25. 牙痛的防治方法
牙齒由於外傷或炎症侵犯了軟組織或牙髓及支配局部組織的神經引起的疼痛稱牙痛，疼痛呈刀割樣或閃電樣等表現。
牙痛程度有強有弱，急性炎症時疼痛劇烈，急性牙髓炎時疼痛呈閃電樣或刀割樣；骨膜下膿腫時感局部跳痛、脹痛、咬嚼食物疼痛更甚。
牙痛具體來說有以下幾種：
急性根尖周圍炎
有不自主的持續性的疼痛，對冷、熱刺激無反應，自覺患牙伸長、浮起感，進食時疼痛不能咬東西，但緊緊咬住患牙時疼痛減輕，能明確指出患牙，疼痛較局限，叩齒時疼痛，牙齦有紅腫，用手指按壓牙齦疼痛明顯，伴有頜下淋巴結腫大及發熱等全身症狀。主要是牙髓炎沒有及時得到治療，使牙髓的感染擴散到根尖周圍而致，也可因外傷及治療患牙過程中藥物刺激而造成。
急性牙槽膿腫
為持續性劇烈疼痛，患牙活動且有伸長感覺，下頜淋巴結、耳後淋巴結腫大，不能咬東西，飲食困難，牙齦明顯腫脹，觸之劇痛，2～3天後疼痛減輕，牙齦變軟，有帶鹹臭味的膿血物流出，若膿液穿破骨膜形成黏膜下膿腫時疼痛隨之減輕；若膿液穿破黏膜或從牙齦周圍得以排出，疼痛和伸長感就基本消失，牙齒活動度減輕。這主要是因為膿液在骨膜下時局部內壓力大而造成的壓力痛，隨膿液排出壓力減低，疼痛減輕或消失。病人伴有發冷、發熱、周身不適等。主要原因是牙根尖周膜骨組織發炎。
智齒冠周炎
一般在18～30歲第三磨牙萌出，智齒人們常稱為盡頭牙或第三大牙，也就是從門齒數第八顆牙，由於人類的進化，智齒生長常常位置不正，牙齒部分被骨組織和軟組織覆蓋，使智齒和第二磨牙之間或部分覆蓋智齒的牙齦組織下的盲袋中容易塞入食物殘渣而不易清除，當機體抵抗力下降，如：口腔衛生差、感冒、女性月經期、疲勞過度、睡眠不足時易發生牙冠周圍組織炎症，簡稱智齒冠周炎。好發於下頜智齒，開始時隻是不適感，而後疼痛向耳部放射，局部紅腫、咽紅、咽痛、患側嗓子周圍疼痛，張口受限，重者進食吞咽困難，患側麵頰部腫脹，下頜淋巴結腫大，膿血物流出，口臭、發熱等全身症狀出現。
幹槽症
一般在拔牙後2～3天疼痛逐漸減輕或消失並可以正常進食。若拔牙後2～3天疼痛加劇同時向耳顳部放射，口內有腥臭味，則是發生了幹槽症，也就是拔除牙的牙槽窩內的感染。出現幹槽是由於手術創傷較大，手術時間過長，炎症期拔牙，凝血功能障礙，術後口腔衛生差，為了怕出血而長時間地咬止血紗球，手術處理欠妥當，拔牙後立即漱口，加之全身抵抗力下降，如：糖尿患者、感冒、女性月經期等。
牙外傷
多發生在前牙，有的牙某一角折斷缺失，有的牙劈裂成兩片，此時可見新鮮牙神經暴露，疼痛難忍，任何刺激都可引起劇痛，張口呼吸時空氣的出入都可感到劇烈的疼痛，還有一種情況是牙齒整個脫出口腔，傷口處出血不止。
急性牙周炎及牙周膿腫
主要是慢性牙周患者的牙周袋較深，當引流不暢時或由牙簽等物誤傷時、加之身體抵抗力下降，可引起急性牙周炎。病牙的牙齦紅腫明顯，劇烈的跳痛，咬嚼食物、刷牙時均有少量出血。病人感覺牙齒伸長且有不同程度的活動，牙根有不同程度的暴露，咬嚼食物困難，疼痛，用手敲打病牙時有明顯的疼痛。當炎症繼續發展則形成牙周膿腫，牙齦更加腫脹，壓之像水囊並有壓痛，下頜淋巴結腫大，伴有全身不適，發熱等。若不處理，膿液可從牙齦表麵或牙齦間穿破，膿液得到引流，疼痛就減輕了，但是經常反複發作，並在牙齦上可見一瘺管（表麵看有一小孔）。
急性損傷性牙周膜炎
當吃食物時，咬了硬食物或不小心咬了小砂粒，受傷的牙齒疼痛，咬東西時加重，重者不能咬嚼食物，甚至引起牙髓炎。
三叉神經痛
多發於中年，女性多於男性，多發於單側，發作時呈突然發作的閃電樣陣發性劇烈疼痛，發作時間短暫，數秒或數分鍾，常常因刷牙、洗臉、說話或觸摸麵部某一點而發生。