王注之誤
《素問》曰:味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃濃;味過於辛,經脈沮弛,精神乃央。注雲:苦性堅燥,又養脾胃,故脾氣不濡,胃氣強濃;辛性潤澤,散養於筋,故令筋緩脈潤,精神長久。按經雲:陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味。是以五髒資生於味,而味過反傷五髒。此所謂“脾氣不濡,胃氣乃濃”者,由脾不能為胃行其津液,而胃亦不能輸其精氣於脾也;胃不輸,脾不行,則津液獨滯於胃,而胃乃濃。“濃”猶滯也,寧強濃之足言哉?“沮”,消沮也。“弛”,懈弛也。由辛散太過,而血氣消沮,筋脈懈弛,精氣衰及其半也,豈潤澤長久之謂哉?以過為正,以傷為益,誤矣!誤矣!
切脈動靜,而視精明。精明者,兩目之精光也。注雲:明堂左右近目之穴,非是。下文雲:精明者,所以視萬物、別黑白,審短長。然則非目中之精明而何?
肺脈軟而散者,當病灌汗,至今不複散發也。“灌汗”者,汗出淋漓,如以水灌之。謂肺氣衰弱,故散而不收也。至秋肺金司令之時,其氣自收,其汗自斂,而不複散發也。非寒水灌洗,皮密無汗之謂也。
胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲、偏枯,男子發左,女子發右。不喑、舌轉可治,三十日起;其從者喑,三歲死。王注雲:“從”謂男子發左,女子發右也。然則經文何必更出“其從者”三字?按《玉版論要》雲:男左為逆,右為從;女子右為逆,左為從。本文蓋謂男子發左,女子發右,於法為逆,然不喑、舌轉,則受邪輕,故證雖逆,而猶可治;若男子發右,女子發左,於法為從,然喑則受邪重,證雖從,必三歲乃起也,設逆而邪重者,必死不治。從而邪微者,奚待三歲而後起哉?
西北之氣,散而寒之;東南之氣,收而溫之。蓋西北寒束於外,而陽聚於內,故宜散而寒;東南陽泄於外,而陰伏於內,故宜收而溫。非食冷、食熱之謂也。
心欲軟腎欲堅
心欲軟,急食鹹以軟之;腎欲堅,急食苦以堅之。蓋心於象為離,腎於象為坎。坎之明在內,以剛健而行之於外,故欲堅;離之明在外,當柔順而養之於中,故欲軟。軟者,必以鹹;堅者,必以苦。鹹從水化,苦從火化也。夫坎水潤下,愈下則陷矣,故以行為尚。《易》曰:行有尚吉,往有功也。離火炎上,愈上則焚矣,故以蓄為吉。《易》曰:離利貞亨,畜牝牛吉也。然則所以堅之、軟之者,固欲其水上、火上,而成心腎交通之妙歟!
三陽在頭三陰在手
三陽外感,診在人迎;人迎者,結喉兩旁動脈,故曰三陽在頭。三陰內傷,診在氣口;
氣口即寸口也,故曰三陰在手。
脾氣外絕
脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。言脾虛氣下,不為胃行精氣,而與大腸驅糟粕也。人有不能食而數便利者,非脾去胃歸陽明之故歟!
勞風
勞風法在肺下。其為病也,強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒。治之奈何?曰:以救俯仰,巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸、從口中或鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死矣。讀此,可悟傷風不解成癆之故。勞風者,既勞而又受風也。勞則火起於上,而風又乘之,風火相搏,氣湊於上,故雲法在肺下也。肺主氣而司呼吸,風熱在肺,其液必結,其氣必壅,是以俯仰皆不順利,故曰當救俯仰也。救俯仰者,即利肺氣、散邪氣之謂乎?然邪氣之散與否,在平正氣之盛與衰。若陽氣旺而精氣引者,三日,次五日,又次七日,則青黃之涕從咳而出,出則風熱俱去,而肺無恙矣。設不出,則風火留積肺中而肺傷,肺傷則喘咳聲嘶,漸及五髒,而虛勞之病成矣。今人治勞,日用滋養而不少益者,非以邪氣未出之故歟?而久留之邪,補之固無益,清之亦不解,虛勞病之所以難治也。
再按《脈解篇》雲:太陽所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。勞風之病,火在上而風乘之,風、火皆陽也;風性善行,火性炎上,非所謂陽氣大上而爭者乎?