圖書在版編目()數據CIP常見運動創傷的急救與康複\/張戰博,丁孝民主編—南昌:江西高校出版社,.2017.12ISBN978-7-5493-6464-0常…張…丁…運動性疾病—損Ⅰ.①Ⅱ.①②③傷—急救運動性疾病—損傷—康複②Ⅳ.①R873中國版本圖書館數據核字()第號CIP2017297205出版發行江西高校出版社社址江西省南昌市洪都北大道號96總編室電話()079188504319銷售電話()079188511423網址www.juacp.com印刷江西新華印刷集團有限公司經銷全國新華書店開本\/787mm×1092mm116印張8
字數千字190版次年月第版2017121年月第次印刷2017121書號ISBN978-7-5493-6464-0定價元16.00贛版權登字版權所有-07-2017-1465侵權必究圖書若有印裝問題,請隨時向本社印製部(0791-88513257)退換前言社會體育專業《常見運動創傷的急救與康複》教材是我院進行綜合實訓的主要教材,是教學的主要依據之一,體現課程內容的實操性、實用性和先進性。本教材符合現代高校教育理念,體現課程內容的實踐性和實用性的特點,體現體育專業人才培養模式,培養學生的實際動手能力與創新思維能力,達到優化學生的知識、能力和素質的目的,為體育專業培養合格的高素質技能型人才。教材是專業人才培養方案和課程標準的具體化,要體現人才培養方案的特色。本教材融會了急救和康複的一係列相關知識和技能,教會體育生在運動場上的基本救護技能,在不具備完整醫療器材的情況下的基本救護常識,包括臨時緊急處理方法、傷員運送、簡易包紮等;對運動中出現的常見運動傷病的生物學基礎、急性病出現的電解質紊亂及臨時處理進行了闡述,對常見運動創傷的急慢性病進行了分類詳細介紹,包括疾病的特征、表現、臨時處理方法、治療及預防措施等。為正常運動訓練和比賽、提高運動成績、增強體質提供了保障。
井岡山大學體育專業教材建設叢書編委會主任:熊百華張靄雲副主任:杜和平傅秋仁胡達道成員:王瑋朱梅菊王卉鄒利民王衛民陳穎悟王戰偉羅保安目錄第一章運動創傷概述………………………………………………………………………1
第一節運動創傷的概念………………………………………………………………1
第二節運動創傷的分類………………………………………………………………1
第三節運動創傷與運動項目的關係…………………………………………………3
第四節運動創傷的預防………………………………………………………………8
第五節運動創傷的急救處理概述…………………………………………………11第二章生理學基礎………………………………………………………………………14第一節創傷的水、電解質失衡………………………………………………………14第二節創傷後危病的監測指標……………………………………………………18第三節軟組織的病理學……………………………………………………………20第四節末端病的病理與軟組織損傷的轉歸………………………………………21第三章常見運動創傷的急救方法………………………………………………………25第一節人工循環……………………………………………………………………25第二節止血與包紮…………………………………………………………………25第三節臨時固定與止痛……………………………………………………………26第四節吸氧術………………………………………………………………………31第五節緊急氣管插管術……………………………………………………………33第六節清創術………………………………………………………………………36·1·第七節傷員的搬運方法……………………………………………………………38第四章常見運動創傷的康複治療方法…………………………………………………39第一節運動創傷的康複訓練………………………………………………………39第二節支具的使用…………………………………………………………………41第三節繃帶的使用…………………………………………………………………44第四節關節鏡………………………………………………………………………47第五節運動創傷的物理治療………………………………………………………49第五章常見運動創傷的急救處理………………………………………………………58第一節休克…………………………………………………………………………58第二節運動應激性潰瘍……………………………………………………………60第三節運動性中暑…………………………………………………………………61第四節腦震蕩………………………………………………………………………62第五節手部運動創傷………………………………………………………………63第六節周圍血管創傷………………………………………………………………64第七節肝脾損傷……………………………………………………………………67第八節擠壓綜合征…………………………………………………………………68第九節氣胸與血胸…………………………………………………………………69第十節骨折…………………………………………………………………………70第十一節關節脫位…………………………………………………………………78第六章運動創傷的康複治療各論………………………………………………………84第一節肩袖損傷……………………………………………………………………84第二節肩峰下滑囊炎………………………………………………………………85第三節岡上肌腱炎…………………………………………………………………86第四節肱二頭肌長腱滑脫…………………………………………………………87第五節肩周炎………………………………………………………………………88第六節頸椎病………………………………………………………………………89第七節網球肘………………………………………………………………………91第八節高爾夫肘……………………………………………………………………92·2·第九節腕管綜合征…………………………………………………………………93第十節腕關節扭傷…………………………………………………………………94第十一節腕三角軟骨損傷…………………………………………………………96第十二節腱鞘囊腫…………………………………………………………………96第十三節指屈肌腱狹窄性腱鞘炎…………………………………………………97第十四節伸指、屈指肌腱損傷………………………………………………………99第十五節腰肌勞損…………………………………………………………………100第十六節腰椎間盤突出症…………………………………………………………102第十七節第三腰椎橫突綜合征……………………………………………………103第十八節股四頭肌損傷……………………………………………………………104第十九節股內收肌損傷……………………………………………………………105第二十節跳躍膝……………………………………………………………………107第二十一節髕骨軟化症……………………………………………………………108第二十二節膝關節側副韌帶損傷…………………………………………………110第二十三節膝關節前交叉韌帶損傷………………………………………………112第二十四節半月板損傷……………………………………………………………113第二十五節跟腱止點末端病………………………………………………………115參考文獻……………………………………………………………………………………117·3·第一章運動創傷概述第一節運動創傷的概念運動創傷()是指在體育運動過程中所發生的各種損傷。它的發生與運動SportInjury訓練安排、運動項目、運動訓練水平和運動環境等諸多因素有關。它不僅發生在剛開始鍛煉的運動新手,從事專項訓練的運動員也經常發生。在競技體育中如果發生損傷,不僅影響運動員的訓練和比賽,嚴重者還會大大縮短運動員的運動生涯,甚至引起殘疾和死亡;在學校體育活動和群眾體育活動中發生的運動損傷,則不僅影響人們的健康、生活、學習和工作,還可對其造成不良的心理影響,妨礙體育運動的開展。由運動引起的創傷與日常生活中活勞動生產時發生的損傷有所不同,創傷的部位和性質與運動專項的技術特點密切相關,因此正確了解運動創傷的原因、掌握預防等基本知識有助於改進教學和科學安排訓練。
常見運動創傷急救與康複的任務主要有:研究運動性創傷發生的原因、機製、傷後訓1.
練、恢複時間和程度,尋找合理的治療方法,減少損傷對訓練隊的影響。采用物理治療、藥物治療、心理治療以及手術治療以加速恢複健康,縮短停訓時間,及時恢複正常訓練,並提出相應的預防措施。開展運動創傷的流行病學調查,了解運動創傷的發生規律,隨訪運2.
動創傷的近期和遠期結果,闡明運動創傷對人體健康及功能的影響,以便確定運動創傷的防治重點。研究身體結構對運動創傷發病的影響。根據運動專項的特點和人體運動生3.
物力學的原理,分析運動創傷的潛在原因,指出某些人體的正常變異和某些骨性結構異常者不宜從事的運動,真正做到科學選材。通過各種途徑,對運動者和教練員講解運動創4.
傷發生的原因和預防方法,使運動者自覺遵守科學的原則,有效避免運動創傷的發生。
第二節運動創傷的分類一、按創傷的病程分類急性損傷:指組織在瞬間遭受直接或間接暴力作用引起的損傷。此類損傷發病急,1.
症狀和組織反應明顯。若處理得當,多數病程較短。
·1·慢性損傷:包括因急性損傷處理不當逐漸形成的慢性損傷,以及局部過度使用引起2.
的組織細微損傷積累。前者稱陳舊性損傷,後者又稱“勞損”。
二、按受傷後皮膚的完整性分類開放性損傷:凡皮膚、黏膜的完整性受到破壞,深部組織與外界相溝通的損傷稱為開1.
放性損傷。如擦傷、撕裂傷、切傷、刺傷、裂傷、開放性骨折等。
閉合性損傷:傷後皮膚仍保持完整,無傷口與外界相通的損傷。如肌肉拉傷、挫傷、2.
擠壓傷、關節脫位和半脫位、閉合性骨折等。
三、按受傷組織的機構分類軟組織損傷:指皮膚、黏膜、肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、關節囊、滑膜、脂肪墊等組織的損1.
傷。在群眾體育活動中,急性軟組織損傷較多見。從事專項訓練的競技運動員,則患慢性軟組織損傷的居多。
骨與關節損傷:包括骨、關節、關節軟骨、軟骨盤以及骨骺的損傷。急性損傷多為骨2.
折和關節脫位,兒童多見骨骺損傷。慢性損傷則多為與專項技術特點有關的骨軟骨炎、關節軟骨的退行性變或創傷性骨關節病。
末端病:指肌腱、韌帶或關節囊的纖維層在骨端的附著處(又稱末端或腱止裝置)所3.
發生的慢性勞損性損傷組織變性。此類損傷大多因過度使用引起,創傷的好發部位與運動技術動作對某一部位的特殊要求關係密切。如羽毛球、網球運動員長期反手擊球引起的肱骨外上髁炎;跳高、籃球運動員因反複起跳所致的髕腱末端病等。
神經組織損傷:包括腦、脊髓和周圍神經損傷。此類損傷發生率雖不高,但對運動員4.
運動能力影響甚大。如拳擊運動員因大腦反複被擊,致日後腦功能損害即“拳擊腦”;跳水運動員的腦挫裂傷等。
內髒器官損傷:指因運動所致的心、肺、肝、脾、膀胱、胃腸等內髒器官損傷。此類損5.
傷一般為急性損傷,可由運動的原因直接引起,如腰部受撞擊致腎髒挫傷;腹部受打擊致肝、脾破裂。也可與骨折合並發生,如肋骨骨折導致肺髒損傷。
四、按創傷的程度分類輕傷:指傷後未喪失運動能力,仍能按原計劃繼續訓練的損傷。如擦傷。
1.
中度:喪失運動能力小時以上,受傷後短時間(一般周)內不能按原計劃訓2.241~2練,需要停止或減少患部活動或進行治療的損傷。如肌肉拉傷。
重度:傷後較長時間完全不能訓練,或需要住院進行治療的損傷。如骨折。
3.
五、按運動技術與訓練的關係分類運動技術傷:是指因專項運動的特殊技術動作要求,引發人體某部位的職業性損傷。
1.
多為間接暴力所致的閉合性慢性損傷,好發於從事專項訓練的競技運動員,創傷的部位和性質與專項技術的動作特點密切相關,如網球肘、足球踝。改變訓練手段,改進訓練方法,加強損傷部位的肌力訓練,傷情可得到控製和好轉。
非運動技術傷:此類損傷不具備專項訓練的特點,多數為運動中的意外損傷,常發於2.
·2·運動中需要身體相互接觸的激烈運動或需要騰空落地的運動項目。運動訓練水平低,缺乏保護或保護失當易致損傷。暴力大小及防護能力的差異會影響損傷的程度。非運動技術傷的發生無特殊規律可循,多為急性損傷,病情較重,一般需要較長時間方可恢複。
第三節運動創傷與運動項目的關係運動創傷發生的類型及其發生率與從事的運動專項密切相關。不同的運動項目,有其各自的專項技術特點,以及對人體運動器官承載負荷的不同要求,因此損傷也具有各自所特有的好發部位和損傷性質。但除了項目特有的運動創傷外,許多運動項目還有共同的運動創傷,這是由於運動員除了要進行專項訓練外,還要進行大量的身體素質訓練,如果運動創傷是發生在身體素質訓練過程中,則不能明顯反映其項目特點。本節主要介紹田徑、球類、體操、武術、遊泳、輪滑等專項的損傷特點。
一、田徑田徑運動包括跑、跳、投擲和競走。其創傷並不少見,創傷的性質和程度也各不相同。
(一)賽跑在短跑時常遇到的外傷有大腿後部屈肌拉傷,足踝腱鞘炎,跟腱纖維撕裂、斷裂或跟腱腱圍炎。賽跑時由於急停而引起的髂骨前上棘的斷裂、踝關節與膝關節扭傷、踇指指骨骨折等。有時也可能因為起跑坑未墊平而致傷。
中長跑外傷較少。但可能出現過度緊張現象。下肢訓練過多,有時會出現脛腓骨疲勞性骨膜炎或骨折。長跑過程中摔倒可發生擦傷,但有時也會因倒在跑道的邊沿或道邊的板牌上而發生骨折。也曾有人記載過釘鞋刺傷的病例。
馬拉鬆比賽時,由於距離過長,運動員常常發生會陰部及尿道口擦傷、膝外側疼痛綜合征、脛前肌腱鞘炎及足趾擠壓傷。因此,應注意運動褲與鞋子的選擇及路線的選擇(應當選擇柏油馬路或土路,會陰部塗凡士林可預防擦傷)。
跨欄最易發生大腿後肌肉拉傷(包括坐骨結節末端病)、腰痛及髕骨軟骨病。所以應注意訓練製度的安排、跨跳姿勢的矯正,以及欄的安放位置及方向。
(二)急行跳高、跳遠、三級跳和撐竿跳最常見的外傷是踝關節韌帶捩傷或骨折、足跟挫傷、膝關節的韌帶與半月板損傷、前臂骨折及肩部挫傷。這些創傷的發生,可見於下列情況:如助跑時撞到別人身上(由於組織不好而衝撞),跑道不平或太滑,沙坑太硬或有石塊,坑沿太高等。曾有過跳高運動員和跳遠運動員,因落地時身體扭轉摔倒發生大腿骨折的例子,還有數例因跳高落地時肩部撞地而引起肩鎖關節分離的病例。撐竿跳高,除上述創傷外,還可因竿的折斷或不正確的(頭或背)落地,而引起頭及脊柱的傷害,這種損傷較少見。
二、球類我國球類活動比較普遍,籃球、足球、排球在群眾中倍受歡迎,因此,球類活動引起的·3·創傷也很常見。
(一)籃球籃球運動在我國開展最為普遍。它是一種瞬息萬變的運動,要求運動員全麵的體力發展與身體訓練。最常見的創傷是因跌倒,跳起搶球落地不正確(踩在別人腳上或被踩),急停、急轉、衝撞,場地不平,或場地過滑而引起的急性創傷。外傷最輕的僅僅是一點擦傷,重的可以發生骨折或脫位。一般較常見的有踝關節韌帶的捩傷或骨折(往往由於處理不當而變成慢性疾患,經常疼痛妨礙運動)、膝的韌帶半月板損傷、指挫傷及腕部舟狀骨骨折。另外,在籃球運動中也可發生慢性創傷,其中最影響運動訓練與技術發揮的是髕骨軟骨病,其發生主要是由於滑步進攻與攻守、急停與踏跳上籃等局部訓練過多所致,應引起注意。預防的必要措施是加強全麵訓練,避免單打一的訓練方法,保證合乎標準的場地衛生條件,加強運動員的紀律教育及裁判工作。同時,應注意運動員的過度疲勞狀態,以減少發生創傷的可能性。
(二)足球據國外記載,足球運動是創傷發生率最高的運動項目之一。外傷程度最輕的是擦傷,重的可以有骨折、脫位及內髒破裂。根據廣東省體委醫務室的資料(按影響訓練的情況分類),足球運動創傷中,是輕傷,是中等傷,隻有是重傷。約的損傷是47.8%19%3.2%86%在四肢。損傷中除一般常見的擦傷及挫傷外,踝關節的扭傷最常見。其次是大腿前後肌肉拉傷、挫傷。膝關節損傷又次之。半月板撕裂、膝十字韌帶撕斷、髕骨骨折、髕骨軟骨病等雖比較少見,但一旦發生,治療卻較困難。某些發達國家的職業足球運動員,很多都已經切掉了半月板或髕骨。守門員因為經常撲球摔倒,所以很容易發生手腕(舟狀骨骨折)及肘的創傷(鷹嘴皮下滑囊炎及血腫),因此,一般守門員都應穿線衣、帶護肘和手套。
激烈比賽致傷。比賽時緊張地爭奪、疾跑與鏟球,易發生大腿與小腿的肌肉拉傷與1.
斷裂。突然改變體位,小腿的突然扭轉、內收或外展,都可能引起膝、踝關節的韌帶及骨的損傷。
因球的間接作用致傷。這種損傷多見於下肢。例如,用腳外側踢球,就容易損傷距2.
腓前韌帶,這是最常見的踝關節損傷。用足內側前腳踢球,由於膝關節屈曲,小腿突然因球的作用而外旋外展,就很容易損傷膝的內側副韌帶、半月板及前十字韌帶。特別是與對方運動員“對腳”時更容易發生。
此外,一次有力的“屈膝後擺腿正腳背”踢球,由於球的反作用,突然使股四頭肌猛力收縮,常常發生股四頭肌、股直肌腹或腱膜撕裂。若是兒童,則常常促使脛骨結節軟骨炎的發生。
球擊傷,例如麵部的擦傷、挫傷,腹部挫傷(肝脾破裂、胃腸道挫傷),陰囊及睾丸挫傷3.
等。但最典型而常見的損傷是守門員的手指損傷,如拇指、食指或其他手指的韌帶牽扯與關節半脫位。
踢傷。比賽時大小腿部常常被對方球靴、膝及小腿踢撞,引起肌肉挫傷、皮下血腫、4.
肌肉斷裂(最常見的是股四頭肌的損傷)以及骨的損傷(如脛骨骨折,或脛骨創傷性骨膜·4·炎)等。
摔倒。在運動員爭球、衝撞或疾跑時很易摔倒,因此,發生創傷的可能性大,場地不5.
平時尤易發生。常見的如擦傷、創傷性滑囊炎(膝及肘)、髕骨骨折、脊柱骨折、腦出血、腦震蕩等。在塑料草坪上摔倒還會產生熱燒傷。
其他。除上述情況外,足球運動員又常因勞損發生慢性創傷,如踝關節創傷骨關節6.
病(又名“足球踝”,其成因之一是局部勞損,線拍片表現為踝關節前後骨質增生)、趾骨X
炎及髕骨軟骨病。
(三)排球最常見的損傷部位是肩、膝和腰。肩以肩袖損傷肱二頭肌腱腱鞘炎最多,多因肩部無力、扣空球或和球技術錯誤(如肩外展度屈肘扣球就很易傷肩,如能高手扣球,此傷即90可避免),一次或多次逐漸引起。在肩部,由於扣球姿勢不正確,還會引起肩胛上神經麻痹,出現岡下肌麻痹,多見於集訓的運動員。膝傷以髕骨軟骨病、股四頭肌外側頭末端病(尤以單足起跳與落地的運動員最多,如改為雙足多可避免)及半月板骨折與棘突骨膜炎較多。此外,“扣球”“封網”“救球倒地”,也可能發生背部、臀部的挫傷及上下肢其他關節韌帶的捩傷或扭傷,其中指扭傷、骨折和脫位最常見。因此,預防辦法應注意改進錯誤的技術,遵循訓練原則,改善場地衛生條件(場地要平,但不要太硬或太滑),使用厚護膝及護腰。在準備活動時,應特別注意肩、膝、腰、指及腕關節的活動。