第18章(2 / 2)

附上,左(近手為上兩關脈,在尺之上。左,左關脈也)外以候肝,內以候鬲(鬲,與膈同,賁也,肝主賁);右(右關脈也,不言附上者,蒙上文)外以候胃,內以候脾(脾居中,故以內候之,胃為市,故以外候之)。

上附上,右(上,謂寸脈,又在關之上也。附上,即關也。右,右寸脈也)外以候肺,內以候胸中(肺葉垂外,故以外候之,胸中主氣管,故以內候之);左(左寸脈也)外以候心,內以候膻中(心,心主,鬲中也。膻中,上焦也,在兩乳間)。前以候前(上前,謂左寸口。下前,謂胸之前膺及氣海也),後以候後(上後,謂右寸口,下後為胸之後背及氣海也)。上竟上者(竟盡也。上竟上,謂至魚際),胸喉中事也;下竟下者(謂盡尺脈動處),少腹腰股膝脛足中事也(《脈要精微論篇》)。婁全善曰∶《內經》以寸關尺脈候髒腑者,止於如此。至《難經》始定寸關尺為三部,浮中沉為九候雲。《難經》曰∶脈有三部,寸、關、尺也,上部法天,主胸以上至頭之有疾;中部法人,主膈以下至臍之有疾;下部法地,主臍下至足之有疾。部有三候,浮中沉也,總為九候( 括《十八難》篇文)。

朱丹溪曰∶肺主氣,其脈居右寸,脾胃、命門、三焦各以氣為變化運用,故皆附焉。心主血,其脈居左寸,肝、膽、腎、膀胱,皆精血之遂道 庫,故皆附焉。男子病右脈充於左者,有胃氣也,雖重可治。女子病左脈充於右者,有胃氣也,雖重可治。反此者虛之甚也。

陳無擇曰∶左手心部在寸,屬手少陰經,與小腸手太陽經會;肝部在關,屬足厥陰經,與膽足少陽經合;腎部在尺,屬足少陰經,與膀胱足太陽經合。右手肺部在寸,屬手太陰經,與大腸手陽明經合;脾部在關,屬足太陰經,與胃足陽明經合;腎部在尺,屬手厥陰心包絡,與三焦手少陽經合。

《難經》又曰∶脈有三部,部有四經,手太陰、陽明屬金,生足太陽、少陰水,水流下行,而不能上,故在下部;足厥陰、少陽屬木,生手太陽、少陰火,火炎上行,而不能下,故在上部∶手心主、少陽屬火,生足太陰、陽明土,土主中營,故在中部,此五行子母更相生養者也(稍節《十八難》篇文)。又曰∶脈有陰陽,呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味,其脈在中。浮者,陽也。沉者,陰也。心肺俱浮,何以別之?浮而大散者心也,浮而澀短者肺也。腎肝俱沉,何以別之?牢而長者肝也,按之濡,舉指來實者腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也(《四難》)脈有輕重,初持脈如三菽之重,與皮毛相胃者,肺部也(菽,大豆也);如六菽之重,與血脈相得者,心部也;如九菽之重,與筋平者,肝部也;按之至骨,舉指來疾者,腎部也,是輕重之謂也(《五難》)。

《素問》又曰∶諸浮不躁者皆在陽,則為熱(病在足陽脈之中,陽為火氣,故為熱);其有躁者在手(病在手陽脈之中)。諸細而沉者皆在陰,則為骨痛(細沉而躁,則病生於手陰脈之中,陰主骨,故骨痛);其有靜者在足(靜而不躁者,病生於足陰脈之中,《脈要精微論篇》)。又曰∶三陽在頭,三陰在手,所謂一也(頭,謂人迎脈,在結喉兩旁一寸五分。手,謂氣口脈,在手魚際之後一寸。兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,名曰平人,故謂一也)。別於陽者知病忌時,別於陰者知死生之期(識氣定期,故知病忌。審明成敗,故知死生之期。《陰陽別論篇》)。《靈樞曰》∶氣口候陰,主中,盛堅者,傷於食,人迎候陽,主外,盛堅者,傷於寒( 括《四時氣》、《論禁脈》、《五色》三篇文)。