O�aܩQ山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析山東科學技術出版社書
圖書在版編目（ＣＩＰ）數據山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析／徐愛強，郭曉雷，張吉玉主編．—濟南：山東科學技術出版社，２０１５．１２ＩＳＢＮ９７８－７－５３３１－７９４８－９Ⅰ．①山…Ⅱ．①徐…②郭…③張…Ⅲ．①死亡—人口調查—調查研究—山東省Ⅳ．①Ｒ１９５．３中國版本圖書館ＣＩＰ數據核字（２０１５）第３２１００５號山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析徐愛強郭曉雷張吉玉主編主管單位：山東出版傳媒股份有限公司出版者：山東科學技術出版社地址：濟南市玉函路１６號郵編：２５０００２電話：（０５３１）８２０９８０８８網址：ｗｗｗｌｋｊｃｏｍｃｎ電子郵件：ｓｄｋｊ＠ｓｄｐｒｅｓｓ．ｃｏｍ．ｃｎ發行者：山東科學技術出版社地址：濟南市玉函路１６號郵編：２５０００２電話：（０５３１）８２０９８０７１印刷者：山東金坐標印務有限公司地址：萊蕪市贏牟西大街２８號郵編：２７１１００電話：（０６３４）６２７６０２３開本：７８７ｍｍ×１０９２ｍｍ１／１６印張：３０彩頁：４字數：６１０千印數：１－５００版次：２０１５年１２月第１版２０１５年１２月第１次印刷ＩＳＢＮ９７８－７－５３３１－７９４８－９定價：７５．００元主編徐愛強郭曉雷張吉玉副主編孫建東鹿子龍張高輝徐春曉郭曉尉編委付振濤楚潔董靜高叢叢陳希前言居民死亡率及其死亡原因的變化是反映人民健康狀況的重要指標之一，是製定衛生政策、評價衛生工作質量和效果的科學依據，也是研究人口自然變動規律的一個重要內容。因此，世界各國都非常重視人口死亡及其原因的統計和分析工作。我國地域廣大，人口眾多，各地自然生態環境不同，人口分布不均，社會經濟發展和人民生活水平存在著很大差別。動態收集與係統分析我國不同地區人口死亡原因及其變動規律，對正確製定疾病控製規劃、合理配置衛生資源、保護人民健康、促進社會經濟可持續發展具有重要意義。
２０世紀７０年代初期、９０年代初期、２００４～２００５年，在衛生部統一安排下，山東省開展過三次以癌症為重點的大型全死因回顧調查，基本摸清了當時全省城鄉居民死亡率水平及其主要死亡原因，尤其是癌症的流行規律及分布特征，但第二、三次調查均為抽樣調查，無法從縣域水平上分析不同疾病的流行特征。近年來，隨著全省經濟水平的快速發展，環境狀況、居民生活水平及營養狀況發生了實質性變化，同時帶來城鄉居民的健康行為方式和疾病模式的改變，重大疾病的負擔和危害，不僅影響國民經濟，也日益成為人民群眾關注的熱點問題，因此了解當前時期不同疾病的死亡譜及其變化趨勢就顯得尤為必要。
２０１０年，山東省衛生廳、公安廳和民政廳聯合下發了“關於使用《居民死亡醫學證明書》《居民死亡推斷書》及加強死因統計工作的通知”，在全省範圍內以縣區為單位啟動了全人群死亡病例登記工作，山東省首次獲得了縣域水平上全死因的監測數據。
為進一步查明當前時期人群死亡現狀、死因譜及其空間分布特征，探索近４０年來主要死因變化規律，我們組織相關人員對山東省２０１１～２０１３年全省所有縣（市、區）報送的人口和死亡資料進行了整理、彙總和分析，摸清了２０１１～２０１３年山東省城鄉居民死亡率水平及死因構成，闡述了２０世紀７０年代以來山東省人群死亡模式及主要死因死亡率變化趨勢，定量評價導致死亡率變化的影響因素（人口因素和非人口因素）的作用，並利用空間分析技術繪製了主要死因的空間分布地圖。這為今後確定山東省慢性病防控重點及進行病因學研究提供了科學依據，也可作為衛生決策者和相關領域研究者的重要參考工具。
限於編者水平，本書可能存在不少缺點和不足之處，希望各位專家和同仁在使用過程中批評指正，以便我們進一步修訂和完善。
編者目錄第一章緒言………………………………………………………………………………１一、背景……………………………………………………………………………………１二、研究目的………………………………………………………………………………１三、研究意義………………………………………………………………………………１第二章材料與方法………………………………………………………………………３一、死亡資料來源…………………………………………………………………………３二、人口資料來源…………………………………………………………………………３三、城鄉、年齡組劃分標準………………………………………………………………４四、死因分類標準…………………………………………………………………………５五、官方粗死亡率資料……………………………………………………………………６六、死亡資料整理…………………………………………………………………………６七、人口資料整理…………………………………………………………………………９八、死亡率計算和調整…………………………………………………………………１１第三章人口特征及總死亡率……………………………………………………………１７一、人口特征與變化……………………………………………………………………１７二、總死亡狀況…………………………………………………………………………２０三、三大類疾病死因……………………………………………………………………２４四、小結…………………………………………………………………………………２６第四章死因順位和平均死亡年齡………………………………………………………２８一、死因順位及其變化趨勢……………………………………………………………２８二、不同年齡人群主要死因及其年代變化趨勢………………………………………３１三、平均死亡年齡和中位死亡年齡……………………………………………………３９四、主要死因的去死因期望壽命………………………………………………………４１五、小結…………………………………………………………………………………４２—１—山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析第五章第一類疾病………………………………………………………………………４４一、第一類疾病死亡概況………………………………………………………………４４二、傳染病………………………………………………………………………………４６三、呼吸道感染…………………………………………………………………………４９四、產科疾病……………………………………………………………………………５０五、圍生期疾病…………………………………………………………………………５１六、小結…………………………………………………………………………………５１第六章惡性腫瘤…………………………………………………………………………５３一、總死亡概況…………………………………………………………………………５３二、惡性腫瘤死亡的性別年齡分布特征………………………………………………５３三、惡性腫瘤死亡的城鄉差別…………………………………………………………５５四、惡性腫瘤死亡的地理分布…………………………………………………………５６五、惡性腫瘤死因譜……………………………………………………………………５６六、不同年代惡性腫瘤死亡水平的變化趨勢…………………………………………５８七、平均死亡年齡與中位死亡年齡……………………………………………………６３八、小結…………………………………………………………………………………６４第七章心腦血管疾病……………………………………………………………………６６一、總死亡狀況…………………………………………………………………………６６二、總死亡的性別年齡特征……………………………………………………………６６三、心腦血管疾病死亡的城鄉差別……………………………………………………６８四、心腦血管疾病死亡的地理分布……………………………………………………６９五、心腦血管疾病死因譜………………………………………………………………６９六、心腦血管疾病死亡水平的時間變化趨勢…………………………………………７０七、腦血管疾病…………………………………………………………………………７０八、心髒病………………………………………………………………………………７５九、小結…………………………………………………………………………………７８第八章其他慢性病死因…………………………………………………………………８０一、慢性呼吸道疾病……………………………………………………………………８０二、糖尿病………………………………………………………………………………８４三、消化係統疾病………………………………………………………………………８６四、泌尿生殖係統疾病…………………………………………………………………９０五、小結…………………………………………………………………………………９４—２—目錄第九章傷害………………………………………………………………………………９５一、總死亡現狀…………………………………………………………………………９５二、傷害死亡的性別年齡特征…………………………………………………………９５三、傷害死亡的城鄉差別………………………………………………………………９６四、傷害死亡的地理分布………………………………………………………………９７五、傷害死因譜…………………………………………………………………………９７六、傷害死亡水平的時間變化趨勢……………………………………………………９９七、主要傷害死亡特征…………………………………………………………………１００八、小結…………………………………………………………………………………１０６附錄１附表………………………………………………………………………………１０８附錄２附圖………………………………………………………………………………４７１—３—第一章緒言一、背景居民死亡率及其死亡原因的變化是反映居民健康狀況的重要指標之一，是製定衛生政策、評價衛生工作質量和效果的科學依據，也是研究人口自然變動規律的一個重要內容。因此，世界各國都非常重視人口死亡及其原因的統計和分析工作。我國地域廣大，人口眾多，各地自然生態環境不同，人口分布不均，社會經濟發展、人民生活水平存在著很大差別。動態收集與係統分析我國不同地區人口死亡原因及其變動規律，對正確製定疾病控製規劃、合理配置衛生資源、保護人民健康、促進社會經濟可持續發展具有重要意義。
２０世紀７０年代以來，在衛生部統一安排下，山東省開展過三次（１９７０～１９７４年，１９９０～１９９２年，２００４～２００５年）以癌症為重點的全死因回顧調查，基本摸清了不同階段全省城鄉居民死亡水平及其主要死亡原因，尤其是癌症的流行規律及分布特征。調查結果表明，山東省城鄉地區慢性非傳染性疾病（簡稱“慢性病”）死亡呈快速增長趨勢，成為威脅我省居民的主要死亡原因。
近些年來，隨著全省經濟水平的快速發展，環境狀況、居民生活水平及營養狀況發生了實質性變化，同時帶來城鄉居民的健康行為方式和疾病模式的改變。重大疾病的負擔和危害，不僅影響國民經濟，也日益成為人民群眾關注的熱點問題。為進一步查明當前時期我省人群死亡現狀、分布和死因譜，了解近４０年來我省居民死亡率及其死亡原因的時空變化趨勢，探索其規律，為今後疾病預防控製提供科學依據，山東省疾病預防控製中心組織相關人員對２０１１～２０１３年全省所有縣（市、區）報送的人口和死亡資料進行了整理、彙總、分析。
二、研究目的本研究的主要目的為：摸清２０１１～２０１３年山東省城鄉、不同類型地區居民死亡率、死因構成及地理分布；分析２０世紀７０年代以來山東省人群死亡模式及主要死因死亡率水平變化趨勢，定量評價導致死亡率變化影響因素的作用。
三、研究意義通過對死亡模式和死亡率水平進行描述，可以闡明嚴重影響山東省人群健康的重點—１—書
山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析疾病，從而對確定衛生領域優先問題和調整疾病控製策略提供科學證據。２０１１～２０１３年調查結果表明，山東省人群８８％的死亡是由以惡性腫瘤、心腦血管疾病和慢性呼吸道疾病為主的慢性病所導致，因此，慢性病應該成為今後疾病預防與控製工作的重點，針對主要慢性病的有效控製可顯著降低人群的死亡率水平。過去以傳染性疾病為重點的疾病控製策略應該調整到慢性病上來，特別是惡性腫瘤和心腦血管疾病等主要慢性病。
分析人群死亡模式、死亡率水平的變化趨勢，除了可以反映人群健康水平的變化規律和確定重點疾病，還可對疾病病因學研究和疾病控製措施的評價具有重要意義。研究表明，２０世紀７０年代以來山東省人群的總死亡模式發生了顯著變化，包括傳染病在內的第一類疾病死亡率大幅下降，而慢性病和傷害的死亡率卻呈上升趨勢，說明山東省傳染病、母嬰產科疾病和營養性疾病的控製已經取得顯著成就。針對某些死亡率迅速升高的重點疾病，如肺癌、肝癌等上消化道腫瘤及道路交通傷害等，在地理分布的基礎上，應進一步開展危險因素和預防措施的研究。
—２—第二章材料與方法一、死亡資料來源（一）２０１１～２０１３年死亡資料２０１１～２０１３年各縣（市、區）報告的死亡個案資料來源於中國疾病預防控製信息係統人口死亡登記管理信息係統，統計變量包括縣（市、區）、城鄉、性別、年齡和死因類別等變量，本次死因報告是基於戶籍人口的死亡報告，非戶籍人口的死亡數據未納入分析。
（二）曆史死亡資料本研究應用的１９７０～１９７４年、１９９０～１９９２年、２００４～２００５年山東省死亡資料來源於山東省疾病預防控製中心保存的《山東省惡性腫瘤及非癌亡的調查研究》《山東省居民死因構成、變化趨勢及疾病負擔》和山東省醫學科學院保存的《山東省居民死因死亡水平、構成譜和變化趨勢》。三次調查的代表性都經過充分論證，能夠代表全省水平，調查均在嚴格質量控製下進行，調查漏報率都控製在５％以下，資料真實可信。
山東省首次大型死因回顧調查開展於２０世紀７０年代中期，調查範圍涵蓋全省１２２個縣（市、區），其中全部調查的縣（市、區）１８個，抽查１／５公社的縣（市、區）７９個，調查１／５大隊的縣（市、區）２５個。調查內容為調查地區１９７０～１９７４年的所有死亡和人口情況等，５年共調查死亡７１０２６７例，其中因惡性腫瘤死亡８５９２２例。
山東省第二次大型死因回顧調查包括兩部分，第一部分為山東省１９８５～１９８９年十分之一人口死因抽樣調查，第二部分為山東省１９９０～１９９２年死因調查。１９９０～１９９２年死因調查涵蓋全省２４個縣（市、區），調查人口占全省同期人口的７％，調查死亡人數１００５７５人。
山東省第三次大型死因回顧調查開始於２００６年，調查範圍涵蓋１７個縣（市、區），其中１０個為衛生部確定的調查點，７個為我省補充的調查點，這些調查點基本能夠反映全省的死因及腫瘤的分布情況。全部調查人口１０９１萬，約占山東省同期總人口的１２％，共調查死亡１４１９８５人，因惡性腫瘤死亡３６８８０人，占全部死因的２５．９７％。
二、人口資料來源人口資料與死亡資料不完全對應。由於人口資料統計的滯後性，本研究開始時無法獲得２０１３年的官方人口數據，因此使用２０１０～２０１２年三年的合計人口作為２０１１～２０１３—３—山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析年三年合計人口的估計。統計所需人口資料為分縣（市、區）、城鄉、性別和年齡的詳細人口資料。２０１０～２０１２年三年的人口資料，來自統計年鑒和公安戶籍資料。
２０１０年人口普查資料：全省分縣（市、區）分性別、年齡組（１９個年齡組）的人口數。
普查人口資料與戶籍人口資料在數量上和年齡結構上存在相當程度的差別，而死亡資料是基於戶籍人口收集的，因此無法直接使用普查資料用於死因統計。
以２０１０年戶籍人口為例，全省２０１０年人口普查總人口（９５７９．３萬）多出戶籍人口（９４４２．３萬）１３７萬，可能與外省人口的流入有關。對於地市駐地的區（大中城市）普查人口是戶籍人口的１．２２倍；其他市轄區為１．０９倍；３１個縣級市的合計普查人口基本等於合計戶籍人口；而６０個縣的合計普查人口小於合計戶籍人口（普查／戶籍比例＝０．９３）。
由圖２－１可見，中西部地區的普查人口多小於戶籍人口，提示人口外流；而東部和北部地區的普查人口通常大於戶籍人口，提示人口內流。地級市駐地的普查人口大多高於戶籍人口，有的甚至高達６０％以上。
圖２－１２０１０年全省分縣（市、區）普查人口與戶籍人口比值分布由於戶籍人口沒有詳細的年齡劃分，因此我們使用人口普查資料（常住人口）加上戶籍人口的大年齡段資料進行估計。
三、城鄉、年齡組劃分標準（一）城鄉劃分標準城鄉基於鄉鎮（街道）進行劃分，與當前的國家統計局統計口徑基本一致。國家統計—４—第二章材料與方法局劃分標準見《關於統計上劃分城鄉的暫行規定》（國統字〔２００６〕６０號）第五條至第七條。
第五條：城區是指在市轄區和不設區的市中，經本規定劃定的區域。城區包括：（１）街道辦事處所轄的居民委員會地域；（２）城市公共設施、居住設施等連接到的其他居民委員會地域和村民委員會地域。
第六條：鎮區是指在城區以外的鎮和其他區域中，經本規定劃定的區域。鎮區包括：（１）鎮所轄的居民委員會地域；（２）鎮的公共設施、居住設施等連接到的村民委員會地域；（３）常住人口在３０００人以上獨立的工礦區、開發區、科研單位、大專院校、農場、林場等特殊區域。
第七條：鄉村是指本規定劃定的城鎮以外的其他區域。
至２０１３年１２月３１日，街道人口劃為城區，鄉鎮劃歸鄉村（中華人民共和國國家統計局，各省各地統計區劃及代碼：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｔａｔｓ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｚｊｔｊ／ｔｊｂｚ／ｔｊｙｑｈｄｍｈｃｘｈｆｄｍ／２０１２／３７．ｈｔｍｌ）。
個別縣城駐地所在鎮，例如汶上縣汶上鎮，也劃歸為城區。
本報告中，城區人口簡稱為城市人口，鄉鎮人口簡稱為農村人口。
（二）年齡組劃分標準分為１９個年齡組，包括０～歲、１～４歲、５～９歲、１０～１４歲、１５～１９歲、２０～２４歲、２５～２９歲、３０～３４歲、３５～３９歲、４０～４４歲、４５～４９歲、５０～５４歲、５５～５９歲、６０～６４歲、６５～６９歲、７０～７４歲、７５～７９歲、８０～８４歲、８５歲及以上。
四、死因分類標準按照《疾病和有關健康問題的國際統計分類第十版》（ＩＣＤ－１０）將各種疾病分為三大類。
第一類疾病：感染性疾病和母嬰性疾病，包括傳染病（Ａ００～Ａ９９，Ｂ００～Ｂ９９）、上呼吸道疾病（Ｊ００～Ｊ０６）、流感（Ｊ０９～Ｊ１１）、肺炎（Ｊ１２～Ｊ１８）、其他急性下呼吸道感染（Ｊ２０～Ｊ２２）、產科疾病（Ｏ００～Ｏ９９）和圍產期疾病（Ｐ００～Ｐ９６）。
第二類疾病：慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病），包括腫瘤（Ｃ００～Ｃ９７、Ｄ００～Ｄ４８）、內分泌、營養和代謝性疾病（Ｅ００～Ｅ９０）、血液及造血器官疾病（Ｄ５０～Ｄ８９）、精神疾病（Ｆ００～Ｆ９９）、神經係統疾病（Ｇ００～Ｇ９９）、循環係統疾病（Ｉ００～Ｉ９９）、慢性呼吸係統疾病（Ｊ３０～Ｊ９９）、消化係統疾病（Ｋ００～Ｋ９３）、泌尿和生殖係統疾病（Ｎ００～Ｎ９９）、眼及其附器、耳及其乳突的疾病（Ｈ００～Ｈ５９、Ｈ６０～Ｈ９５）、皮膚、肌肉及結締組織疾病（Ｌ００～Ｌ９９、Ｍ００～Ｍ９９）和先天異常（Ｑ００～Ｑ９９）。
第三類疾病：損傷與中毒（Ｓ００～Ｓ９９、Ｔ００～Ｔ９８、Ｖ０１～Ｖ９９、Ｗ００～Ｗ９９、Ｘ００～Ｘ９９、Ｙ００～Ｙ９８），外部原因編碼為（Ｖ０１～Ｖ９９、Ｗ００～Ｗ９９、Ｘ００～Ｘ９９、Ｙ００～Ｙ９８）。
診斷不明疾病（Ｒ００～Ｒ９９除外Ｒ９５、Ｚ００～Ｚ９９）不列入上述類別分析。
—５—山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析惡性腫瘤具體分類標準見附表１－１。
五、官方粗死亡率資料為對報告死亡率進行矯正，我們收集和彙總了各縣（市、區）２０１０～２０１２年期間的粗死亡率資料（來源於各級統計年鑒）和２０１０～２０１２年人口變動資料，其中含有人口數和死亡數，可以計算分鄉鎮（街道）的粗死亡率。
我們以收集的２０１０～２０１２年人口變動資料為基礎，彙總計算出各縣（市、區）分城鄉的粗死亡率，同時與各級年鑒資料進行交叉核對。
在彙總２０１０～２０１２年平均死亡率時，由於過高或過低的粗死亡率，或不同資料來源差距大，個別縣（市、區）剔除了個別年份，結果見附表１－２。
棗莊市僅使用２０１１～２０１２年資料，因為２０１０年資料地市級年鑒和省級年鑒差別很大。
臨沂蘭山區使用２０１０年和２０１２年資料（舍去２０１１年資料，粗死亡率＜２／１０００人口）。
菏澤東明縣使用２０１０年和２０１２年資料（舍去２０１１年資料，粗死亡率２６．４／１０００人口）。
六、死亡資料整理（一）死亡資料初步整理本報告在進行死因分析前，對重複數據和邏輯錯誤進行了清理。
１．首先進行查重，分為兩步，第一步基於身份證查重，第二步基於姓名查重，對重複的數據進行刪除。
２．再進行邏輯查錯，邏輯錯誤包括：（１）年齡小於０或大於１２０歲或缺失。
（２）年齡與根本死因矛盾：年齡＜１５歲患惡性腫瘤（不含白血病）、精神障礙、慢性風濕性心髒病、高血壓性心髒病、缺血性心髒病、妊娠、分娩和產褥期疾病、消化性潰瘍、肝硬化、腦血管病、糖尿病（２型）、呼吸道結核；年齡＜２０歲患性傳播疾病；５歲以下自殺；１歲以上患圍生期疾病；１０～６０歲之外患產科疾病；年齡＜２０歲根本死因為血吸蟲病；年齡＜３０歲根本死因為慢性下呼吸道疾病；年齡＜５０歲根本死因為前列腺增生；年齡＞６０歲根本死因為先天性心髒病或其他先天畸形等。
—６—第二章材料與方法（３）男患女病及女患男病：性別為男性同時根本死因為妊娠、分娩等有關疾病；性別為女性同時根本死因為前列腺增生。
對查出的存在邏輯錯誤的個案進行刪除，數據清理後的死亡記錄為１６８２０４８（３年分別為４９６２１１、５７６９０４、６０８９３３）。
（二）數據排除部分縣（市、區）僅使用２０１２～２０１３年數據，因為２０１１年數據極不完整，包括東營東營區、東營河口區、東營墾利縣、東營利津縣、濟寧市中區、濟寧微山縣、日照五蓮縣、日照莒縣、菏澤牡丹區、菏澤曹縣、菏澤成武縣、菏澤鄄城縣；菏澤東明縣僅使用２０１３年數據，這些縣（市、區）的人口數據也相應減小，這一過程剔除死亡數據１５０１８例死亡，剩餘１６６７０３０，用於下一步的整理，結果見表２－１。
表２－１未納入分析的縣（市、區）死亡結果一覽表縣（市、區）年份報告死亡數（人）官方死亡數（人）報告率（％）東營東營區２０１１６４３１９５７３２．９東營河口區２０１１２７９１１８７２３．５東營墾利縣２０１１３９２１４９０２６．３東營利津縣２０１１７１４１８８１３８．０濟寧市中區２０１１１５９４２１７４７３．３濟寧微山縣２０１１１５８３４３６３３６．３日照五蓮縣２０１１１１６４３３４２．７日照莒縣２０１１３３０７１９０４．６菏澤牡丹區２０１１４８１４３０４８０１５．８菏澤曹縣２０１１１５５９２６５７６５．９菏澤成武縣２０１１２０６４２９８４．８菏澤鄄城縣２０１１６１４８１４１７．５菏澤東明縣２０１１２７１２１４１０１．３菏澤東明縣２０１２１９０３７５３８２５．２（三）惡性腫瘤編碼問題預分析顯示，全部惡性腫瘤中有３６２０５例（９．３％）編碼為“繼發癌症”（ＩＣＤ－１０編碼：Ｃ７８～Ｃ７９），而且不同地區間的比例差別很大，最高的地區達４６％，結果見表２－２，如不對此進行調整，勢必會嚴重影響各種惡性腫瘤死亡率的地區間比較。對資料的檢查發現，此類編碼主要是由於根本死因判斷失誤導致的，因此通過審查原始的死因鏈信息和重新進行根本死因判定可糾正這一問題。
—７—山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析表２－２１７市死亡個案繼發性腫瘤編碼數量（例）地區總死亡數癌症死亡數繼發性癌症死亡數死亡數占全死因構成（％）占癌症構成（％）濟南市１１６５７９２８２６６１７３８１．４９６．１５青島市１５５０３８４３４６０１８０９１．１７４．１６淄博市７９８４６２０４７１１８０５２．２６８．８２棗莊市６２０６５１４３４０７４３１．２０５．１８東營市２３１２０７０５６１１８０．５１１．６７煙台市１４８１５６３９０４２７５３０．５１１．９３濰坊市１６８８８５４３１０８１２９４０．７７３．００濟寧市１２８０９２２５１９４３１４７２．４６１２．４９泰安市１１３４５８３１５３２１３８０．１２０．４４威海市５３６５３１３６７６１５２５２．８４１１．１５日照市３００５１７３２１２５３０．８４３．４６萊蕪市２４２６９６６９４３６４１．５０５．４４臨沂市１９０５０１３９３１７５３８５２．８３１３．７０德州市９８８８６１６４３２７５５６７．６４４５．９８聊城市１０１７２６１７７０２３５７０３．５１２０．１７濱州市６３４６２１４８０６１７６６２．７８１１．９３菏澤市１０９２４３２１０３７４２４１３．８８２０．１６山東省１６６７０３０３８９４５４３６２０５２．１７９．３０通過對原始報告數據的死因鏈信息進行審查和重新判斷根本死因後，絕大多數案例（ｎ＝２９８８１，８３％）都能確定某種原發癌症作為根本死因，而極少數（ｎ＝４）判斷為“自殺”（根本死因判斷失誤）。對於無法根據死因鏈信息進行重新編碼者，使用原有編碼（繼發癌症），處理後繼發癌症（ｎ＝６３２４）占全部死亡的０．３８％，占全部癌症死亡的１．６２％（表２－３）。
表２－３繼發性腫瘤編碼調整前後的分布情況（例）ＩＣＤ編碼ＩＣＤ病名處理前處理後Ｃ７８呼吸和消化器官的繼發性惡性腫瘤１３３１３２Ｃ７８．０肺繼發性惡性腫瘤１８６７８３２３２Ｃ７８．１縱隔繼發性惡性腫瘤１５７５３Ｃ７８．２胸膜繼發性惡性腫瘤６５３１Ｃ７８．３其他和未特指呼吸器官的繼發性惡性腫瘤１６４５５—８—第二章材料與方法（續表）ＩＣＤ編碼ＩＣＤ病名處理前處理後Ｃ７８．４小腸繼發性惡性腫瘤３２７５３Ｃ７８．５大腸和直腸繼發性惡性腫瘤１４８９１８９Ｃ７８．６腹膜後和腹膜繼發性惡性腫瘤１０４７２Ｃ７８．７肝繼發性惡性腫瘤１００８５１３９０Ｃ７８．８其他和未特指消化器官的繼發性惡性腫瘤７６４１２８Ｃ７９其他部位的繼發性惡性腫瘤１１Ｃ７９．０腎和腎盂繼發性惡性腫瘤２１９６２Ｃ７９．１膀胱和其他及未特指泌尿器官的繼發性惡性腫瘤５７１８１Ｃ７９．２皮膚繼發性惡性腫瘤４２８Ｃ７９．３腦和腦膜繼發性惡性腫瘤１６４４３３２Ｃ７９．４神經係統其他和未特指部位的繼發性惡性腫瘤２７１１Ｃ７９．５骨和骨髓繼發性惡性腫瘤１０７３３３９Ｃ７９．６卵巢繼發性惡性腫瘤２８０５４Ｃ７９．７腎上腺繼發性惡性腫瘤１０８３１Ｃ７９．８其他特指部位的繼發性惡性腫瘤２７４７０合計３６２０５６３２４（四）剔出無效編碼進一步剔除無有效ＩＣＤ－１０編碼（ｎ＝４）和無法區分縣（市、區）的死亡（ｎ＝８３５，包括編碼為“３７０６９９”的４２９例死亡），最終１６６６１９１例死亡記錄納入分析。
七、人口資料整理如前所述，對於每個縣（市、區），本次分析需要分城鄉和分性別年齡的人口資料。可利用的資料包括人口普查資料（僅２０１０年，分性別年齡，但不分城鄉）和戶籍人口資料（分鄉鎮或街道、分性別和分大年齡段，即１８歲以下、１８～３４歲、３５～５９歲和６０歲及以上四個年齡段）。因此需要對這兩項資料進行整合，以估計與死亡數據相對應的戶籍人口資料。人口估計包括以下三個步驟。
（一）估計２０１０～２０１２年普查人口年齡結構因人口自然變化（出生和死亡）和流動（遷入遷出），人口的年齡結構每年會出現變化。我們以２０１０年人口普查資料為模板，考慮到人口的自然變化，估計２０１１年和２０１２年的人口結構。
這一估計過程需要分年齡段的死亡率和總出生率，我們使用２０１０～２０１２年山東省死因監測點死亡率［分市轄區和縣（市）兩類］進行估計，該估計不考慮遷入遷出的影響。
—９—山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析如估計某縣的２０１１年人口，如表２－４所示，假設該縣的年齡別死亡率與山東省死因監測點縣（市）平均死亡率相同，同時使用與２０１０年相同的出生率，然後考慮到人口年齡的自然增長，估計出下一年度的各個年齡組的人口。
表２－４山東省死因監測點分年齡組平均死亡率（／１０萬）年齡組城市農村合計（歲）合計男性女性合計男性女性合計男性女性０～４４０．４８５２０．７８３５２．７４５４８．００５７７．３３５１５．７３５２２．９９５６４．２１４７７．７２１～３１．９５３８．６２２４．６６４５．０７５１．０７３８．３８４１．９８４８．１６３５．１２５～１６．２７１５．１９１７．４７２５．２２３２．３４１７．３１２３．２７２８．６０１７．３５１０～２０．２１２７．４５１２．２８２３．４２２９．２３１７．０３２２．６０２８．７７１５．８１１５～２７．３５３６．３６１８．２１２７．７６３８．７５１５．９６２７．６７３８．２３１６．４８２０～４５．３９６３．５９２７．３７５６．３７８１．３７３０．１１５４．００７７．６２２９．５１２５～３４．８４４４．６６２４．９１５６．０５７５．１６３６．４５５０．４６６７．１６３３．３９３０～４１．４６５７．０１２６．３１６８．０７９０．１９４５．３２６０．９７８１．５１４０．１５３５～７６．６９１０１．６３５２．０８９９．８０１３８．３３５９．７９９３．９０１２９．１３５７．７８４０～１３８．７７１８７．９５８９．１７１７８．７８２４４．５５１１１．１４１６９．３９２３１．３７１０５．９４４５～２４４．８７３３２．６４１５３．５０２７５．４９３６７．８４１８０．８９２６８．２５３５９．４６１７４．４５５０～３６３．３５５２２．０６１９９．１４４１０．４７５４７．０６２６８．４７３９８．６９５４０．８２２５１．１１５５～６４８．７７８９５．７１３９９．１３６９４．０４９１９．９７４５８．６２６８３．８４９１４．５７４４５．０６６０～９５０．８３１２６６．０７６３６．８２１０７３．１８１３９６．８３７４２．７６１０４７．０８１３６９．２１７１９．９５６５～１３５７．２６１７８０．２５９５４．４４１５８４．８５２０４６．２６１１２１．８９１５３４．１４１９８８．１９１０８３．８２７０～２４０３．０２３０９０．４９１７８８．９７２７４３．０２３４７３．９４２０４０．６２２６６４．４６３３８７．９０１９８０．８９７５～４５９１．１９５８４６．２４３５７０．９９５１２６．１６６２９０．９８４１２６．１４５００４．７８６１９２．３７３９９７．７４８０～８３６２．９０１０１１２．２８７０９３．３５９１００．２８１０９３５．５５７７５７．５８８９２９．８１１０７４５．９１７６０３．６３８５～１６３９４．７８１８２５８．３０１５３３０．８４１７４８８．３３１９４０２．４０１６３９０．５７１７２２８．９８１９１３１．６６１６１３８．９２合計５９８．８８６８２．９９５１４．７０７０１．４８７９１．７０６０８．６１６７７．００７６６．０４５８５．９６通過這一過程，對於每個縣（市、區）的每個性別，我們就獲得了２０１０～２０１２年總人口的分年齡人口結構。但該年齡結構為普查人口的結構，還需要調整到戶籍人口。
（二）確定分城鄉和性別的人口總數根據２０１３年下半年各縣（市、區）報告的２０１０～２０１２年人口資料（公安戶籍資料），對鄉鎮（街道）進行彙總，得出全縣（市、區）分城鄉和性別的人口總數。
（三）估計初步年齡結構利用獲得的全縣（市、區）分城鄉和性別的人口總數，加上估算的年齡構成，得到分城鄉、性別和年齡的初步人口資料。這些資料中，分城鄉和分性別的人口總數是與戶籍人—１０—第二章材料與方法口一致的，但年齡結構不是戶籍人口的年齡結構，而且城市人口和戶籍人口擁有相同的年齡結構（均為普查年齡結構）。
（四）年齡結構調整根據２０１３年下半年各縣（市、區）報告的２０１０～２０１２年人口資料（公安戶籍資料），彙總出城市和農村人口的大年齡段人口結構，計算２０１０年各縣（市、區）普查年齡結構的大年齡段人口結構，根據這兩個結構之間的比例，對年齡結構進行調整，最終獲得分城鄉、性別和年齡（１９個年齡組）的人口資料。最終結果中人口總數和城鄉、性別和大年齡段分布都與戶籍人口資料一致，大年齡段中的小年齡段結構是根據普查人口的估計。
八、死亡率計算和調整（一）死亡率和年齡調整死亡率１．粗死亡率：反映人口死亡情況最基本的指標，指某年內全部死亡人數與同期平均人口數之比。
某年某地區全部死亡人數粗死亡率＝同年該地平均人口數×１０００００２．死因別死亡率：某時期內死於某種特定死因的死亡人數與同期平均人口數之比。
某年某地區某種死因死亡人數死因別死亡率＝同年該地平均人口數×１０００００３．年齡別死亡率：某一年齡組死亡人數與這個年齡組的平均人口數之比。
某年某地區某年齡組死亡人數年齡別死亡率＝同年該地該年齡組平均人口數×１０００００４．年齡調整死亡率：也稱標化死亡率，由於多數疾病死亡率在各年齡組間差距較大，對不同地區或不同時期人群死亡水平進行比較時，僅使用粗死亡率顯然不合適。為消除年齡構成不同對死亡率所產生的影響，需要計算年齡調整死亡率。本文利用１９６４年和２０００年全國人口普查數據和２０００年世界人口構成計算調整死亡率。表２－５列出了中國１９６４年、２０００年和世界２０００年標準人口數據。
∑×年齡調整死亡率＝（標準人口年齡構成年齡別死亡率）∑標準人口年齡構成表２－５中國１９６４年、２０００年人口普查資料和世界２０００年標準人口數據年齡組（歲）中國１９６４年中國２０００年２０００年世界標準人口０～２８４８３８２７１３７９３７９９８８００１～７１６５８１２９５５１８４５７５５～９４１７７４３４９０１５２５８７８７００１０～８６３５１６４５１２５３９６６３３８６００１５～６２１１５４８８１０３０３１１６５８５００２０～５０８２０７５１９４５７３１７４８２００—１１—山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析（續表）年齡組（歲）中國１９６４年中國２０００年２０００年世界標準人口２５～５０３９５４０８１１７６０２２６５７９００３０～４６７０６０９０１２７３１４２９８７６００３５～４１１６９９１２１０９１４７２９５７２００４０～３５６４５２１５８１２４２９４５６６００４５～３０８５２８３６８５５２１０４５６０００５０～２６５０５３８２６３３０４２００５４００５５～２２５６８２４７４６３７０３７５４６００６０～１７６７１４５４４１７０３８４８３７００６５～１１６３５１１６３４７８０４６０３０００７０～７３７８２４９２５５７４１４９２２００７５～３７５７３６６１５９２８３３０１５００８０～１４３９１８５７９８９１５８９００８５～３７３４１８４００１９２５６００（二）漏報調整粗死亡率資料是公安部門人口統計報告的部分內容，根據《中華人民共和國戶口登記條例》，居民死亡後城市在葬前、農村在一個月以內到戶籍所在地公安部門辦理戶口注銷手續。因此公安機關能夠掌握戶籍人口中粗死亡率，這也是曆年各級統計年鑒的必要內容。
理論上講，死因登記中的死亡案例是所有死亡（戶籍死亡）中的一個子集，即總是存在一定程度的漏報。死亡報告受到各地公共衛生係統建設、人員工作水平和其他地區性因素的影響，死亡漏報水平很可能存在較大的地區間差異，因此會降低死亡率地區間比較的可比性。
近期的漏報調查顯示，不同地區間，以及各縣（市、區）的城鄉之間，死亡漏報率差別很大，因此，報告死亡率無法進行地區間和城鄉之間的直接比較，為便於對疾病別死亡率進行地區間和城鄉之間進行有意義的比較，我們需要對報告死亡率進行矯正。調查也發現，實際死亡數與統計機關發布的同期戶籍死亡數，也就是公安機關的銷戶死亡數基本一致，說明死因監測係統的報告死亡數與同期統計機關數據的差距基本反映了漏報程度。另外，漏報調查資料也顯示，漏報死亡案例在年齡和性別結構和死因構成上與報告死亡相似，說明漏報很可能是隨機的，也就是說較低水平的漏報一般不會影響總死亡的人口統計學特征和死因分布，但會影響死亡率的地區間和不同時代之間的比較。以上資料表明：①報告死亡率與官方死亡率之間的差異基本反映了漏報水平；②漏報基本不影響死因結構和人口統計學特征的分布。因此，我們可以利用官方數據對報告死亡率進行調整。
對於每個縣（市、區）的每個城鄉部分（城市或鄉村），分別計算出報告的粗死亡率，然後與官方死亡率（附表１－２）進行比較，計算出一個漏報權重＝官方死亡率／報告死亡率—１２—第二章材料與方法（附表１－３），然後將這一權重附加到每個報告的死亡案例上。例如對於１．２的權重，意味著每名報告死亡實際代表著１．２例死亡，這樣一來就消除了潛在漏報對死亡率的影響，但維持了真實報告的死因結構和性別年齡結構。
總體上，全省總的漏報權重為１．２６６，說明實際死亡數超出報告死亡數２７％。但該比例在不同縣（市、區）間差別很大，從最低的０．８３到２．４１不等，而且存在明顯的城鄉差異，這也提示了本次調整的必要性。個別區存在報告數高於應報告數的現象，主要是濟南曆下區和青島市北區，其原因為人口資料和死亡資料的不對應性所致。
個別縣（市、區）的報告數量無明顯原因地高於官方數據，例如泰安市泰山區，武城縣，冠縣，提示官方數據可能有誤，因此沒有進行調整。
（三）個別縣（市、區）調整如前所述，由於個別縣（市、區）沒有使用全部２０１１～２０１３年的資料，這為全省和分市統計帶來了問題。我們在計算全省和分市的死亡率時，將這些縣（市、區）的死亡數和人口數同時進行膨脹處理，擴大至三年水平，以消除這一不一致對彙總統計的影響。這一調整不會影響分縣（市、區）的統計。
（四）不明部位惡性腫瘤調整所有惡性腫瘤死亡中（ｎ＝３８９２３０），８７２９例（２．２４％）為部位不明的惡性腫瘤，其中絕大多數（７２％，ｎ＝６３２４）編碼為繼發癌症（ＩＣＤ－１０：Ｃ７８～Ｃ７９）。考慮其主要原因是死因編碼知識不充分和死因信息收集不全所致。該比例在不同地區差別較大（表２－６）。
表２－６山東省１７市部位不明的惡性腫瘤死亡情況（例）市部位不明腫瘤死亡數腫瘤死亡數構成（％）濟南市５３３２８２５３１．８９青島市２２１５４３４６０５．１０淄博市３６８２０４６６１．８０棗莊市２２３１４３３３１．５６東營市６６７０５５０．９４煙台市２６６３８８９７０．６８濰坊市４２６４３１０１０．９９濟寧市８０８２５１９３３．２１泰安市１７６３１５３００．５６威海市６７７１３６６８４．９５日照市４７７３１５０．６４萊蕪市１２１６６９２１．８１臨沂市７３２３９３１１１．８６—１３—山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析（續表）市部位不明腫瘤死亡數腫瘤死亡數構成（％）德州市９１０１６４２９５．５４聊城市４１６１７６９５２．３５濱州市２１８１４８０１１．４７菏澤市５２７２１０３１２．５１山東省８７２９３８９２３０２．２４在縣（市、區）水平上（ｎ＝１４２），５４個縣區（３８％）低於１％，３７個（２６％）為１％～１９９％，３０個（２１％）為２％～４．９９％；２１個（１５％）為５％或更高。９個縣區超過１０％，其國標代碼分別為３７０２０５（１２．４％）、３７０２８１（１８．９％）、３７０４０４（１００％）、３７０８１１（１４４％）、３７０８２８（１４９％）、３７１００２（１０．２％）、３７１４２４（１０．１％）、３７１４２５（１１．２％）和３７１４８２（１０．０％）。
這些部位不明癌症都擁有原發癌症，造成這些編碼的原因主要是死因信息不全導致的。因此，部位不明癌症報告比例的地區間差異勢必會削弱惡性腫瘤死亡率的地區間可比性，說明了對這些資料進行調整的必要性。
假設部位不明癌症的原發癌症的分布與報告癌症的分布一致，例如報告資料顯示約３０％的惡性腫瘤死亡為肺癌死亡，那麼就可以假設部位不明癌症中的３０％為肺癌。
部位不明癌症的性別分布與全部腫瘤基本相同，年齡結構也非常接近（圖２－２），但１５歲以下的年齡組中沒有。因此，在調整時僅對１５歲及以上的年齡組的報告數進行調整。
圖２－２全部惡性腫瘤與部位不明惡性腫瘤的分年齡分布對於每個縣（市、區），計算１５歲及以上年齡組中的所有癌症死亡數和部位不明癌症死亡數，根據這兩個數字計算一個權重。權重＝全部癌症死亡數／（全部癌症死亡數—部—１４—第二章材料與方法位不明死亡數）。然後將部位明確的癌症死亡都乘以這個權重，而編碼為部位不明的死亡乘以０權重。這樣一來，調整後的各癌症死亡數略有增加，但部位不明癌症不再出現在最終的惡性腫瘤死亡率中（表２－７）。
表２－７山東省惡性腫瘤調整前後的死亡數（例）惡性腫瘤分類原始死亡數調整後死亡數平均權重其他惡性腫瘤１７５６１８１１１．０３唇、口腔和咽惡性腫瘤３４７４３５６３１．０３乳腺癌２３９０２４４６１．０２子宮體癌３７６５３８５９１．０２卵巢癌２４５２２５１７１．０３前列腺癌２２９０２３４９１．０３膀胱癌４２２５４３２６１．０２淋巴瘤與多發性骨髓瘤６４９８６６６２１．０３白血病８６８３８８７８１．０２骨惡性腫瘤３８３２３９１３１．０２腦惡性腫瘤８３１１８４９１１．０２喉惡性腫瘤１９７１２０１５１．０２食管癌３４２２１３４８９９１．０２其他消化係統６４０５６５８３１．０３其他生殖係統４４８４５９１．０２腎及其他泌尿係統２３７８２４４０１．０３其他中樞神經係統１８２１８７１．０３其他腺體１２５５１２８５１．０２部位不明或繼發８７２９００．００胃癌６２５８９６３９５１１．０２結直腸癌１８７０９１９１９３１．０３肝癌６３９１５６５４２４１．０２胰腺癌８９５３９１８３１．０３肺癌１２１３７８１２４１４０１．０２肺癌１３６０１３９４１．０３乳腺癌９０６１９２６３１．０２惡性腫瘤合計３８９２３０３８９２３０１．００—１５—山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析（五）繪圖工具采用ＡｒｃＣｉｓ９．３軟件對各類地圖進行可視化分析，使用ＧｅｏＤａ軟件和Ｓａｔｓｃａｎ進行空間自相關和空間掃描分析。各類腫瘤分布地圖按照腫瘤死亡率（或調整死亡率）的第５、２５、５０、７５、９５百分位數分六級進行描述。
（六）地圖界值劃分標準分縣（市、區）地圖界限以百分位數為依據，即以某一疾病數據的Ｐ５、Ｐ２５、Ｐ５０、Ｐ７５、Ｐ９５將整個數據劃分為六部分。圖例中每一段所展示的數據範圍隻包含一位小數，最小值向下取整，最大值向上取整，其餘界限值采取取整隻保留一位小數的原則，不包含下限值，包含上限值，分市地圖界值分為四部分，界值包含數據規則同上。例如，某一界值範圍為０．２～０．４，如果某一地區癌症死亡率為０．２１，則屬於上一劃分區段，如果為０．４６，則屬於該劃分區段。
—１６—第三章人口特征及總死亡率一、人口特征與變化（一）人口特征２０１１～２０１３年山東省死因監測係統覆蓋人口２８６６９８７２１人，其中男性１４５６６４０８６人（５０．８１％），女性１４１０３４６３５人（４９．１９％），男女性別比１．０３；城市人口９８０６１８０５人（３４．２０％），農村人口１８８６３６９１６人（６５．８０％）。城市人口男女性別比為１．０２，低於農村（１．０４）。城市與農村地區分性別年齡組人口數見表３－１。
監測人口０～１４歲兒童人口所占比例為１５．３３％，１５～６４歲成年人口為７４．０４％，６５歲及以上老年人口為１０．６３％，老年人口比例遠超過人口老齡化標準（７％）。人口的負擔兒童係數為２０．７１％，負擔老年係數為１４．３５％，總負擔係數為３５．０６％。與２０００年全省人口普查數據相比，老年人口比例繼續上升（２０００年老年人口比例為８．１２％），負擔兒童係數大幅下降（２０００年為２９．３２％），而負擔老年係數上升（２０００年為１１．４％），總負擔係數有所下降（２０００年為４０．７％）。
表３－１２０１１～２０１３年山東省死因監測係統分性別分年齡組人口數和男女性別比年齡組城市地區農村地區（歲）男性女性合計性別比男性女性合計性別比０～５０８６２９４３０９１９９３９５４８１．１８１０５７９７０８６３２７８１９２１２４８１．２３１～２２４８６５６１８６６７１８４１１５３７４１．２０４７２５３６６３７０４７２６８４３００９２１．２８５～２５８２８２６２２３４５７０４８１７３９６１．１６５４１３１６４４４７５０３７９８８８２０１１．２１１０～２４４１２６７２１５５０５３４５９６３２０１．１３４９９１４１３４２５７８９１９２４９３０４１．１７１５～２６７３７９７２３８５２５２５０５９０４９１．１２５３１６９９９４４３６５９２９７５３５９１１．２０２０～４９０２２６２４７８７７４５９６９０００７１．０２９１５８５２６８９２２９８３１８０８１５０９１．０３２５～３７６５５９６３７８６２０１７５５１７９７０．９９７１６４０５５７０７２６２５１４２３６６８０１．０１３０～３３６２１９９３３２７５７１６６８９７７０１．０１６４０４７５１６２４５１０８１２６４９８５９１．０３３５～４１９２５３１４０７９７７７８２７２３０８１．０３７１１８７３０６９０７１９７１４０２５９２７１．０３４０～４７５６４７２４６５４７６９９４１１２４１１．０２９１０１２５６８９４２２５０１８０４３５０６１．０２—１７—山東省居民死亡水平、地理分布及其時空分析（續表）年齡組城市地區農村地區（歲）男性女性合計性別比男性女性合計性別比４５～４３１９５１２４２８６６１１８６０６１２３１．０１７９２３８１８８１００２０５１６０２４０２３０．９８５０～３３８３３８８３２９９６６５６６８３０５３１．０３６０９６３１８５９５６４９８１２０５２８１６１．０２５５～３４５８４７５３４５２５１１６９１０９８６１．００６５６６３９６６４０４２８０１２９７０６７６１．０３６０～２４５９８７０２５２０２９４４９８０１６４０．９８５３２１７８８５２５８０４３１０５７９８３１１．０１６５～１６３０５９５１６９００４９３３２０６４４０．９６３５４１６８１３５０８７０２７０５０３８３１．０１７０～１２４７９６４１３２４０８４２５７２０４８０．９４２６６６２８９２７１２６２３５３７８９１２０．９８７５～９０１５３８１０７６１０７１９７７６４５０．８４１９６１０７９２２９８７２７４２５９８０６０．８５８０～４８６４４２６８３１１９１１６９５６１０．７１１０４９９１３１４７９４６７２５２９３８００．７１８５～２４２０７７４５６６９４６９８７７１０．５３５２０４７８９９０６９４１５１１１７２０．５３合計４９５６４０９６４８４９７７０９９８０６１８０５１．０２９６０９９９９０９２５３６９２６１８８６３６９１６１．０４（二）山東省不同年代人口變化趨勢２０世紀７０年代以來，山東省人口的年齡結構發生了明顯變化，不同年代的調查人口性別年齡結構圖（圖３－１）顯示，人口金字塔從２０世紀７０年代典型的三角形，發展成為現在的兩頭細中間粗的紡錘形。０～１４歲兒童所占構成大幅下降，從７０年代的３３．２４％下降到２０１１～２０１３年的１５．３３％；６５歲及以上老年人口比例明顯上升，從７０年代的６３０％上升到１０．６３％；１５～６４歲勞動力人口比例也有所上升，７０年代為６０．４３％，２０１１～２０１３年為７４．０４％（圖３－２）。