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qrH圖書在版編目（ＣＩＰ）數據遠離肝膽疾病／鄭福文，曹誌群主編．—濟南：山東科學技術出版社，２０１５ＩＳＢＮ９７８－７－５３３１－７６２８－０Ⅰ．①遠…Ⅱ．①鄭…②曹…Ⅲ．①肝疾病—診療②膽道疾病—診療Ⅳ．①Ｒ５７５中國版本圖書館ＣＩＰ數據核字（２０１４）第２４１６６３號遠離肝膽疾病鄭福文曹誌群主編出版者：山東科學技術出版社地址：濟南市玉函路１６號郵編：２５０００２電話：（０５３１）８２０９８０８８網址：ｗｗｗｌｋｊｃｏｍｃｎ電子郵件：ｓｄｋｊ＠ｓｄｐｒｅｓｓ．ｃｏｍ．ｃｎ發行者：山東科學技術出版社地址：濟南市玉函路１６號郵編：２５０００２電話：（０５３１）８２０９８０７１印刷者：山東人民印刷廠地址：萊蕪市贏牟西大街２８號郵編：２７１１００電話：（０６３４）６２７６０２２開本：８５０ｍｍ×１１６８ｍｍ１／３２印張：８．５版次：２０１５年１月第１版第１次印刷ＩＳＢＮ９７８－７－５３３１－７６２８－０定價：３２００元書
書目錄了解肝髒………………………………………………………００１什麼是脂肪性肝病（１）………………………………………０２３什麼是脂肪性肝病（２）………………………………………０４５病毒性肝炎的防治（１）………………………………………０６７病毒性肝炎的防治（２）………………………………………０８６認識酒精性肝炎………………………………………………１０６自身免疫性肝病………………………………………………１２５關注原發性肝癌（１）…………………………………………１４７關注原發性肝癌（２）…………………………………………１７１膽囊疾病防治（１）……………………………………………１９１膽囊疾病防治（２）……………………………………………２０８膽囊疾病防治（３）……………………………………………２２５胰腺炎應注意（１）……………………………………………２３７胰腺炎應注意（２）……………………………………………２５１了解肝髒（嘉賓：曹誌群主持人：高源導播：張鳴）主持人：聽眾朋友下午好！歡迎收聽山東廣播電視台綜合廣播每天下午四點播出的《四季養生》節目。我是您的朋友高源，今天做客我們直播間的是山東中醫藥大學教授、博士生導師、內科教研室主任曹誌群。曹教授是山東中醫藥大學附屬醫院內科副主任、消化內鏡診療科主任、中華中醫藥協會脾胃病學會委員、山東中醫藥學會脾胃病專業委員會副主任委員。他有著３０多年的臨床工作經驗，對於消化係統疾病、肝膽疾病的治療造詣深厚。好的，曹主任歡迎您。
曹誌群：大家好。
主持人：從今天開始曹主任將就肝病的相關知識跟大家進行溝通和交流，我們知道肝髒是人體內髒裏最大的一個器官，也是新陳代謝的重要器官，肝髒的重要性不言而喻，那麼我們在講肝病的相關知識之前我們先來了解一下我們的肝髒。
曹誌群：剛才主持人說過肝髒是人體最大的一個器官，它是最大的腺體，它具有非常複雜的功能和重要的意義。肝病在臨床上是非常多見的，因為肝髒涉及的範圍相當廣，如各種病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病和各種細菌以及寄生蟲的肝損害、各００１書
種原因導致的肝硬化、藥物性肝炎以及肝的良性和惡性腫瘤等等，嚴重威脅著人類的健康和生命安全，因此保肝、養肝、護肝對人的生命和人體健康來說有著重要的意義。
主持人：接下來的時間請曹教授再給我們詳細地講解，從中醫、西醫的角度來講，在保肝、護肝方麵我們大家該注意一些什麼，曹主任。
曹誌群：好，肝髒是人體最大的一個腺體，它的重量在１５００ｇ左右，位於右肋下，它是楔形的，因此在臨床上肝髒具有重要的功能，主要是合成、降解、解毒、分泌、排泄以及滅活，同時也對來自腸道的異物和細菌或者其他致病原進行清除，它是供給人體全身營養和能量的保障，又是機體中非常重要的具有防衛功能的髒器之一。
主持人：應該說您剛才這麼一介紹讓我們覺得，肝髒太重要了。它不僅提供人體的全身的營養能量，同時還有一定的防衛功能。
曹誌群：對，據統計肝髒發生的化學反應有５００多種，肝髒的血流量相當高，它大約占心輸出量的四分之一，每分鍾進入肝髒的血流量在１０００～１２００ｍＬ，肝髒的主要功能是進行糖的分解、貯存糖原，另外參與蛋白質、脂肪、維生素、激素的代謝這些功能。具體地講，白蛋白９９．９％是在肝髒合成的，膽固醇也是這樣，９９．９％是肝髒合成，還有一些維生素、激素的代謝。另外肝髒具有非常好的解毒、分泌膽汁、吞噬、防禦功能。另外它對人體的氨基酸、脂肪和碳水化合物都具有分解和吸收，幫助消化的功能。
主持人：就是說這是大體的我們講到了肝髒發生的化學反００２應，有５００種以上，應該在我們所有髒器當中是最多的。
曹誌群：對。
主持人：那我們慢慢地來看一看，比如說肝髒的膽汁分泌作用，我們一個一個來說，讓大家更好地來了解、認識我們的肝髒。
曹誌群：當然除了我講的那些功能之外，它還有製造凝血因子的功能，調節血容量和水電解質平衡的功能、產生熱量等等。
它的膽汁分泌作用是在肝細胞中不斷生成膽汁酸和分泌膽汁，膽汁在消化過程中可以促進脂肪在小腸內的吸收和消化，每天有６００～１５００ｍＬ的膽汁經過膽管輸入膽囊，膽囊起著濃縮、儲存、排放膽汁的功能，以促進消化。
主持人：這是膽汁分泌的作用，另外，您也講到了，它還有糖代謝的功能是吧？
曹誌群：對，肝髒的肝糖原在調節血糖濃度以及維持其平衡穩定中具有重要的作用，單糖經小腸黏膜吸收後，由門靜脈到達肝髒，在肝內轉變為肝糖原而貯存。當我們在勞動、饑餓、發熱、血糖大量消耗的時候，肝細胞又能把肝糖原分解為葡萄糖而進入血循環。所以患病時血糖常常有變化，我說的是肝病時。
主持人：能不能說得再詳細一點，比如我們會覺得有低血糖的情況，還有一些您剛才也說到了在勞動的時候、饑餓的時候、發熱的時候血糖大量消耗，是不是在我們發生低血糖的時候我們肝髒就起到一個很好的調節作用？
曹誌群：對，低血糖時有兩個髒器進行調節，一個是胰腺，大家知道β細胞分泌胰島素進行調節，另外就是肝髒的調節，在裏麵起一個補充和代償的作用，非常重要。
主持人：這是肝與糖代謝，我們再來說一說肝與蛋白質的代００３謝，這個代謝過程是怎麼樣的？
曹誌群：蛋白質的代謝是肝髒的直接代謝，消化道吸收的氨基酸經過肝髒進行蛋白質的合成、脫氨、轉氨等作用，合成蛋白質進入血液循環中供全身器官的需要。肝髒是合成血漿白蛋白的主要場所，由於血漿蛋白可以作為體內各種組織蛋白的更新之用，所以肝髒合成的血漿蛋白對維持機體的蛋白質的代謝具有非常重要的作用。肝髒將氨基酸代謝產生的氨合成尿素，經腎髒排出體外。所以肝病時血漿蛋白減少和血氨升高。
主持人：這是肝與蛋白質的代謝。那麼我們再來說一說肝與脂肪代謝，這是怎麼樣的一個過程，能不能詳細地給大家說一說。
曹誌群：脂肪的代謝，肝髒在裏麵起了主要的作用，一個是生成脂肪，第二個是運輸脂肪。它可以說是脂肪運輸的一個樞紐，消化再吸收一部分脂肪進入肝髒，以後再轉化為體內的脂肪作為儲存，因此我們饑餓的時候，儲存在體內的脂肪可以運輸到肝髒，然後再通過肝髒再進行分解，達到我們體內所需要的能量。在肝內中性脂肪可以水解為甘油和脂肪酸，此反應可以被肝髒的脂肪酶加速，甘油可以通過糖代謝途徑被利用，而脂肪酸可通過強氧化為二氧化碳和水，除此之外肝髒還是體內脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官，當脂類代謝紊亂的時候脂肪可以堆積於肝細胞或肝髒形成脂肪肝，這種脂肪肝有兩種：一個是酒精性的，一個是非酒精性的。
主持人：說到這，我想大家對於脂肪肝都非常熟悉，而且我們在每年的查體過程中會發現患脂肪肝的年齡在逐年下降，曹主任是不是在臨床上也發現了這個問題？
００４曹誌群：對，現在人一個是吃的含脂類的食物特別多，高脂肪酸，第二個缺少運動，這是兩大原因。
主持人：另外就是您剛才說的還有一種酒精肝，可能是不是跟日常生活當中飲酒過度也有很大的關係？
曹誌群：對，日常生活中飲酒過度，每天喝酒如果在１００ｍＬ以上連續三個月左右，大約脂肪肝就形成了。
主持人：可不可以這樣理解，我們的肝髒平常起著正常的新陳代謝的作用，我們在喝酒的過程當中，肝髒更主要的是在分解酒精，是吧？
曹誌群：對。
主持人：所以說它這個工作就轉移了，在這個過程當中可能對於其他的脂肪的代謝力度就不夠了，久而久之就形成了酒精肝，是不是可以這樣理解？
曹誌群：可以這樣理解。
主持人：比較通俗，我是這麼理解的，所以說我是覺得說到這的時候特別應該提醒大家要保護我們的肝髒，它有正常的新陳代謝，正常的一個工作量，那麼我們喝酒也就給它增加了額外的負擔，這樣的話久而久之就會讓肝髒出現問題。
曹誌群：不但喝酒，非酒精性脂肪肝也比較多。
主持人：那非酒精性的脂肪肝就是除了飲食營養過剩、鍛煉不夠還有其他的原因嗎？
曹誌群：主要是生活方式和職業有關。
主持人：比如說能不能給我們舉點例子。
曹誌群：常坐在辦公室的白領。
曹誌群：然後體力勞動比較少的，如政府的公務員、白領人００５士、職業經理人、個體業主以及企業一些領導人或者是從事餐飲業的這些人群，脂肪肝的發病率是非常高的。
主持人：那麼就是說我們從臨床上總結出來的，經常坐辦公室，不運動，這樣的話患脂肪肝的幾率就比較多一點。
曹誌群：對，我們國家現在脂肪肝的發病率在５％～２０％，中年男士比較多，但是女士也有不少。