第2章 形診總義(1)(1 / 3)

身形內應髒腑部位篇

(麵竅體部)五髒者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。心為之主,缺盆為之道, 骨有餘,以候 。肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目大小。脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉凶。腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。六腑者,胃為之海,廣骸大頸張胸,五穀乃容。鼻隧以長,以候大腸。唇濃人中長,以候小腸。目下裹大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,髒安且良矣。

五髒常內閱於上七竅也,故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣。心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。(五髒別論曰∶五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。)肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣。腎氣通於耳,腎和則耳能知五音矣。五髒不和,則六腑不通,六腑不和,則留結為癰。(癰同壅,謂痞滿、關格、腫脹之類,非專指瘡癰也。)肝開竅於目,目藏精於肝。肝病在頭、在筋。心開竅於耳,耳藏精於心。心病在五髒、在脈。脾開竅於口,口藏精於脾。脾病在舌本、在肉。肺開竅於鼻,鼻藏精於肺。肺病在背、在皮毛。腎開竅於二陰,二陰藏精於腎。腎病在溪、在骨。(上麵竅之分應髒腑也。頭、髒、舌、背、溪,以體段言,皮毛、肉,脈、筋、骨,以形層言。)肺應皮,肺合大腸,大腸者皮其應。心應脈,心合小腸,小腸者脈其應。脾應肉,脾合胃,胃者肉其應。肝應爪,肝合膽,膽者筋其應。腎應骨,腎合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其應。視其外應,以知其五內,即知所病矣。(膀胱言其氣之磅因礴而光大也,又言其體之孤懸無倚而光潔也。爪為筋餘,齒為骨餘。)肝生筋,筋生心;心生血,血生脾;脾生肉,肉生肺;肺生皮毛,皮毛生腎;腎生骨髓,髓生肝。心合脈也,其榮色,(麵之色也。)其主腎。肺合皮也,其榮毛,其主心。肝合筋也,其榮爪,其主肺。脾合肉也,其榮唇,(生氣通無論曰∶其華在唇四白。)其主肝。腎合骨也,其榮發,其主脾。(合言其氣之所應也,榮言其血之所華也。此義生氣通天。髒氣法時二篇最詳,以文繁,故錄此。)東風生於春,病在肝,俞在頸項。南風生於夏,病在心,俞在胸脅。西風生於秋,病在肺,俞在肩背。

北風生於冬,病在腎,俞在腰股。中央病在脾,俞在脊。(俞,應也,非俞穴也。金匱真言曰∶春氣者病在頭,夏氣者病在髒,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。診要經終、四時刺逆從義均相類,不複瑣具。)肝氣之病,內舍 脅,外在關節。心氣之病,內舍膺脅,外在經絡。脾氣之病,內舍心腹,外在肌肉四肢。肺氣之病,內舍膺脅肩背,外在皮毛。腎氣之病,內舍腰脊骨髓,外在溪穀 膝。

背為陽,陽中之陽,心也。背為陽,陽中之陰,肺也。

腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之至陰,脾也。

肺心有邪,其氣留於兩肘。肝有邪,其氣留於兩腋。脾有邪,其氣留於兩髀。腎有邪,其氣留於兩 。凡此八墟者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血固不得住留,留之則傷筋絡骨節,機關不得屈伸,故病攣也。(上並出《內經》。)三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦當心下、胃上口,主內而不出,其治在膻中。中焦在胃中脘,主腐熟水穀,其治在臍旁。下焦當膀胱上口,主分別清濁,出而不內,其治在臍下一寸。故曰三焦,其腑在氣街。(其腑在氣街,謂其源在氣街之處,即命門也。)腑會太倉,髒會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,(一曰枕骨。)血會膈俞,(王勳臣血府之說,正與此暗合。)骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者,取其會之氣穴也。

(上體部之分應髒腑也。諸會謂其氣之所聚,非謂其所發源也。上並出《難經》。)按∶頭麵七竅可望而知,筋骨血脈不可望也。第事理所關,不容缺略。醫者所見謂之望,病者所自見亦何不可謂之望。又況此篇總義者,實賅聞問於其中,不獨文義相連,無可割裂也。

身形內應髒腑病證篇

(出《靈樞》)赤色,小理者心小,粗理者心大。無 (音遏汙,一讀曷於,心蔽骨,一名鳩尾。)者心高, 小短舉者心下, 長者心下堅, 弱小以薄者心脆, 直下不舉者心端正, 倚一方者心偏傾也。

心小則安,邪弗能傷,易傷以憂。心大則憂不能傷,易傷於邪。心高則滿於肺中, (音冤,一讀鬱,一讀悶。)而善忘,難開以言。心下則髒外,(謂髒體外露於肺下。)易傷於寒,易恐以言。心堅則髒安守固。心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷。心偏傾則操持不一,無守司也。(司,去聲。)白色,小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,好肩背濃者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。