圖書在版編目（CIP）數據蔚天恩老中醫50年經方驗案\/蔚天恩,蔚傑慧編著.--太原:山西科學技術出版社,2015.9ISBN978-7-5377-5194-0Ⅰ.①蔚?Ⅱ.①蔚?②蔚?Ⅲ.①醫案－彙編－中國－現代Ⅳ.①R249.7中國版本圖書館CIP數據核字(2015)第204351號蔚天恩老中醫50年經方驗案出版人：張金柱著者：蔚天恩蔚傑慧責任編輯：郝誌崗責任發行：閻文凱封麵設計：楊宇光出版發行：山西出版傳媒集團·山西科學技術出版社地址：太原市建設南路21號郵編：030012編輯部電話：0351-4922072發行電話：0351-4922121經銷：各地新華書店印刷：山西力新印刷科技開發有限公司網址：www.sxkxjscbs.com微信：sxkjcbs開本：890mm×1240mm1\/32印張：9.25字數：162千字版次：2015年9月第1版2015年9月太原第1次印刷印數：1-3000冊書號：ISBN978-7-5377-5194-0定價：20.00元本社常年法律顧問：王葆柯如發現印、裝質量問題，影響閱讀，請與發行部聯係調換。
目錄Contents第一篇內科胃脘痛!!!!!!!!!!!!!!!!!!003胃脹!!!!!!!!!!!!!!!!!!!011泄瀉!!!!!!!!!!!!!!!!!!!013便秘!!!!!!!!!!!!!!!!!!!016嘔吐下利!!!!!!!!!!!!!!!!!020嘔吐!!!!!!!!!!!!!!!!!!!022直腸岩!!!!!!!!!!!!!!!!!!028腹脹!!!!!!!!!!!!!!!!!!!030喘證!!!!!!!!!!!!!!!!!!!033肺癰!!!!!!!!!!!!!!!!!!!047黃疸!!!!!!!!!!!!!!!!!!!053急性膽囊炎!!!!!!!!!!!!!!!!060水腫!!!!!!!!!!!!!!!!!!!064癃閉!!!!!!!!!!!!!!!!!!!075001膀胱癌!!!!!!!!!!!!!!!!!!!080小兒咳喘!!!!!!!!!!!!!!!!!!084小兒泄瀉!!!!!!!!!!!!!!!!!!088口眼歪斜!!!!!!!!!!!!!!!!!!092斜視!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!099扁桃體炎!!!!!!!!!!!!!!!!!!104心悸!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!108胸痹!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!111中風!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!117第二篇婦科原發性不孕!!!!!!!!!!!!!!!!!125繼發型不孕!!!!!!!!!!!!!!!!!137宮外孕!!!!!!!!!!!!!!!!!!!144滑胎!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!149難產!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!158產後漏便!!!!!!!!!!!!!!!!!!161乳促!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!164乳癰!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!177子宮脫垂!!!!!!!!!!!!!!!!!!182盆腔炎!!!!!!!!!!!!!!!!!!!186帶下病!!!!!!!!!!!!!!!!!!!195002第三篇雜病傷寒!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!205痙證!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!208斑禿!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!215紫斑!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!219體虛衄血!!!!!!!!!!!!!!!!!!225頭痛!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!228鬱證!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!235臌證!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!240陰虛內熱!!!!!!!!!!!!!!!!!!246腸癰術後預後不良!!!!!!!!!!!!!!248輸液熱源反應!!!!!!!!!!!!!!!250中毒!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!253刀傷!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!256摔傷!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!259男性不育!!!!!!!!!!!!!!!!!!261第四篇附錄降糖五字歌!!!!!!!!!!!!!!!!!273老年養生保健三字經!!!!!!!!!!!!!274003三理養生歌!!!!!!!!!!!!!!!!!278高血壓十怕歌!!!!!!!!!!!!!!!!280004讀蔚天恩前輩醫案有感發掘民間驗方，弘揚祖國醫學，造福人類健康！
劉保延（劉保延：中國中醫科學學院常務副院長）001序
蔚天恩先生是我多年來敬重的一名老中醫，一名基層醫院的全科醫生，今年84歲了。欣聞《蔚天恩老中醫50年經方驗案》一書即將出版，並邀我作序，作為天恩的老朋友，老同事，我欣然命筆。
蔚先生23歲開始行醫，20世紀60年代調至忻縣奇村醫院，在這裏行醫30餘年。他熱愛中醫，勤學好問，工作出色，得到領導和同誌們的認可和重視。多次外出進修，特別是在山西中醫研究所進修期間，經過全麵係統的學習，提高了業務水平。行醫中，他注意學習並靈活應用曆代醫家醫案，即注重中醫理論與臨床實踐相結合，學中幹，幹中學，不斷積累和總結，努力把自己鍛煉成為一個精通內科、外科、婦科、兒科的多麵手。他還能協同其他各科醫生救治基層的疑難危重病人，還擅長診治不孕不育的患者。他高尚的醫德和出色的醫療技術，得到周圍鄉村父老和患者的信任和厚愛，在群眾中享有盛譽。
30多年的歲月中，他走遍忻縣西部以及周邊的村寨，003到處留下了他診治疾病，全心全意為患者服務的足跡。
他紮根鄉鎮基層，在忻縣最大的基層地段醫院，一蹲就是30多年。在奇村醫院工作期間，一直是醫院院委會成員之一。這個醫院有100多名醫護人員，其中有高級職稱的5名，中級職稱的30名，設有內科、外科、婦科、中醫科、兒科以及輔助科室等，在忻縣也是除當時的縣醫院之外最大的醫院。但醫院用房一直緊張，沒有病床。他協助院領導，承擔了擴建醫院的任務，新建了病房、辦公室等用房四十餘間，徹底改變了醫院的醫療條件。該醫院承擔著忻縣西部、原平、寧武、靜樂等縣周邊鄉村群眾的就醫就診，還承擔上級醫院，如北京阜外醫院、山西醫科大學第二附屬醫院等醫療機構在此巡回醫療的任務，蔚天恩的工作，得到他們的讚賞。他不僅能做好本職工作，還兼職事務管理11年，在困難的條件下，改善職工生活，受到了全院職工和當地在醫院就餐的鄉鎮幹部的好評。他是一個很好的基層職工，也是一個最好的醫生。
他20世紀90年代退休，但一直退而不休，仍在他熱愛的醫療工作上默默奉獻。他現在已經是84歲的老人，他有一顆善良的心，有社會公共責任感，是一名有高尚醫德的名老中醫。此書是蔚天恩積60年來的豐富臨床經驗，004詳述典型病例、醫案及偏方驗方，通俗易懂，內容豐富，實用性強，是一本好書。我由衷地敬佩，作為他的朋友感到驕傲。
以此為序並為老朋友作品出版祝賀。
劉穎耿（劉穎耿：退休前曾任忻州市忻州人民醫院內分泌科、消化科主任，主任醫師，享受國務院政府特殊津貼專家）005《蔚天恩老中醫50年經方驗案》成書有感醫遵岐黃博采眾，懸壺濟世乃一生，衷中參西善蝠彙，理法方藥俱精明。
寒霜暑熱毫無畏，多科全能為基層，雲中山下遍足跡，雙乳湖畔傳美名。
奮筆著就驗案書，耄耋之年誌已酬，是書通俗易學用，臨證隨機備案頭，寶貴經驗留後世，光輝典範照千秋。
老驥夕陽無限好，安然自得度百春。
秦天富敬題甲午·季秋（秦天富：原忻州地區中醫院院長，現忻州市中醫院名譽院長，中醫主任醫師）006前言中醫藥是中華民族的國粹，是一個偉大的寶庫。自神農嚐百草開始，中國醫藥學經曆五千年的發展，形成了係統的、獨特的理論體係和豐富的實踐經驗，為人類的防病治病以及健康事業，做出了不可磨滅的貢獻，成為我國悠久曆史文化遺產寶庫中，一顆燦爛奪目的瑰寶。應當真正認識到，中國醫藥學是中國人民幾千年來，在與自然界的鬥爭，與疾病做鬥爭的實踐中積累起來的，有豐富內涵的一門科學。我們要有民族自豪感，放寬眼界，解放思想，去珍視和研究這個寶庫。我們古代至聖至賢者，以他們高深的學問，深厚的醫學實踐，常常站在樸素的、唯物辯證的角度，去觀察人體生命現象和疾病現象，把這些現象與整個自然界的一些宏觀規律聯係起來，並將長期實踐得來的醫療經驗不斷加以深化，從而逐漸形成了具有獨特理論體係、具有高度係統性和科學性的中國醫藥學。所以我們要身體力行，振興中醫中藥事業，發揚祖國醫學遺產。
章太炎先生曾說：“中醫之成績，醫案最著，欲求前001人之經驗心得，醫案最有線索可尋，循此鑽研，事半功倍。”我23歲從醫，在61年的臨床實踐中，深感得益於此。期間多次投於名師門下，學習祖國傳統醫學，尤其是得到領導和同誌們的認可與重視，多次派出去進修，特別是在山西中醫研究所進修期間，得到係統的學習，使我得益匪淺。曆代醫家的醫案，是他們理、法、方、藥的真實記錄，是中醫理論與臨床實踐相結合的生動範例，揣摸並逐漸理解其中奧妙，成為我學習中醫理論，提高臨床診療水平的最好門徑。為了感謝恩師們費盡心力的教誨，感謝先輩們身體力行寫下的醫學經典，多年來我也將給患者治療的醫案記載下來，總結出了一些典型病例驗案、偏方驗方，結合辨證論治，病自我識，方自我立，現編撰成冊，獻給熱心於中醫中藥的讀者。
本書的病例都是驗案。我在20世紀50～70年代基層醫療工作中，按照中醫傳統，努力把自己鍛煉成為一個全科醫生。由於當時的條件所限，鄉鎮醫生也必須是全科醫生。作為農村醫生，對待患者既要大膽熱情又要科學嚴謹，這樣才能適應農村醫療工作。憑著學到的知識和治療經驗，我曾治好了多年不孕不育的病人和諸多疑難疾病。
我今年84歲，我願把我膚淺的知識留給後人，作為後來002者學習的資料。經驗不帶走，技術留後人，為人類防治疾病、健康長壽做一點有益的事情。
由於本人學識基礎差，實踐經驗有限，在內容選擇、全篇結構以及文字表述上，若有不妥之處，或有失誤，敬請同仁和讀者諒解，並望予以指正。
蔚天恩003第
內科一
篇蔚天恩老中醫50年經方驗案第一篇內科胃脘痛胃痛是由於胃氣阻滯、胃絡瘀阻、胃失所養、不通則痛導致的以上腹胃脘部發生疼痛為主症的一種脾胃腸病證，又稱胃脘痛。本病在脾胃腸病證中最為多見，人群中發病率較高，中藥治療效果頗佳。胃痛的病因主要為外感寒邪、飲食所傷、情誌不遂、脾胃虛弱等。
胃痛的部位在上腹部胃脘處，俗稱心窩部。其疼痛的性質表現為脹痛、隱痛、刺痛、灼痛、悶痛、絞痛等，常因病因病機的不同而異，其中尤以脹痛、隱痛、刺痛常見。
可有壓痛，按之其痛或增或減，但無反跳痛。其痛有呈持續性者，也有時作時止者。其痛常因寒暖失宜、飲食失節、情誌不舒、勞累等誘因而發作或加重。本病證常伴有食欲不振、惡心嘔吐、吞酸嘈雜等症狀。
一、辨證要點（一）辨寒熱寒證胃痛多見胃脘冷痛，因飲冷受寒而發作或加重，得熱則痛減，遇寒則痛增，伴有手足不溫，口中和不渴，003蔚天恩老中醫50年經方驗案大便溏薄，舌淡，苔白等症；熱證胃痛多見胃脘灼熱疼痛，進食辛辣燥熱食物易於誘發或加重，喜冷惡熱，胃脘得涼則舒，伴有口幹口渴，大便幹結，舌紅，苔黃少津，脈數等症。
（二）辨虛實虛證胃痛多見於久病體虛者，其胃痛隱隱，痛勢徐緩而無定處，或摸之莫得其所，時作時止，痛而不脹或脹而時減，饑餓或過勞時易誘發疼痛或致疼痛加重，揉按或得食則疼痛減輕，伴有食少乏力，脈虛等症；實證胃痛多見於新病體壯者，其胃痛兼脹，表現脹痛、刺痛，痛勢急劇而拒按，痛有定處，食後痛甚，伴有大便秘結，脈實等症。
（三）辨氣血初痛在氣，久痛在血。胃痛且脹，以脹為主，痛無定處，時痛時止，常由情誌不舒引起，伴胸脘痞滿，喜歎息，得噯氣或矢氣則痛減者，多屬氣分；胃痛久延不愈，其痛如刺如錐，持續不解，痛有定處，痛而拒按，伴食後痛增，舌質紫暗，舌下脈絡紫暗迂曲者，多屬血分。
二、辨證論治（一）寒邪客胃症狀：胃痛暴作，甚則拘急作痛，得熱痛減，遇寒痛增，口淡不渴，或喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。
004第一篇內科治法：溫胃散寒，理氣止痛。
方藥：良附丸。
（二）飲食停滯症狀：暴飲暴食後，胃脘疼痛，脹滿不消，疼痛拒按，得食更甚，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐後痛減，不思飲食或厭食，大便不爽，得矢氣及便後稍舒，舌苔厚膩，脈滑有力。
治法：消食導滯，和胃止痛。
方藥：保和丸。
（三）肝氣犯胃症狀：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長歎息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱鬱怒則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃止痛。
方藥：柴胡疏肝散。
（四）肝胃鬱熱症狀：胃脘灼痛，痛勢急迫，喜冷惡熱，得涼則舒，心煩易怒，泛酸嘈雜，口幹口苦，舌紅少苔，脈弦數。
治法：疏肝理氣，泄熱和中。
方藥：丹梔逍遙散合左金丸。
（五）瘀血停滯症狀：胃脘疼痛，痛如針刺刀割，痛有定處，按之痛005蔚天恩老中醫50年經方驗案甚，食後加劇，入夜尤甚，或見吐血、黑便，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：失笑散合丹參飲。
驗案1嶽某，男，52歲，幹部，1982年初診。
主證：納呆，食少，嘔逆，消瘦，麵黃肌瘦，體弱無力，食後腹脹、嘔酸，口幹，舌淡紅，舌苔白挾燥，脈沉細數。
辨證：脾氣虛弱，胃燥津傷。
治法：益氣健脾，養陰清熱。
擬方：用曾在山西省中醫研究所學習時王懷義老師應用過的竹葉石膏湯。
處方：竹葉10g%%石膏20g%%人參6g%%半夏12g%%甘草10g%%沙參15g%白術15g%%茯苓15g%%麥冬15g%%鮮薑9g%%紅棗5枚5劑，水煎服，每日1劑，煎3次，服3次，每次煎煮20分鍾即可。
二診：藥後效果良好，照上方加黃芪20g，生白芍20g，5劑。
三診：藥後諸症遂即好轉，精神漸佳，飲食增加，行動自如，舌淡，苔少白，脈沉有力。
006第一篇內科處方：黃芪20g%%人參6g%%白術15g%%生白芍20g%%沙參15g%%麥冬15g%%海螵蛸20g%%茜草15g%%檳榔15g%%炒萊菔子20g%%雞內金15g%%5劑，水煎服。藥收痊愈。
方解：本例病證屬脾虛，胃燥濕熱壅滯，乃胃脘痛之病。方中竹葉配石膏清透氣分餘熱，益氣和胃，除煩止渴為君。人參配麥冬補氣養陰生津為臣。半夏降逆和胃以止嘔逆為佐。甘草、鮮薑、紅棗和脾養胃以為使。全方清熱與益氣養陰並用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補而不滯，為本方配伍特點。服藥15劑，水煎服，療效甚佳。
驗案2趙某，女，66歲，棗澗人。於1964年3月12日，因急症腹部疼痛，特邀我出診。
主證：納呆，腹部有不規則疼痛，麵色萎黃，消瘦，氣少懶言，行動不便，全身症狀接近臨危狀態，舌淡，苔小白，脈沉遲。