第10章(1 / 3)

諺雲:千學不如一見。是以從師習道,必經師率而視症,以冀見廣識多,使遇症無疑。餘故以四十餘年之臨證,摘其一二奇險危篤者,或用測度推原之治,悉錄於下,以備學人目之,可免師率視症雲爾。

臨證治法

閶門龔姓,腰患一疽,根盤圍闊二尺餘,前連腹,後接骨,不紅不腫,不痛不軟,按之如木。初延餘治,以肉桂、炮薑,書於方首。別後另延蘇城內外三四名家,眾視餘方,皆曰酷暑安可用此熱劑。以餘為非,議用攻托清涼,連治五日,病者神昏無胃。複延餘治,患仍不痛,色如隔宿豬肝,言語不清,飲食不進。餘曰:能過今晚再商。是夜即斃。然其至死不痛。

不久伊芳戚亦患此症,延餘治,以陽和湯服下,次日覺鬆,又服,疽消小半,才以犀黃丸與陽和湯逐日早晚輪服,第五日痊愈。後有發背相若者,照治而愈。

一壯年新婚百日,妻往母家,盈月方回。日值酷暑,未必欲畢貪涼多扇,五鼓時喉痛氣逆,寒熱交作。餘問之,則曰:三日前喉間略有微痛,今早五鼓脹腫痛甚。視其小舌,腫如胖人拇指,知係心腎虛實之火,並欲後經風,風火兩閉之恙。若用發表,虛上加虛,若投寒劑,風火被罨,即用前胡、蘇子、連翹、元參、赤芍、浙貝、甘、桔八味煎服,立愈。

一鄰友,餘家飲酒,二鼓而別,次早伊芳仆雲:陽物腫脹,痛難小便,遣來索藥。度其酒歸行房,妻以前用未洗之絹抹之,此絹必經毒蟲咬過。即用仙人對坐草以解蛇毒,割人藤以解蜈蚣毒,二草搗爛取汁,調雄黃末塗上,立刻止痛消腫,下午痊愈。

無錫村婦,年三旬,五月望日下午,腹饑,正取麵食,將舉箸,忽喉疼難食。彼地一醫以射幹、赤芍、翹、芩、花粉、牛蒡等煎服,服即痰升滿口,響若鼾聲,痰不出齒,口有痰護。

餘問始知驟起,況服涼藥增險,此陰寒無疑也。但痰塞一口,萬難進藥,即取鵝羽蘸桐油厘許,入喉一卷,痰隨羽出,吐有升許,以肉桂、炮薑、生甘草各五分,入碗內,以滾水衝浸,以碗仍頓湯中,用匙取藥與咽一口,病者即稱好了,連呷三四口,人起說饑,問餘要飯吃可否,餘曰:與粥最宜。

南濠一匠,半夜請治喉症,問之不能回答。旁人雲:昨吃夜飯好好,唱歌作樂,睡著忽喉痛而醒。餘以炙附如細粞一粒,放其舌上,咽津數口,痊愈。

一婦小腿經燙,被醫者用冰片研入雪水敷之,不一刻,腿腫如鬥,痛極難忍。請餘治,婦曰:隻求止痛,死亦甘心。餘曰:幸在小腿下體硬地,倘燙腰腹,用此一罨,火毒入腹,難以挽回。以地榆研細,調油拂上,半刻痛止。令伊芳自拂,一二次痊愈。一使女炭火燙足背,爛一孔,以伏龍散乳調敷,不三日而愈。又鄰家一孩,爐上滾湯澆腹,因痛自手扒破腹皮,油拂上一次痛息,以地榆末幹撒於破處,次日肌生,未破者痊愈。

宜興馮悠也,右足背連小腿轉彎處,初起不過燙毒而成爛腿。三十餘年,四起硬肛,小腿足腫如鬥,爛腿可容大拳,有時出血,有時常流臭漿,滿室難聞。自以布包如磚一塊,以填孔內,否則空痛。時年七十有四,雍正六年,延餘治,以老蟾破腹,蟾身刺數孔,以肚雜代包,填入孔內,蟾身覆蓋孔外,每日煎蔥椒湯,俟溫,早晚各洗一次,以蟾易貼。內服醒消丸,亦早晚二服,三日後,取地丁大力鮮草,搗爛填孔,外蓋烏金膏,仍以醒消丸日服。其肛口外四起硬塊,內有皮中滲出清水者,以嫩膏加五美散敷。內有發癢者,以白花膏貼。內有塊硬如石者,以生商陸搗爛塗。因孔內常有血出,先以參三七末撒內,次用地丁、牛蒡葉、根搗填,如此二十餘日,腿始退腫癢息,而其硬塊及硬肛皆平,皮色退黑,內肉鮮紅,患口收小平淺,可以不用草填,日以五寶散撒上,仍貼烏金膏。因老翁精神不衰,飲食不減,始終不補收功。

宜興徐玉梧子,周歲半。太陽一毒,背上心臍對處二毒,頸後口對處一毒,腰腹二毒,兩腿五毒,共患十一毒,皆皮色不異。其大腿二毒,已經伊芳處醫者開刀。聞餘至,請治。以小金丹令日服二次,第五日消其九毒,消後又以小金丹服一次。因孩小,令其添一乳母,十日後,二孔皆紅潤,以保元湯, 、草皆生,加肉桂三分,煎杯許。另水煎參六分和服。半月後,以 、草易炙服愈,一月收功。

常熟趙太元長君,患橫 ,被醫家開刀。延餘治,餘問開刀幾月矣,彼雲已有半月也。

餘曰:此患破則難治,還有九月之壽。即辭別。別後三百日,伊芳戚在蘇來雲,已死月餘。

興邑路姓七歲童,頂門隻寸許,並患三疽,潰久不斂,孔如棋大,淺而無膿,幹而色灰,人倦無神。因服涼劑過多,飲食不進,延餘治。餘曰:色似香灰,乃氣血兩喪;無膿幹枯,精神已絕。兼值不食,難以延久,何能治之!次日而夭。

楓鎮閔姓,年十上,頸患瘰 ,爛成 片,延爛耳腋及腰,如手掌大者數處,瘦弱成怯。初以洞天救苦丹與服,毒水大流,十日後以陽和湯、醒消丸每日早晚各服一次,十日項能舒轉,飲食日增。外貼陽和膏,內服大棗丸。嗣後仍以前膏貼之,始終用荊芥湯洗,以山蓮散敷,九十日收功。因未服子龍、小金二丸,其毒根未除,後腋生惡核,仍以子龍丸消之杜患。

山塘姚姓媛,年二十九,小產月餘。左肩手搭處,先發一毒,周有尺五,患後半月,背脊添出一毒,自上至下,計長一尺三寸,上闊下尖,皆白陷。十日後始請餘治,其勢甚篤,連服陽和湯三劑,人能坐起,五劑自能大小便,十二劑其續發者全消。先發之搭手,餘地皆消,隻剩患頂有膿者,如棋子大,膿足不痛而穿,四日收功。後言背上如負一板,舒轉不快,以小金丹十丸,每日二丸,服畢,肌膚不板,神色複元。

程姓母年七十,膝下患一陰毒流注,潰經數月,患下及旁,又起硬腫二塊,與舊患相連。延一醫,以新發之毒,誤為舊患旁腫,不識流注,竟以托毒之劑與服。服二劑,致新發者被托發痛,始延餘治。餘以陽和湯與服三劑,新發之二毒皆消,接服小金丹十丸,後進滋陰溫補,以杏仁散敷,半月膿濃,令服保元湯加肉桂,十餘劑愈。

王姓媳,頸內瘰 數個,兩腋惡核三個,又大腿患一毒,不作疼癢。百餘日後,日漸發大,形幾如鬥,按之如石,皮現青筋,常用抽痛。經治數人,皆稱曰瘤。餘曰:瘤係軟者,世無石硬之瘤,乃石疽也。問可治否,答曰:初起時皆可消,日久發大,上現筋紋,雖按之如石,其根下已成膿矣。如偶作一抽之痛,乃是有膿之證,上現青筋者,其內已作黃漿,可治。

如上現小塊,高低如石岩者,不治。三百日後,主發大痛,不潰而死。如現紅筋者,其內已痛,血枯不治。倘生斑點,即自潰之證。潰即放血,三日內斃。今患所現青筋,醫至患軟為半功,潰後膿變濃濃,可冀收功也。外以活商陸搗塗,內服陽和湯,十日則止一抽之痛,十三劑裏外作癢,十六劑頂軟,十八劑通患全軟。其頸項之 塊,兩腋之惡核,盡行消散,一無形跡。隻剩石疽未平,內膿袋下,令服參一錢,因在筋絡之處,先以銀針刺穿,後以刀闊其口,以紙釘塞入孔內,次入兩次流水鬥許。大劑滋補托裏,刪去人參,倍增生 ,連進十劑,相安已極。適有伊芳戚,亦行外科道者,令其 、草換炙,服不三日,四外發腫,內作疼痛。複延餘治,餘令以照前方服,又服二十餘劑,外以陽和膏,隨其根盤貼滿,獨留患孔,加以布捆綁。人問何以既用膏貼,又加布綁,答曰:凡屬陰疽,外皮活,內膜生,故開刀傷膜,膜爛則死。所出之膿,在皮裏膜外,僅似空弄,又不能以生肌藥放入,故內服溫補滋陰活血之劑,外貼活血溫暖膏藥,加之以捆,使其皮膜相連,易於膿盡,且又易於連接生肌。

綁後數日,內膿濃濃,加參服兩月收功。