胃腑脈論
論曰:胃腑者,主脾也。口唇者,是其候也。脾合氣於胃,胃者,水穀之腑也,號倉庫守內嗇吏。重二斤十四兩,迂曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,受水穀三鬥五升,其中當留穀二鬥、水一鬥五升。廣胲、大頸、張胸,五穀乃容而滿,上焦泄氣,出其精微,傈悍滑疾。下焦下溉,泄諸小腸。此腸胃所受水穀之數也。平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更滿更虛,氣得上下,五髒安定,血脈和利,精神乃居。故衝者,水穀精氣也。五髒不足調於胃,故腸胃之中,當留穀二鬥四升,水一鬥一升。故人一日再至後《甲乙》作圊,後二升半,一日中五升,七日,五七三鬥五升,而留水穀盡。故平人不飲不食七日而死者,水穀精氣津液皆盡,故七日而死矣。
右手關上陽絕者,無胃脈也,苦吞酸頭痛,胃中有冷,刺足太陰治陰,在足大指本節後一寸。
右手關上陽實者,胃實也,苦腸中伏伏一作幅幅,不思食,得食不能消,刺足陽明治陽,在足上動脈。脈浮而芤,浮則為陽,芤則為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
趺陽脈浮大者,此胃家微虛煩,圊必日再行,動作頭痛重,熱氣朝者,屬胃。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀。其軟而散者,當病食痹髀痛。病先發於胃,脹滿,五日之腎,少腹腰脊痛,脛酸;三日之膀胱,背膂筋痛,小便閉。五日上之心脾,心痛閉塞不通,身痛體重,《靈樞》雲上之心。三日不已,死,冬夜半後,夏日昳胃病者,腹膜脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,下取三裏。
飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。在上脘,則抑而刺之因下脘,則散而去之。
胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。
胃瘧,令人旦病也,善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血。
胃中有癖食冷物者,痛不能食,食熱則能食。脾前受病移於胃,脾咳不已,嘔吐長蟲。
厥氣客於胃,則夢飲食。
診得胃脈,病形何如?曰:胃脈實則脹,虛則泄。脾應肉胭,肉堅大者胃厚;肉胭麼麼:慧琳《音義》引《通俗文》:“細小曰麼。”者胃薄;肉小而麼者胃不堅;肉胭不稱其身者胃下,胃下者脘約;肉胭不堅者胃緩;肉胭無小果累標緊者胃急;肉囷多小果累者胃結,胃結者,胃上脘約不利。
扁鵲雲:足太陰與陽明為表裏,脾胃若病,實則傷熱,熱則引水漿,常渴;虛則傷寒,寒則苦饑常痛。發於風水,其根在胃,先從四肢起,腹滿大,通身腫。方在治水篇中。
胃絕不治五日死,何以知之?舌腫,溺血,大便赤泄。
足陽明之脈,起於鼻交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,人上齒中,還出挾口,環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,人氣街中。其支者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝入臏中,下循外廉,下足跗,人中指內間。其支者,下膝三寸而別,以下人中指外間。其支者,跗上人大指間,出其端。是動則病淒淒振寒,善伸數欠,顏黑,病至惡人與火,聞木音則惕然而驚,心動,欲獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骨幹厥,是主血所生病者,狂瘧溫淫,汗出鼽衄,口喁唇緊,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善饑,溺色黃;氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿,盛者則人迎大三倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口。
胃虛實
脈二條方三首灸方一首
胃實熱
右手關上脈陽實者,足陽明經也,病苦頭痛《脈經》作腹中堅痛而熱,汗不出,如溫瘧,唇口幹,善噦,乳癰,缺盆腋下腫痛,名日胃實熱也。
瀉胃熱湯方:
梔子仁射幹升麻茯苓各二兩芍藥四兩白術五兩生地黃汁赤蜜各一升上八味,口父咀,以水七升,煮取一升半,去滓,下地黃汁,煮兩沸,次下蜜,煮取三升,分三服。老小以意加減。
胃中熱病,灸三裏三十壯,穴在膝下三寸。
胃虛冷
右手關上脈陽虛者,足陽明經也,病苦脛寒不得臥,惡風寒灑灑,目急,腹中痛,虛鳴《外台》作耳虛嗚,時寒時熱,唇口幹,麵目浮腫,名日胃虛冷也。
治少氣口苦,身體無澤,補胃湯方:
防風柏子仁細辛桂心橘皮各二兩芎吳茱萸人參各三兩甘草一兩上九味,口父咀,以水一鬥,煮取三升,分為三服。
補胃虛寒,身枯絕,諸骨節皆痛,人參散方:
人參甘草細辛各六兩麥門冬桂心當歸各七分幹薑二兩遠誌一兩吳茱萸二分蜀椒三分上十味,治下篩。食後溫酒服方寸匕。
喉嚨論論曰:喉嚨者,脾胃之候也,重十二兩,長一尺二寸,廣二寸,其層圍十二重,應十二時,主通利水穀之道,往來神氣。若髒熱,喉則腫塞,氣不通,烏扇膏主之。方在第六卷中。若腑寒,喉則耿耿如物常欲窒,癢痹涎唾。熱則開之,寒即通之,不熱不寒,依髒調之。其方具第六卷中。
反胃
脈三條方十六首灸法三首
寸緊尺澀,其人胸滿,不能食而吐,吐出者,為下之,故不能食。設言未止者,此為胃反,故尺為之微澀。
趺陽脈浮而澀,浮即為虛,澀即傷脾,脾傷即不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,名為胃反,趺陽脈緊而澀,其病難治。
治胃虛反食,下喉便吐方:
人參一兩澤瀉甘草桂心各二兩橘皮幹薑各三兩茯苓四兩青竹茹五兩大黃六兩上九味,口父咀,以水八升,煮取三升。一服七合,日三夜一。已利者,去大黃。
治反胃而渴方:
茯苓澤瀉半夏各四兩桂心甘草各三兩
上五味,口父咀,以水五升,煮取二升,分三服。一方人生薑四兩。
治胃反吐逆,不消食,吐不止方:
人參澤瀉桂心各二兩茯苓四兩,橘皮甘草黃芪各三兩大黃一兩半生薑八兩半夏一升麥門冬三升上十一味,口父咀,以水一鬥二升,煮取三升二合。一服八合,日三夜一,羸人六合。已利,去大黃。
治胃反,朝食暮吐,食訖腹中刺痛,此由久冷方:
橘皮三兩甘草厚樸茯苓桂心細,辛杏仁竹皮各二兩檳榔十牧前胡八兩生薑五兩人參一兩上十二味,口父咀,以水一鬥三升,煮取三升,分三服。一方有甘皮二兩。
又方:
橘皮三兩白術人參各二兩蜀椒一百二十粒桂心一兩薤白一握上六味,口父咀,以水二升漬一宿,納羊肚中縫合,以三升水煮,水盡出之,決破去滓,分三服。
治反胃大驗方:
前胡生薑各四兩阿膠一兩大麻,仁五合橘皮三兩吳茱萸四合桂心三寸甘草五寸大棗十枚上九味,口父咀,以水三升,酒二升,煮取一升七合,分二服。
華佗治胃反:胃反為病,朝食暮吐,心下堅如杯升,往來寒熱,吐逆不下食,此為關上寒澼所作,將成肺痿,治之方:
真珠雄黃丹砂各三兩樸硝五兩幹薑十累上五味,末之,蜜丸。先食服如梧子三丸。若小煩者,飲水即解。然無所忌,神良無比。一方用桂心一兩。
治胃反,食即吐方:
搗粟米作麵,水和作丸,如楮子大七枚,爛煮,納醋中,細細吞之,得下便已。麵亦得用之。
治胃反不受食,食已即嘔吐,大半夏湯方:
半夏三升人參二兩白蜜一升白術一升生薑三兩上五味,口父咀,以水五升,和蜜,揚之二三百下,煮取一升半,分三服。
治胃反,食即吐出,上氣方:
蘆根茅根各二兩,細切
上二味,以水四升,煮取二升。頓服之,得下良。
又方:
燒先死雞舭脛灰,酒服,男雄女雌。
又方:
飲白馬尿即止。
又方:
淘小芥子,曝幹為末。酒服方寸匕,日三。
反胃,食即吐出,上氣,灸兩乳下各一寸,以瘥為度。
又,灸臍上一寸,二十壯。
又,灸內踝下三指稍斜向前有穴,三壯。《外台秘要》三指作一指治醋咽方:
曲末一斤地黃三斤
上二味,合搗,日幹。以酒服三方寸匕,日三服。
治噫醋咽方:
吳茱萸半斤生薑三兩人參二兩大棗十二枚上四味,口父咀,以水六升,煮取二升。先食服一升,日再。
治食後吐酸水,治中散方:
於薑食茱萸各二兩
上二味,治下篩,酒服方寸匕,日二。胃冷服之立驗。
嘔吐噦逆第五
脈一條論一首方二十七首灸法十五首
夫吐家,脈來形狀如新臥起,陽緊陰數,其人食已即吐,陽浮而數亦為吐。寸口脈緊而芤,緊即為寒,芤即為虛,寒虛相搏,脈為陰結而遲,其人即噎。關上數,其人則吐。趺陽脈微而澀,微即下利,澀即吐逆,穀不得人。趺陽脈浮者,胃氣虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣並爭,但出不人,其人即嘔而不得食,恐怖如死,寬緩即瘥。嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥難治。
論曰:凡服湯嘔逆不入腹者,先以甘草三兩,水三升,煮取二升,服之得吐,但服之,不吐益佳。消息定,然後服餘湯,即流利更不吐也。凡嘔者,多食生薑,此是嘔室室:四庫本作“家”聖藥。
半夏湯主逆氣,心中煩悶,氣滿,嘔吐氣上方:
半夏一升生薑一斤茯苓桂心各五兩
上四味,口父咀,以水八升,煮取二升半,分三服,若少氣,加甘草二兩。一名小茯苓湯。
前胡湯主寒熱嘔逆,少氣,心下結聚,彭亨滿,不得食,寒熱消渴,補不足方:
前胡生薑各二兩甘草樸硝各二兩大黃別浸,各二兩茯苓麥門冬當歸半夏芍藥滑石石膏栝樓根黃芩附子人參各一兩上十六味,口父咀,以水一鬥二升,煮取六升,分四服。
治嘔吐,四肢痹冷,上氣腹熱,三焦不調方:
前胡芎勞甘草當歸石膏人參桂心橘皮各二兩芍藥三兩半夏四兩生薑五兩大棗三十枚上十二味,口父咀,以水一鬥三升,下黃芩三兩合煮,取三升,分三服。一方不用黃芩。
治嘔吐不止,小麥湯方:
小麥一升人參厚樸各四兩甘草一兩生薑汁三合青竹茹二兩半茯苓三兩上七味,口父咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服。
治嘔而膈上寒,豬苓散方:
豬苓茯苓白術各三兩
上三味,治下篩,以飲服方寸匕,日三。渴者多飲水。
治嘔逆,胃氣虛邪風熱,不下食,犀角人參飲子方:
犀角人參各三兩薤自五兩粟米一合