４．遵醫囑快速、正確應用脫水藥物。
５．如伴嘔吐者頭偏向一側，防止誤吸。觀察嘔吐的量、色、質和氣味。
６．穴位按摩指壓百會，太陽、風池等穴，每回５０次，力量適中，以患者耐受為宜。
７．耳穴貼壓取麝香鎮痛膏、王不留行籽，選耳穴：主穴為降壓點、耳尖、降壓溝、交感、肝、配穴取神門、皮質下、心、膽、枕等。
每日按壓３～５次，每次３分鍾，隔日更換１次，雙耳交替。
８．穴位敷貼療法：取吳茱萸未２０克，肉桂２克，醋適量調勻，７０第四章中風病辨證施護方案拍成２餅，敷於雙足湧泉穴，外用保鮮材料包裹，用紗布固定，１日１換。
９．藥枕決明子、菊花各１０００克，共研粗末，裝入枕芯做成藥枕，有清肝明目的功效。
（二）防止受傷１．囑患者臥床休息，重症者絕對臥床。
２．加床檔，有專人護理。
３．訓練患者床上使用便器。
４．患者外出檢查或治療應有專人陪同。
５．協助患者辨認及避免潛在的危險因素。
６．肢體抽動時保護患肢免於筋骨受傷。
７．舌體歪斜且顫抖時用牙墊置於上下槽牙之間，防止舌咬傷。
８．目珠遊動或目偏不瞬時，用無菌生理鹽水紗布或遮蓋雙眼，防止眼角膜損傷。
（三）自理能力低下１．協助患者生活護理，滿足生活所需。
２．夏季每天擦澡１次，或床上抹浴１次，每周洗頭１次。
３．做好五送一剪，（送飯、送水、送藥、送大小便器、剪指甲）及晨晚間護理。
４．根據患者的自理能力，決定是否自主進食。
（四）關節僵硬、肌肉萎縮１．將偏癱側上肢以敬禮姿勢置於功能位，患肩下墊以薄枕。
２．兩手握固時，將指甲修剪短，患手握有用一軟質球形或卷形的物體。
３．肢體抽動、肢體拘急或頸項強急時，不要強行患肢於某一體位，應順勢於某一姿勢，防止折傷筋骨。
４．指壓相關穴位如肩髃、風池、少海、合穀、內關、雙膝眼、照７１中風病中醫護理模式海、昆侖、湧泉穴等，５．被動活動患肢各關節，方向以屈、伸、內收、外展、環形運動為主，痙攣性癱瘓以伸展運動作為重點。
６．做肩、髖兩大關節時應使其向心性運動，避免脫位。
五、調暢情誌１．知情引導護理，向患者解釋中風病風證的特點，疾病發展的過程及預後。
２．親情療法，醫務工人員和其他照顧者多與患者接觸與溝通，鼓勵患者說出焦慮的原因及心理感受，增強戰勝疾病的信心。
３．放鬆療法，隨著病情的穩定與好轉，傳授於患者一些放鬆療法，聽收音機、看電視、聊天等。
４．音樂療法，用《天韻五行樂》中的陰韻以清瀉髒實。一般為２０～３０分貝，不應超過６０分貝，不宜長時間用單一樂曲，避免久聽生厭。可按病情確定療程，每日聽２～３次，每次０．５～１小時。
５．耳穴貼壓，選穴肝、膽、心、交感、神門、內分泌、皮質下等，其他相關穴位常規應用。
六、服藥調適１．中藥煎量不易太多，以３００毫升為宜。
２．湯藥易少量多次，溫服。
３．中藥服用時間宜選午後幕夜或醜時服用。
４．鎮靜藥一般於睡前服，特殊藥遵醫囑即時應用。
５．應用降顱壓藥，要按時、按速、按量輸入，專人守護。
七、社會照顧係統護理１．向家人解釋中風病風證的特點，疾病發展的過程及預後，以取得家人的理解和配合。
２．協調家人解決患者所顧慮的問題，如工作、學習、孩子、醫療７２第四章中風病辨證施護方案保障及其他。
３．協助解決陪護人員的照顧困難，如吃、住、行、用等。
第二節火熱證施護方案證候：舌質紅或紅絳、舌苔薄黃、黃厚、幹燥灰、黑幹燥。大便幹便難、便幹三日未解或便幹三日以上未解。心煩易怒、躁擾不寧、神昏澹語。聲高氣粗或口唇幹紅、麵紅目赤或氣促口臭、發熱。
脈數大有力或弦數或滑數。口苦咽幹，渴喜冷飲，尿短赤。
一、起居１．居住陰麵房間為宜，溫度不宜過高。保持居室安靜，嚴格限製探視，避免噪音。
２．生活規律，起居有節。
３．保證足夠的睡眠，入睡困難、輾轉反側、煩躁不安者，睡前按摩湧泉穴１００次；可遵醫囑服用鎮靜藥。
二、觀察病情１．嚴密觀察患者生命體征、神誌、瞳孔、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫生，並配合治療。
２．注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發現異常及時報告醫生。
３．及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情誌等方麵的問題，實施相應護理措施。
４．觀察口腔、眼睛、皮膚及會陰部的異常改變。
三、辨證施膳１．飲食宜以清淡甘寒和新鮮蔬菜、水果為主，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、桔、梨。
７３中風病中醫護理模式２．忌食羊肉、雞肉、狗肉、鰱魚、韭菜、大蒜、蔥等辛香走竄之品。
３．昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保證營養。
四、臨證護理（一）淋證防護１．嚴格按無菌技術操作導尿。
２．選擇全封閉式尿液引流係統，定時引流，一般每４小時放尿１次。
３．鼓勵患者多飲水，２０００～３０００毫升／天，以達到內衝洗的目的。
４．保持外陰清潔，每日清潔消毒外陰。若已發生尿路感染，每日膀胱衝洗１～２次，衝洗前應放完尿液，衝洗液保留１０～２０分鍾放出。
５．注意觀察小便的性狀，定期做小便常規檢查，必要時做尿培養。
６．當出血排尿功能恢複時，應及時拔除留置尿管並觀察。
（二）口腔護理１．患者如果情況良好，神誌清醒，應飯後漱口，早晚兩次刷牙，以保持口腔清潔。
２．昏迷患者要用生理鹽水或漱口液棉球擦拭口腔峽部、齒間２～３次／日，及時清除分泌物。若舌體及口唇幹燥，可少量多次地滴白開水或用香油濕潤口唇。
３．並發口腔炎、舌炎時，可用金猴健噴霧劑噴局部，效果較好，同時補充維生素。
（三）便秘護理１．向患者及家屬講解合理飲食的重要性，多吃蔬菜、水果、粗糧等含纖維素高的食物，多飲水，適當攝取油脂類食物。鼻飼者，７４第四章中風病辨證施護方案將青菜、水果製成汁在飲食中配用，能促進消化，增強胃腸蠕動。
２．提供有利於排便的環境和充足的排便時間，根據以往排便習慣，定時排便，即使排不出也要堅持每天同一時間進行此項活動。對習慣性便秘的患者每次有便意都要試著排便，達到預防與治療排便障礙的目的。
３．排便時用手自右沿結腸解剖位置向左環形按摩，可促進降結腸的內容物向下移動，並可增加腹內壓，促進排便。指端輕壓肛門後端也可促進排便。同時，按時翻身，若病情許可，安排適量的活動，也能促進排便。
４．適當的運動對緩解老年慢性功能性排便障礙有一定的療效，可盡早開展康複治療。
５．合理選擇恰當應用緩瀉劑或簡易通便劑。
６．按摩足三裏、三陰交等穴位。
７．耳穴貼壓皮質下、神門、交感、心、肝、膽，配穴肺、大腸、脾、三焦、內分泌、胃。
８．遵醫囑口服瀉藥或中藥灌腸，大便排出後告知醫生，以瀉下為度。
（四）高熱護理１．可用物理降溫，如冷敷，頭部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處置冰袋；也可遵醫囑適當的應用汗藥、酒精浴等。
２．遵醫囑針刺人中、百會或用三棱針點刺出血，以瀉熱開竅，或點刺耳尖放血以清泄熱邪。
３．對吸收熱無需特殊處理，做好一般護理即可。如果為脫水熱要及時補充水分及糾正電解質。
４．必要時協助醫生應用人工冬眠療法。
五、調暢情誌１．因此證型患者性情多急躁或憂鬱，強調同情關懷、耐心細７５中風病中醫護理模式致、交談疏導，注意言談和藹、舉止穩重，使之樹立信心，配合治療，以解除患者憂慮心情、克服急躁情緒。
２．做各項護理操作時，動作應輕捷、避免噪音，密切觀察患者情緒變化以對待親人的態度去關心、體貼、同情患者，從精神上予以安慰、照顧和鼓勵。
３．生活上予以安頓和扶持，增加住院安全感，穩定情緒。
六、服藥調適１．中藥煎量不易太多，以３００毫升為宜，少量多次服用，宜睡前服。
２．遵醫囑給予通便中藥內服。注意觀察排便情況。
３．鎮靜藥一般於睡前服，特殊藥遵醫囑即時應用。
第三節痰證施護方案證候：口多黏涎，咯痰或嘔吐痰涎，痰多而黏，鼻鼾痰鳴，舌苔膩或水滑、厚膩。舌體胖大或胖大多齒痕。表情淡漠或寡言少語，表情呆滯或反應遲鈍或嗜睡。脈象滑或濡，頭昏沉，體胖臃腫。
一、起居１．病室應保持安靜整潔，空氣新鮮，室溫不宜太高，衣被不可太厚，避免冷風直吹。
２．床單位幹淨、平整，床單柔軟，透氣性好。
３．作息時間要有規律，平時多進行室外鍛煉，經常曬太陽或進行日光浴。
４．老年人、體質較差的人在季節轉換、氣候變化較大的情況下，要注意隨時增減衣服。
７６第四章中風病辨證施護方案二、觀察病情１．患者常覺咽有異物感，若懷疑食管惡變，可做相應檢查，去除顧慮。
２．若有嘔吐，可將頭側向一邊，嗆咳時可取半臥位，防止吸入性肺炎。
３．咳嗽氣喘，咯痰量多，嘔惡眩暈，注意保持呼吸道通暢。
三、辨證施膳１．飲食宜少量多餐，以半流質、軟質為主，保持大便通暢。
２．進食速度宜慢，防止嗆咳。
３．嘔吐重者，待嘔吐消失後再進食。
４．進食時切勿動怒，以免影響食欲。
５．平時常吃蘿卜，順氣化痰，常用木蝴蝶、厚樸花各３克泡水代茶飲，以理氣化痰。
四、臨證護理（一）氣道護理１．低氧血症患者給予吸氧。
２．定時翻身拍背，促進痰液排出，可使用排痰機協助排痰。
３．痰液黏稠者，可以霧化吸入，幫助稀釋痰液。
４．不能自行咳出痰液者，及時給予吸痰，保持呼吸道通暢。
５．氣道功能嚴重受損者，及時給予氣管插管／氣管切開，必要時給予機械輔助通氣。
（二）防止誤吸１．床旁備吸引裝置。
２．昏迷患者取下假牙。
３．及時清除口腔中的分泌物及食物殘渣。
４．進食時采取端坐位或半臥位、健側臥位。
７７中風病中醫護理模式５．根據吞咽功能的評定選取適宜的食物及進食方法。
６．必要時留置胃管。
７．保持氣道通暢。
（三）防止受傷１．做好安全設施，病床有床擋，樓道有扶手，地麵平整、防滑，呼叫係統使用方便。
２．衛生間、樓梯口、潮濕地麵等處有必要的安全提示、警示。
３．加強對患者、陪護人員的環境介紹及安全教育，做好預防工作。
４．感覺減退或障礙的患者防止燙傷或凍傷，忌用熱水袋。
５．行走不穩的患者可取用適宜的輔助用具，教會患者正確移動軀體的方法。
６．躁動的患者專人守護，床擋保護，防止墜床，必要時給予保護性約束。
（四）頭暈護理１．防變證，密切觀察頭暈的性質、強度、持續時間，如頭暈突然加重，應立即通知醫生，遵醫囑用藥。
２．臥床休息，避免頭頸部轉動和彎腰動作。
３．耳穴貼壓，主穴為降壓溝、皮質下、神門、交感、心、肝、膽、枕、腦等，配穴取脾、胃、肺、氣管等。每日按壓３～５次，每次５分鍾，按壓力度適中，以患者耐受為宜。
五、調暢情誌１．經常注意患者情緒的變化。若心情不舒暢時勸導暫不進食，待平靜後再進食，但勿過飽。
２．盡力轉移患者的注意力，經常勸導參加一些娛樂活動及散步、做操等。
７８第四章中風病辨證施護方案六、服藥調適１．在服此藥時首先要做好安慰解釋，消除思想顧慮。
２．方中紫蘇、厚樸均含有揮發油，煎煮時以清水浸泡半小時，而後煎１５分鍾即可，不宜過長。
３．湯藥宜濃縮煎取，少量、多次、偏熱服用。
第四節血瘀證施護方案證候：舌背脈絡瘀張青紫，舌質紫暗，有瘀點、瘀斑；青紫。頭痛而痛處不移，頭痛如針刺或頭痛如裂。肢痛不移，爪甲青紫。臉下青黑，口唇紫暗，口唇紫暗且麵色晦暗。脈沉弦細，沉弦遲，澀或結代。高黏滯血症。
一、起居１．病室要溫暖避風，隨時協助汗多的患者擦幹汗液，更換衣被。
２．急性期臥床休息。有能力者可進行不同耐力、體力鍛煉，但應在醫生指導下加強鍛煉。
３．保持足夠的睡眠，但不可過於安逸。可進行一些有助於促進氣血運行的運動項目，如太極拳、太極劍、舞蹈、步行等。
４．注意身體發涼部位的保暖。例如腹部經常發涼者可以在腹部發涼的部位帶上一個小棉護墊；手指末端發涼的患者，可以提前帶手套，盡量避免涼水洗手；腳涼的患者可以在每天晚上用溫熱水洗腳。
二、觀察病情１．觀察患者疼痛的部位、程度與性質，積極防治暈厥，一旦發生可迅速針刺或按壓合穀、內關、人中等穴，配合醫生救治。
７９中風病中醫護理模式２．重點觀察出血傾向。在肝脾血瘀者中更為常見。輕者可有鼻衄、牙齦出血或皮膚出血形成瘀斑；重則可見威脅患者生命的消化道出血，如大量的嘔血、便血。所以應注意觀察其嘔吐物中有無咖啡色液體，大便是否色黑、發亮、稀薄如漆狀，如有可疑現象，應及時采取標本化驗。
３．觀察有無嘔血的先兆症狀，如胃脘燒灼感，口中血腥味等。
發現異常應及時通知醫生，並做好止血搶救準備。
４．運動時如出現胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適症狀，應立即停止運動。
三、辨證施膳１．合理飲食，宜多食理氣活血之品。
２．注意飲食清淡，適當少鹽低糖。
３．可多食黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶等具有活血、散結、行氣、疏肝解鬱作用的食物，少食肥甘厚膩。
四、臨證護理（一）股腫（下肢深靜脈血栓）的防護１．一旦發生股腫，患肢製動，抬高患肢高於心髒２０°～３０°。
２．患肢禁止擠壓、按摩、熱敷，避免發生血栓脫落，形成肺栓塞。
３．嚴密觀察患肢皮溫、色澤、水腫、彈性及肢端動脈搏動情況，每天測量２次肢體周徑並記錄。
４．嚴禁在患側股靜脈穿刺，注意保護患側足背淺靜脈及下肢淺靜脈，禁忌輸注溶栓、抗凝藥以外的藥物。
５．未出現股腫前要抬高患肢高出心髒平麵２０～３０厘米，被動或主動活動患側肢體。
８０第四章中風病辨證施護方案（二）肢體攣縮護理１．向患者講解早期活動的重要性和必要性。教會患者保持關節功能位。
２．保持良肢位，可保護肩關節，防止半脫位，防止骨盆後傾和髖關節外展、外旋，預防和緩解肢體痙攣並早期誘發分離運動。
３．給予被動運動，以保持關節活動範圍，防止肌肉、結締組織的攣縮，預防股腫的形成及組織間粘連。
４．輸液時應盡量避開患肢以及關節，以防局部腫脹發生，同時也可以讓患者有足夠的條件進行康複訓練。
５．在條件允許的情況下應讓患側盡早坐起來，並進行坐位平衡訓練。
６．床上動作訓練。鍛煉患者向兩側翻身，床上移動和軀幹活動。
（三）患肢疼痛護理１．當疼痛發作或加劇時，可暫停各種活動，置患者於舒適的位置。
２．手足腫脹或膚色紫暗，可用複元通絡液或溫水浸泡以消腫化瘀，然後主動或被動地做屈伸運動，以疏通經絡，消除腫脹。
３．耳穴貼壓，選穴肝、脾、心、皮質下、神門等。
五、調暢情誌１．長期保持精神愉快，盡可能避免不必要的精神刺激。
２．實在遇到不良因素影響時，要盡快通過某些方式予以疏導，千萬不要將其“儲蓄”在體內，因為不良情緒因素往往是大多數血瘀證的誘因。
３．讓患者了解有關的頤養知識，豐富生活，如看書報、雜誌，聽廣播等，使其心情舒暢，氣機達順，可理氣消脹。保健按摩可使經絡暢通，達到緩解疼痛、穩定情緒、增強人體功能的作用。
８１中風病中醫護理模式４．音樂療法。①悲哀在五行中屬“金”，聽商調式樂曲，如《第三交響曲》、《嘎達梅林》、《悲愴》等，能發泄心頭鬱悶，擺脫悲痛，振奮精神。②憤怒在五行中屬“木”，應聽角調式樂曲，舒肝理氣，如《春風得意》、《江南好》、克萊德曼的現代鋼琴曲等。在憤怒已極，大動肝火時，應以角調式樂曲，佐金平木，如德沃夏克《自新大陸》、艾爾加《威風堂堂》等。③平時聽宮調曲目，如《春江花月夜》、《月兒高》、《月光奏鳴曲》等。以健脾利濕。
六、服藥調適１．湯藥宜濃縮煎取，少量、多次、偏熱服用。
２．觀察服藥後有無胃腸道不良反應。
第五節氣虛證施護方案證候：舌淡，舌胖大，舌邊多齒痕。神疲乏力或少氣懶言，語聲低怯或咳聲無力，倦怠嗜臥，鼻翼息微。稍動則汗出，安靜時汗出，冷汗不止。大便溏或初硬後溏，小便自遺，二便自遺。手足腫脹，肢體癱軟，手撤肢冷。活動較多時心悸，輕微活動即心悸，安靜時常心悸。麵白，麵白且麵色虛浮。脈沉細或遲緩或脈虛，結代，脈微。
一、起居１．保持病室安靜，溫暖的環境，在做各種護理操作時動作盡量輕柔。
２．以柔緩運動如散步、打太極拳等為主，不宜做大負荷運動和出大汗的運動，忌用猛力和長久憋氣。
３．平時可按摩足三裏穴，針灸氣海、三陰交、脾俞。耳穴貼壓肺、脾、心、胃、內分泌等。梅花針與捏脊療法，可以改善脾胃功能，８２第四章中風病辨證施護方案有助於患者增進食欲。
４．手腳發涼者，可進行中藥足浴。
二、觀察病情１．監測生命體征。
２．觀察神誌瞳孔變化情況。
３．觀察患者肌力、肌張力恢複情況。
４．觀察患者皮膚情況。
三、辨證施膳１．多吃具有益氣健脾作用的性平味甘或甘溫食物，如黃豆、白扁豆、雞肉、泥鰍、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。
２．少食具有耗氣作用的食物，如檳榔、空心菜、生蘿卜等；忌食生冷寒涼、油膩、辛辣之物。
四、臨證護理（一）大便失禁護理１．盡量掌握患者排便規律，適時給予便盆排便。
２．飲食調節，增加食物中膳食纖維的含量，有助於恢複腸道功能，形成排便的規律性，能改善大便失禁的狀況。
３．患者臀下墊清潔、柔軟的尿布，保持尿布平整，一旦有糞便浸漬需立即更換，並且要隨時更換汙染的衣物和被單。
４．腹瀉嚴重時可使用一次性氣囊導管插入直腸１５～２０厘米，氣囊充氣，使導管固定，將糞便引流出來，減輕糞便對皮膚的刺激。
５．保持肛周皮膚的清潔幹燥，每次大便結束後用溫水清洗肛周皮膚，皮膚未破損時可以外擦紫草油或使用薄膜保護肛周皮膚；已經破損的皮膚在清洗幹淨後可以用潰瘍貼保護或局部噴灑潰瘍粉促進皮膚的愈合。
８３中風病中醫護理模式（二）小便失禁護理１．使用柔軟幹淨的尿布，有尿液後及時更換並且用溫水清洗會陰，保持局部清潔幹燥。
２．必要時應用導尿管。
（三）軀體活動障礙護理１．做好患者的生活護理，加強巡視病房，主動了解患者的需求，指導及鼓勵患者行自我護理，做自己力所能及的事情，並適當的給予幫助。
２．出汗多的患者，應穿柔軟寬鬆的棉質衣服，保持皮膚的清潔，床單位的整潔、幹淨。
３．對於行動不便、起坐困難者，呼叫器放於床邊，生活物品放於易取放處。
４．臥床的患者，要定時翻身，做好皮膚護理，訓練其學會床上使用便器。
五、調暢情誌１．向患者介紹與本病有關的知識，使其了解疾病的病程及預後。
２．指導家屬照顧患者，使患者感到來自家庭的支持和愛心。
３．細心觀察患者的心理反應，鼓勵患者表達並注意傾聽其心理感受，給予正確的信息和引導。
４．鼓勵患者培養興趣與愛好，保持良好的心態，適當的聽一些適合自己病情的音樂。
５．氣虛的患者精神情緒常處於低落狀態，護士要鼓勵患者變得樂觀、豁達、愉快。
六、服藥調適１．常自汗、感冒者，遵醫囑服玉屏風散預防。
８４第四章中風病辨證施護方案２．遵醫囑按時服用各種藥物，觀察用藥後的反應。
第六節陰虛陽亢證施護方案證候：患者舌體瘦，舌瘦而紅，舌瘦而紅幹，舌瘦而紅幹多裂，苔少或剝脫苔，光紅無苔。心煩易怒，心煩不得眠，躁擾不寧。午後顴紅或麵部烘熱或手足心熱。頭暈目眩，盜汗，耳鳴咽幹口燥或兩目幹澀或便幹尿少。脈弦細或細微。
一、起居１．保持病室安靜，避免環境嘈雜，光線柔和，盡量減少探視。
護理人員操作宜集中，動作輕柔，防止過多幹擾患者。
２．改變體位時動作宜緩慢。
３．保證身心休息與適當運動，提高機體活動能力，指導患者合理安排休息與工作，避免腦力過度興奮，可組織患者聽音樂、看畫報、下棋等，以調節緊張情緒。放慢生活節奏，保持穩定的心態，不宜劇烈活動和桑拿等。
４．避免潛在的危險因素，如劇烈運動，迅速改變體位，活動場所光線暗，室內有障礙物，地麵光滑等，必要時加用床檔。
二、觀察病情１．密切觀察神誌、瞳孔，生命體征的變化。
２．評估患者頭痛、頭暈程度，持續時間，是否伴有眼花、耳鳴、惡心等症狀。
３．嚴密觀察並發症。
三、辨證施膳１．多吃甘涼滋潤的食物，比如瘦豬肉、鴨肉、綠豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈的食物。
８５中風病中醫護理模式２．宜清淡，限鹽、低脂肪攝入。可食用枸杞粥、山藥粥。條件許可者，可食燕窩、銀耳、冬蟲夏草、老雄鴨等。
四、臨證護理（一）頭痛護理１．避免誘發因素。
２．注意血壓變化，如頭痛伴有嘔吐，視力下降，神誌變化，應及時與醫生聯係。
３．深呼吸、引導式想象、冷敷或熱敷、理療，以減輕疼痛。
４．指壓百會穴、太陽穴，按揉風池穴，每回１００次，力度適中，以患者耐受為宜。
５．耳穴貼壓，取王不留行籽，主穴選內分泌、神門、皮質下、交感、降壓溝，配穴取肝陽、腎、脾、肝、心等。每日按壓３～５次，每次５分鍾，隔日更換１次，雙耳交替。
（二）意識障礙護理１．患者取平臥頭側位或側臥位，防止誤吸。痰液多者及時吸痰，保持呼吸道通暢並給予吸氧。
２．保持床單整潔，每２～３小時翻身１次，防止壓瘡。
３．保持營養的供給及大便通暢。
（三）語言障礙１．運動性失語，以語音訓練為主。可先讓患者多活動唇、舌、咽等部位的肌肉，並可訓練呼吸肌，然後可逐步訓練患者說出單詞、詞組、短語，最後可讓患者跟讀，反複進行語言刺激。
２．感覺性失語，以提高理解能力訓練為主。采取一對一的形式，用患者以往最熟悉的聲音如音樂等刺激患者聽覺，增強語言的理解力；通過患者熟悉的手勢，讓其模仿、重複，激發理解力；讓患者說出看到的東西的名字，可適當提醒，反複練習；采用圖片，邊讀邊示意，並提出一些簡單問題讓患者回答，鍛煉理解力。
８６第四章中風病辨證施護方案３．完全性失語，不應過於著急。多訓練患者的表達能力，指導家屬予以配合，由淺入深，由易到難，循序漸進。
（四）感覺障礙護理１．防止感覺障礙部位受壓或機械性刺激，慎用熱水袋或冰袋。
２．保證安全，預防跌倒及外傷發生。
３．每日用溫水（４０～５０℃）擦洗障礙部位，以促進血運及感覺恢複；用針輕刺促進痛覺恢複。
４．全身或局部按摩，從肢體遠端到近端，配合穴位按壓以增進療效（五）防止廢用綜合征１．注意保持癱瘓肢體的功能位。
２．手握布卷，腕關節背屈２０°～２５°，肘關節稍屈曲，臀外展位，稍高於肩部；下肢用夾板將足底墊起，使踝關節呈直角，膝下墊小枕。
３．及早進行關節的被動運動以預防並發症。
五、調暢情誌１．消除緊張情緒，保持身心放鬆，鼓勵患者樹立信心，以心理康複促進機體康複。
２．護士通過語言鼓勵患者發揮自身的潛能，變悲觀失望為主觀努力，以堅定的毅力愉快地接受康複治療和訓練。
３．樹立信心，使康複訓練達到理想的效果，避免不良的心理刺激，製定合理的生活計劃，消除腦血管病的高危因素。
六、服藥調適１．告知用藥方法，讓患者了解藥物的依賴性。
２．藥物副作用的觀察，了解各類藥物作用，不良反應。
３．降壓藥物遵醫囑用藥，不可自行增減或停藥。甘露醇用量８７中風病中醫護理模式過大可出現腎損害，電解質紊亂。用溶栓，抗凝藥物時，嚴格注意劑量。
七、適宜技術１．穴位按摩三陰交、足三裏、太溪穴等；每日早晚各１次，每次３～５分鍾。
２．耳穴壓豆耳穴貼壓腎、交感、內分泌、神門、降壓溝等穴。
每周貼一側耳郭。兩側輪換。
３．中藥足浴夏枯草３０克、鉤藤２０克、桑葉１５克、菊花２０克。上藥製成煎劑，用時加溫至５０℃左右，浸泡雙足至踝，兩足相互搓動，每次足浴２０～３０分鍾，每日１次，１０～１５天為一個療程。
４．穴位貼敷吳茱萸散（吳茱萸１份，清醋１份）於湧泉、太溪、太衝穴貼敷。睡前貼敷，次日去除。４周為一療程。
八、音樂療法１．平時多聽一些曲調舒緩、輕柔、抒情的音樂，如《羅密歐與珠麗葉》、《我隻在乎你》、《瀟瀟湘水雲》等。
２．禁看恐怖、激烈的電影、電視。
３．氣血虧虛者平時多聽一些激揚、高亢、豪邁的徵調音樂，如《步步高》、《狂歡》、《解放軍進行曲》、《卡門序曲》等，這類樂曲旋律激昂歡快。
４．壓抑在五行中屬“土”，人在多思多慮，多愁善感。平時應多聽宮調式樂曲，如《春江花月夜》、《月兒高》、《月光奏鳴曲》等。
這些曲目風格悠揚沉靜，能抒發情感。
５．音樂治療每日２～３次，每次以３０分鍾左右為宜。最好戴耳機，免受外界幹擾。治療中不能總重複一首樂曲，以免久聽生厭。治療的音量應掌握適度，一般以７０分貝以下療效最佳。
８８第四章中風病辨證施護方案第七節中風病危重證候施護一、腦水腫的護理不論是缺血性還是出血性中風病，在急性期多有不同程度的腦水腫，這是它們的共同病理過程。其護理要點如下。
（一）頭位的擺放保持正確的頭部姿勢，對保持呼吸道通暢，減輕頭痛等症狀具有較好的作用。
１．患者舌後墜，可致上呼吸道阻塞，表現為吸氣性呼吸困難，呼吸不規則，一般無痰鳴。其糾正方法是將患者頭轉向一側，後仰，並向前輕托其下頜角，可改善呼吸困難。
２．依出血部位，決定頭位，防止再出血。一般文獻記載腦出血患者需采取頭側臥位或仰臥位，頭偏向一側，但未指明對出血灶應采取什麼位置。對巨大血腫，可取出血灶向下臥位，這樣可避免血腫壓迫健側腦組織；血腫較小時，可取向上頭位，同時頭部置冰袋或冰帽。因為發病初期１２～２４小時為出血進展期，出血灶向下，由於重力作用可造成出血灶周圍腦組織瘀血及腫脹，而不利吸收，且當出血灶較小時，即使向上對健側腦組織也不會有明顯壓迫。
３．患者床頭需墊高１５°～３０°，可促進腦脊液回流，防止出血灶周圍瘀血、水腫及血壓升高。
（二）合理應用滲透性脫水劑及類固醇一般常用２０％甘露醇。用藥２０分鍾後，顱內壓開始下降，可維持６小時以上。根據情況每４～６小時１次。在使用時注意心功能、電解質和腎功能情況，切不可顧此失彼。甘油既可靜滴，又可口服，使用方便，且無反跳，但有溶血現象，應用不甚廣泛。山梨醇作用較甘露醇差。還可用異山梨醇及５０％葡萄糖。類固醇對８９中風病中醫護理模式腦水腫有明顯的治療作用，但其機製尚不十分清楚，一般適用於重症患者。在用甘露醇的同時加用類固醇治療，而症狀輕、病灶小者一般不用，糖尿病者禁用。合並消化道出血或伴有嚴重感染者不用或慎用。為預防消化道出血，在應用類固醇時，應配合甲氰咪胍靜滴。
（三）應用脫水藥的觀察要點１．注意糾正水、電解質的紊亂，同時防止低顱壓綜合征。
２．對伴有心功能不全或肺水腫者，慎用高滲脫水劑。注意聽診肺部，測心率及詢問患者主觀感受。
３．使用甘露醇過多時，須防止甘露醇性腎病的發生，注意觀察尿量。
４．休克時，脫水劑不起作用，應快速補液維持有效血容量。
５．低蛋白血症可選用人血清蛋白及凍幹血漿，效果較好。
６．注意激素運用過程中的副作用。
（四）腦水腫並發症的脫水方法１．腦水腫並發心肌炎或心肌缺血心衰時，不宜用大量高滲性脫水劑。一般先用速尿脫水，減輕心髒負擔，緩解腦水腫。因速尿降低顱內壓作用較差，待尿量增加後，再應用小劑量甘露醇脫水，可同時應用西地蘭保護心髒。輸液速度應慢，７０～８０滴／分，不要加壓。如有腦疝前驅期症狀或已發生腦疝，則可用２０％甘露醇２０～１００毫升，由疝側動脈推注。
２．對腦水腫並發腎功能不良或腎衰竭者，先用速尿脫水，減輕水腫。
３．對已有腎衰竭者，可用導泄法，即用２０％甘露醇１５０毫升口服，以後每６小時１次，每次１００毫升，使患者腹瀉，排出大量水分達到脫水的目的。
４．對腎衰竭患者最好盡快行人工腎血液透析法，既可達到脫９０第四章中風病辨證施護方案水、減輕腦水腫的目的，又可降低尿素氮，緩解尿毒症。如無人工腎設備，可行腹膜或結腸透析療法。
５．對腦水腫並發休克者，原則上應先糾正休克，補充有效血液循環量，保證腦部的血液供應，改善腦微循環，在此基礎上進行適當脫水才有利於治療腦水腫。先滴注小劑量的甘露醇，以達到適當脫水的作用。等血壓穩定後再酌情加快脫水治療。
（五）腦疝的搶救要點１．不論何時何地，凡是患者發生腦疝診斷成立，應立即快速靜脈推注２０％甘露醇２５０毫升或３０％速尿２５０毫升。
２．要求患者臥床、頭部抬高１５°～３０°，及時吸痰、吸氧，必要時行氣管切開。
３．行側腦室穿刺和椎管注氣還納術前準備。
４．低溫療法主要為冬眠療法和物理降溫，對保護腦細胞，減少出血，降低顱內壓，增加腦細胞對缺血缺氧的耐受有一定的作用。
５．腦疝糾正後約有半數以上死於並發症和顱內壓再升高，因此要加強觀察和後續治療及護理。
二、嘔血（腦胃綜合征）的護理１．禁食時間不宜過長。昏迷患者３天後仍不醒者，應留置胃管，即可監護有無胃出血，又可以鼻飼藥物及飲食。患者有惡心、嘔吐傾向應及時取側臥位，以免嘔吐物吸入氣管。吐完後用清潔的紗布或軟紙拭淨臉和口唇周圍。如嘔吐物為咖啡色即是上消化道出血，要及時報告。
２．早期使用保護胃黏膜和清熱通下的中藥，禁用或慎用激素。
３．及時使用止血藥，如雲南白藥或白芨粉１０克，三七粉５克，生大黃５～１５克等，口服或經胃管注入。
４．胃內降溫療法：經胃管抽吸出酸性胃液及血液後，再用生理鹽水１００～２００毫升，冰至４℃，經胃管注入５～１０分鍾後，再把灌９１中風病中醫護理模式注的鹽水抽出，如此反複進行，直至抽出液體無血為止，對痰熱腑實者尤為適宜。
５．胃內注入去甲腎上腺素。將去甲腎上腺素８毫克放入５％～１０％葡萄糖液１００毫升中，通過胃管注入，可使胃黏膜血管收縮，血流減少，以達到止血目的。
６．局部止血一般保守療法無效時，如病情許可，可在纖維內窺鏡直視下，對出血局部噴灑止血藥物。如用高濃度去甲腎上腺素液或通過內窺鏡活檢孔，插入電極進行粘膜電凝止血，或用激光止血。
７．控製胃酸可以用甲氰咪胍４００～８００毫克加入１０％葡萄糖注射液５００毫升靜滴，每日２次；或以甲氰咪胍２００毫克通過胃管灌入。減少產酸食物的攝入。
８．靜點止血藥常用藥有止血敏、６－氨基己酸、止血芳酸等。
９．搶救出血性休克如因出血量大、出現血壓降低或休克時，應及時輸血、補液、擴充血容量。如一時供血困難，可先行快速輸入７０６代血漿以提高滲透壓，恢複血容量。出血性休克一般不主張用升壓藥，可給予多巴胺等升壓藥。若經內科保守治療無效時，均應考慮外科手術行胃部分切除。
三、腦心綜合征的護理中風病並發心電圖異常的發生率為１５％～８２．５％。不同性質的中風病心電圖異常發生率也不同。一般認為出血性腦血管病高於缺血性腦血管疾病。心電圖的異常隨著病情的好轉而恢複、加重而再現。臨床上常見心電圖改變雖明顯，但臨床症狀多較輕，患者常無心前區疼痛感，這可能與腦血管病時感覺傳導異常使痛覺閾升高有關，故不要以臨床症狀來判斷心髒功能狀況。臨床主要護理措施如下。
１．注意保護心髒功能。對心肌有嚴重損害或心功能不全者，９２第四章中風病辨證施護方案輸液速度宜慢。脫水劑宜選用利尿劑，少用或不用甘露醇。
２．做好心理護理，保持心情平靜，安心接受治療。同時保持病房舒適安靜，限製探視人員。
３．糾正電解質紊亂。
４．做好病因治療。部分心電圖可隨原發病好轉而恢複正常。
５．對個別嚴重、頑固心律失常者，可應用抗心律失常藥。有心衰者可用強心劑。
四、急性肺水腫的護理急性中風病、腦外傷引起的急性肺水腫又稱為神經源性或中樞性水腫，其中中風合並肺水腫占３％～５％，以混合型或內側腦出血多見。
１．迅速降低顱內壓。
２．應用地塞米鬆２５～５０毫克靜滴，可增加機體對缺氧的耐受性，抑製肺、腦毛細血管的通透性，減少血漿向肺組織的滲出，對治療肺水腫有顯著效果。
３．持續高濃度吸氧。有條件者可用高壓氧艙。
４．用３０％～７０％的乙醇放入濕化瓶內以濕化氧氣。
５．取頭高足低位，減少肺血容量。
６．遵醫囑迅速應用改善心功能的藥物。
五、發熱的護理１．應根據不同的證候、證型選擇不同的方法。如脫證之高熱，應避免使用汗藥，以防脫不可收，可選用物理降溫，如在冷敷、頭部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處置冰袋；閉證之高熱，可選用適當的汗藥、酒精浴或宣通擦劑。如果誤用，則導致脫之更脫，閉之更閉。
２．針刺人中、百會或用三棱針點刺十二井穴出血，以瀉熱開竅，或點刺耳尖放血以清泄熱邪。
９３中風病中醫護理模式３．對吸收熱無需特殊處理，做好一般護理即可。如果為脫水熱要及時補充水分及糾正電解質。
４．必要時協助醫生應用人工冬眠療法。
六、氣道護理１．體位顱內高壓者抬高床頭３０°，頭偏向一側後仰，及時拭淨分泌物。舌後墜者應置咽管使舌根壓向前方，或去枕平臥保持呼吸道通暢。
２．鼻管給氧每分鍾２～３升，其濃度一般不超過５０％。濕化瓶中加入菖蒲、鬱金液等開竅、醒神中藥煎劑，濕化氧氣，一則促進患者神誌恢複，二則有利於排痰。合並呼吸性堿中毒時，應予麵罩給氧。
３．排痰①吸痰：顱內壓高時，吸痰期間嗆咳劇烈者應在中間稍作休息，然後再作吸引。吸淨痰液後，咽喉部“呼嚕”聲消失。
如痰較深，從口腔入管吸痰有困難者可直接從鼻腔入管吸痰，效果較好。②翻身拍背：每２～３小時１次（在做皮膚護理時即可兼做），使痰鬆動，有利於排出，同時也有利於疏通氣血，加速恢複肺的宣發肅降功能。③霧化吸入：若痰液黏稠不易吸出，可用鮮竹瀝超聲霧化吸入，２～３次／日。④配合針刺廉泉、豐隆、內關等穴，以理肺、健脾、豁痰。
４．遵醫囑留取痰液送檢，做細菌培養和藥物敏感試驗，以便合理應用抗生素。
５．若有喉頭痙攣或因分泌物致窒息者，應盡快協助醫生及早行氣管插管或切開，行人工輔助呼吸。
七、腑氣不通的護理臨床觀察發現，中風病患者大便及時通暢則預後較好，而大便遲遲不下者預後往往較差。現代醫學研究證實，迅速排除腸內廢９４第四章中風病辨證施護方案物，可以降低顱內壓。因此，在急性期及時通暢腑氣，使氣機逆亂盡快恢複正常為護理之關鍵。
（一）通腑法的指征１．主要指征腹脹；便秘、便幹；腹脹伴大便不暢；大便數日未行。
２．次要指征嗆咳；呃逆；嘔吐；頭暈目眩。凡具有主要指征一項或一項以上者，無論是否伴有次要指征，即可運用通腑法。
（二）護理措施１．飲食宜清淡多纖維及維生素的食物，如白菜湯、絲瓜湯、蘿卜湯、芹菜湯、菠菜、油菜、白菜、香蕉、生梨、蘋果等。
２．生大黃粉１～３克裝膠囊口服或溶解後鼻飼以通腑泄熱。
番瀉葉３～６克，泡水代茶飲。二者適於腑氣不同伴實熱者。
３．蜂蜜３０克，涼開水衝服每日１次，或用白芍２０～３０克，甘草１０～１５克，水煎服每日１劑。二者均用於陰血不足之便秘，對習慣性便秘療效尤良。
４．如患者有便意而排便費力，可用開塞露、甘油栓等１～２支肛注。
５．用１０％甘露醇，１克／千克體重，口服，一般２～３小時後即可排便。但須注意，消化道出血及全身嚴重衰竭者忌用。
６．如大便失禁，可在患者床單下鋪一塊油布或塑料單，勤更換臀下的墊物，保持患者臀部幹燥。
７．自我按摩腹部，可增加腸蠕動，把大便推向直腸。按摩方向為右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。
８．經以上處理不能排便，可用淡肥皂水或生大黃粉溶液３００～５００毫升灌腸以通腑瀉熱。如果患者伴有肝硬化昏迷，禁用肥皂水灌腸。
９５中風病中醫護理模式八、小便失禁與癃閉的護理１．小便失禁自知者，可選用接尿器接尿，也可用自製的收集尿液的接尿工具。
２．小便失禁不知並伴有循環衰竭或腎功能障礙者，可行留置導尿術，以便觀察尿量的多少，並做好記錄。在意識障礙或失語的情況下，患者有便意或膀胱排尿時往往表現躁動不安，表情和姿勢也有所改變，請及時使用大小便器。
３．保持被褥清潔幹燥，用潔爾陰或溫淡鹽水每天２次清洗會陰部，以防泌尿係的繼發感染。
４．若患者４小時以上未排尿時，應及時檢查患者小腹部有無膀胱充盈及程度如何。如有膀胱充盈，可采取以下措施。
（１）熱敷下腹，按順時針按摩１０分鍾。
（２）指壓關元，輕輕予以加壓，促使膀胱收縮，同時給予聽流水聲。
（３）經以上處理無效時可針刺氣海、關元、中極、三陰交、水道、水泉、腎俞等穴。
（４）必要時行導尿術，要嚴格無菌操作，記錄尿量，切忌過多放尿，以防引起虛脫。每隔３～４小時放尿１次，２４小時後訓練患者的排尿功能，以維持膀胱正常的收縮和舒張功能。重新訓練反射性膀胱，應在無嚴重輸尿管逆流及泌尿係感染得到控製的情況下才能進行訓練。
５．膀胱訓練方法（１）留置導尿管法：采用定期開放導尿管，讓膀胱適當地充盈和排空，以促進膀胱壁肌肉的張力的恢複。具體操作如下：定時開放導尿管，日間視喝水量多少每２～３小時開放導尿管１次。在開放導尿管時，囑患者做排尿動作，主動增加腹壓或用手按壓下腹部，使尿液排出。睡眠後導尿管持續開放。
９６第四章中風病辨證施護方案（２）告訴患者有關尿意預兆或信號，如臉紅、寒戰、毛孔戰栗或出冷汗等。如有這些征兆，應放尿一次。教會患者做收縮肛門括約肌及仰臥位抬起臀部的動作，這些訓練有利於重建排尿功能。
（３）拔管試驗。換尿管時按計劃喝水５００毫升左右。拔管２～３小時後，試行排尿或用手壓下腹部，如果無尿，於半小時後重複一次。４小時後無尿或隻排出少量尿液時，為了刺激排尿，可肌注氨甲酰膽堿０．２５克。如無效需再留置導尿管。以後每隔７～１０天，即相當於更換導尿管的同一時間，重行試驗。如能排尿，需測定殘餘尿量。其方法是：拔管前開放導尿管，使膀胱排空，然後飲水５００毫升，１小時候讓患者試行排尿或用手向下向後施加輕度壓力壓下腹部，使尿從膀胱排出，然後分別測定排尿量及殘餘尿量。當患者自解尿量與殘餘尿量接近３∶１時，稱為平衡膀胱。此時拔除導管。一周內每日測殘餘尿量，如果都達到３∶１的比例，即可謂膀胱訓練成功。
（４）間歇導尿法：近年來，國外很多學者認為，間歇導尿法是較好的治療法，即每４～６小時導尿１次，睡前導尿管留置開放，每次導尿半小時，讓患者試行自解。一旦開始排尿，需測定殘餘尿量。如果殘餘尿量愈來愈少，可適當延長導尿間隔時間，以至逐漸停止導尿。間歇導尿法尤其適用於女患者，且泌尿道感染率較低，並發症少。
６．如果尿液渾濁，有尿路感染或導尿管不通暢，宜作膀胱衝洗，每日１～２次。衝洗液量一般在１００毫升左右。
九、抽搐的護理１．肢體強痙拘急、躁動不安者，應將患者指甲剪短，雙手握固軟物，用加味止痙散輕輕按摩肢體，以解痙通絡。
２．保持良好的肢體功能位。如果屈曲痙攣時，可輕輕將患肢邊按摩邊伸展於伸位；若強直痙攣，可將患肢邊按摩邊將肢體置屈９７中風病中醫護理模式曲功能位。在護理患者時切忌強拉硬拽，以防損傷肌肉關節。
３．肢體不溫者應注意保暖，但嚴防燙傷。
４．若癲癇發作，患者常常牙關緊閉。為防止舌咬傷，可用開口器啟開患者的牙關，保護舌，同時也保證了呼吸道的通暢。有假牙者，應及時摘除，以防誤咽窒息。
５．應觀察抽搐的部位、持續時間、次數及間歇時間，發作時瞳孔反射是否存在，是否有大小便失禁，是否有去大腦強直樣抽搐。
十、壓瘡的預防與護理意識障礙越深，年齡越高，身體越瘦，越容易形成壓瘡。壓瘡的好發部位以骶尾部最常見，其次是足跟、肩胛部、肋骨下部等骨突出部位。這時應根據患者的具體情況做好壓瘡的預防。
（一）壓瘡的預防１．床鋪要柔軟、舒適。製作３～４個較厚的棉褥，供在翻身時更換。換下來的墊褥要日曬或烘烤，去除潮濕，保持鬆軟。
２．定時更換體位，至少每２小時１次。在翻身的同時對原來受壓的部位進行按摩，可用紅花油或複原通絡液按摩。在翻身時，如有顱內壓增高，頭部與軀幹要一起呈水平同時翻身，切忌頭部扭曲而影響腦脊液的回流，致顱內壓進一步增高而產生腦疝。
３．當病情危重、呼吸節律有變化時，患者家屬不要擅自更換體位，要在醫護人員的指導下進行。
４．要勤換褥單及內衣。因大小便、汗液引起皮膚汙染和潮濕時易誘發壓瘡，因此，要掃淨床鋪、拉平床單及衣褲至無皺褶。
５．每次便後除了擦幹外，要每日２次用溫熱毛巾擦局部，保持幹燥，用滑石粉塗抹會陰部、腋窩和頸部等易汗濕的地方。
（二）壓瘡的護理一旦出現壓瘡要及時處理。關鍵的措施一是防止再壓，二是換藥，三是增強全身的抵抗力。其具體措施如下。
９８第四章中風病辨證施護方案１．發生壓瘡處避免再受壓。可用氣圈、棉墊圈，使壓瘡處在圈的中央，所做的棉圈最好分大、中、小號，這樣防止壓迫一處皮膚，造成血液循環受阻，形成新的壓瘡。
２．仍要繼續采取壓瘡預防措施。
３．瘡麵護理（１）Ⅰ度壓瘡局部皮膚紅（暗）紫，皮膚無破損，不用換藥，隻要局部不受壓，勤按摩周圍皮膚，也可應用紅外線燈，促使局部血液循環加快，增加新陳代謝。
（２）Ⅱ度壓瘡，局部皮膚表皮破損，紅潤，無分泌物，可用鳳凰衣（雞蛋殼內膜）貼敷，紅外線燈照射，還可用濕潤燒傷膏塗抹，保持局部清潔，效果較好。
（３）對Ⅱ度以上有分泌物的壓瘡，可根據患者的具體情況選擇以下措施。
１）若患者伴有糖尿病，可在甲硝唑濕紗布上滴４個單位的胰島素（ＲＩ）貼敷在清潔創麵，然後用紅外線照射２０～３０分鍾，之後再用甲硝唑紗布濕敷，上麵再覆蓋一塊幹紗布固定。紅外線照射可在促進局部血液循環的同時，加速抗生素和ＲＩ局部吸收並改善局部細胞的代謝情況，有利於上皮組織的生長。每日換藥１次，感染嚴重者可每日換藥２次。
２）若瘡麵膿性分泌物較多、潰爛較深，可用解毒洗藥煎液衝洗膿液至瘡麵鮮紅、幹淨，剪淨壞死組織，再用玉華生肌膏或創傷膏敷貼固定，還可用雲南白藥粉劑撒於局部瘡麵，以祛腐生新。次日行清潔換藥。３～４天後改用甲硝唑紗布濕敷換藥。
３）若患者全身情況差，壓瘡較重，此時要全麵治療。在應用抗生素的基礎上，增加支持療法，適當給予白蛋白、α氨基酸液、脂肪乳等靜脈點滴，這樣可以加速壓瘡的愈合。同時亦要合理調整患者的飲食結構，給予高維生素、高蛋白、低脂、低糖等食物。
９９第五章中風病康複膳食飲食是維持人體生命活動必不可少的物質基礎，能增強體質，抵禦外邪，防止疾病的發生。是人體髒腑、四肢百骸得以濡養的源泉，是精氣津液血脈的重要來源。應用膳食調理，是中醫治療學的一大特色，合理運用飲食調護，對疾病能起到事半功倍之效。《素問·上古天真論》說：“飲食有節，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《金匱要略》中也寫到：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”說明飲食與健康密切相關。所以，中風病的防治從合理的飲食入手是非常重要的。
第一節膳食療法的應用原則一、整體觀自古以來，以保健、治療與康複相結合的中醫各家學說，無不用人體內部以及人與自然界的協調統一的理論來闡述人體的生、老、病、死規律。具體到飲食療法方麵，中醫的認識也是整體的和宏觀的。中醫認為，食物自身具有形、色、氣、味、升降、補泄等特性，利用這些不同的特性便可調整寒、熱、虛、實等各種陰陽失調的現象，從而達到保健和醫療的目的。這種對主客觀現象的宏觀認１００第五章中風病康複膳食識和治療原則，與現代營養學所持的微觀理論有所不同。
二、辯證觀中醫學認為，自然界的運動變化時刻影響著人體，而人體對這些影響也必然產生相應的反應，因而在飲食上也必須采取適應自然的調養方法。這就是在飲食康複治療方麵應強調因時、因地、因人、因病之不同，飲食內容也應有所差異，即所謂做到“辨證用膳”。
三、食、藥同源觀中醫曆史表明，食物與藥物同出於一源，二者皆屬於天然產品，食物與藥物的性能相通，具有同一的形、色、氣、味、質等特性，因此食療與藥療的作用是一致的。自古以來，中醫單純使用食物或藥物，或食物與藥物相結合來進行保健、治療與康複的情況是極為普遍的。
四、飲食有節主要是定時、定量、定質。其目的是合理營養，照頤脾胃。若食而無節，必然累形而損壽。
（一）定時每位患者可根據情況每日飲食３～５次。如急性期臥床患者應減少每次的飲食量，因臥床患者脾胃消化功能常常受到不同程度的影響，少食多餐有助於飲食物的消化吸收，不要過饑過飽或狼吞虎咽。
（二）定量每天飲食要有一定的數量。這個量，應隨著脾胃功能的改善隨時調整，不可過於機械。如早期中風病患者，臥床飲食量應較少，但隨著肢體功能的恢複和脾胃功能的改善，飲食量應逐漸增加。但不要突然加得太多，因為這樣會損傷脾胃，影響食物的消化１０１中風病中醫護理模式吸收。這些都說明了過飽傷食，損傷脾胃，可致疾病叢生。中風患者以七八成飽為宜。
（三）定質質即飲食物的質量。定質不是要求每個中風病患者終生食用某一結構成分的食品，而是根據身體的需要，合理確定自己的食譜，這個食譜是在某一階段適用的故曰定質。這個質要根據具體情況隨時調整。中風病患者多提倡清淡飲食，但不應把自己框得太死。例如，對於一個骨瘦如柴的中風病患者，若過分強求清淡，對病情反而不利。
五、“三因”製宜靈活選食“三因”製宜，即因時、因地、因人不同而采用適宜患者需要的飲食，達到治病防病的目的。因時有春、夏、秋、冬四季不同；因地有東、南、西、北之分；因人有肥、瘦、盛、弱、男、女、老、幼之別，所以飲食也應“辨因”施膳。詳見本章第三節。
第二節飲食前後的注意事項中風病患者由於胃氣較弱，脾胃功能呆滯，故在飲食時應注意以下幾個問題。
１．在吃飯前後半小時內不要進行較劇烈的活動。不要大量飲水，因大量飲水可衝淡消化液，影響消化吸收。在情誌受到較大刺激時，不要馬上進食，應心平氣和後再進食。
２．進食的時候應細嚼慢咽，每口飯最好咀嚼３０秒鍾，這樣可使食物和唾液充分混合，有利於消化吸收。隻要身體狀況允許，應盡量采取坐位進食。
３．飲食後應散步和摩腹。飲食之後應根據自己的身體情況進行散步，以幫助飲食的消化吸收。若飯後即臥可致宿食停滯，損傷１０２第五章中風病康複膳食脾胃，百病乃生。《壽世保元》雲：“食後便臥，令人患肺氣，頭風、中痞之疾，蓋營衛不通，氣血凝滯故爾。”但應當指出，食後散步是指緩緩而行，而不是做較劇烈的運動，如食後馬上進行劇烈運動則有害無益。對此，《壽世保元》也有所告誡：“食飽速步如走馬，登高涉險氣滿而激致傷髒腑。”對於活動有困難的中風患者，應飯後摩腹。其方法是仰臥位以雙手（一側上肢功能障礙者可用一手），由右下腹摩起，經右上腹、左上腹、左下腹然後再回到右下腹為一遍。動作要輕柔。每次飯後，摩腹８０～１００次。摩腹的主要目的，是促進食物的吸收利用，即所謂“腹宜常摩穀不盈”。
第三節康複期的“辨因”施膳中醫營養學主張。常人或患者的飲食內容不應該也不可能是一個模式，應因人、因地、因時、因病而有所不同，這就是中醫所講的飲食“宜”與“忌”。飲食的宜忌實質是強調飲食的針對性，和藥物防治疾病一樣，也要求做到辨證用膳。如漢代醫家張仲景說：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”後世醫家極擁護這種觀點，並有所發揮，如唐代醫家孫思邈說：“安生之本，必資於飲食，不知食宜者，不足以存生也。”食品的營養價值，不管是用於食補，還是用於食療都不應以其珍奇、名貴為出發點，而應著眼於使用是否得當。在疾病康複期間更要注重飲食的“宜”與“忌”。飲食的“宜”與“忌”應體現在體質、地域、年齡、病情，以及飲食調配、用法、用量等方麵。
一、因人製宜按照不同患者的體質選擇飲食，根據人體的生理表現，中醫認為人有不同的氣質類型，如形瘦、善動、易怒的“木火質”，體胖、身１０３中風病中醫護理模式懶、嗜睡的“痰濕質”，以及麵白、肢冷、畏寒的“陽虛質”等。針對不同的體質，其飲食內容亦有所“宜”與“忌”。“木火質”者，以多用水果、蔬菜、穀豆等清淡食物和牛奶、雞蛋等潤燥類食品為宜，而以牛、羊、狗肉，無鱗魚、海鮮類及辛辣生火助陽之食品為忌；“痰濕質”者，以多用水果、蔬菜、穀豆等清淡或利濕類食品為宜，而以肥肉、奶類、油類等滋膩、生痰、助濕類食品為忌；“陽虛質”者，以多用魚、禽、肉、蛋適量的辛溫等類食品為宜，而以冷葷、冷飲、多量的水果與蔬菜為忌。
二、因時製宜按照不同氣候選擇飲食，氣候不同，其飲食宜忌亦各有所異。
夏季氣候炎熱，陽熱偏盛，應多食寒涼、滋潤屬性的食物，如綠豆、苦瓜；春季宜食用辛涼疏散的食物；秋季宜用平補或溫補的食物，以散寒扶正；冬季氣候寒冷，陰寒偏盛，應多食溫熱屬性的食物，如羊肉、狗肉等，根據食物的不同屬性能使人體順應氣候變化，以維持人體的內外環境相對平衡。
三、因地製宜東南地區氣溫偏高，濕氣重，宜食清淡、滲濕食物；西北地區氣溫偏低，燥氣盛，宜食溫熱、生津、潤燥食物。居住高寒、寒濕地區者，以多食用辛溫、辛熱、助火、補陽類食物（如花椒、辣椒、羊肉、狗肉等）為宜，而以寒冷、降泄性食物（如蓧麥、蕎麥、苦瓜以及冷飲、冷葷等）為忌。居住溫熱、濕熱地區者，以多食辛涼、甘涼、甘寒、清涼降火性食物（如水果、蔬菜、冷食、冷飲、冷葷、河產海物等）為宜，而以辛辣、助火、補陽類食物為忌。
四、按照不同年齡選擇飲食不同年齡，飲食的宜與忌不盡相同。兒童是體質嬌嫩的“純陽之體”，因此忌食辛熱、補氣、溫裏、助陽和滋膩厚味的食品、補品。
１０４第五章中風病康複膳食如患兒，常因過食牛奶、巧克力、人參糖、魚、肉、蛋、禽等食品而致肥胖病，出現食欲不振，消化不良，乃至發生內分泌係統紊亂。一般老年人的體質是陰常不足，陽常有餘，臨床多表現為口幹、舌燥、口渴、眩暈、麵赤、煩躁、性急、肢麻、身顫、便秘等，因此，飲食的調養也應以清淡食品為宜，如需補益，也宜進食平補、清補之品，如乳、蛋、豆製品等，而狗肉、海蝦、鹿胎、鹿茸、人參，以及各種“鞭酒”對無特殊病症的老人均為忌。
五、審證求因協調配膳疾病的原因錯綜複雜，要做到合理調配飲食，必須審證求因。
如便秘一證，因有氣虛、津虧、燥實之不同，其治療應有補氣、生津、瀉下之異，食療處方也不盡相同，如氣虛便秘宜用胡桃粥，津虧便秘宜用鴨梨粥，燥實便秘宜用牽牛子粥等。隻有審證求因，協調配食，才能達到治病求本的目的。
（一）飲食與疾病根據患者的疾病證候類型來指導患者選擇不同性的食物，以達“虛則補之”“實則瀉之”“寒者熱之”“熱者寒之”的配合治療目的。正如《金匱要略》曰：“食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害成疾。”例如，寒證應忌生冷瓜果等涼性食物，宜食性暖性食物；熱證應忌辛辣等熱性食物，宜食涼性物；陽虛者忌寒涼，宜溫補類食物；陰虛者忌溫熱，宜薄滋潤類食物，又如“肝病忌辛，心病忌鹹，脾病酸，腎病忌甘，肺病忌苦”，以及水腫病忌食鹽，黃疸瀉忌油膩，瘡癤腫毒、皮膚瘙癢忌魚蝦蟹，消渴病忌糖，痰濕之證忌肥甘之品。按照病情的寒、熱、虛、實類選擇飲食，也應掌握寒、熱、溫、涼、升降和補瀉等，得當為宜，失當為忌。如肝陽暴亢、風火上擾型中風患者飲食宜清淡甘寒為主，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、橘、梨，忌食羊肉、雞肉、狗肉、鰱魚、韭菜、大蒜、蔥等辛香走竄之品；風痰瘀血痹阻脈絡者飲食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌１０５中風病中醫護理模式羊肉、牛肉、雞肉、狗肉、烏梅等；痰熱腑實風痰上擾者飲食宜以清熱、化痰、潤燥為主，如蘿卜、綠豆、絲瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、雞肉、魚、對蝦、鮁魚、韭菜、辣椒、大蒜等；氣虛血瘀者飲食宜益氣、健脾通絡，如山藥苡仁粥、黃芪當歸粥、蓮子粥、白菜、冬瓜、絲瓜、木耳、赤小豆等。
中醫學在患者的飲食禁忌方麵積累了很多經驗，並用係統的理論指導，常常根據證候的不同製定各種飲食禁忌方案，在康複治療期間注意以下禁忌。
１．患者忌暴飲、暴食，不可偏嗜五味或過用肥膩、油滑、腥臊、煎炸厚味，以及吸煙和嗜酒等。
２．體質較虛的患者，忌食不易消化的食物，如油煎、油炸的肉類以及臘油、魚幹、粘糕、韭菜等，並忌一切生冷，特別是冷飲、涼菜、生菜。
３．發熱患者，忌辛辣、油膩食物，如薑、椒、肥肉、酒類等。
４．熱病初愈後，忌油膩、肉類、辛辣類食品，如驢肉、馬肉、豬肉，以及蒜、蔥、薑、椒等。
５．氣虛患者忌辛辣香臊食品，如煎炸之類及炸油、香櫞、蘿卜等。
６．胃病患者忌食礙胃之品，如不易消化的肉類、魚類、蔬菜及剌激性食物等。
７．胃病患者吐酸，忌食酸味，如醋、酸菜等。
８．腹瀉患者禁食生冷瓜果與蔬菜。
９．水腫患者忌食過多食鹽。
１０．糖尿患者忌食含糖量高的食物和水果、蔬菜。
１１．失眠者忌飲濃茶及晚飯過飽。
１２．瘡癰腫患者，忌羊肉、蟹蝦以及辛辣刺激性食物。
１３．肝病、胃病、心髒病、髙血壓者皆忌酒。
１０６第五章中風病康複膳食１４．肺癆患者忌海帶、海藻。
１５．痢疾後忌飽食及滑利、生冷、瓜果、動物血等食物。
（二）飲食與藥物食物和藥物都有四氣五味之性，在臨床功效主治上亦有協同和相悖的不同。協同者輔助加強治療作用，如赤小豆配鯉魚可增強利水作用，當歸加羊肉生薑可加強補血作用；黃芪加薏米可加滲濕利水的作用；蘇葉加魚、蟹可解毒去腥等。相悖克者可削弱藥物的療效，如人參忌蘿卜；服地黃、首忌蔥蒜；茯苓忌醋；甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；白術忌桃、李、大蒜；蜂蜜忌蔥、黃連、桔梗；使君子忌茶等。一般在服藥期間，凡屬生冷、油膩、腥類及不易消化，別是有刺激性的食物，均應避免為宜（三）食物與食物根據中藥學理論，還應注意食物配伍問題。如百合燉秋梨，共奏清肺熱、養肺陰之效；羊肉得生薑，加強了溫補作用，可治療虛寒性腹痛；薑糖飲，溫中和胃的紅糖，增強了生薑溫中散寒的功效。
相反，如柿子忌茶，白薯忌雞蛋。所以，科學搭食物，對促進身體健康是非常重要的。
六、飲食不可單調生活中偏食單一食物，是中醫所忌的，但過分追求飲食的清淡，一味以蔬菜、水果和有限的米麵粗糧為主，也是中醫所反對的。
目前臨床上由於降血脂、減肥而長期節製脂肪、蛋白和糖類食品而造成低血糖和其他營養不良者也很常見。因此一定要做到飲食宜忌得當，營養適中，以米、穀、豆類等糧食為主食，再加以各種肉類與蔬菜作為豐富的副食，飯後再進食一些新鮮的水果和相應的飲料，這樣才能增進營養。
七、味不可偏嗜食物有酸、苦、甘、辛、鹹五味，分別對人體產生不同的作用。
１０７中風病中醫護理模式它們都是人體所不可缺少的，五味要搭配適當。如果一味過強，會影響身體健康，甚至引起很多疾病。中醫有五味與五髒對應的理論。五味的長期偏嗜，可引起某髒之氣偏勝，這樣就破壞了人體的調和和統一，從而導致疾病。如味過於甘，可阻滯胃氣，影響吸收；味過於鹹，又會滲透傷腎，影響腎的功能。《素問·生氣通天論》說：“陰隻所生，本在五味，陰之五官，傷在五味。”意思是說陰精的產生，來源於飲食五味，但是產生和收藏陰精的五髒，切不可因飲食五味太過而受到傷害。《內經》主張“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”。意思是說，注意飲食五味的調和，能使骨骼正直、筋脈柔和、氣血流通、毛孔周密。這樣，人體的健康就得到了保證，體格才能強壯。
第四節膳食補益法在康複中的應用“虛則補之”“損則宜之”這是膳食補益法的治療原則。在康複過程中，需根據不同的體質和病情，選用不同性質的食物進補。
常用的飲食補虛法有以下幾種。
１．平補有兩種含義：一種是應用不熱不寒、性質平和的食物，多數糧食、水果、蔬菜，部分畜、蛋、肉、乳類食物屬於此類，如粳米、玉米、扁豆、白菜、鵪鶉、鶉蛋、豬肉、牛奶等。一種是應用既能補氣又能補陰，或既能補陽又能補陰的食物，如山藥、蜂蜜既補脾肺之氣，又補脾肺之陰，枸杞子既補腎陽又補腎陰等。
２．清補是應用補而不滋膩礙胃、性質平和或偏寒涼的食物。
有時也以泄實性食物祛除實證，如應用清胃熱、通利二便的食物以加強消化吸收，以瀉中求補，如蘿卜、冬瓜、西瓜、小米、蘋果、梨、黃花菜等。
３．溫補是應用溫熱性食物進行補益的方法，適用於陽虛或１０８第五章中風病康複膳食氣陽虧損（如肢涼、畏寒、乏力、疲倦、小便清長而頻或水腫等症）。
也常作為普通人的冬令進補法，如核桃仁、大棗、龍眼肉、豬肝、狗肉、雞肉、鰱魚、鱔魚、海蝦等。
４．峻補應用補益作用較強、顯效較快的食物來達到急需補益的目的。應用此法需注意體質、季節、病情條件，力求既達到補益的目的，又無偏差。常用的峻補食物有羊肉、狗肉、鹿肉、鹿胎、鹿尾、鹿腎等。
虛證表現在氣虛、血虛、陰虛、陽虛四個方麵，因此補養性飲食的分類應用也體現在這四個方麵。
一、益氣類飲食調養益氣類飲食適用於脾肺氣虛所致的病症。
氣，是人體生命活動的動力，主要來源於脾肺二髒，脾主運化，為後天之本；肺司呼吸有宣降的功能，主一身之氣。二髒互相配合，可以把水穀精微和吸入的清氣運送至全身各個器官，以保證它們的正常活動。脾肺虧虛在臨床上常見倦怠乏力，少氣懶言，語聲低微，動則氣喘，頭暈耳鳴，麵色咣白，食少便溏，脈虛弱或虛大等症狀。
（一）常用的益氣類食物有粳米、糯米、小米、黃米、大麥、山藥、稻米、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、牛肉、兔肉、狗肉、青魚、鰱魚等。
（二）常用的益氣類藥膳山藥奶肉羹（《清宮禦膳譜》）：羊肉５００克整塊洗淨與生薑２５克，以小火清燉半日。取羊肉湯１碗，加去皮、洗淨的山藥片１００克，放入鍋內煮爛後，再加牛奶半碗，入鹽少許，待沸後即可。經常食用，可補虛勞體弱。適用於病後肢冷、出涼汗、疲倦、氣短、口幹、煩熱、失眠等。
１０９中風病中醫護理模式二、養血類飲食調養養血飲食適用於血虛所致的病症。心主血，肝藏血，脾統血，故血虛往往影響這三髒的功能的正常活動，出現麵色蒼白、唇爪色淡、頭暈眼花、心悸怔忡、月經不調或手足發麻、脈細等症狀。
（一）常用的養血類食物有桑椹、荔枝、龍眼、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、羊肝、甲魚、海參、平魚、牡蠣肉等。
（二）常用的養血類藥膳方鮮龍眼５００克去皮、核，放在瓷碗中，加白糖５０克反複蒸、晾數次，使色澤變黑，最後拌白糖少許，裝瓶備用。經常食用本品，可治療老人、病後和產後體虛、消瘦、失眠、心悸、健忘等。
（三）滋陰類飲食調養滋陰類飲食適用於陰虛所致的病症。陰虛是一種全身性虧耗的病症，與五髒都有關係，其中以肝腎最為密切。陰虛證往往可以見到兩種情況：一是陰虛內熱，以全身虛熱為主，如五心煩熱、骨蒸、消瘦、盜汗、口幹、舌紅、脈細數等；二是陰虛火旺，以局部發熱或上擾頭麵為多，如咽幹、牙痛、顴紅、咳血等。
（一）常用的滋陰類食物有元魚、瘦肉、豆製品、青菜、鮮藕、雪梨、胡蘿卜等。
（二）常用的滋補類藥膳方二母元魚（《婦人良方》）：５００克元魚（鱉）１隻，去頭、內髒，切塊，放入碗中，加貝母、知母、前胡、柴胡、杏仁各５克，黃酒適量，食鹽少許，加水沒過肉塊，放入鍋中蒸１小時，趁熱分頓食用。有滋陰退虛熱之效，用於長期低熱不退者食用。
四、助陽類飲食調養助陽類飲食適用於陽虛所致的病症。腎陽是先天之元陽，具１１０第五章中風病康複膳食有溫暖人體各髒器的功能。腎陽充足才能蒸化水氣，溫煦下焦，固攝精關，故腎陽虛臨床可見有腰酸腿軟，下半身怕冷，陽痿早泄，小便不利或小便反多，脈沉細無力等。
（一）常見的助陽類食物有枸枯菜、枸杞子、核桃仁、韭菜、丁香、刀豆、羊肉、狗肉、鹿肉、鴿蛋、雀肉、鱔魚、海蝦，淡菜等。
（二）常用的助陽類藥膳方冬蟲夏草鴨：雄鴨１隻，去毛及內髒，洗淨，放沙鍋或鋁鍋內加冬蟲夏草５～１０枚，食鹽、薑、蔥調料少許，加水以小火煨燉，熟爛即可。本品補虛，助陽。久病體弱，肢冷自汗、陽痿遺精患者宜食用。
五、促進功能恢複飲食在康複中的應用食物的作用，不僅體現在維持人體的正常生命活動，從某種意義上講還具有養生保健、促進某些功能恢複和抗衰防老的作用，即所謂“有病治病，無病強身”。一些補養性食物分別具有聰耳、明目、增力、增智、安神、強筋等功效。這些食物在生活中注意選擇應用，將有利於疾病的康複，並可抗衰防老。
（一）明目類飲食明目，是指能增強和改善視力，對先天目疾和後天視力障礙有實用意義。中醫認為“肝開竅於目”，肝的經脈連係於二目，肝陰榮養二目。因此，肝髒的虛實皆會直接影響眼睛的健康程度，如肝陰不足則二目幹澀，肝血虧虛則目暗眩暈，肝火上升則目赤腫痛。
１．常用的明目類食物有山藥、枸杞子、蒲菜、豬肝、羊肝、野鴨肉、青魚、鮑魚、螺、蚌、蜆等。
２．常用的明目藥膳方蒙花羊肝：密蒙花５０克，羊肝１０００克，去筋膜，洗淨，放在砂鍋內加水適量，以小火煨燉，熟透即可。
食前將羊肝切成片，可調加醬油、醋等調料。密蒙花養血明目，羊１１１中風病中醫護理模式肝補肝明目，二物相配，共奏養血滋陰明目、增強視力之效。密蒙花性寒，補而不燥，可使本品性質平和，無過熱之弊病。經常佐餐食用，可改善視力。適用於慢性目疾和中老年視力減退或早花。
（二）聰耳類飲食聰耳，是指能增強和改善聽力的意思。
１．常用的聰耳類藥物有蓮子、山藥、荸薺、蜂蜜、菠菜、芥菜。
２．常用的聰耳藥膳方葛粉萸肉溜腰花：按１０％比例將山茱萸肉浸泡在黃酒中，每日搖晃，浸泡１０天以上，製成山萸酒備用。
豬腰子１２００克，剔除筋膜，洗淨，將皮質部切成梭形花刀，再切成小塊，炒鍋內放素油少許，燒熟後，加蔥、薑、蒜末少許，煸炒出香味後，加入腰花塊、鹽、糖、味精和山萸酒適量，腰花變色熟透後，如入葛根粉糊適量，湯汁明亮後即可出鍋。本品所含豬腰補腎通利，山茱萸補腎氣，固精氣，葛根粉升陽聰耳，蔥、薑、蒜皆通竅。
（三）增智類飲食調養增智，是指增強思維和記憶能力的意思，也稱“益智”“健腦”等。中醫認為，智能的產生和保持，與各髒腑功能有關，“神”“魂”“魄”“意”“誌”這些思維方麵的能力表現，皆為五髒所主，因此增智的保健措施就是要注重對各髒的調攝，其中對心、脾、腎之髒尤應著力。中醫通過養心血、開心竅、補脾氣、益腎氣、滋腎陰等方法，來達到填髓、健腦、醒神、增智、不迷、不忘等目的。
１．常用的增智類食物有粳米、蕎麥、核桃、葡萄、蒸枝、龍眼、百合、山藥、茶、黑芝麻、黑木耳、烏賊魚等。
２．常用增智類藥膳方粳米１００克，用水淘淨，放入砂鍋中，加入核桃仁２５克、幹百合１０克、黑芝麻２０克，水適量，用小火燉煮，熟透成粥即可。本品所含成分粳米補腦強智，核桃仁補腎健腦、補心益智，黑芝麻補肝腎、填腦髓，各種食料相配，共奏補虛滋陰、健腦益智，實為老年智力減退者的保健食品。
１１２第五章中風病康複膳食（四）增力類飲食調養增力，古代醫籍中稱為“強力”“倍力”“健力”“不疲”“善走”等。
１．常用的增力類食物有蕎麥、大麥、桑椹、榛子、紅棗、鵪鶉蛋等。
２．常用的增力類藥膳方鶴草紅棗蜜膏：仙鶴草２００克，紅棗４００克，加水適量浸泡，透發，再加熱煎煮。每２０分鍾取煎液１次，加水再煎，共取３次。合並煎縮。再以小火煎熬成稠膏時，加蜂蜜１倍，至沸停火，待冷後裝瓶備用。每次１湯匙（約５０克），以溫水衝化，代茶飲用。本品所含仙鶴草（又名脫力草）補虛強力，紅棗益氣養血，蜂蜜益氣滋陰，三品相配共成補虛增力之通用食品，可供勞動時和勞動前後飲用。
（五）強筋骨類飲食調養強筋骨，包括強健筋骨、肌肉，也包括增強體力。這類飲食可用於老年保健，也可用於病殘、傷殘所致的肢體功能障礙和慢性腰腿痛等。
１．常用強筋骨類食物有栗子、酸棗仁、黃鱔、羊脊骨、山藥、枸杞、黑豆、羊脊、蹄筋等。
２．常用的強筋骨類藥膳方枸杞羊腎粥（《聖濟總錄》）：鮮枸杞葉５００克，洗淨，切碎，羊腎１對洗淨，去筋膜、臊腺，切碎，大米２５０克，加水適量，以文火煨爛成粥，分頓食用。食前可調加蔥、薑、辛味調料。經常食用，可補腎強腰膝。適用於治腎虛或老年腰膝酸痛、腳跟疼痛等。
１１３中風病中醫護理模式第五節常用食療方一、中風後偏癱患者（一）三七蒸雞做法：將２５０克母雞肉切片，與１５克三七粉和２５克冰糖攪拌均勻隔水蒸熟，１天分３次食用。本藥膳具有活血化瘀、補中益氣的藥用，對中風後半身不遂有特殊治療作用。
（二）黃芪豬肉羹做法：將黃芪３０克、當歸１０克、瘦豬肉１００克共同放入砂鍋內燉，至肉爛後連湯一起食用，１天１次，可連續１個月食用。本藥膳具有益氣補虛、活血通絡的作用，對中風後肢體活動不利有良好的恢複作用。
二、中風後語言艱澀患者（一）獨活烏豆湯做法：將獨活１１克與烏豆６０克洗淨，加水１２００毫升煮至剩３００毫升，去渣加少許米酒頓服，每天１次。本藥膳具有祛風止痛、活血通絡的作用，對中風後的語言障礙有特殊治療作用。
（二）杏仁半夏豬肺粥做法：先將杏仁１０克去皮搗泥，將５０克豬肺洗淨煮至七成熟後撈出切片，再將３０克粳米與杏仁、薑半夏１０克及豬肺一起煮粥，１天２次食用。本藥膳具有溫化寒痰、補肺益氣的作用，對中風後的語言艱澀有很好的治療作用。
三、中風後癡呆患者（一）薑棗桂圓做法：用桂圓肉２５０克、紅棗２５０克，薑汁、白糖、蜂蜜適量。
１１４第五章中風病康複膳食先將紅棗、桂圓去核洗淨，再放入鋁鍋內加水煮至七成熟時，再放入一匙薑汁，適量蜂蜜和白糖熬至沸騰。每天分餐服用。本藥膳具有補氣益脾、養心明目的功效。對中風後癡呆、不識家人、氣短心悸乏力的患者有良好的治療作用。
（二）龍眼粥做法：將５０克粳米洗淨後加水煮至將熟，再加入３０克龍眼肉，沸騰後加入適量白糖。本藥膳具有益脾斂汗、養血安神的功效。對中風後沉默少言、夜寐不安有很好的療效。
四、中風後口眼歪斜患者（一）竹瀝粥做法：先將粟米５０克加水煮粥，至快熟時向內加淡竹瀝水１０～１５克攪勻。晨起用作早餐。本藥膳具有熄風通絡、清熱滌痰的功效。對於中風後口眼歪斜、喉中痰聲有奇特功效。
（二）天麻鉤藤白蜜飲做法：先將２０克天麻和１０克全蠍加入５００毫升水中，煎煮至３００毫升時加鉤藤３０克再煮至沸騰，去渣後加入白蜜，每次１００毫升口服，每天３次。本品具有通經活絡、熄風止痙的療效。
綜上所述，對於中風患者，食療理應成為康複治療的一個基礎性的輔佐手段。一天三頓飯，頓頓營養合理，細水長流，把對疾病的治療和預防融入到日常生活中，在不知不覺中疾病得到很好的治療，是一個一舉兩得的好辦法。
１１５第六章中風病體質分型第一節體質概述一、體質的基本概念中醫所說的體質和我們日常提到的體質有所不同。日常提到的體質，體指身體、形體個體，質指素質、質量、性質，包括身體素質、形體質量、個體特征等，是指人體的健康狀況和對外界的適應能力的差異性，以及發病過程中對致病因子的易感性和疾病發展的傾向性。中醫體質學中，主要包括兩方麵：一方麵強調人體體質的形成基於先天稟賦和後天調養兩個基本因素。先天因素是人體體質形成的重要基礎，而體質的轉化與差異性在很大程度上還取決於後天因素的影響；另一方麵，也反映了機體內外環境相統一的整體觀念，說明個體體質在後天生長、發育過程中是與外界環境相適應而形成的個性特征，即人與社會的統一，人與自然的統一，也就是中醫學中的“天人合一”的整體觀。中醫體質學是以中醫理論為主導，以生命個體的人為研究對象，研究人類各種體質特征與體質類型的生理病理特點，並以此分析疾病的反應狀況、病變性質及發展趨向，從而指導疾病預防和治療的一門學說。
匡調元認為體質是人群中的個體在遺傳基礎上和在環境影響１１６第六章中風病體質分型下，其生長、發育和衰老的過程中形成的功能、結構與代謝相對穩定的特殊狀態。這種特殊狀態往往決定著其生理反應的特殊性，對某些致病因子的易感性及所產生疾病類型的傾向性。
王琦則定義為體質是個體生命過程中，在先天遺傳和後天獲得的基礎上表現出的形態結構、生理機能和心理狀態等方麵綜合的、相對穩定的特質。這種特質反映在生命過程中的某些形態特征和生理特性方麵，對自然、社會環境的適應能力和疾病的抵禦能力方麵，以及發病過程中對某些致病因素的易催性和病理過程中疾病發展的傾向性等方麵。
總之，體質是由先天遺傳和後天獲得所形成的，是對人的形態如高矮胖瘦、生理功能的盛衰、物質代謝的正常與否及心理性格等特征的概括，是人群中的個體在形態結構和功能活動方麵所固有的、相對穩定的特性，與心理性格具有相關性。它在生理上表現為個體的生理反映的特殊性，在病理上則表現為個體的發病傾向性，因此體質強調的是個體的形態結構及生理功能的特性。
二、影響體質的形成因素人體體質的形成秉承於先天，得養於後天，即體製的形成不僅與先天稟賦和胎養因素有關，又受後天環境、生活因素的影響。正是這些因素的不同，從而形成了個體體質的差異。
（一）先天因素先天因素是體質形成的基礎，是人體體質強弱的前提條件。
在生命形成的過程中，父母生殖之精氣的盛衰，決定著子女稟賦的厚薄強弱，從而影響著子女的體質。胎養也是影響體質的重要因素。因此，在體質形成過程中，先天因素起著決定性的作用，它確定了體質的“基調”。
（二）後天因素１．生活起居勞逸適度，勞而不倦，可增強體質。一般來說，１１７中風病中醫護理模式適當的體力勞動，可使身體氣血通暢，氣機調和，髒腑功能旺盛，對體質的增強有積極的作用。曆代醫家總結的“養生導引之法”，諸如太極拳、五禽戲等，是以運動來調養體質的典範，故當有勞有逸，勞逸適度。
２．飲食因素飲食營養是決定體質強弱的重要因素。人以水穀為本，脾主運化水穀精微，為氣血生化之源，故脾胃為後天之本。
科學的飲食習慣，合理的膳食結構，可以全麵補充氣血，增強人的體質。
３．情誌中醫學的情誌，指人的情緒、情感活動。七情的變化，伴隨著髒腑形體的變化，從而對體質產生影響。情誌調和，人體才能氣血通暢，髒腑功能協調，體質強壯。情誌活動感物而發，不可不及，又不可太過，“貴乎中節”，否則，不僅影響體質，還會導致疾病。
４．年齡年齡也是影響體質的重要因素之一。人體的結構、機能與代謝隨著年齡的增長而發生規律性的變化。人的生命曆程都是從少兒、青年到中年，再轉向老年。從出生起到了青春期則體質漸趨成熟，至青春期末，體質基本定型；青壯年是人體髒腑氣血陰陽最旺盛時期，因而也是體質最強健階段；老年髒腑生理功能減退，體質日趨下降，逐漸呈現“老態龍鍾”的衰老征象。
５．性別性別通常所指的是男性與女性。男為陽，女為陰。
男性多稟陽剛之氣，體魄健壯魁梧，女性多具陰柔之質，體形小巧苗條。男子以氣（精）為本，女子以血為先，女性又有經帶胎產的特點。男女性別不同，其遺傳性征、身體形態、髒腑結構與生理功能、物質代謝乃至心理特征等都有所不同，體質上也必然存在著性別差異。
（三）環境因素１．自然環境中醫強調“因時製宜”。人與天地相應，四時六１１８第六章中風病體質分型氣萬物為一體。一般來說，惡劣的氣候環境造就了人健壯的體魄和強悍的氣質，舒適的氣候環境則造就了人嬌弱的體質和溫順的性格。因此，人們生活在不同的地理環境條件下，受著不同水土性質、氣候類型以及由水土和氣候而形成的生活習慣等的影響，從而形成了不同的體質。
２．社會環境人和社會應該和諧統一，具有良好適應能力的人，形神具健，反之則易患各類疾病。由於現代工業的興起和發展，環境汙染日益嚴重，正在威脅著人類的健康，從而影響著人類的體質。
（四）疾病與藥物因素１．疾病因素長期患病的人，由於正氣的不斷消耗，使人體在免疫力、抵抗力和康複力等方麵降低，嚴重影響體質的質量。
２．藥物因素由於藥物的毒副作用和毒性的累積效應，造成人體髒腑、組織和器官的損害，同樣危害健康，影響體質。
三、中醫體質學說的形成和發展中醫體質學在幾千年的發展曆程中，對人類的體質現象及與疾病的關係進行了相當多的認識和探討，積累了豐富的資料。
（一）《內經》開創體質研究的先河《內經》體質學說，以整體觀為指導，以陰陽學說、五行學說、藏象學說及情誌學說等理論作為體質理論的基礎，把體質與疾病的發生、發展、診治、預防及養生密切聯係起來，提出不同體質對不同致病因子的易感性及疾病發生的傾向性，強調不同體質采取不同的針刺方法，給予不同的藥物治療，對體質特征、體質形成、體質分類及其與疾病發生發展的關係、疾病的防治等方麵，進行了深刻的闡述，奠定了中醫體質學說的理論基礎。
（二）《傷寒雜病論》為體質學說臨床應用的開端東漢著名醫學家張仲景在《傷寒雜病論》中以人體正氣勝衰、１１９中風病中醫護理模式髒腑屬性為前提，結合實踐，寓體質學說於辨證論治中，創造了辨證論治的理論。他強調體質的強健是健康的前提條件，體質因素對病邪侵犯機體導致發病起重要作用，體質虛弱，髒腑功能失調，機體抵抗能力低下等都是病邪侵入而致發病的內在根據，同時體質因素還影響著疾病的傳變、轉化和預後。
《傷寒雜病論》為我國第一部臨床醫著，其中涉及到了很多中醫體質學說的內容，是中醫體質學說在臨床實踐中得到第一次運用。
（三）兩晉隋唐時期中醫體質學認識的進一步積累１．總結了不同體質的脈象差異及其與疾病預後的聯係。晉代王叔和在《脈經》中對不同體質的脈象進行了闡述，強調診脈要注意體質特征。藥王孫思邈在《千金翼方》中指出脈象所提示的體質狀況與疾病預後的聯係，分析脈形要參考體質特征，不能唯以脈辨病。
２．豐富了對女性體質特殊性的認識。
３．依據體質的差異，提出了三因製宜的法則。
４．提出了飲食調理體質的思想。孫思邀在《千金要方》中論述了飲食與氣血、氣味、精形的相關性，表明了飲食對人體的影響作用。
（四）宋金元時期中醫體質學說繼續發展１．宋代的許叔微提出了補腎不如補脾的學說，即“後天”脾胃養生學說，對後世影響深遠。
２．金元醫家對體質學說的發展劉完素在《素問病機氣宜保命集·病機論》中認為體質盛衰是疾病發生的內在因素，強調調理體質偏頗，增強體質是治病求本的關鍵。張從正倡導攻邪去病，驅邪存正，重視顧護正氣，把一些虛弱體質列為施治禁忌。李東垣提出了“惡血必歸於肝”的理論１２０第六章中風病體質分型以及調治瘀血體質的“益氣活血”法則，對幹預偏頗體質有確切的臨床價值。朱震亨認為正常人的體質特點就是“陽常有餘，陰常不足”，陰虛體質的形成與後天因素相關，強調顧護陰精的重要性。
總之，宋金元醫家在脈象、飲食、性別、體質與疾病的關係、體質與養生等方麵對中醫體質學說進行了充實與發展。
（五）明清醫家在中醫體質學說上的創新溫補派醫家張介賓提出了治形說，特別重視人體陽氣，強調陰陽調和對人體的重要意義，重視溫補而不忽視陰精，認為陰陽本自一體，二者不可偏廢。李時珍在《本草綱目》中也強調了體質學說的重要性，他重視脾胃，強調後天化源，十分重視老年人正虛邪戀、本虛標實的體質狀況。
（六）現代中醫體質學說體係的構建體質不僅關係著疾病的發生、發展和變化，而且直接影響著臨床治療。２０世紀７０年代末，中醫學界開始著手中醫體質學說的體係化構建，於８０年代初期問世的《中醫體質學說》，標誌著中醫體質學說的確立，奠定了中醫體質學研究的理論與實踐基礎。
１．提出了較為完整的中醫體質學說的概念體係中醫學界對於中醫體質學概念的界定為：中醫體質學說是以中醫理論為主導，研究人類各種體質特征與體質類型的生理病理特點，並以此分析疾病的反應狀況、病變性質及發展趨向，從而指導疾病預防和治療的一門學說。
２．建立了比較規範和通用的體質分型標準２００９年４月９日，《中醫體質分類與判定》國家標準正式發布，這是我國第一部指導和規範中醫體質研究及應用的文件，為體質辨識及與中醫體質相關疾病的防治、養生保健、健康管理提供了依據，使體質分類科學化、規範化。該標準將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣鬱質、特稟質９個類型。
１２１中風病中醫護理模式四、體質分型的研究（一）古代醫學關於體質的分型研究《黃帝內經》中並未直接提出“體質”一詞，關於體質的描述，體現在“形”“質”“素”“身”等詞語中。《內徑》運用陰陽五行學說，結合人的膚色、體形、稟性、態度以及對自然界變化的適應能力等方麵的特征，歸納出木、火、土、金、水五種不同的體質類型，再根據五音、陰陽屬性以及手足三陽經的左右上下、氣血多少的差異，將上述每一類再分為五類，即五五二十五種體質類型。《內徑》還根據人體體質的陰陽盛衰，把人分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人五種類型等。《內經》各篇章中散在描述體質的內容分類方法雖然不同，但其對體質的認識，開創了中醫體質分型的先河，為後世體質研究提供了理論依據。
後世醫家在《內經》體質理論的基礎上，結合臨床實踐對臨床上常見的體質病理狀態及其表現類型做了分型，如張景嶽從稟賦的陰陽、髒氣的強弱盛衰、飲食的好惡、用藥的宜忌、氣血的虛衰等方麵，將體質劃分為陰髒、陽髒、平髒３型；華岫雲從形態特征、肌肉堅實與柔軟及麵色麵型和膚色等方麵，將體質劃分為陰陽２型；清代醫家章楠以陰陽盛、旺、虛、弱為分類方法，將體質分為陽旺、陰虛、陰陽俱盛、陰盛陽虛、陰陽兩弱４種類型；近代醫家陸晉生依據病邪的從化規律，將體質劃分為濕熱、燥熱、寒濕、寒燥４種類型；清末醫家金子久根據個體的形態特征、膚色及嗜好等方麵的差異，將虛弱性體質劃分為陽虛、陰虛２型等；明清各醫家從臨床上深化了《內經》對體質差異性的認識，重視體質與發病、體質與辨證、體質與治療用藥等方麵的進一步探討，在體質的研究上對今天的體質分型研究具有重要的指導意義。
（二）現代中醫學對體質的分型研究現代中醫學對體質的分型研究，一般是從臨床角度根據疾病１２２第六章中風病體質分型群體中的體質變化、表現特征及與疾病的關係等方麵對體質作出分型。較有代表性的分型方法有王琦的７分法（正常質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、瘀血質）和匡調元的６分法（正常質、晦澀質、膩滯質、燥熱質、遲冷質、倦晄質），另外還有母國成的９分法、田代華的１２分法及朱庭儀的５分法等。
另有學者針對不同性別、年齡、體型的人群，分別進行體質分型。王莉通過對山東、河南、河北等地的２９６７例調研報告的資料統計分析表明：女子多虛弱、偏頗、失調體質，與男子相比，尤以精血不足等虛弱體質為多見；陳慧珍通過研究婦女的共性———經、帶、胎、產，結合婦女的先天稟賦以及後天因素的影響，將婦女體質分為正常質、陰虛質、陽虛質、腎虛質、氣血虛弱質、痰濕質、瘀滯質７種類型；溫振英等將小兒體質分為陰陽平和型、滯熱型、脾胃氣虛型脾胃陰虛型、脾胃氣陰兩虛型５種類型；牛寶玉等將單純性肥胖患者的體質分為失調質、協調質、緊張質、虛弱質４個主型，其中失調質又分為鬱滯質內熱質、肝鬱質、痰濕質、瘀阻質，虛弱質又分為陽虛質、氣虛質、精虧質、津虧質肺虛質、脾虛質、心血虛質等亞型。
２００９年４月９日，中華中醫藥學會在北京正式發布了我國第一部《中醫體質分類與判定》標準。該標準是由國家中醫藥管理局立項並主管，中華中醫藥學會負責，北京中醫藥大學、衛生部中日友好醫院、中國疾病預防控製中心、南京中醫藥大學等全國十餘家單位的數十名研究人員參與完成的。研究人員在全國範圍內進行了２１９４８例流行病學調查，歸納總結出９種常見的中醫體質，即：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣鬱質和特稟質。
（三）對中風患者體質分型的研究張雲雲、張海梅、郭德瑩等通過對１６８例中風患者的體質進行１２３中風病中醫護理模式研究，得出了以下結論。
１．中風患者的中醫體質類型以氣虛質、陰虛質和痰濕質居多，分別為３３．９％、２０．２％和１９．０％。
２．男性中風患者常見的體質類型為氣虛質、陰虛質和痰濕質，女性中風患者常見的體質類型為氣虛質。
３．小於６０歲的中風患者以氣虛質和痰濕質最為常見，６０～７０歲的中風患者以氣虛質和陰虛質為主，７０歲以上的主要以氣虛質為主。
４．肥胖中風患者體質類型以痰濕質最為常見，其他患者以氣虛質最為常見。
五、中醫體質學的應用（一）說明個體對某些病因的易感性１．體質因素決定個體對某些病邪的易感性和耐受性。如偏陽質者，對風、暑、熱邪具有易感性，而對寒邪具有耐受性，稱之“同氣相求”。
２．體質因素決定發病的傾向性。如小兒髒腑嬌嫩，體質未壯，易患咳喘、消化不良、腹瀉等病；老年人腎氣漸衰，易患心腦血管疾病、糖尿病等；肥胖或痰濕體質者，易患中風、眩暈、糖尿病等；瘦人或陰虛體質者，易患肺結核、咳嗽等疾病；具有瘀血質、痰濕質或痰濕兼瘀血質的食管癌患者在發病與疾病演變的過程中，有和體質相對應的證候或具有病機的傾向性；瘀血質與中風的發生有著較為密切的關係，如果能對瘀血質的特點進行深入研究，並掌握瘀血質發病的規律和傾向，進而進行治療幹預，可有效降低中風的發病率。
３．體質因素與遺傳性疾病、先天性疾病、過敏體質形成關係密切。如糖尿病、精神病等與諸多疾病和遺傳因素有關。
１２４第六章中風病體質分型（二）闡釋發病原理１．體質的強弱決定發病與否。體質是正氣強弱的反映，“正氣存內，邪不可幹”“邪之所湊，其氣必虛”。
２．發病過程因體質差異而不同。發病後，因體質差異，有即時發病、伏而後發、複發不同，且發病的臨床類型也因人而異。
３．內傷情誌病的發病與個體體質的特殊狀態或缺陷有密切關係。
（三）指導辨證體質因素對證候的形成、發展與演變密不可分，是“同病異證”“異病同證”的理論基礎。
１．同病異證感受相同病邪，或患同一種疾病，因體質差異，而出現不同的證候類型。如同感寒邪，體質強壯者，發病表現為“風寒表實證”，衛氣不固者，表現為“風寒表虛證”，素體陽虛者，寒邪直中脾胃，表現為“脾陽不振”之證；又如感冒病，由於體質差異，有風寒、風熱、風寒挾濕、風燥等不同的證候類型。
２．異病同證感受不同的病因或患不同的疾病，因體質某方麵具有共同點，常可表現相同或類似的證候類型。如同為陽盛之體，感受暑熱之邪，勢必出現熱證；但若感受寒邪，亦可從陽化熱，或寒鬱化熱；又如泄瀉、水腫等不同疾病，若同為陽虛之體，都可表現為脾腎陽虛之證。
（四）指導治療不同患者具有不同的體質，不同體質具有一定的可變性和可調性。如能使用中醫治療對濕熱體質進行調整，就可能在一定程度上減少濕熱證的發生；對失眠患者根據不同體質進行相應的治療，從而減輕失眠患者的症狀，甚至達到治愈的目的；或用中醫療法如中藥、火罐等對不同的耐受性和適應性的患者也不盡相同，而且中醫治療在對不同人種的應用過程中需要有差別地處理。因１２５中風病中醫護理模式此，通過辨證論治改善患者病理體質，並進行必要的個體化診療，將助於其疾病的防治。
１．區別體質特征而施治偏陽質者，多實熱證候，慎用溫熱傷陰劑；偏陰質者，多實寒證候，慎用寒涼傷陽劑；體質強壯者，多為實證，用攻法；體質虛弱者，多為虛證，用補法。
２．根據體質特征注意針藥宜忌（１）注意用藥劑量：體質強壯者，耐受性強，用藥劑量宜大，性可峻猛；體質瘦弱者，耐受性差，用藥劑量宜小，性宜平和。
（２）注意針灸宜忌：體質強壯者，對針灸、火熱熨耐受性強；體質弱者，耐受性差；肥胖體型者，多氣血遲澀，對針刺反應遲鈍，進針宜深，刺激宜大，多用溫針艾灸；瘦長體型者，多氣血滑利，對針刺反應敏感，進針宜淺，刺激量宜小，少用溫灸。
３．膳食調理，兼顧體質特征體質偏陽者，病後調理忌用狗肉、牛肉、桂圓等溫熱及辛辣之品；體質偏陰者，病後調理忌食龜、鱉、熟地等滋膩之物及五味子、訶子、烏梅等酸澀收斂之品。
（五）指導養生１．食療方麵陰虛體質者宜甘寒生津之品，忌肥甘厚味、辛辣燥烈之品；陽虛體質者宜溫補之品；體質偏陽者宜涼忌熱；體質偏陰者宜溫忌涼；體形肥胖者多痰濕，宜清淡忌肥甘；胃酸偏多者忌鹹酸食品。
２．精神調攝方麵根據個體體質特征，釆用不同心理調節方法，保持心理平衡，維持心理健康。
總之，中醫體質學應用範圍廣泛，通過研究不同體質類型與疾病的關係，從改善體質入手，強調體質的可調性，從而為改善患病個體的病理狀態提供了有利的條件。中醫體質學作為古老的、與時俱進的的學科研究，可望在現代醫學和生命科學領域取得更好的發展。今後，在體質護理研究方麵，應堅持以中醫理論為指導，１２６第六章中風病體質分型結合其他學科的研究成果，將中醫的宏觀思維與生命科學的微觀研究法相結合，重點放在探討體質與相關疾病的關係，不同個體體質形成機理和規律以及糾正不同病理體質方麵，拓展中醫體質理論在中醫護理方麵應用範圍，以發揮中醫體質理論指導疾病的護理提高生命質量的作用。
第二節體質特點一、體質的總體特點（一）體質是共性和個性的統一體質的共性是對體質進行分類的基礎和條件，是指當體質的形成要素具有某種一致性時，會相應地反映在個體的體質上。體質的個性是指由於遺傳條件和後天環境的差異，個體的體質各具特色，需要認真分析辨識，才能準確地對體質加以概括和把握。
（二）體質具有相對穩定性和動態可變性人的體質秉承於先天，造就於後天。這種特征在個體的一生中是不會輕易改變的。但是，體質是一個隨著個體發育的不同階段而不斷變化的過程。個體在生長壯老己的生命過程中會因內外環境中諸多因素的影響而發生變化，如地理環境、氣候條件、社會地位、道德水準、精神狀態的長期影響，可使不同件下的群體在形態結構、生理功能、心理行為等方麵產生適應性變化，從而導體質的可變性。
（三）體質變化是漸變和突變的統一在一個人的生命過程中，體質的變化無時無止，隻不過在大多數的時間，這種變化是細微的、漸進的，使我們不能明顯地感覺到。
然而，當這種變化累積到一定的程度，體質就會發生明顯的改變。
所以，對於體質的這種消極變化，如衰老、疾病等，我們就要未雨綢１２７中風病中醫護理模式繆，及早采取預防措施。
二、常見九種體質的特點（一）平和質總體特征：陰陽氣血調和，以體態適中、麵色紅潤、精力充沛等為主要特征。
形體特征：體形勻稱健壯。
常見表現：麵色、膚色潤澤，頭發稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納可，二便調，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。
心理特征：性格隨和開朗。
發病傾向：平素患病較少。
重點人群：男性多於女性，年齡越大，平和體質的人越少。
對外界環境適應能力：對自然環境和社會環境適應能力較強。
（二）氣虛質總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。
形體特征：肌肉鬆軟不實。
常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，精神不振，易疲乏，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。
心理特征：性格內向，不喜冒險。
發病傾向：易患感冒、內髒下垂（如眼瞼下垂、腎下垂、胃下垂、重症肌無力等）、虛勞、肥胖、慢性結腸炎、慢性胃炎、慢性支氣管炎、哮喘、便秘等；病後康複緩慢。
重點人群：多分布在我國西部、東北地區，可能與西部高海拔、低氣壓，以及東北冬季長、春秋氣溫比較低有關。沒有工作的人、學生和長期從事體力勞動的人也容易氣虛。
對外界環境適應能力：平素體內正氣虛弱，不耐受風、寒、暑、１２８第六章中風病體質分型濕邪。
（三）陽虛質總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。
形體特征：肌肉鬆軟不實。
常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。
心理特征：性格多沉靜、內向。
發病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉、肥胖、失眠、骨質疏鬆、慢性結腸炎、痤瘡、低血壓、耳鳴、痹症等病；感邪易從寒化。
重點人群：東北地區多見，可能與東北寒燥的天氣有關，女性明顯多於男性。長期偏嗜寒涼食物也會形成這種體質。
對外界環境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。
（四）陰虛質總體特征：陰液虧少，以口燥咽幹、手足心熱等虛熱表現為主要特征。
形體特征：體形偏瘦。
常見表現：手足心熱，口燥咽幹，鼻微幹，喜冷飲，大便幹燥，舌紅少津，脈細數。
心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。
發病傾向：易患虛勞、失精、不寐、結核、色斑、腫瘤、眩暈、高脂血症、消渴、便秘等病，容易出現陰虧燥熱的病變，或者病後表現為陰虧；感邪易從熱化。
重點人群：在多風、幹燥、強紫外線輻射的西部地區容易產生這種體質的人。多見於學生及年輕的人，這也與他們喜歡吃煎、炸、燒、烤等食物或嗜好煙酒以及生活壓力增加有關。
對外界環境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。
１２９中風病中醫護理模式（五）痰濕質總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。
形體特征：體形肥胖，腹部肥滿鬆軟。
常見表現：麵部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。
心理特征：性格偏溫和、穩重，多善於忍耐。
發病傾向：易患消渴、中風、胸痹、脂肪肝、肥胖、高脂血症等病。
重點人群：該人群體質多是生活安逸的中老年人，男性多。喜歡吃甜膩的食物，不愛運動愛睡覺。
對外界環境適應能力：對梅雨季節及濕重環境適應能力差。
（六）濕熱質總體特征：濕熱內蘊，以麵垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。
形體特征：形體中等或偏瘦。
常見表現：麵垢油光，易生痤瘡，口苦口幹，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。
心理特征：容易心煩急躁。
發病傾向：易患痤瘡、火癤等皮膚病以及黃疸、熱淋等病。
重點人群：南部和東部地區高溫多雨，常吃熱量大的食物容易產生這種體質的人。喜歡吃煎炸燒烤等食物或嗜好煙酒的年輕人，加上生活壓力增加，也是該體質的主要人群，還多見於學生和商業服務人員。
對外界環境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。
１３０第六章中風病體質分型（七）血瘀質總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。
形體特征：胖瘦均見。
常見表現：膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。
心理特征：易煩，健忘。
發病傾向：易患癥瘕、痛證、血證、中風、眩暈、消渴、胸痹、黃褐斑、痛風、頭痛等。
重點人群：南方人、腦力工作者，女性多見。
對外界環境適應能力：不耐受寒邪。
（八）氣鬱質總體特征：氣機鬱滯，以神情抑鬱、憂慮脆弱等氣鬱表現為主要特征。
形體特征：形體瘦者為多。
常見表現：神情抑鬱，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。
心理特征：性格內向不穩定、敏感多慮。
發病傾向：易患髒躁、梅核氣、百合病、鬱證、失眠、偏頭痛、慢性咽喉炎、甲亢、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性膽囊炎、肝炎等。
重點人群：現在這種體質的人越來越多，可能與生活節奏快、壓力大，人們容易情感壓抑，情誌不暢有關。該體質的人多是年輕人，而且女性明顯多於男性。
對外界環境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。
（九）特稟質總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。
１３１中風病中醫護理模式形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。
常見表現：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特征。
心理特征：隨稟質不同情況各異。
發病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉症及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病等；胎傳性疾病如五遲、五軟等。
對外界環境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節適應能力差，易引發宿疾。
三、各類人群體質的特點（一）小兒體質特點小兒為純陽之體，稚陰稚陽之體，多五髒有餘而不足（肝常有餘，心火有餘，脾常不足，肺髒嬌嫩，腎常虧），且同一年齡階段的正常小兒有高低、胖瘦、喜靜好動、食量多或少、睡眠好或差、齒堅或易損、多汗或無汗、便幹或稀等特點，通過這些特點總結出小兒體質有平和質、陰虛質、陽虛質、濕熱質、特稟質五種類型。了解小兒的這些體質特點，對進一步研究、認識小兒體質特點與疾病的發生、發展及治療的關係奠定了基礎。
（二）老年人體質特點老年人具有虛、痰、瘀、鬱的體質特點。
１．虛虛是老年體質的共性，表現在髒腑經絡功能減退、氣血津液減少，機體內環境穩定性降低等方麵，隨著年齡的增加，虛象會越明顯。
２．痰痰濕體質，主要緣於後天失於調攝。在處於老年期或老年前期的人群中具有普遍性。老年期正氣不足，髒腑功能減退，氣化功能偏衰，最易生成痰濕。
１３２第六章中風病體質分型３．瘀瘀滯是當代老年人突出的體質特點，血瘀的程度隨年齡的增長而更加明顯。由於老年人紅細胞變形能力下降，全血及血漿黏度明顯增高，導致血流緩慢，血液瘀滯，從而出現瘀血等病理表現。
４．鬱消極的情緒與情感、離退休綜合征、老年性人格異常和睡眠障礙等是當代老年人常見的心理障礙，加之老年之後，機體衰老，體弱多病，身體的不適和情緒上了失調促成了鬱的形成。
老年人的這些特殊的體質特點與老年人所患疾病之間存在相關性，了解這些體質的特點，可有效的治療老年病。
（三）男性體質特點１．傳統醫學界將男性的體質分為寒性體質、熱性體質和抑鬱體質三種類型。
（１）寒性體質：寒性體質的男性，多形勝氣衰、身體肥胖、容易疲勞、緊身不振、多汗多痰、肢冷體涼、喜食熱物，容易患性欲淡漠、性欲低下等男科疾病。因此，在日常調養中，要注意避免感寒受濕，養護陽氣，可服用性溫平和的調養藥品，如鹿茸、人參、枸杞等。
（２）熱性體質：熱性體質的男性多形體消瘦、精神容易激動，怕熱喜涼，喜食冷物或冷食，容易患過敏性疾病和生殖器結核等男性疾病。因此，在日常調養中，要注意飲食清淡，忌吃煎炒和辛辣之物，忌服用鹿茸、鞭類等辛溫燥熱的藥品。可以服用一些性質平穩有滋補之效的藥品，如沙參、麥冬、百合等。
（３）抑鬱體質：抑鬱性體質有性格內向、多思抑鬱的傾向。這類體質的人多有一定文化修養、性格不穩定、情緒變幻無常。凡遇到婚姻、家庭、事業等不順或社會壓力時，就難以承受，抑鬱不樂，且非常敏感。抑鬱性體質的人，容易發生陽痿早泄、遺精不射精等男科疾病以及更年期綜合征。應適當參加一些文娛活動和體育運動，在治療上，以排解抑鬱、暢達氣機為主，慎用補益，忌用壯陽之１３３中風病中醫護理模式品，同時輔助以精神心理調養。
２．男性不同時期體質特點（１）少兒期：此期男性為稚陽稚陰之體，腎氣不盛，如果先天稟賦不足、後天失養或者久病損傷，就更易出現腎氣的虧虛，導致生長發育緩慢、生殖器官發育不良或發育遲緩。
（２）青年期：此期男性，腎氣充盈，機體的生長發育趨於穩定。
這一時期的體質特點是形體完整、筋骨堅勁、精力充沛、體力強盛，性與生殖功能處於最旺盛時期。但是，這一時期的男子往往會因為家庭、工作等諸方麵因素，導致肝氣鬱滯或縱欲而損傷肝腎。
（３）中老年期：中老年時期的男子，腎氣漸衰，身體由壯盛走向衰老，生殖功能和性功能也逐漸減退。如果不注意調養，就會患上性功能障礙及某些生殖器官疾病，如前列腺肥大、睾丸萎縮等。
（四）女性體質特點１．以血為本女性精血旺盛，才會顯得年輕、健康。在女性一生當中，有月經、妊娠、分娩及哺乳四個過程，都跟血有關係，因此說女性以血為本。血氣充足的女人皮膚才會白裏透紅、彈性好、無皺紋。反之，則會麵色萎黃、有暗斑、黃褐斑，或是出現頭暈眼花、疲倦乏力、心悸失眠等一係列問題，疾病也就由此而產生了，比如月經失調、四肢麻痹、月經稀發、閉經、月經量少、卵巢早衰等。
２．以腎為根腎主宰女性生長、發育、生殖、衰老的全過程。
女性從２１歲到３０歲時生育功能最旺盛，從３５歲開始，卵巢的儲備功能下降，３７歲時卵泡加快閉鎖，４０歲開始卵巢功能衰退。腎氣不足的女性麵色晦暗、眼眶黧黑、腰酸背痛、頭暈耳鳴，尤其是足跟痛。腎虛的女性容易造成子宮乳腺發育不良，造成不孕。女性腎氣最旺盛的時候也是生育功能最旺盛的時候。
３．情緒多變由於內分泌的改變，當女性月經來潮時，往往會引起一些變化，會出現怒、憂、思、恐。
１３４第六章中風病體質分型第三節體質辨識體質辨識即以人的體質為研究對象，從體質狀態及不同體質分類的特性上，把握健康與疾病的整體要素與個體差異，製定防治原則，選擇相應的治療、預防、養生方法，從而進行“因人製宜”的養護。體質辨識對於疾病的發展變化和轉歸預後的判斷非常重要，因而對提高診斷治療效果同樣具有重要的意義。
開展體質辨識“治未病”，使傳統中醫學從“養生避邪”的個體預防階段進入群體預防階段，符合國家中長期發展規劃“人口與健康”領域中的“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的精神，對中醫預防醫學方法的充實、具有特色的中醫保健服務體係的構建、實施“中醫‘治未病’健康工程”起到了重要的促進作用，對提高人民生活質量和健康水平具有重要意義。
中醫體質分類與判定標準見表６－１。
表６－１中醫體質的分類與判定標準類形體心理發病型總體特征特征特征常見表現傾向適應能力麵色、膚色潤澤，頭發稠密有光澤，目光陰陽氣血調有神，鼻色明潤，嗅平和，以體態適體形性格覺通利，唇色紅潤，對自然環境和中、麵色紅勻稱隨和不易疲勞，精力充平素患和社會環境質潤、精力充沛健壯開朗沛，耐受寒熱，睡眠病較少適應能力等為主要良好，胃納佳，二便較強特征。正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。
１３５中風病中醫護理模式（續表）類形體心理發病型總體特征特征特征常見表現傾向適應能力元氣不足，以平素語音低弱，氣短易患感氣疲乏、氣短、肌肉性格懶言，容易疲乏，精冒、內髒對外界環境虛自汗等氣虛鬆軟內向，神不振，易出汗，舌下垂等適應能力差：質表現為主要不實不喜淡紅，舌邊有齒痕，病；病後不耐受風、特征。冒險脈弱。康複緩寒、暑、濕邪慢
易患痰陽氣不足，以性格平素畏冷，手足不飲、腫陽畏寒怕冷、手肌肉多沉溫，喜熱飲食，精神脹、泄瀉耐夏不耐冬；虛足不溫等虛鬆軟靜、內不振，舌淡胖嫩，脈等病；感易感風、寒、質寒表現為主不實向沉遲。邪易從濕邪要特征。寒化陰液虧少，以性情易患虛對外界環境陰口燥咽幹、手急躁，手足心熱，口燥咽勞失精、適應能力：耐虛足心熱等虛體形外向幹，鼻微幹，喜冷飲，不寐等冬不耐夏；不質熱表現為主偏瘦好動，大便幹燥，舌紅少病；感邪耐受暑、熱、要特征。活潑。津，脈細數。易從熱燥邪化。
性格痰濕凝聚，以體型偏溫麵部皮膚油脂較多，痰形體肥胖、腹肥胖和、多汗且黏，胸悶，痰易患消對梅雨季節濕部肥滿、口黏腹部穩重，多，口黏膩或甜，喜渴、中及濕重環境質苔膩等痰濕肥滿多善食肥甘甜黏，苔膩，風、胸痹適應能力差。
表現為主要鬆軟於忍脈滑。等病。
特征。耐１３６第六章中風病體質分型（續表）類形體心理發病型總體特征特征特征常見表現傾向適應能力麵垢油光，易生痤瘡，口苦口幹，身重濕熱內蘊，以形體困倦，大便黏滯不暢易患瘡對夏末秋初濕麵垢油光、口中等容易或燥結，小便短黃，癤、黃濕熱氣候，濕熱苦、苔黃膩等或偏心煩男性易陰囊潮濕，女疸、熱淋重或氣溫偏質濕熱表現為瘦。急躁。性易帶下增多，舌質等病。高環境較難主要特征。偏紅，苔黃膩，脈適應。
滑數。
血行不暢，以膚色晦黯，色素沉血膚色晦黯、舌著，容易出現瘀斑，易患症瘀質紫黯等血胖瘦易煩，口唇黯淡，舌黯或有瘕及痛不耐受寒邪。
質瘀表現為主均見健忘。瘀點，舌下絡脈紫黯證、血要特征。或增粗，脈澀。證等。
性格氣機鬱滯，以內向易患髒對精神刺激氣神情抑鬱、憂形體不穩神情抑鬱，情感脆躁、梅核適應能力較鬱慮脆弱等氣瘦者定、弱，煩悶不樂，舌淡氣、及鬱差；不適應陰質鬱表現為主為多敏感紅，苔薄白，脈弦。證等雨天氣要特征。多慮。
過敏體質者常見哮過敏喘、風團、咽癢、鼻先天失常，以體質隨稟塞、噴嚏等；患遺傳易患過對易致過敏特生理缺陷、過者一質不性疾病者有垂直遺敏性、遺季節適應能稟敏反應等為般無同情傳、先天性、家族性傳性、胎力差，易引發質主要特征。特殊況各特征；患胎傳性疾病傳性疾宿疾。
異者具有母體影響胎性兒個體生長發育及相關疾病特征。
１３７中風病中醫護理模式第四節中醫體質分類與判定自測表一、判定方法回答《中醫體質分類與判定表》中的全部問題，每一問題按５級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。
原始分＝各個條目的分會相加。
轉化分數＝［（原始分—條目分）／（條目數×４）］×１００二、判定標準１．平和質為正常體質，其他８種體質為偏頗體質（表６－２）。
表６－２中醫體質分類體質類型條件判定結果轉化分≥６０分是其他８種體質轉化分均＜３０分平和質轉化分≥６０分基本是其他８種體質轉化分均＜３０分不滿足上述條件者否轉化分≥４０分是偏頗體質轉化分３０～３９分傾向是轉化分＜３０分否２．示例示例１：某人各體質類型轉化分如一：平和質７５分，氣虛質５６分，陽虛質２７分，陰虛質２５分，痰濕質１２分，濕熱質１５分，血瘀質２０分，氣鬱質１８分，特稟質１０分。根據判定標準，雖然平和質轉化分≥６０分，但其他８種體質轉化分並未全部＜４０分，其中氣虛質轉化分≥４０分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。
１３８第六章中風病體質分型示例２：某人各體質類型轉化分如一：平和質７５分，氣虛質１６分，陽虛質２７分，陰虛質２５分，痰濕質３２分，濕熱質２５分，血瘀質１０分，氣鬱質１８分，特稟質１０分。根據判定標準，平和質轉化分≥６０分，同時，痰濕質轉化分在３０～３９分之間，可判定為痰濕質傾向，故此人最終體質判定結果基本是平和質，有痰濕質傾向。
三、自測量表（表６－３）表６－３中醫體質判定自測量表沒有很少有時經常總是陽虛質（基本不）（有一點）（有些）（相當）（十分）（１）您手腳發涼嗎？１２３４５（２）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？１２３４５（３）您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎？１２３４５（４）您比一般人受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調、電扇等）。１２３４５（５）您比別人容易患感冒嗎？１２３４５（６）您吃（喝）涼的東西會感到不舒服或者怕吃（喝）涼東西嗎？１２３４５（７）您受涼或吃（喝）涼的東西後，容易腹瀉（拉肚子）嗎？１２３４５陰虛質１２３４５（１）您感到手腳心發熱嗎？１２３４５（２）您感到身體、臉上發熱嗎？１２３４５（３）您皮膚或口唇幹嗎？１２３４５（４）您口唇的顏色比一般人紅嗎？１２３４５（５）您麵部潮紅或偏紅嗎？１２３４５（６）您感到眼睛幹澀嗎？１２３４５（７）您活動量稍大就容易出虛汗嗎？１２３４５１３９中風病中醫護理模式（續表）沒有很少有時經常總是氣虛質（基本不）（有一點）（有些）（相當）（十分）（１）您容易疲乏嗎？１２３４５（２）您容易氣短（呼吸急促、接不上氣）嗎？１２３４５（３）您容易心慌嗎？１２３４５（４）您容易頭暈或站起來時暈眩嗎？１２３４５（５）您比別人容易患感冒嗎？１２３４５（６）您說話聲音無力嗎？１２３４５（７）您活動容易出虛汗嗎？１２３４５沒有很少有時經常總是痰濕質（基本不）（有一點）（有些）（相當）（十分）（１）您感到胸悶或腹部脹滿嗎？１２３４５（２）您感到身體不輕鬆或不爽快嗎？１２３４５（３）您腹部肥軟鬆軟嗎？１２３４５（４）您有額部油脂分泌過多的現象嗎？１２３４５（５）您上眼瞼比別人腫（仍有輕微隆起的現象）嗎？１２３４５（６）您嘴裏有黏黏的感覺嗎？１２３４５（７）您平時痰多，特別是咽喉部總感覺有痰堵著嗎？１２３４５（８）您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎？１２３４５１４０第六章中風病體質分型（續表）沒有很少有時經常總是濕熱質（基本不）（有一點）（有些）（相當）（十分）（１）您麵部或鼻部有油膩或者油光發亮嗎？１２３４５（２）您容易生痤瘡或疥瘡嗎？１２３４５（３）您感到口苦或者嘴裏有異味嗎？１２３４５（４）您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎？１２３４５（５）您小便時尿道有發熱感、尿色濃（深）嗎？１２３４５（６）您帶下色黃（白帶顏色發黃）嗎？
（限女性回答）１２３４５（７）您的陰囊部位潮濕嗎？１２３４５沒有很少有時經常總是血瘀質（基本不）（有一點）（有些）（相當）（十分）（１）您的皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑（皮下出血）嗎？１２３４５（２）您兩顴部會有細微紅絲嗎？１２３４５（３）您身體上有哪些疼痛嗎？１２３４５（４）您麵色晦暗或者容易出現褐斑嗎？１２３４５（５）您容易有黑眼圈嗎？１２３４５（６）您容易忘事（健忘）嗎？１２３４５（７）您口唇顏色偏暗嗎？１２３４５１４１中風病中醫護理模式（續表）沒有很少有時經常總是特稟質（基本不）（有一點）（有些）（相當）（十分）（１）您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？１２３４５（２）您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎？１２３４５（３）您有因季節變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現象嗎？１２３４５（４）您容易過敏（對藥物、食物、氣味、花粉或在季節交替、氣候變化１２３４５時）嗎？
（５）您的皮膚容易起蕁麻疹（風團、風疹塊、風疙瘩）嗎？１２３４５（６）您的皮膚因過敏出現過紫癜（紫紅色瘀點、瘀斑）嗎？１２３４５（７）您的皮膚一抓就紅，並出現抓痕嗎？１２３４５沒有很少有時經常總是氣鬱質（基本不）（有一點）（有些）（相當）（十分）（１）您感到悶悶不樂嗎？１２３４５（２）您容易精神緊張、焦慮不安嗎？１２３４５（３）您多愁善感、感情脆弱嗎？１２３４５（４）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎？１２３４５（５）您脅肋部或乳房腹痛嗎？１２３４５（６）您無緣無故歎氣嗎？１２３４５（７）您咽喉部有異物感、且吐之不出、咽之不下嗎？１２３４５１４２第六章中風病體質分型（續表）沒有很少有時經常總是平和質（基本不）（有一點）（有些）（相當）（十分）（１）您精力充沛嗎？１２３４５（２）您說話聲音無力嗎？１２３４５（３）您感到悶悶不樂嗎？１２３４５（４）您比一般人耐受不了寒冷（冬天１２３４５的寒冷，夏天的冷空調、電扇）嗎？（５）您能適應外界自然和社會環境的變化嗎？１２３４５（６）您容易失眠嗎？１２３４５（７）您容易忘事（健忘）嗎？１２３４５注：標有的條目需先逆向計分，即：１→５，２→４，３→３，４→２，５→１，再用公式轉化分。
第五節體質養護體質秉承於先天，得養於後天，反映了人的綜合狀態是相對穩定的個體特質，但又具有可變性。將體質學說引入中風進行研究，在專業醫生的幫助下尋找體質形成的主要原因，通過改變相應的生活、飲食習慣、心理及社會環境的調整，或者通過藥物的幹預，使體質偏頗得到改善，將對中風的防治大有裨益。
利用體質學說開展中風病治療，就是通過對導致中風發病的危險因素進行中醫體質學辨識，並通過改善體質，從根本上阻止這些危險因素對機體的侵害而得以實現。中醫體質學說倡導“治未病”，“治未病”是中醫學的預防醫學思想，主張從整體觀念出發，堅持辨證施治，注重人體髒腑陰陽氣血的平衡，包括未病先防、既病防變和病後防複三個階段的預防，其中的未病先防是最理想狀１４３中風病中醫護理模式態也是最高的目標，因而特別強調一級預防。因此，根據中風病患者不同的體質，開展中風病的預防及養護工作，在中醫體質學中日益顯現出了科學價值。
一、中風病好發的體質類型及養護中風病又名卒中，是一種以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不經昏仆，僅以半身不遂，口舌歪斜，言語不利，偏身麻木為主要表現的病症，是現代中醫臨床常見疾病。一般來說，中醫的中風相當於西醫學的急性腦血管疾病。與中風發病有關的體質大多屬於病理狀態下的體質，好發類型歸納起來大致有氣虛質、陰虛質和痰濕質，其養護主要從起居，飲食，精神，運動和藥物等幾個方麵進行。
（一）氣虛質１．氣虛多由久病體虛，勞累過度，年老體弱等因素引起，平素多見頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，常自汗出，活動時諸症加劇。
氣虛無力推動血行，血行滯澀，經絡不暢；或氣虛衛外不固，氣血痹阻，脈絡空虛，風邪乘虛入中經絡，肌肉筋脈失於濡養而發中風。
清代名醫王清任的“補陽還五湯”提示中風患者存在氣虛質。
２．氣虛質者的養護（１）起居養護：起居宜有規律，春夏季應早睡早起，秋冬季應早睡晚起；夏當避暑，並適當午睡，保持充足的睡眠，冬當避寒，以防感冒；平時要注意保暖，避免出汗受風，忌吹空調睡覺；不宜久臥，久臥傷氣，亦不宜過於勞作；困乏時可打哈欠，有助於促進腦部氣血運行，有提神醒腦的效果。
（２）飲食養護：忌冷抑熱，忌飽食，多食具有益氣健脾作用的食物，如小米、黃豆、白扁豆、雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、鵪鶉肉、泥鰍、香菇、山藥、土豆、蓮藕、大棗、桂圓、蜂蜜等，少食具有耗氣作用的食物，如檳榔、空心菜、生蘿卜等。
１４４第六章中風病體質分型（３）情誌養護：精神應清淨養藏，不躁動，少思慮，多參加有益的社會活動，多與別人交談、溝通，以積極進取的態度應對生活。
（４）運動養護：宜靜坐，讓氣血更通暢；可做一些柔緩的運動，如在公園、庭院、湖畔、山坡等空氣清新之處散步、慢跑、打太極拳、做操等，並持之以恒，讓體內氣血順暢調和；不宜做大負荷的運動和大出汗的運動，忌用猛力和做長久憋氣的運動，以免損耗元氣。
平時勤補腎穴，按摩足三裏穴，腳部的太溪、複溜、湧泉穴；女性怕冷、性欲低下，習慣性流產，胸悶氣虛等問題可以通過按摩腎經得到較好的改善。
（５）中藥養護：平素氣虛者可服金匱薯蕷丸。脾氣虛，宜選四君子湯或參苓白術散；肺氣虛，宜選補肺湯；腎氣虛，多服腎氣丸。
（二）陰虛質１．因先天察賦不足，後天脾胃功能不佳，飲食偏嗜或較少，營養不足；或素有消渴等慢性疾病，消耗過多；或房勞過度，精血虧少，不能充養形體。平素多見形體消瘦，口幹舌燥，咽幹心煩，耳鳴眼花，時覺頭暈，腰膝酸軟。肝腎陰虛，水不涵木而致虛陽偏亢，複因勞倦或情誌改變，五誌過極，致虛風內動，風陽暴張即可發為中風。
臨床上陰虛質中風患者多見於５０歲以上的中老年人。朱丹溪指出：“人生至六十、七十以後，精血俱耗，平居無事，已有熱證。”葉天士也說：“精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢而導致內風旋動。”因此，陰虛質中風患者中老人更甚，這與腎精虧虛等原因引起的陰虛體質存在著一定的內在聯係。老年人陰氣自半，氣血漸衰，陰氣日虧，尤以肝腎陰虛為其發病基礎。在治療辨治中應以陰虛為本，滋陰法可生津化血，降低血液黏度，有利於瘀血的消散；養陰法可改善肝腎陰虛，潛陽息風。
２．陰虛質者的養護１４５中風病中醫護理模式（１）起居養護：居室應保持安靜，生活要規律，奉行早睡早起的養生原則，切忌熬夜，中午保持一定的午休時間；夏應避暑，冬要養陰；避免劇烈運動和在高溫酷暑下工作；宜節製房事，房勞傷腎，可致肝腎陰虧，肝陽上亢，最易動風。
（２）飲食養護：《素問·生氣通天論》提出“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”。
飲食上應保陰潛陽，宜清淡、無肥膩厚味燥烈之品。養成勤喝水的習慣，忌飲濃茶、咖啡及碳酸飲料；平素飲食宜清淡，多食水果、甘涼滋潤的食物，比如石榴、梨、葡萄、香蕉、西瓜、瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、芝麻、百合等，少吃辛辣、肥膩之品，如羊、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等食物，少吃火鍋、水煮魚及麻辣燙等川菜；戒煙，煙酒性濕熱，更易耗傷肝腎陰血，故易發生中風。
（３）情誌養護：陰虛體質之人性情較急躁，常常心煩易怒，乃因陰虛火旺、火擾神明之故，故應遵循“恬淡虛無，精神內守”養生之大法，使精神愉快，思想樂觀開朗，情誌舒暢，心態平和，切忌急躁。平時宜克製情緒，遇事要冷靜，正確對待喜與憂、苦與樂、逆與順，保持寧靜的心神和穩定的心態；可以用練書法、下棋來怡情悅性，用旅遊來寄情山水、陶冶情操；多聽一些曲調舒緩、輕柔、抒情的音樂，防止惱怒。
（４）運動養護：隻適合做中小強度、間斷性的、動靜結合的身體鍛煉，應著重調養肝腎功能，可選擇太極拳、太極劍、氣功、遊泳、瑜伽等。中醫認為汗多傷津，津血同源，鍛煉時要控製出汗量，及時補充水分，否則會導致陰津受損，加重陰虛。陰虛質者不適合洗桑拿。可用以下運動方法：①腰部按摩操，此運動可補腎納氣，兩手掌對搓至手心熱後，分別放至腰部，手掌向皮膚，上下按摩腰部，至有熱感為止。可早晚各一遍，每遍約２００次。②強腎健身操，端坐，兩腿自然下垂，先緩緩左右轉動身體３～５次，然後兩腳向前擺１４６第六章中風病體質分型動１０餘次，可根據個人體力，酌情增減。做動作時全身放鬆，動作要自然、緩和，轉動身體時，軀幹要保持正直，不宜仰俯。此時動作可活動腰膝，益腎強腰，常連此動作，腰、膝得以鍛煉，對腎有益。
（５）中藥養護：中藥可選用滋陰清熱、滋補肝腎之品，如女貞子、山茱萸、五味子、旱蓮草、麥門冬、天門冬、黃精、玉竹、枸杞子等。腎虛者腰背痛、眩暈耳鳴，男子遺精、女子月經量少，宜服六味地黃丸；肺陰虛伴幹咳少痰、潮熱盜汗，宜服百合固金湯；心陰虛，出現心悸、失眠多夢，宜服天王補心丸；脾陰虛，宜服慎柔養真湯；肝陰虛，出現肋痛、視力昏花，宜服一貫煎。
（三）痰濕質１．《丹溪心法》雲：“濕土生痰，痰生熱，熱生風也。”肥胖之人中氣虧虛，形盛氣弱，脾失健運，聚濕生痰；或嗜食肥甘，脾之運化不及而聚濕生痰。因而痰濕之人多見形體肥胖，咳痰胸悶，喉中痰鳴，睡眠鼾聲，膚痞不舒，嗜食肥甘，頭暈目眩，肢體麻木，風痰走竄經絡，氣血運行不利，或痰熱蒙蔽清竅，均可發生中風。
２．痰濕質者的養護（１）起居養護：這種體質的人應遠離潮濕，居室宜幹燥；平時多進行戶外活動，經常曬太陽或進行日光浴；衣著應透氣散濕，盡量選擇純棉的，寬鬆的，以利於濕氣的散發；夏天盡量少用空調，出汗後不宜立刻衝涼；避免淋雨，在濕冷的氣候條件下要預防受寒。
（２）飲食養護：飲食清淡為原則，切忌甜食。黏質的食物可以補脾氣，但是對於痰濕質者，奶油、糯米糕、元宵等黏性食物含大量糖、油，不易消化，會影響脾胃的功能而助生痰濕。可食用山藥冬瓜湯、白扁豆、芝麻、蔥、蒜、海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等，或飲用烏龍茶、荷葉茶等也可利濕化痰。
（３）情誌養護：積極樂觀，以動養神，培養廣泛的興趣愛好，多聽輕音樂。
１４７中風病中醫護理模式（４）運動養護：長期堅持體育鍛煉，選擇中小強度的有氧運動，如散步、慢跑、球類、遊泳、騎自行車、五禽戲、八段錦等，以及各種舞蹈，活動量應逐漸增強，讓疏鬆的皮肉逐漸結實致密。
（５）中藥養護：中藥可選用溫燥化濕之品，如半夏、茯苓、澤瀉、瓜蔞、白術、車前子等。若肺失宣降，可宣肺化痰，選用二陳湯；若脾不健運，當健脾化痰，選六君子湯或香砂六君子湯；若腎不溫化，可選苓桂術甘湯。
中風患者的體質特征，以上幾種體質類型既可單獨出現，又可兼而見之，如氣虛者可兼見血虛，陰虛者血常不足，痰盛之人多兼氣虛，陰虧日久又可累及陽虛。
中風病中醫體質學說的相關研究還需要進一步規範與深化，對中風病而言，不僅要掌握其普遍規律，更要從中尋求有相同體質人群發病傳變和轉歸的特殊規律，針對其失衡體質進行長期調整，以達到未病防病、既病防變的目的。
二、其他幾種常見體質的養護（一）平和質平和質是指體內陰陽平和，髒腑氣血功能正常，屬先天稟賦良好、後天調養得當的健康的體質狀態。平和質主要表現為形神和諧，護理原則為不傷不擾，順其自然。
１．起居養護養成清晨喝杯溫開水和上午排便的習慣；避免熬夜，養成良好的睡眠習慣，每天睡足７～８小時，睡前不宜飽食。
２．飲食養護日常養生應采取中庸之道，順應四時，春季宜升補，夏季宜清補，秋季宜平補，冬季宜溫補；吃到八分飽，多吃五穀雜糧、蔬菜瓜果，少食油膩及辛辣之物；遵循“五色入五髒”的原則，可使五髒氣血充沛，身體營養均衡、營養、多樣、全麵。
３．情誌養護保持心態平和，及時調整不良情緒，可以通過琴棋書畫來怡情宜性。
１４８第六章中風病體質分型４．運動養護一般選擇溫和的鍛煉方式，運動強度不要太大就可以。運動要積極主動、持之以恒，並因時製宜，順應春生、夏長、秋收、冬藏的自然養生規律。老年人可適當散步、打太極拳。
５．中藥養護每到秋冬季節，由於空氣幹燥，平和質者會出現口鼻幹燥火熱偏盛的現象，可適當服用防風通聖丸，可益氣養血，保護體內正氣，同時使汗不傷正，泄下不傷髒腑，是解表通裏、清熱解毒的良藥。在服用防風通聖丸時，飲食宜清淡、易消化，忌煙酒、生冷、辛辣、油膩及海鮮類食物。
（二）陽虛質陽虛質是指由於體內陽氣不足，失於溫煦，以形寒肢冷等虛寒現象為主要特征的體質狀態。陽虛質主要表現為畏寒怕冷，護理原則為不傷不損陽氣。
１．起居養護秋冬季節最好早睡晚起，切忌熬夜，常曬太陽（嬰幼兒１５～３０分鍾／天，中青年人１～２小時／天，老年人２０～３０分鍾／天），以免免疫力降低；注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖，適當進行背部拔罐，可幫助驅逐體內寒氣；夏季避免吹空調電扇，多進行日光浴。
２．飲食養護忌食生冷，多吃溫熱食物。可多食有甘溫益氣的食物，如牛羊狗肉、蔥、薑、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等，少食生冷寒涼的食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等，並應少飲綠茶。中醫強調“春夏養陽，秋冬養陰”，因此，陽虛質者切記“冬吃蘿卜，夏吃薑”是一養生法寶。
３．情誌養護陽虛質者性格多沉靜、內向，常會出現悲傷、沮喪的情緒，因此要避免消沉，應多與別人交談，平時多聽一些激揚、高亢、豪邁的音樂，讓人體機能適度興奮一下；要善於調節自己的情感，去憂傷、防驚恐、和喜怒、消除不良情緒的影響，保持輕鬆愉悅的心情。
１４９中風病中醫護理模式４．運動養護可做一些舒緩柔和的運動，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操，跳繩等；可適當洗桑拿、溫泉浴；早晨鍛煉最好在日出之後，切勿在大霧未消或秋冬比較寒冷的早晨進行鍛煉，運動也不宜出汗過多，以免遭受感冒風寒；切忌久臥，不適宜遊泳；可自行按摩氣海、足三裏、湧泉等穴位。
５．中藥養護如症狀不明顯，可以不用服藥。症狀明顯者，可選用補陽祛寒、溫補肝腎之品，如鹿茸、海狗腎、蛤蚧、冬蟲夏草、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂、杜仲、人參等。腎陽虛者，可選用金匱腎氣丸；心陽虛，宜選桂枝甘草湯加肉桂常服；脾陽虛者，宜選理中湯或附子理中丸。中藥宜在飯前１小時服用，不可食用生冷食物，多飲水。
（三）濕熱質濕熱質是指由於先天不足，長期居住在潮濕的環境中，或喜食肥甘，長期飲酒，形成的以濕熱內蘊為主要特征的體質狀態。濕熱質主要表現為內外皆“不清潔”，濕熱體質護理原則為疏肝利膽。
１．起居養護居住環境宜幹燥通風；避免勞累、少熬夜，保證充足的睡眠，可以減輕濕熱現象；不宜過度吹空調。
２．飲食養護易清淡，少甜少酒，少辣少油，多吃甘寒、甘平的食物，如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜、薏苡仁等；應戒除煙酒，因為煙酒具有助熱、生痰的作用，會加重濕熱現象。
３．精神養護注意靜心養生，多聽音樂，多參加一些娛樂活動。
４．運動養護盛夏暑濕較重的季節，運動最好避開大霧天或陰雨天；選擇晴朗的天氣，適合做大強度、大運動量的鍛煉，如中長跑、遊泳、爬山、各種球類、武術等，有清熱除濕的效果。運動後不要喝甜的果汁和飲料，一定要喝純淨水和礦泉水。
５．中藥養護可選用甘淡苦寒、清熱利濕之品，如茯苓、黃芩、１５０第六章中風病體質分型黃連、龍膽草、虎杖、梔子等，方藥可選龍膽泄肝湯、茵陳蒿湯等。
（四）氣鬱質氣鬱質是指由於長期情誌不暢、氣機鬱滯而形成的，以性格內向、情緒不穩定、憂鬱脆弱、敏感多疑為主要特征的體質狀態。氣鬱質主要表現為“善太息”，護理原則為疏肝理氣，補益肝血。
１．起居養護室內要常通風，裝修格調要明快亮麗，睡前不要看電視，尤其是驚險、恐怖片，可聽一些輕音樂，或出去散步。
２．飲食養護多吃佛手、小麥、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、金橘、山楂等，可行氣、解鬱、消食、疏肝、醒神；適量飲酒可行氣通血脈，睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。
３．情誌養護氣鬱質者性格上有一些自我封閉，要經常有意識的參加集體性的運動，多跟其他人交往，多交朋友，這樣能夠有一個比較好的對不良情緒的傾訴對象；要主動尋找快樂，常看喜劇、勵誌劇，多看書，多聽輕鬆開朗音樂，多參加社交活動，使心境開闊。
４．運動養護可適當增加一些放鬆的鍛煉，如一吸一呼的交替進行，盡量增加戶外活動，可堅持較大量的運動鍛煉，如跑步、登山、遊泳、武術等，可以調息養神，舒暢肝氣，是心情平靜，使精神變得穩定。
５．中藥養護可用白芍、甘草、玫瑰花泡水當茶引用，如果痰多可加陳皮，便秘可加決明子。中成藥可選用以疏肝理氣解鬱為主組成的方劑越鞠丸。
（五）血瘀質血瘀質是指體內有血液運行不暢的潛在傾向，或瘀血內阻的病理基礎，以血瘀表現為主要特征的體質狀態。血瘀質主要表現為血脈不暢通，護理原則為疏肝活血。
１．起居養護居住環境宜溫不宜涼，作息要規律，睡眠要充１５１中風病中醫護理模式足，但不可過於安逸；少用電腦，久視傷肝。
２．飲食養護可多食慈菇、黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶等，因為這些物質有活血、散結、行氣、疏肝解鬱的作用，少食肥豬肉等；酒可少量常飲，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。
３．情誌養護保持精神愉悅有利於體質的改善，培養廣泛的愛好，多交朋友。保健按摩可使經絡暢通，達到緩解疼痛、穩定情緒、增強人體功能的作用。
４．運動養護經常運動，堅持不懈。多做一些有益於心髒血脈的活動，如太極拳、八段錦、保健按摩等，快步走可使血脈通暢，舞蹈能活動筋骨關節，以助氣血運行。
５．中藥養護中藥可選用山楂、決明子、丹參、當歸、川芎、懷牛膝、徐長卿、雞血藤、茺蔚子等活血養血的藥物，方藥可選用桂枝茯苓丸、四物湯。
（六）特稟質特稟質是指由於先天稟賦不足或稟賦遺傳等因素造成的一種特殊體質。特稟質主要表現多為過敏，護理原則為益氣固表、涼血消風。
１．起居養護保持室內清潔，以防過敏原滋生。被褥、床單要經常洗曬，室內裝修後不宜立即搬進居住，要放一段時間，裏麵一些容易引發過敏或者有害的物質要放一段以後、通風充分以後能夠排掉；家裏避免使用地毯和軟墊，不宜養寵物。
２．飲食養護宜清淡、均衡，粗細搭配適當，葷素搭配合理。
通常容易發生過敏反應的食物也要盡量避免，比如蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發物及含致敏物質的食物。可多食紅棗、銀耳、蜂蜜、豆漿等，紅棗能補養氣血，抗過敏，銀耳可補虛潤肺，延年益壽，蜂蜜可調補脾１５２第六章中風病體質分型胃、解毒潤燥，豆漿可增強抗病能力。
３．情誌養護特稟質者多較敏感，性格比較急躁，應注意心理調節，使神誌保持安寧，心情舒暢，可以用音樂來調節自己的身心。
開懷大笑也可促進健康，是對付哮喘、偏頭痛、風濕等疾病的良藥。
４．運動養護特稟質者可根據自己的身體特征，有針對性地選擇適合自己的運動項目，堅持不懈，使百脈流暢，內外相合，髒腑功能協調，以增強體質。如春季盡量減少室外活動時間，因為這個時候花粉比較多，容易引發過敏。
５．中醫養護中藥有很多脫敏藥物如山楂、肉蔻、大棗、生薑等都比較有效，且無毒副作用。
１５３第七章中風病適宜的中醫護理特色技術第一節推拿一、定義所謂推拿是操作者用自己的手或上肢協助患者進行被動運動的一種醫療方法。一般常用的有推、拿、按、摩、掐、滾搖、揉、搓、抖等幾個手法。在患者皮膚肌肉的點、線、麵上進行推拿，創造積極的外因條件，以疏通患者經絡，滑利關節，促使氣血運行，調整髒腑功能，增強患者抗病能力，從而達到治愈病痛的目的。
二、“陸氏”穴位按摩法（一）概念本方法是對全國知名老中醫陸永昌教授在中風病臨床治療過程中所采用的手法加以挖掘和整理而形成的一套完整的穴位指壓按摩加患肢搖動手法。它是以中醫經絡學說為理論指導，采用中醫傳統的推拿手法對頭、麵部及上肢、下肢特定的穴位施以指針、同時搖動患肢各個關節。
（二）功效醒腦開竊，舒筋活絡，活血化瘀，滋陰降火，養心安神，調節髒１５４第七章中風病適宜的中醫護理特色技術腑功能失調，促進癱瘓肢體活動功能恢複，提高日常生活活動能力。
（三）適應證中風病頭昏目眩，早期癱瘓肢體的功能康複。
（四）主穴百會、太陽、風池、曲池、少海、內關、合穀、血海、內膝眼、外膝眼、足三裏、三陰交、昆侖、照海、太衝。
（五）按摩方法及流程１．頭麵部的穴位及手法（１）體位：患者仰臥位或坐位，醫者坐於一側或對麵。
（２）麵部穴位：先推印堂至神庭，然後運用一指禪推法推印堂至睛明、陽白、魚腰、四白、迎香、下關、頰車、地倉、人中等，往返１～２遍。
（３）百會穴：術者用大拇指指腹順時針按搡百會５０～１００次，力量由輕到重，以患者得氣為準。再從百會橫行至耳郭上方發際，往返３～５次，強度要大，以有微脹感為宜，點按風池穴１分鍾。
（４）太陽穴：體位同上。術者用雙手大拇指指腹分別點按搡雙側太陽穴５０～１００次。同時兩手示、中指按壓患者耳後高骨，以耳根為支點。力量易輕，以患者得氣為準，或以患者能耐受為宜。
（５）耳根及耳後高骨：體位同上。方法基本與上述方法相同，不同點是以術者兩大拇指指腹按壓兩太陽穴為支點，兩手示、中指從耳根下部向上推揉５０～１００次，之後再輕輕按揉５０次。
（６）用掌下根部輕揉麵頰部，拿五經。
２．癱側上肢的穴位及手法（１）主穴：合穀、內關、曲池、少海、肩髃等。
（２）體位：取仰臥位或側臥位，術者位於患側。
（３）手法：①先拿揉肩關節前後部，然後用滾法施於肩關節周１５５中風病中醫護理模式圍，再移至上肢，依次滾患肢的後側、外側、前側，往返２～３次，然後點按肩髃、臂臑、曲池、手三裏等上肢穴位，每穴位１分鍾。②術者拇指指腹點壓患者合穀穴（術者一手虎口與患者手虎口相交叉），示指或中指按壓內關穴，另一手拇指點壓患者曲池穴，示指或中指按壓少海穴，同時托起肘關節處，把癱側上肢托起，使患者癱側上肢前臂伸直外旋。術者在指壓有關穴位的同時搖動、屈伸上肢肩關節、肘關節、腕關節。③撚五指。④拿捏上肢５遍。⑤搓、抖上肢。
３．癱側下肢的穴位及手法（１）體位：患者仰臥位，術者位於患側。
（２）手法：①先滾患肢外側、前側、內側，往返２～３次。②按揉髀關、風市、伏兔、血海、膝眼、足三裏、三陰交、解溪、昆侖、照海等穴，各１分鍾。③術者一手拇指、食指分別捏壓患者癱側雙膝眼，另一手示指、中指按壓照海穴，拇指按壓昆侖穴，虎口對過患者跟腱，雙手用力抬起患者下肢活動髖關節，有屈伸、內旋、外旋、內收、外展關節活動。④一手拇指或示中指捏壓患足湧泉穴同時另一手托起膝關節，使膝關節屈伸運動。⑤托膝關節的手移開握住小腿下端，另一手不變，活動踝關節各個方向。⑥撚五趾。⑦拿大腿、拿捏小腿肌肉５遍。⑧搓下肢。
４．對證按摩（１）腑氣不通：順時針按摩腹部至左下腹稍用力每日２遍，早晚各１次；一指禪指壓穴位選合穀、大腸俞、天樞、內庭、下巨虛等。
（２）吞咽困難：揉捏口咽、麵頰部肌肉，配合點按下關、頰車、大迎、地倉、廉泉、承漿、風池、風府、曲池、合穀等穴，每日三次，餐前１小時行。
（３）排尿障礙：用一指禪推膀胱經３～５遍，並點按膀胱經穴位，重點以關元、中極、三陰交等。
１５６第七章中風病適宜的中醫護理特色技術三、平陰秘陽按摩法緩解中風病肢體痙攣平陰秘陽經穴按摩法操作流程如下。
（一）準備１．環境安靜，溫度適宜，避風直吹。
２．患者取仰臥位，患側肩下墊一薄枕，使肩略前伸。患側膝下墊一薄枕，使膝略屈１０°左右。
３．術者兩手剪短指甲，搓熱雙手。
（二）上肢按摩手法１．點按上肢穴位（１）點按患側上肢的陰穴位，依次是極泉、曲澤、大陵、內關；每穴點按１０秒，鬆開，再按１０秒，用瀉法。每穴２０次。用力逐漸加重至患者最大耐受為止。
（２）點按患側上肢的陽側穴位。依次是肩髃、臑會、手三裏、外關、合穀；每穴點按５秒，鬆開，再按５秒，用補法。如此反複，每穴１０次。
２．按揉肩部單手掌揉肩前部，３～５圈，再向下按壓１次，揉時和緩，按壓較重。輕重交替，反複操作１分鍾。
３．梳理上臂（循經按摩）（１）揉法：①陰側經絡，沿患側上臂長軸，從上至下，依次施以揉法，以單掌根置於上臂緩緩回旋運動。左手固定肩部右手操作，右手固定腕部左手操作。雙手交替進行。②陽側經絡，手法同上，方向相反。
（２）按法：以單掌或雙掌疊置於上臂，垂直向下使力，逐漸下按，緩緩移動至腕部。
（３）拿法：捏而提起謂之拿。操作時以雙手拇指重疊，其餘四指交叉，挾持住上臂，提起放下，緩緩向下端。
以上三法，交替使用，反複進行３～５分鍾。
１５７中風病中醫護理模式４．運動上肢關節（１）搖肩：一手托於肘，一手握起腕，兩手協調，緩緩搖動肩關節，正反方向各３０圈，搖動幅度在生理範圍內，搖動頻率不易過快。以後隨著功能的恢複，逐漸加大幅度，並讓患者參與主動運動。早期時雙手在搖動時要有向肩部推的力量，避免肩關節脫位。
（２）屈肘：一手托於肘後，固定上臂不動，一手把握手腕，雙手相對用力，拔伸肘關節數下，後屈曲肘關節，屈曲伸展，反複２０次。
（３）搖腕：一手握住患者前臂下端，使之固定，另一手五指張開與患手交叉（術者左手對患者右手），快速轉動腕關節，正反方向各３０圈。交叉之手使之前屈、後伸、左偏、右偏，各３～５次，每一方向均達極限為佳。
（４）掌指操作：兩手虎口分別插於患者拇指和小指，兩掌相對，快速來回搓動３０餘次。
（５）搓手背：兩手拇指置於掌心，交替從掌根向手指方向推按數次。繼則掌心向下，一手握住患者四指，另一手拇指指腹或橈側緣搓洗掌骨間隙，搓熱後，再由掌骨近端向遠端搓指蹼。逐個掌骨間隙為一遍，共３～５遍。
（６）分掌骨，雙手拇指與示指相對，捏住患者掌骨向相反方向運動。逐一掌骨為一遍，共５～１０遍。防止掌骨間隙肌肉萎縮。
（７）拔伸手指：用拇示指相對夾持患者拇指，從近端向遠端先撚揉數下，再拔伸，從拇指起至小指為一遍。共３～５遍。
５．牽抖與搓揉上肢（１）搓揉：操作者雙手相對挾持住上肢，從上臂開始快速來回搓動，緩慢向下移動至腕部。反複操作共５～８遍。
（２）牽抖：雙手握住手腕，先拔伸上肢，手指向下，向下拔伸，至最大限度時保持牽引力度，並上下抖動，保持５～１０秒。放鬆再拔伸，操作５～１０遍。
１５８第七章中風病適宜的中醫護理特色技術６．指叩法快速叩擊腋窩、肘窩、掌側腕橫紋。
７．治癱點點按關節凸麵，最大限度時，伸展肩關節，重複５～６遍。再按壓肘關節凸麵，以伸為主，５～６遍。
（三）下肢按摩手法患者體位以俯臥位和仰臥位為宜。
１．點按下肢穴（１）點按患側下肢的陰穴位，依次是血海、陰陵泉、三陰交、太溪；每穴點按１０秒，鬆開，再按１０秒，用瀉法。每穴２０次。用力逐漸加重至患者最大耐受為止。
（２）點按患側下肢的陽側穴位，依次是環跳、風市、膝陽關、陽陵泉、承山、丘墟等；每穴點按５秒，鬆開，再按５秒，用補法。如此反複，每穴１０次。
２．循經按摩（１）揉法：①陰側經絡，沿患側下技長軸，從上至下，依次施以揉法，以單掌根置於大腿緩緩回旋運動。左手固定臀部右手操作，右手固定踝部左手操作。雙手交替進行。②陽側經絡，手法同上，方向相反。
（２）按法：以單掌或雙掌疊置於大腿後側，垂直向下使力，逐漸下按，緩緩移動至踝部。
（３）拿法：捏而提起謂之拿。操作時以雙手拇指重疊，其餘四指交叉，挾持住下肢，提起放下，緩緩向下端移動。
以上三法，交替使用，反複進行。３～５分鍾。
３．運動下肢關節（１）搖動髖關節：一手托起患側膝下，另一手握住踝部，使其屈膝屈髖，用力向上，使髖關節外展內收各１０次，左右旋轉１０次，屈髖屈膝至最大程度停頓５～１０秒，共１０次。
（２）搖擺膝關節：手托起膕窩上端，一手握住踝部，使膝關節１５９中風病中醫護理模式左右擺動，以向外側的力量大於幾內側的力量。
（３）搖踝：一手握住踝部並托起，另一手虎口對準患足跟部，快速轉動踝關節，正反方向各３０圈。使之背伸、蹠屈、左偏、右偏，各３～５次，每一方向均達極限為佳。
（４）腳趾運動：一手握住踝部固定，一手握住患足五趾，左右旋轉腳趾各１０次，外展（最大程度）１０次，背伸（最大程度）、蹠屈各１０次。
（５）搓手背：兩手拇指置於腳背，交替從上向腳趾方向推按數次。一手握住患者四趾，一手拇指指腹或橈側緣搓洗蹠骨間隙，搓熱後，再由蹠骨遠端向近端搓指蹼。逐個蹠骨間隙為一遍，共３～５遍。
（６）分推蹠骨：雙手拇指與示指相對，捏住患者蹠骨向相反方向運動。逐一蹠骨為一遍，共５～１０遍。防止蹠骨間隙肌肉萎縮。
（７）拔伸腳趾：用拇、示指相對夾持拇指，從近端向遠端先撚揉數下，再拔伸，從大拇指起至小指為一遍。共３～５遍。
４．牽抖（１）雙手握住踝，先拔伸下肢，向遠端拔伸，至最大限度時保持牽引力度，並上下抖動，保持５～１０秒。放鬆再拔伸，操作５～１０遍。
（２）最大程度屈髖屈膝，保持５～１０秒。做５次。
（三）施術後處理將患者安置至舒適體位；飲水一杯，促進排便。
１６０第七章中風病適宜的中醫護理特色技術附：常用穴位歸經及定穴一、上肢陰側穴位歸經及定位１．極泉手少陰心經；腋窩正中，腋動脈搏動處。
２．曲澤手厥陰心包經；在肘橫紋中，當肱二頭肌腱的尺側緣。
３．內關手厥陰心包經；在前臂掌側，腕橫紋上２寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。
４．大陵手厥陰心包經；腕關節掌側第一橫紋正中，兩筋之間。
二、上肢陽側穴歸經及定位１．肩髃手陽明大腸經；肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央。肩平舉時，肩部出現兩個凹陷，前言的凹陷中。
２．臑會手少陽三焦經；在臂外側，當肘尖與肩髎穴的連線上，肩髎穴下３寸，三角肌的後緣。
３．手三裏手陽明大腸經；在前臂背麵橈側，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下２寸。
４．外關手少陽三焦經；外關穴位於前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上２寸，尺骨與橈骨之間（手脖子橫皺紋向上三指寬處，與正麵內關相對）。
５．合穀手陽明大腸經；手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。
三、下肢陰側穴歸經及定位１．血海足太陰脾經？；屈膝，在大腿內側，臏底內側端上２寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。
１６１中風病中醫護理模式２．陰陵泉足太陰脾經？；內膝眼下三寸，向內約兩橫指的凹陷處。
３．三陰交是脾、腎、肝三陰經之交會處。內踝上三寸（四橫指），脛骨的後緣。
４．太溪足少陰腎經；在足內側，內踝後方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。
四、下肢陽側穴歸經及定位１．環跳足少陽膽經；在股外側部，側臥屈股，當股骨大轉子最凸點與骶骨裂孔的連線的外１／３與中１／３交點處。
２．風市足少陽膽經；在大腿外側部的中線上，當膕橫紋上７寸。或直立垂手時，中指尖處。
３．膝陽關足少陽膽經；穴位於人體的膝外側，當股骨外上髁上方的凹陷處。
４．陽陵泉足少陽膽經；位於膝蓋斜下方，小腿外側之腓骨小頭稍前凹陷中。
５．承山足太陽膀胱經；小腿後麵正中，委中與昆侖穴之間，當伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現的尖角凹陷處。
６．丘墟足少陽膽經；在外踝的前下方，當趾長伸肌腱的外側凹陷處。
１６２第七章中風病適宜的中醫護理特色技術附：穴位按摩法操作流程及評價標準穴位按摩法操作流程及評價標準項目要求應得分扣分扣分細則儀表大方，舉止端莊，態度每項不符合要求各扣２分素質要求和藹５５服裝及鞋帽不符合要求服裝、鞋帽整齊，符合要求各扣１分核對醫囑未（核對）報告床號、姓護士５名、證候、治療方法、穴位遵照醫囑要求核對執行單名稱各扣２分核對床號、姓名、證候未核對床尾卡扣２分介紹誘導式提問扣１分解釋直接喊床號扣２分未核對腕帶扣２分患者理解與配合未解釋操作方法和目的各扣２分未評估禁忌症（如凝血異評估８常、皮膚完整性、經孕史）操扣２分作未征得患者同意扣２分措詞不當扣１分前２５溝通生硬、麵無表情扣１分準未評估患處皮膚情況扣備２分評估環境３未評估環境扣２分物品推拿巾１塊１缺少扣１分洗手未洗手扣２分指甲符合要求洗手不符合要求扣１分戴口罩不戴口罩扣２分護士８戴口罩不符合要求及存儲不符合要求（如口罩放置在工作服布袋裏）各扣１分１６３中風病中醫護理模式（續表）項目要求應得分扣分扣分細則再次核對未核對扣３分體位舒適合理核對不全（床號、姓名、證遮擋候、方法、穴位）每項扣１分暴露按摩部位２核對體位不舒適扣分保暖５未口述遮擋扣２分體位暴露按摩部位不充分扣２分未暴露扣２分未采取保暖措施扣２分腧穴定位錯誤每穴扣３分準確選擇腧穴部位及推拿推拿手法錯誤扣３分定位１０操手法選穴正確而按摩定位錯作誤每穴扣２分前根據手法要求和腧穴部位４８手法使用順序不當扣３分１５手法運用不符合腧穴要準的不同，正確運用求扣３分備用力不均勻扣２分衝擊用力扣３分手法用力均勻，柔和、深透、有點柔頻率不符合要求（口力、持久，禁用暴力１５述與實際不符）扣２分推拿時間合理（口述）手法明顯不熟練扣２分損傷皮膚扣２０分（終止操作）未隨時詢問患者對手法反應扣１分隨時詢問患者對手法反應，詢問用語不當扣１分觀察及時調整或停止操作３未交待注意事項及宣教扣２分宣教交待注意事項及宣教不全扣１分１６４第七章中風病適宜的中醫護理特色技術（續表）項目要求應得分扣分扣分細則合理安排體位安排體位不合理扣１分整理床單位３未整理床單位扣２分整理整理床單元不到位扣１分用物處理不符合要求扣清理用物３２分未處理扣３分評價患者的感受未評價扣３分評價目標達到的程度３評價不符合要求扣２分用語不當扣１分１４未洗手扣２分洗手不符合要求（隻口述六步洗手法（每步點到為不做）扣１分洗手止）未記錄扣３分５記錄內容不全扣１分（日記錄按要求記錄期、床號、姓名、病證、方簽名法、穴位、評價、簽名）隻口述不記錄扣２分未簽名扣２分取穴準確所選穴位與手法相適應終末評價用力均勻、柔和、深透８８每項不符合要求各扣２分局部皮膚無破損患者感覺滿意合計１００１６５中風病中醫護理模式第二節中藥浴足一、定義中藥浴足是以中醫髒腑、經絡理論為基礎，以辨證論治為原則，一種或多種中草藥組成適合病症的方劑，煎湯浴泡雙足及膝關節以下部分，通過藥物的透皮吸收增加血藥濃度，通過藥液的溫熱作用對雙足的經絡穴位進行良性刺激，從而預防和治療疾病的一種保健方法。中藥浴足又稱足浴療法，是中醫外治法的一種，廣泛適用於內科、外科、婦科、兒科、皮膚科、五官科及一些疑難雜症等，其方法簡單、療效顯著、安全經濟，深受大眾的喜愛。
二、源流探究中藥浴足療法是中國傳統醫藥學寶庫中的又一瑰寶。藥浴療法與刮痧、拔罐、針灸、推拿一樣，都是中醫外治法的重要組成部分，是千百年來人們在與疾病鬥爭中摸索總結出來的，並在實踐中不斷豐富和發展的醫療保健方法，為中華民族的繁衍生息和繁榮昌盛做出了卓越貢獻。藥浴療法曆史悠久，源遠流長。早在公元前１０００多年的殷商時代，帝王將相的內宮就盛行藥湯沐浴，以求防治疾病、延年益壽。在周代，中藥沐浴、泡足防治疾病的作用已被更多人了解和采用，《周禮·曲禮》中便有記載。春秋戰國時期，經典醫籍《黃帝內經》對藥浴的功效、方法及禁忌都有較詳細的記載，藥浴治病的醫療思想和初級理論已基本形成。如《素問·陰陽印象大論》中記述“其有邪者，漬形以為汗”，就是說有寒邪入侵者，用熱湯沐浴以發汗驅邪；《素問·至真要大論》中記述“脾風、發癢、腹中熱、煩心、出黃……可按、可藥、可浴”；《素問·玉機真髒論》中記述了藥浴及足浴的適應證；《靈樞·百病始生篇》記１６６第七章中風病適宜的中醫護理特色技術述了“用力過度，入房出汗，浴則傷腎”等沐浴療法的禁忌。至漢代，藥浴及浴足療法已應用於臨床。我國第一部藥物學專著《神農本草經》中，有許多中草藥都明確標明“可作浴湯”。東漢名醫張仲景繼承和發展了前人的理論，創立了辨證論治理論體係，在其撰寫的《傷寒論》和《金匱要略》中記述了許多簡便有效的內服方和藥浴方，如用苦參湯熏洗治療狐惑病；用礬石湯浴足治療腳氣衝心；雍肺狼牙湯熏洗陰中治療陰中瘡爛及用藥浴法治療跌打扭傷和筋骨損傷等。晉代與南北朝時期，藥湯熏洗及浴足療法已被推廣應用到急重症的治療。晉代名醫葛洪在其著作《肘後備急方》中記述“若是熱，即取黃柏、黃芩一兩，切作湯洗之；若有息肉出，以苦酒三升、漬烏五枚以洗之”。此外，對不同原因引起的創傷及膿腫分別采用酒洗、醋洗、“煮黃柏洗之”等不同的清洗瘡口的方法，中醫的“辨證施治”思想在此得到充分體現。到了唐代，藥浴、浴足療法應用範圍更為廣泛，幾乎遍及內科、外科、婦科、兒科、皮膚科、五官科各科病症的防治。唐代名醫孫思邈在其醫著《千金要方》、《千金翼方》中收集方劑千餘首，所用方藥有酒、湯、散、丸、膏、油等種類，治療方法有內服與外用之分，其外用方劑中就有洗浴、浸泡、敷貼等方法，並對全身藥浴和局部藥浴的方法和注意事項有著詳細的記述。宋元時期，中醫藥發展比較迅速，藥浴療法與其他中醫外治療法一樣，也得到充分肯定和豐富發展。宋代醫著《證類本草》中，有藥湯淋洗治療中暑的記述；宋《太平聖惠方》中記述洗浴方劑１６３首，《聖濟總錄》中有熏、洗、浴方４０餘首，並記述了“治外者，由外以通內，膏熨蒸浴……藉以氣達是也……”；北宋著名詩人蘇軾對浴足助眠的功效十分讚賞，留下“主人勸我洗足眠，倒床不複聞鍾鼓”的佳句；南宋大詩人陸遊也曾寫過一首膾炙人口的洗腳詩：“老人不複事農桑，點數雞豚亦未忘，洗腳上床真一快，稚孫漸長解燒湯。”由此可見，宋元時期藥浴、足浴已在民間廣１６７中風病中醫護理模式為普及，藥浴療法等中醫外治法的醫療機理和實際應用方已得到科學而明確的闡述。在明代，包括浴足療法在內的藥浴療法的運用更為普及。我國最早的方書《普濟方》中，收藏藥浴熏洗方劑百餘種；李時珍在《本草綱目》中收藏藥浴方劑達數百種。清代是中醫學發展的鼎盛時期，許多中醫學、中藥學專業論著紛紛問世，與此同時，包括藥浴療法在內的中醫外治法也得到迅速發展。藥浴療法的方法不斷完善，方劑不斷成熟，治療範圍不斷擴大，治療對象不斷普及，因此說，清代藥浴療法已發展到較為成熟的階段了。
尤其值得一提的是清代名醫吳師機，他對中醫外治法的研究和實踐做出了重大的貢獻。他撰寫的醫著《理渝駢文》中，對藥浴療法的基礎理論、作用、機理、辨證論治、藥物選配、使用方法及主之功效和禁忌事項等都作出了深入而係統的闡述。在該醫著中，吳師機不僅收錄了外治藥浴方劑８００餘首，還提出了“外治之理，亦即內治之理，外治之藥，亦即內治之藥，所異者法耳”的科學論斷和“雖治在外，無殊治內”的治療思想，堪稱開拓中醫外治理論和實踐的一代宗師。
中國傳統醫藥文化經曆了數千年的滄桑，中藥浴足這一中醫外治法的瑰寶被繼承和發展起來，成為一種植根於中醫藥文化沃土、深得民眾喜愛的保健養生方法。
隨著社會的發展和科技的進步，人們在享受現代文明和舒適生活的同時，也深受與之俱來的環境汙染、生態失衡及化學藥物毒副作用所造成的危害。藥源性疾病不斷湧現，越來越多的人更加崇尚回歸自然，尋求無毒副作用、無汙染的自然療法和自我保健法。作為綠色療法之一的浴足療法因其操作簡便、安全舒適、效果顯著而迅速廣泛流傳開來。長城內外，大江南北，每個城市的大街小巷都可看到“中藥泡腳”“藥浴中心”的大字招牌。浴足保健在中國大地家喻戶曉，深受民眾喜愛。
１６８第七章中風病適宜的中醫護理特色技術中醫學的發展，特別是近年中藥浴足保健法的廣泛應用，引起了國內外醫學界的關注。他們利用高科技手段對中藥浴足的機理、作用、療效進行分析和總結，研製出更新更科學的浴足藥劑，為中醫學這一古老而神奇的保健法增添了現代科學的內涵。目前中藥浴足保健法已廣泛流傳到東南亞及歐美５０多個國家和地區，為全世界民眾的健康做出了貢獻。
三、中藥浴足的機理中藥浴足療法是中醫外治法的一種，是中醫治療學的重要組成部分，研究中藥浴足與防治疾病的關係有著十分重要的實際意義。中藥浴足與中醫內治法一樣，均以中醫基本理論為指導，根據具體病症按辨證論治的原則選擇方藥和浴足方法，借助藥液的溫熱刺激和藥力，使人體氣血調和，腠理疏通，陰陽平衡，從而達到治病強身的目的。
（一）溫熱刺激中藥浴足時，藥液對體表、經絡和腧穴進行溫熱刺激。這種刺激可使皮膚毛孔擴張暢通，皮膚的代謝能力和抗病能力增強，降低肌肉張力，促進機體血液循環，有利於消除疲勞，促進睡眠，對正常人的保健養生和患病機體的治療康複都有良好促進作用。同時，在浴足過程中除了溫熱刺激（物理刺激）外，還存在化學刺激、藥物的吸收等協同作用，因此中藥浴足是藥物治療與物理治療的綜合。適當的溫熱刺激可調整人體全身的新陳代謝。溫水對體表血管和淋巴管施加的壓力能促進體液循環，使回流量增加，引起體內體液的再分配，從而達到新的平衡。溫熱刺激還可以有效的改善微循環障礙，尤其是對冠心病、雷諾病、動脈硬化症、痛經等氣滯血瘀患者，中藥浴足２０分鍾後可使血液流速明顯加快，充盈度明顯增加，血細胞聚集與瘀血明顯減輕，微循環功能明顯加強。同時微循環的改善又有利於藥物的吸收和傳導，促進疾病的治療和康複。
１６９中風病中醫護理模式現代醫學還證明，藥浴的藥力和溫熱對體表某一部位的刺激，可通過反饋原理將刺激信息傳入體內的相應部位，起到生理調節和治療疾患的作用。
（二）藥透效應藥透效應是指藥物在浴足過程通過透皮吸收，增加人體局部或全身的血藥濃度而起的治療作用。
浴足藥液中的有效成分，通過皮膚及經絡進入人體內而發揮作用，有些揮發性藥物成分分子還可以從口鼻經呼吸進入人體，避免藥物內服時對口腔黏膜、消化道、胃腸的刺激，減輕肝髒的負擔。
所以，中藥浴足和藥浴是一種獨特的給藥途徑。現代醫學認為，藥物的滲透和吸收能力與皮膚的濕度有關，皮膚濕度越大，藥物的滲透和吸收能力越強。古醫著《醫宗金鑒》也記述，中藥外用時“借濕以通竅，幹則藥氣不入”。所以，中藥浴足有較好的療效，而且可以根據不同的病症選擇相應的中藥組方，治療不同的疾患。
（三）歸經施治中醫經絡學說認為，雙足通過經絡係統與全身各髒腑之間密切相連，構成足與全身的同一性。人體十二正經中有六條經脈分布到足部，足部為三陰經之始，足三陽經之終。這六條經脈又與手三陰經和手三陽經相連屬，循行全身，從而加強了足部與全身組織、器官的聯係。因此，人體髒腑功能的變化都能在足部反映出來，對足部進行良性刺激同樣可對人體各髒腑進行調節。
經絡學說還認為，足部有許多腧穴，分別隸屬於足三陰經和足三陽經，並與相對應的髒腑相連屬。如足太陰脾經的隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交等；足厥陰肝經的大敦、行間、太衝、中封等；足少陰腎經的湧泉、然穀、照海、太溪、複溜等；足陽明胃經的解溪、衝陽、陷穀、內庭、厲兌等；足少陰膽經的丘墟、足臨泣、俠溪、足竅陰等；足太陽膀胱經的昆侖、仆參、申脈、京骨、束骨、至陰等。這１７０第七章中風病適宜的中醫護理特色技術些腧穴與人體的五髒六腑關係密切，中藥浴足可充分刺激這些敏感的反應點，藥液中有效成分可通過足部的腧穴循經直達病灶部位，達到治病和保健的效果這就是中醫中藥歸經理論所闡述的藥物通過特定經絡和腧穴達到治病目的的原理。
四、中藥浴足的作用和特點中藥浴足是中醫內病外治發的一種，也是強身健體、保健養生的有效措施。
（一）中藥浴足的作用１．促進血液循環雙足處於人體最低位置，離心髒距離最遠，雙足末梢血液循環相對較差，加以雙足皮脂腺較少，而汗腺分布較多，容易消耗身體熱量，保暖功能亦較差，“寒從腳下起”這句俗語就說明了雙足的這一生理特征。通過中藥藥液的溫熱刺激，可以促進足部血管擴張，降低血流阻力，提高血液的流速和流量，從而改善整體的血液循環。這一生理現象符合中醫學的“血遇熱則行，遇寒則凝”的觀點。由於血液循環改善，人體的五髒六腑、組織細胞能獲得更多的氧氣和養分，促進新陳代謝。因此中藥浴足對心腦血管病、肢體關節疼痛及腸胃疾病均有顯著療效。
２．促進新陳代謝由於全身血液循環得到改善，進而促進機體各內分泌腺體分泌激素功能加強，有效調節機體內蛋白質、脂肪、糖、鹽、水的平衡，從而促進人體的新陳代謝，調節內外環境的穩定，增強機體健康。
３．促進血壓穩定原發性高血壓患者自主神經興奮抑製功能紊亂，血管收縮舒張功能發生障礙，小動脈處於痙攣狀態。中藥浴足使全身血液循環得到改善後，機體大小循環暢通，小靜脈回流功能加強，可有效降低血壓。中藥浴足對血壓有雙向調節作用，隻要改變浴足藥方，對慢性低血壓也能有效調節。
４．提高免疫功能中藥浴足在促進全身血液循環的同時，也１７１中風病中醫護理模式改善淋巴液的循環。現代醫學證實，人體淋巴係統對外有抵抗細菌和病毒入侵的作用，對內有抑製和消滅病菌的功能。淋巴液循環加快，可使淋巴細胞不斷產生抗體，提高人體的免疫功能。實踐證明，中藥浴足對反複感冒等多種免疫功能低下的疾病有顯著的療效。
５．調節髒腑功能中醫經絡學說認為，雙足通過經絡係統與全身各髒腑之間緊密相連，構成足與全身的統一性。中藥浴足的溫熱刺激和藥透作用可直接通過足三陰經和足三陽經對相對應的髒腑起到刺激和調節作用。浴足後再在足底施以保健按摩，可有效地調節五髒六腑的功能。
６．增強排毒功能人體正常的新陳代謝會產生代謝廢物，這些代謝廢物必須通過一定的渠道排出體外，若滯留在體內就會變成有害物質，對人體產生危害。中藥浴足的溫熱刺激可使汗孔擴張，汗腺、皮脂腺排泄功能增強；浴足２０分鍾後人全身發熱出汗，通過排汗可將體內尿素氮等有毒廢物排出體外。
７．降低血液黏稠度一般中老年人和肥胖者的血液都呈高血脂、高黏稠狀態。血液流動緩慢，就會出現頭痛頭暈、神誌不清，嚴重者可能會發生腦血栓，甚至昏迷，危及生命。腦血栓是目前臨床常見的腦血管疾病，資料表明，腦血管病與心髒病和腫瘤是目前世界上死亡率最高的三大疾病。中藥浴足的溫熱刺激和藥透作用可有效促進血液循環，降低血液黏稠度，使血液流動正常，可防止腦血栓的形成。
８．改善睡眠，消除疲勞中藥浴足的溫熱刺激可使雙足和下肢的血液循環加速，頭部的血流量相對減少；同時溫熱刺激通過皮膚的感受器作用於中樞神經係統，使中樞神經的興奮和抑製得到有序的控製，使人容易入眠，提高睡眠質量，消除體內疲勞，保持體力充沛。所謂“睡前泡泡腳，勝似吃補藥”就是這個道理。
１７２第七章中風病適宜的中醫護理特色技術９．舒筋活絡，祛寒除濕人在日常生活中常常會受到風、寒、濕三邪的入侵，人若中邪，邪氣會滯留於經脈、肌肉、關節，會造成經脈閉塞、氣血瘀滯。中醫認為“血遇熱則行，遇寒則凝”。中藥浴足時的溫熱刺激和藥透效應，可使人毛孔疏通，腠理開泄，氣血通暢，瘀者得疏，滯者得行，起到舒筋通絡、活血化瘀、消腫止痛的作用。同時藥液的熱力會使全身出汗，促進體內代謝廢物隨汗液排出，此時人體耗氧量增大，淋巴液回流增多，呼吸頻率提高，氧氣和營養物質的供應增強，從而使人得到全麵的放鬆。中藥浴足既可以達到體育健身的效果，又無體育健身的疲勞，輕鬆達到祛寒除濕、祛病強身的目的。
１０．消除壓力，振奮精神醫學模式的轉變使人們越來越關注心理壓力對人體的影響。人是感情的動物，隨時會受到外界環境變化的幹擾，同時也受喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的製約，中醫理論就有“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”之說。在當今錯綜複雜的社會環境中，人們需要在激烈的競爭中求生存，每個人都承受著不同程度的心理壓力。由於精神緊張導致失眠、高血壓、心髒疾病、消化不良等的患者越來越多。中藥浴足可有效地緩解人的精神壓力。中藥浴足過程中的溫熱刺激首先可溫熱雙足，使人下肢血液循環加快的同時促進全身血液循環加速，人腦血流量增大，氧交換充分，會立即感到心定、氣爽、腦明，全身的不適症狀也會隨之減輕或消失。其次，藥液中的有效成分通過經絡和腧穴直接對五髒六腑進行良性調節，使肌體充滿活力，心情逐漸開朗，心境逐漸平和。最後，因生理不適消除，心理壓力也隨之減輕，人會覺得精神飽滿、心情舒暢，增強克服困難和困境的信心，以振奮的精神去麵對生活和事業。
（二）中藥浴足的特點中藥浴足適合幾乎所有的人群，可起到防病治病、強身健體的１７３中風病中醫護理模式功效，具有許多針、藥不可企及的優點。
１．療效顯著中藥浴足所以能流傳數千年而經久不衰，主要在於其有顯著的療效，能迅速有效的減輕患者的疾苦。中藥浴足直接將藥液作用於雙足皮膚，通過溫熱刺激和透皮吸收，使藥液中的有效成分通過經絡和腧穴傳導直達病灶部位，故能充分發揮藥物的作用，迅速收到治療效果。
２．安全無毒中藥浴足療法屬於中醫外治法，不開刀、不吃藥，直接在人體體表和病患部位施治，與內服藥相比進入人體內和血液的藥物濃度相對偏低，而在局部形成的藥物濃度較高，避免了藥物進入體內大循環對肝髒和腎髒等器官的毒副作用。
３．適用麵廣隨著人們對藥浴療法、浴足療法的認識和實踐不斷深入，在臨床各科的應用範圍也不斷擴大，適應症也更為廣泛。目前藥浴療法和浴足療法已廣泛用於治療內科、外科、婦科、兒科、皮膚科、五官科等科的疾病。此外，中藥浴足還廣泛用於解除疲勞、祛病強身、護膚養顏、休閑健身領域，具有較高的美容、保健價值。
４．簡便經濟中藥浴足無需昂貴的專業醫療器具，不受時間環境條件限製，浴足藥劑可簡可繁，浴足用具隨手可得，人人處處皆可施行，有利於普及和推廣，既簡便又經濟，是一種自我保健、全民健身的好方法。
五、中藥浴足的方法及注意事項中藥浴足的方法較多，因地製宜，可簡可繁。但無論是家庭浴足還是專業浴足都萬變不離其宗，這個“宗”字，即是中藥浴足的基本要求和操作規範。
（一）浴足水的選擇浴足用水一般采用自來水、井水、河水、溪水或礦泉水。如果用河水和溪水，一定要選擇沒有有毒有害物質（如農藥、化肥等）１７４第七章中風病適宜的中醫護理特色技術汙染的水源，水質要清潔、清澈、衛生，符合國家規定的飲用水標準即可。因為汙染了有毒物質的水用於煎湯浴足，有毒物質會經過透皮吸收進入人體，對人體產生危害，有害健康。
（二）浴足劑的選擇浴足劑就是溶解於浴足液中的食物、礦物及藥物。根據需要有針對性的在浴足液中添加一些食物、礦物、藥物，使之達到一定的濃度，有養生保健、防病治病的效果。
１．下肢洗方伸筋草１５克、透骨草１５克、五加皮１２克、三棱１２克、莪術１２克、秦艽１２克、海桐皮１２克、牛膝１０克、木瓜１０克、紅花１０克、蘇木１０克。
２．髙血壓洗方芡草３０克、羅布麻葉３０克、牡蠣３０克、夜交藤３０克、吳茱萸２０克、懷牛膝３０克、鉤藤３０克。平肝潛陽，鎮驚安神。
（三）浴足器的選擇浴足器市場有售，品種較多。選擇適合的浴足器有利於提高浴足效果，特別是選擇中藥浴足桶要符合以下要求。
１．浴足桶質地最好選用木質桶，桶底、桶壁厚度在１．５～２厘米為佳。有一定厚度的木質桶散熱較慢，有利於藥浴液保溫，避免浴足過程中頻繁的加熱水。在多人共用一桶的情況下，為了避免腳病的交叉傳染，每次浴足前要在桶內套一隻新塑料袋，一人一換。
２．浴足桶體積浴足桶體積不能太大或太小，太大藥液消耗多造成浪費，太小雙足入桶後足趾無法伸直，影響浴足效果。一般尺寸為：桶底內徑在３０厘米左右，桶口內徑在３６厘米左右，桶高在２６厘米左右為宜。浴足座椅的高低也要適宜，以人坐著浴足時舒適為最佳。