鵲、倉公、華佗、思邈而已。最可怪者,聖如仲景,史漢並無一傳,尤令人索解不得。當時八股卷折為富貴之階梯,群既趨於彼矣。今日新學新政為終南之快捷方式,群又趨於此矣。而謂辭尊居卑,辭富居貧,別有人才,其人才亦可想見,是皆所以致醫之病也。
醫道較有用於八股卷折萬萬一,實按之則盡人知之矣,八股卷折早已可廢,醫道則雖終天地不可廢,乃以早可廢者而曾見其隆盛如彼,以萬不可廢者而轉任其腐敗若此。不知醫者自存何心?對待於醫者又何心也?醫道殊有濟於新政新學亦萬萬,非切言之,則人莫或知也。新政新學似欲以醫舊政舊學之病,非善醫之則雖終天地而仍無濟,乃新政新學今則並舉,而莫敢廢矣。醫道之有濟於新政新學人,今乃猶是,廢莫能舉焉,不知醫者自有何說?對待於醫者又何說?朝廷之置醫官也,豈不以醫之為用衛生治疾已耳。政治無與,焉不知醫之為道,必合格致誠正修齊治平之事而一之,通天地人而貫之,然後可謂之醫。所謂良醫良相,所謂國手,更所謂補天手者,非虛擬之詞,實當然之事,而固有之道也。惜古今中外,醫者思想多不到此,學問向不由此,資格都不及此,遂致對待於醫者,相習而忘之,相忽而輕之,一至於此。
醫不止於衛生治疾已也,即隻以為衛生治疾計,雖在常人,亦萬不宜苟且輕忽而托之於庸惡陋劣之手以嚐試。況朝廷之蒞天下也,將以治萬方之疾苦,使無一夫不被其澤,循至天地位而萬物育,所謂一人有慶,兆民賴之。聖躬偶然違和,即屬治於太醫,京師口號國子監之文章鑾輿,衛之刀槍,太醫之藥方誠有概乎言之也,一有不效,則各直省督撫將軍應詔以進群醫,太醫群醫,吾皆聞之熟矣,知之稔矣,封疆大吏又皆非真知醫者,烏得有真是非?亦唯荷朝廷洪福,或借手以奏功,不可謂非一得之能,一時之幸,然而臨大敵則恐非真將軍矣。王子安與程伊芳川曰:為人子者,不可不知醫。愚則曰:為人臣者,亦不可不知醫。實則凡為人者,皆不可不知醫。所謂知者,又非一知半解之知,必灼見真知之知,乃為知也。
設使朝廷變通醫官,或與封疆台閣並重並用,或與台閣封疆流通轉用,或特設高爵濃祿以寓醫官,專為顧問,天下利病先詔天下學人,凡識字讀書之始,必兼習醫,使醫道治道合而為一。蓋醫道無一不通於治道,治道亦無一不通於醫道,未有不諳治道而能醫病者,亦未有不精醫道而能治國者。治民如治病,良相無異於良醫;用藥如用兵,名醫即可為名將。
興利除害,補偏救弊,理本一源;鋤暴安良,驅邪養正,道原一貫。古今中外,歧而為二,其稱治者,尚非郅治,所號名醫,仍非通醫,誠能貫而通之,則人人皆能自治,皆能治人,皆能治疾,皆能治國,皆能治兵。所謂良相良醫,名醫名將,所在皆是仁壽之宇,無敵之國,大同之世,且將見之如此,而猶慮醫界之人才不輩出,如八股卷折之盛,吾不信也。轉移風氣,端在朝廷,然總不越乎名與利二者之妙用,故曰:名利者,絕技之師。誠如是也,不特醫學堂無事開辦,即各學堂亦不必設立。隻懸名利以為鵠,而高爵濃祿以為招,則人莫不自為學,且將合醫界、學界、政界、兵界而一以貫之,截留無限經費,以待學成者之懋賞,此一本萬殊,萬殊一本,抱一而為天下式之理,非故為高論也。醫道無一不通於治道,雖古今中外大儒名醫未嚐幾見及此,故世多墨墨誠誠,縱觀而博考之,靜按而細繹之,何一端不相通,何一理不相貫,而乃任其苟且輕賤,庸惡陋劣,各相隔閡幾千萬年,無惑乎醫道之不明不行也,今之偏重西醫,與言西人之重醫,皆屬耳食目論,若徒論其解剖、實驗、製藥,良不無一得之長,然解剖亦為吾國先代俞跗、華佗輩所遺,其中得失參半,昧者未嚐索考外篇,已為縷晰言之,若論氣化,則仍如今之中醫茫然如墮五裏霧中,若複望其通治化則更墮百裏霧中矣。又安能語於醫道。伏願聖人在上,起百代之衰,振千秋之業,通一貫之道,開萬世之利,漸以吾國醫道之衣冠文物輸入列邦,而為開通外人之導線,豈不懿歟!尤有進者,朝廷治化,莫要於賞罰,亦莫先於賞罰。如承明詔,變通醫官,振興醫學,既懸懋賞,以為鼓勵之方。即訂。嚴刑以為濫竽之戒,庸醫殺人,向不論抵此,雖世人苟且輕賤之習有以自召,以致是非成敗,難於稽核,久使庸醫漏網,乃複充斥人間。今必。明諭重申,先令世界之人毋得仍蹈苟且輕賤於醫之習,以自取禍,且當格外隆重以致敬禮,再於地方為立鄉醫、縣醫、府醫、省醫各等醫官名目,而令真能通醫可為國師者,按臨各省,認真考試,或令試於京師,如中式者即錄之而分布各區,一切經費悉由各區社會及地方官合籌分給各醫,總以優裕足贍醫之身家,使得借以資醫窮乏。其不錄者,仍自歸為醫士,加功探討,以待後日續選,不許即妄與人延醫。更令各區之醫遇證立案,將脈相、證相、治否方法逐一詳列,存之病家,並榜諸通衢,按月分年,報官核驗,以定是非功過,而為賞罰黜陟,然後上之大府,奏之朝廷。若果成效多著,而又能通治道者,即行破格錄用,不次超遷舉主,並予上賞。若仍惡劣如前,以及大不韙者,則即治以應得之罪,或更予以不測之誅,並將舉主連坐,雖功過隻論是非,難論成敗,然有真是非者,自必多成鮮敗,雖天之降才各殊,通才談何容易。然能悉照愚方以醫醫,即不能人人合醫道治道為一貫,亦必良醫輩出,多諳治道,一洗前習之陋,是可決也。故上賞者為醫醫之先聲,而嚴罰者又醫醫之後盾也。此者朝廷醫醫之良方也。
卷二
世界對於醫者之醫方
人生何生乎?莫不生於錢。人生何死乎?莫不死於病。甚矣,生命金錢疾病,三者固互相維係,而變相為用者也。生命重乎?金錢重乎?疾病重乎?非有生命不能有金錢,非無疾病不能保生命,則生命重矣。天之於人,既不能各長其生命,悉與以金錢盡免其疾病,則醫又重矣。醫所以去病衛生也,無論良否,能舍金錢以生乎,抑或天別與醫以金錢乎?奈何世之人壹是皆以要錢為本,壹是皆以一己要錢為本,壹是皆以不願他人要錢為本,其至一錢如命,或竟要錢不要命,或且得命又思財,此世界之普通病,即所以致醫之病也。在窮乏無告者,猶或可說,而不謂富貴利達者,轉居多數也。可謂不恕之甚矣。非強恕而行世,安得有良醫哉!庸醫殺人,不可勝道,然亦實由重視金錢者之自誤,雖即謂之自殺也。可又況有一知半解者,舍脈論病,舍病論藥,從旁助刀耶。
世之人曰:醫者意也。意為之者也。又曰:醫者,易也。至便至易之事也。此不特門外漢之言,實病醫而誤盡蒼生之言,不知醫之為言,易也,精微廣大有如易道,誠合古今中外事業學問,無有難於此者。孔子曰:人而無恒,不可以作巫醫。恒,常久也。易,卦也。所謂天地之道,恒久而不已也。日月得天而能久照,四時變化而能久成,聖人於其道而天下化成,觀其所恒而天地萬物之情可見矣。恒之時義如此,醫之道亦當如此。醫既為子之所訓,故疾遂為子之所慎,未達不敢嚐之旨,其難其慎為何如乎?自朱子誤注,雖小道必有可觀,章謂小道如農圃醫卜之屬,於是世人更以小道目賤工待之,至重者,不過數金之酬,或隻數十百錢呼之即至,且有並此區區而不畀者,一有不效,詬毀隨之,不恕之事莫此為甚。尤可怪者,平時既以小道賤工視之,而臨病時又以神仙望之,豈小道賤工中有神仙遊戲耶?自問當亦啞然自笑(醫本於易,章虛穀先生《醫門棒喝》論之精詳,此段發端與章不同,故持論各異,非有出入也。)