泄瀉之症有五，而總不離於濕。初起隻以平胃散加豬苓、澤瀉治之，他方皆不逮也。又有五更天將明時，必洞瀉一二次，名曰脾腎泄，難治。蓋以腎旺於亥子，今腎大虛，閉藏失職，故五更之時而特甚也。亦謂之脾者，以泄瀉之時，一定不移，五行之土，猶五常之信也，四神丸加味主之。大抵初瀉與瀉之未甚，宜利水，次補脾；久瀉大瀉，宜補腎，以胃關煎、八味丸之類為主，兼服補中益氣湯，以升其下陷之氣。蓋以腎為胃關，二便開合，皆腎所主也。
脈息
宜沉細，忌浮大。
加味平胃散蒼術（二錢，炒） 炙草 陳皮（各一錢） 豬苓 濃樸（薑汁炒） 澤瀉（各一錢五分） 生薑（三片）水煎服。
如頭痛發熱惡寒者，外感風寒也，加紫蘇二錢，川芎、防風各一錢。
如傷食飽悶脹痛等症，加山楂、麥芽之類；大醉之後，更加幹葛二錢。
如腹痛不休，脈細手足冷，中寒也，加幹薑二錢，肉桂、吳萸各一錢。
如脈洪數有力，口中熱，舌紅，腹痛時作時止，小便短澀，火瀉痛也，加木通一錢、幹葛一錢五分；若兼腸垢裏急後重，再加黃連一錢、白芍三錢。
如暑月水瀉口渴，小便不利，加滑石三錢研末。
如瀉而腹痛不止，為土傷木賊，加酒白芍三錢、防風一錢。
如服前藥不能效者，是脾腎虛寒，宜加補骨脂、炒扁豆、白術各二錢、吳萸八分、幹薑一錢以溫之；如滑脫不止，再加訶子、肉豆蔻一錢五分，罌粟殼一錢以澀之。
四神丸（方見《時方》）鄉前輩林公諱祖成，加白術八兩、罌粟殼二兩、肉桂一兩，醋調炒米粉為丸，名六神丸，治同。再加杜仲四兩、茯苓四兩，名固腎啟脾丸。自注雲∶久服此丸，俾脾元足而營衛運，斯分消之力旺，腎元足而開合神，斯固攝之權行。
溫補脾腎元氣主方（《林公傳》）杜仲（二錢） 人參 白術（各五分） 茯苓 肉豆蔻（去油，各一錢） 補骨脂 砂仁（各五分） 五味（二分）水煎，空心午前服。小腹隱痛，加肉桂五分；小便不利，加澤瀉一錢。
胃關煎治大瀉將脫，久瀉不止。
熟地（三四五七錢） 白術（二三錢） 幹薑（一二錢，炒） 吳萸（五七分） 炙草（一錢） 扁豆（炒，研） 山藥（炒，各二錢）水煎服。
按∶以上為治瀉之恒法。又有變通活法，不可不知。
如久瀉服溫補及固澀之藥不止，或愈而複作，或既愈，次年又應期而作，俱是痼積未除，宜通因通用之法，《本事》溫脾湯主之。
又有感秋金燥氣，始則咳嗽，久則往來寒熱，泄瀉無度，服溫補藥更甚，或完穀不化，有似虛寒，而不知肺中之熱，無處可宣，急奔大腸，食入則不待傳化而直出，食不入則腸中之垢，亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。宜以黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠潤肺之藥，兼潤其腸，則源流俱清。寒熱咳嗽泄瀉，一齊俱止矣。
又有瀉久亡陰，過服香燥之品，發熱口渴，微喘汗出，煩躁，陰氣虛盡，陽氣不能久留，宜急養其陰，以阿膠、地黃、門冬等類，熬膏三四斤，日服十餘次。半月藥盡遂效，另製補脾藥末善後，痊愈。此喻嘉言之驗案也。
溫脾湯（《本事方》見《時方》）主治痼冷在腸胃間，泄瀉腹痛。宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。
《千金》溫脾湯（方見《實在易》）治積久熱痢赤白。
生薑瀉心湯 治心下痞硬，幹噎食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。
甘草瀉心湯下後痞益甚，日利數十行，穀不化，此非熱結，但以胃中虛，客氣上逆，故便硬也。
半夏瀉心湯嘔而發熱，心下滿而不痛。
黃芩湯太陽少陽合病自利者。
若嘔者，加生薑一錢五分、半夏一錢，名黃芩加半夏生薑湯。
黃連湯胸中熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔者。
即半夏瀉心湯，去黃芩，加桂枝，以和表裏。
幹薑黃連黃芩人參湯 下利，醫複吐下之，食入口即吐。
此方治嘔家夾熱，不利於香、砂、橘、半者，服此如神。昔張石頑先生借治脾胃虛寒、腸有積熱之泄，甚效。
濃樸生薑甘草半夏人參湯此仲景治汗後腹脹滿之方也。張石頑借治瀉後腹脹滿，甚效。
石頑治總戎陳孟庸，瀉利腹脹作痛，服黃芩、白芍之類，脹急愈甚。其脈洪盛而數，按之則濡，此濕熱傷脾胃之氣也。與濃樸生薑甘草半夏人參湯，二劑痛止，脹減而泄利未已。
與幹薑黃芩黃連人參湯，二劑瀉止，而飲食不思，與半夏瀉心湯二劑而安。
葛根黃芩黃連湯（各見《傷寒》）此湯仲景治桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促，喘而汗出之症。今借治表邪未解，腸胃俱熱之瀉，甚效。
按∶君氣質輕清之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘；又加甘草以和中，先煮葛根，後納諸藥。解肌之力緩，清中之氣銳，又與補中逐邪者殊法矣。
鍋粑蓮肉散治老幼脾瀉久不愈神方。
飯鍋粑（四兩，淨末） 蓮肉（四兩，去心，淨末） 白糖（四兩）上共和勻。每服三五匙，一日三次，食遠服。
丹礬蠟榴丸治一切久瀉，諸藥不效，宜服止丸。
黃丹 枯礬 黃蠟（各一兩） 石榴皮（八錢，炒研）將蠟溶化小銅勺內，再以丹、礬、榴皮三味細末，乘熱為丸，如豆大，空心服五丸。兼治紅痢，用清茶下，白痢用薑湯下。
鍋粑鬆花散治白瀉不止神效方。
飯鍋粑（二兩） 鬆花（二兩，炒） 蠟肉骨頭（五錢，烘脆）共為末，砂糖調，不拘時服。
火腿紅曲散（各見《種福堂》）治脾泄。
陳火腿骨（ 存性研末） 紅曲上二味各等分，為細末，砂糖調陳酒送下。
卷七
風痹痿
風、痹、痿三症不同，近世不能為辨，而混同施治，誤人不淺。茲特分別之。
風者，肢節走痛也。《內經》謂之賊風，後人謂之痛風，又謂之白虎曆節風。其中表裏寒熱虛實，宜因脈辨症而藥之。至久痛必入絡，如木通、刺蒺藜、紅花、金銀花、鉤藤之類，最能通絡，可隨宜加入。久痛必挾鬱，鬱而成熱，熱盛則生痰，如南星、半夏、栝蔞根、黃柏、鬱金、川貝、竹瀝、薑汁之類，俱能解鬱清熱化痰，可隨宜加入。多用桑枝、桑寄生者，蓋以桑為箕星之精也；多用虎骨者，以風從虎，亦以骨治骨之義也。用烏、附、辛、桂之藥而不效者，宜用葳蕤、麥冬、桑葉、脂麻、生 、菊花、蒺藜、阿膠、甘草之類為膏，滋養陽明，亦是柔潤熄肝風之法。
痹者，閉也。風寒濕雜至，合而為痹，與痛風相似。但風則陽受之，痹則陰受之。雖行痹屬風，痛痹屬寒，著痹屬濕，而三氣之合，自當以寒濕為主。蓋以風為陽邪，寒濕為陰邪，陰主閉，閉則重著而沉痛。是痹症不外寒濕，而寒濕亦必挾風。寒曰風寒，濕曰風濕，此三氣雜合之說也。《內經》雲∶在陽命曰風，在陰命曰痹。以此分別，則兩症自不混治矣。
至於治法，不外三痹湯及景嶽三氣飲之類為主，如黃 五物湯、黃 防己湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯之類，皆古聖經方，當知擇用。張景嶽雲∶隻宜峻補真陰，宣通脈絡，使氣血得以流行，不得過用驅風等藥，再傷陰氣，必反增其病矣。若胸痹、胞痹及髒腑之痹，當另立一門，方能分曉，《醫門法律》分別甚詳，宜熟玩之。
痿者，兩足痿弱而不痛也。《內經》分為五髒∶肺痿者，主皮毛痿也；心痿者，脈痿也；肝痿者，筋痿也；脾痿者，肉痿也；腎痿者，骨痿也。而其要旨，在獨取陽明。蓋陽明為五髒六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關，若陽明虛，不能藏受水穀之氣而布化，則五髒無所稟，宗筋無所養，而痿 作矣。醫者不知，誤投薑、獨風藥，則火得風而益熾；誤投烏、附劫藥，則陰被劫而速亡。要知此症無寒，當遵張子和為定論。若用痛風三痹蒸湯灸燔等法，立見其危。至於方治，以虎潛丸、加減四斤丸為主。痿久者，間服六君子湯加黃柏、蒼術、竹瀝、薑汁。黑瘦人血虛多燥，宜間服二妙地黃丸。肥白人氣虛多痰，宜間服當歸補血湯加竹瀝、薑汁。定不可誤服辛熱之藥，或問辛熱既不可用，何張石頑雲，老人痿厥用虎潛丸而不愈，少加附子而即愈乎？不知此法是借附子辛熱之力，以開通經隧，原非為腎髒虛寒而設也。
卷七風痹痿
脈息
宜浮數，忌虛弱。
四物湯（治風先治血） 四君子湯 十全大補湯 八珍湯 六君子湯 當歸補血湯（血生於氣，各見《時方》） 桂枝湯麻黃湯（各見《傷寒》） 防己黃 湯（方見《金匱》）治風濕相搏，客在皮膚，關節疼痛，腰以下疼重，脈浮，自汗惡風等症。後當如蟲行皮中，腰以下冰涼，後坐被上，又以被繞腰下，溫令微汗瘥。喘加麻黃，胃氣不和加芍藥，氣上衝心加桂枝，有陳氣加細辛。（陳氣久積之寒氣也）防己湯（《千金》）治曆節四肢痛如錐刺。
即前方去黃 、大棗；本方防己、冬術、生薑各四錢，甘草三錢，加桂心、茯苓各四錢，烏頭一枚，（去皮，熬），人參二錢。以苦酒和水煮，日三夜一服，當覺焦熱，痹忽忽然，慎勿怪也。若不覺，複服，以覺乃止。（忌醋物、桃李、生蔥、豬肉、冷水）黃 桂枝五物湯治血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外症身體不仁，狀如風痹。
桂枝芍藥知母湯治肢節疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩氣短，溫溫欲吐。
此方為補藥之妙。解見徐忠可《金匱論注》。
烏頭湯（俱見《金匱》）治曆節疼痛，不可屈伸。
獨活寄生湯（《千金》）治風寒濕痹，偏枯香港腳。
獨活（二錢） 桑寄生 秦艽 細辛 歸身 生地 芍藥 川芎 桂心 茯苓 杜仲 牛膝人參 甘草（各一錢）水煎服。
舒筋保安散（見痙症）按∶此方治痛行痹極效。
三痹湯治血氣凝滯，手足拘攣，風寒濕三痹。
人參 黃 當歸 川芎 白芍 生地 杜仲 續斷 防風 桂心 細辛 秦艽 白茯苓牛膝 川獨活 甘草（各等分） 生薑（三片） 紅棗（一枚）水三盞，煎五分，不拘時服。
三氣飲（《景嶽》）治氣血虧損，風寒濕三氣乘虛內侵筋骨，曆節痹痛之極，及痢後鶴膝風痛等症。
當歸 枸杞 杜仲（各二錢） 熟地（三錢或五錢） 牛膝 茯苓芍藥（酒炒） 肉桂（各一錢） 細辛（或代以獨活） 白芷 炙草（各一錢） 附子（隨宜用一二錢） 生薑（三片）水二盅，煎服。氣虛加參、術；風寒勝加麻黃一二錢，亦可浸酒飲之。
加減四斤丸（三因）治肝腎虛熱淫於內，致筋骨痿弱，足不任地，驚恐戰栗，潮熱時作，飯食無味，不生氣力。
肉蓯蓉（酒浸淡） 牛膝 木瓜（俱酒浸） 鹿茸（酥炙） 熟地（或用生地） 杜仲 菟絲子（各等分）共為末、煉蜜丸桐子大，每服五十丸，溫酒米飲下。
虎潛丸（《丹溪方》見《時方》）治腎陰不足，筋骨痿，不能步履。
徐靈胎曰∶痿症皆屬於熱，經有明文。此方最為合度，後人以溫補治痿，則相反矣。
痿有屬痰濕風寒外邪者，此方又非所宜。
外治法（筋骨之病總在軀殼，古人多用外治。）《靈樞》治之以馬矢膏。其急者，以白酒和桂塗；其緩者，以桑鉤鉤之。即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰。且飲美酒，啖美炙肉，不飲酒者自強也。為之三拊而已。
《靈樞》用醇酒二十升、蜀椒一升、幹薑一斤、桂心一斤，凡四種皆 咀。漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，並納酒中。置酒馬矢 中，蓋封塗，勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝幹之。幹後複漬，以盡其汁。每漬必 其日乃出幹，並用滓。以綿絮複布為複巾，長六七尺，為六七巾。則用生桑炭炙巾，以熨寒濕所刺之處，令熱入至於病所，寒複炙巾以熨之。
三十遍而止，汗出以巾拭身，亦三十遍而止。
羌活桂歸酒治風寒濕痹。
羌活 桂枝 秦艽 防風 續斷 附子（各一錢） 當歸身 金毛狗脊 虎骨（各一錢五分）杜仲 晚蠶砂（各二錢） 川芎（八分） 桑枝（三錢） 生薑（切片，一錢） 大棗（二枚）陳酒二斤，浸一日夜，煎服。
集寶療痹膏川烏 草烏 南星 半夏 當歸 紅花 獨活 羌活 大黃 桃仁（各四錢） 山甲 肉桂（各一兩） 白芷（五錢） 陀僧（二兩） 硫黃（半斤） 鬆香（一斤） 生薑汁（一碗） 麻油（一斤） 竹汁（一碗）上收煎好。加乳香、沒藥、血竭、胡椒、樟腦、細辛、牙皂末（各二錢）。若加商陸根、鳳仙、鬧羊花、鮮煙葉、鮮蒜、鮮 等汁，更妙。
蒼術黑豆飲治痹方。
茅山蒼術五斤，洗淨泥垢。先以米泔水浸三宿，用蜜酒浸一宿。去皮，用黑豆一層，拌蒼術一層，蒸二次。再用蜜酒蒸一次，用河水在砂鍋內熬濃汁。去渣，隔湯燉，滴水成珠為度，每膏一斤，和煉蜜一斤，白湯調服。
一老人專用此方，壽至八十餘，身輕體健，甚於少年。
七製鬆香膏治濕氣第一神方。
鬆香三斤，第一次薑汁煮，第二次蔥汁煮，第三次白鳳仙汁煮，第四次燒酒煮，第五次鬧羊花汁煮，第六次商陸根汁煮，第七次紅醋煮。
桐油（三斤） 川烏 草烏 蒼術 官桂 幹薑 白芥子 蓖麻（以上各四兩） 血餘（八兩）上八味，共入桐油。熬至藥枯發消，滴水成珠。濾去渣，入牛皮膏四兩烊化。用前製過鬆香，漸漸收之，離火，加樟腦一兩，好麝香三錢，濃紙攤之，貼患處。神效。
虎骨木通湯治一切麻木痹證，痛風曆節。
虎骨 木通（各等分）煎湯頻頻多吃，即愈。
紅花白芷防風飲治曆節四肢疼痛。
紅花 白芷防風（各五錢） 威靈仙（三錢）酒煎服，取汁，三服痊愈。
山甲白薇澤蘭飲治箭風，俗名鬼箭打。或頭項手足筋骨疼痛、半身不遂等疾，照方一服即愈。
山甲（一錢，炒研） 白薇（二錢） 澤蘭（三錢）照分量，好酒煎服。
硫黃敷痛膏（俱見《種福堂》）治痛風曆節，四肢疼痛。
用醋磨硫黃敷之，或用蔥杵爛，炒熱熨之。
卷七
鶴膝風
喻嘉言曰∶鶴膝風者，即風寒濕之痹於膝也。如膝骨日大，上下肌肉日枯，且未可治其膝，先養其氣血，使肌肉滋榮，後治其膝可也。此與治偏枯之症大同小異。急溉其未枯者，使氣血流行而複榮。倘不知此，但麻黃、防風等散風之藥，鮮不全枯者。故治鶴膝風而急攻其痹，必並其足痿而不用矣。
大防風湯治邪襲足三陰，腿膝疼痛，及痢後脛膝痛，鶴膝風、附骨疽症，但赤熱腫者禁用。