嬰幼兒健康與預防保健主編尹鳳玲金梅路中王春平井淇山東科學技術出版社書
圖書在版編目（ＣＩＰ）數據嬰幼兒健康與預防保健／尹鳳玲等主編．—濟南：山東科學技術出版社，２０１４ＩＳＢＮ９７８－７－５３３１－７５８３－２Ⅰ．①嬰…Ⅱ．①尹…Ⅲ．①嬰幼兒—保健—基本知識Ⅳ．①Ｒ１７４中國版本圖書館ＣＩＰ數據核字（２０１４）第１７５６７４號嬰幼兒健康與預防保健尹鳳玲等主編出版者：山東科學技術出版社地址：濟南市玉函路１６號郵編：２５０００２電話：（０５３１）８２０９８０８８網址：ｗｗｗｌｋｊｃｏｍｃｎ電子郵件：ｓｄｋｊ＠ｓｄｐｒｅｓｓ．ｃｏｍ．ｃｎ發行者：山東科學技術出版社地址：濟南市玉函路１６號郵編：２５０００２電話：（０５３１）８２０９８０７１印刷者：山東新華印刷廠濰坊廠地址：濰坊市濰州路７５３號郵編：２６１０３１電話：（０５３６）２１１６８０６開本：８５０ｍｍ×１１６８ｍｍ１／３２印張：１１版次：２０１４年９月第１版第１次印刷ＩＳＢＮ９７８－７－５３３１－７５８３－２定價：２９．００元書
主編尹鳳玲金梅路中王春平井淇副主編孫廣寧王平張祥生熊雲誌鄭才友周文賓陶恩學付長霞戚麗王洪猛張麗汲芯編委厲德鳳陳翠陳棟姬美馬廣豔王敏程善光馬興軍房芳郎繼軍嶽奎濤劉莉楊希營楊利民孫媛媛張小燕李春翠裴元元張永超前言千盼望萬準備，就是為了迎接一個新生命的到來。有了寶寶後，對每個年輕的爸爸媽媽來說，既有新生命誕生的喜悅，也遭遇到前所未有的育兒障礙。如何培育寶寶健康成長？被聚焦的不單單是年輕的父母的視線，更有祖父母，外祖父母更加慈愛的目光。
尤其是在我國，計劃生育實行到今天，一個家庭隻生１～２個，孩子更是成了所有人掌心裏的寶貝。
２００９年起，０～３６個月嬰幼兒基本保健服務已被列為國家基本公共衛生服務項目，０～３６個月嬰幼兒基本保健服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低嬰幼兒發病率、死亡率，促進嬰幼兒生長發育和健康成長起著重要的作用。因此，為廣大嬰幼兒點一盞健康之燈，將為一生奠定基礎。發育良好的身體、愉快的情緒、強健的體質、協調的動作、良好的生活習慣和基本生活能力是嬰幼兒身心健康的重要標誌，也是其他領域學習與發展的基礎。本書科學、係統地介紹了嬰幼兒生理特點、生理指標、生長發育特點、預防免疫接種的常識，同時對嬰幼兒的各係統疾病的防治、營養及心理健康的調控等方麵也作了專門的介紹。內容豐富，資料翔實，通俗易懂；是一部內容全麵、具體、有較強可操作性的嬰幼兒早期教育教材，也可作為家長育兒的參考書。
由於作者水平有限，書中難免存在很多不足之處，敬請廣大讀者給予批評指正，提出寶貴意見。
編者目錄目錄第一篇嬰幼兒生長發育和計劃免疫第一章嬰幼兒生長發育………………………………………３第一節嬰幼兒生長發育規律及其重要意義………………３第二節嬰幼兒生長發育的常用指標……………………７第三節嬰幼兒神經－精神發育特點和心理活動的發展規律………………………………………………１４第二章嬰幼兒計劃免疫與預防接種………………………３９第一節嬰幼兒免疫係統特點……………………………３９第二節計劃免疫和預防接種的概念及其主要內容……４１第三節我國衛生部門規定的嬰幼兒免疫程序…………４２第四節預防接種反應的分類及其處理程序……………４５第二篇嬰幼兒常見疾病預防與保健第一章嬰幼兒呼吸係統疾病預防與保健…………………５３第一節嬰幼兒呼吸係統的解剖生理特點………………５３第二節急性上呼吸道感染………………………………５５第三節哮喘………………………………………………５６第四節肺炎………………………………………………５９第二章嬰幼兒循環係統疾病預防與保健…………………６２第一節嬰幼兒循環係統的解剖生理特點………………６２第二節嬰幼兒心肌炎……………………………………６４嬰幼兒健康與預防保健第三節室間隔缺損………………………………………６８第四節房間隔缺損………………………………………７１第五節動脈導管未閉……………………………………７２第三章嬰幼兒消化係統疾病預防與保健…………………７５第一節嬰幼兒消化係統的解剖生理特征………………７５第二節腹瀉病……………………………………………７７第三節消化道出血………………………………………９２第四節嬰幼兒疳積………………………………………９９第四章嬰幼兒血液係統疾病預防與保健…………………１０１第一節嬰幼兒貧血………………………………………１０１第二節嬰幼兒出血性疾病………………………………１１０第三節急性白血病………………………………………１１２第五章嬰幼兒神經係統疾病預防與保健…………………１１６第一節嬰幼兒神經係統解剖生理特點…………………１１６第二節癇性發作與癲癇…………………………………１１９第三節嬰幼兒腦癱………………………………………１３２第四節格林—巴利綜合征………………………………１３６第五節化膿性腦膜炎……………………………………１４１第六節病毒性腦炎與腦膜炎……………………………１４８第六章嬰幼兒營養缺乏性疾病……………………………１５３第一節蛋白質－熱能營養不良…………………………１５３第二節維生素Ｄ缺乏性佝僂病………………………１５５第三節維生素Ｄ缺乏性手足搐搦症…………………１５９第四節維生素Ａ缺乏病………………………………１６０第五節Ｂ族維生素缺乏病………………………………１６３第六節微量元素缺乏與中毒……………………………１６５第七章嬰幼兒傳染病預防與保健…………………………１６９第一節病毒感染…………………………………………１６９第二節細菌感染…………………………………………１９３目錄第三節結核病……………………………………………２０６第四節深部真菌病………………………………………２２３第五節寄生蟲病…………………………………………２３４第八章嬰幼兒眼部疾病預防與保健………………………２４８第一節嬰幼兒弱視………………………………………２４８第二節散光………………………………………………２５４第三節斜視………………………………………………２５６第四節遠視………………………………………………２６１第五節先天性白內障……………………………………２６４第九章嬰幼兒腫瘤…………………………………………２７０第三篇嬰幼兒飲食營養與心理健康第一章嬰幼兒飲食與營養…………………………………２８１第一節嬰幼兒喂養指南…………………………………２８１第二節嬰幼兒所需各類營養素…………………………２８９第三節分階段喂養………………………………………２９８第四節營養對嬰幼兒大腦發育的重要性………………３０４第五節提高嬰幼兒免疫力的營養飲食…………………３０５第六節嬰幼兒喂養的三大誤區…………………………３０７第七節嬰幼兒營養科學提示……………………………３０９第二章嬰幼兒心理健康……………………………………３１２第一節嬰幼兒心理健康教育特點……………………３１２第二節不可忽視的嬰幼兒心理活動……………………３１６第三節判定嬰幼兒心理健康的標準……………………３２０第四節嬰幼兒心理健康的必備條件……………………３２１第五節嬰幼兒常見心理問題的防治……………………３２４參考文獻………………………………………………………３４４第一篇嬰幼兒生長發育和計劃免疫書
第一篇嬰幼兒生長發育和計劃免疫第一章嬰幼兒生長發育第一節嬰幼兒生長發育規律及其重要意義一、嬰幼兒生長發育的規律１．連續性與階段性生長發育是一個連續的過程，但各年齡嬰幼兒生長發育的速度又具有階段性的特點。嬰兒期體重和身長的增長很快，以生後前半年最快，後半年次之，以後速度逐漸減慢，周歲後穩步成長，至青春期又突然加速。
２．各係統器官發育的不平衡性各係統的發育快慢不同，各有先後。如神經係統發育較早；生殖係統發育較晚；淋巴係統的發育則先快而後回縮。
３．生長發育的順序性嬰幼兒各器官功能的生長發育都遵循著預期的特定順序：（１）自上而下：嬰幼兒３個月時抬頭較穩，４個月時會翻身，５～７個月時會獨坐，８個月時會爬，９～１０個月時會站，１歲時會走，２歲左右會跑跳。
（２）由近到遠：如先抬肩、伸臂，再雙手握物，然後手指取物。
（３）由不協調到協調：如３～４個月時見到玩具隻能手足亂動拿不到，５個月後就能一把抓住。
·３·嬰幼兒健康與預防保健（４）先有正向動作後有相反動作，先學會向前走，再會向後退。先會抓握東西，後會放下等。
４．個體差異嬰幼兒生長發育雖然有預期性，但在一定範圍內受機體內、外因素的影響而存在顯著的個體差異，如體格增長的變異情況就很顯著。評價生長發育是否正常時，必須考慮影響個體的不同因素，並需作連續動態的觀察。
二、影響生長發育的因素遺傳和環境是影響嬰幼兒生長發育的兩個最基本因素。遺傳決定了生長發育的潛力，也就是機體發育的可能性，在眾多外界因素特別是環境因素的作用和調節中，確定了個體的生長發育速度和最終能達到的程度。
１．遺傳嬰幼兒生長發育的特征、潛力、趨向以及心理特征等都受到父母雙方遺傳因素的影響。種族和家族的遺傳信息影響深遠，如皮膚、頭發的顏色、臉型特征、身材高矮、性成熟的遲早、對疾病的易感性等都與遺傳有關。遺傳性疾病對嬰幼兒的生長發育影響更顯著。
２．性別男、女孩生長發育各有其規律與特點，如女孩的青春期開始大約比男孩提前２年，但其最終進入成人期後的平均身高、體重卻較男孩小，原因是男孩青春期延續時間較長，故最終體格發育明顯超越女孩。女孩的言語、運動發育也早於男孩。評價嬰幼兒生長發育時應分別按男、女標準進行。
３．營養充足和調配合理的營養是小兒生長發育的物質基礎。宮內營養不良的胎兒不僅體格生長落後，還嚴重影響腦的發育。長期營·４·第一篇嬰幼兒生長發育和計劃免疫養不足，會導致體格發育停滯，體重下降、身高不增，機體器官功能低下；智力活動和心理發展均受影響。
４．疾病疾病可阻礙嬰幼兒正常的體格生長。急性感染常使體重減輕；長期慢性疾病可影響身高與體重的增加；內分泌疾病常引起骨骼生長和神經係統發育遲緩；先天性疾病則可影響小兒的體格和心理的發育。如果這種幹擾發生在嬰幼兒生長的關鍵時期，所造成的影響常無法彌補。
５．懷孕母親情況胎兒在宮內的發育受孕母生活環境、營養、情緒、疾病、接受放射線照射及藥物等各方麵的影響。哺乳期母親有愉快的情緒和充足的母乳，可促進嬰兒的身心發育。
６．生活環境生活環境是影響嬰幼兒生長發育的重要因素之一。為了嬰幼兒健康成長應當提供安全、良好的居住環境，如陽光充足、空氣清新和水源清潔，無噪音，住房寬敞整潔等。安排有規律的生活製度和適合年齡特點的體格鍛煉以及完善的醫療保健服務設施等，對促進嬰幼兒生長發育有一定的保障。生活環境還包括一個家庭的社會、文化狀況以及上學後學校和社會的生活環境，這些對嬰幼兒身心各方麵的生長發育常有深遠影響。如是否有和諧、融洽的家庭氛圍；父母對孩子的教養和護理方式是否更講究科學性，更富有親情；所接受的學校教育以及交朋結友狀況等。
三、嬰幼兒生長發育的特征１．大小的變化生理方麵：身高、體重、器官的增長。
心理方麵：語言詞彙、記憶力、認知、推理和社會交往的能力不·５·嬰幼兒健康與預防保健斷提高。
２．比例的變化嬰幼兒的身心發展有其獨立的特征，並不是一個縮小的成人，所以在比例也有明顯的變化。例如：胎兒頭占身長的１／２，嬰兒頭占身長１／４，成人頭占身長１／８。在個體發展過程中，會因為成熟出現舊特征消失的現象：如幼兒期乳牙的脫落等。
３．發展的任務在學習過程中，嬰幼兒會逐漸擁有一些新的能力，要完成如下“發展”任務：學習走路、學習食用固體食物、學習說話、學習控製排泄機能、學習認識自身器官和有關性別的行為、學習與人交往和控製情緒、學習判斷是非、完成生理機能的穩定、形成社會與個體的簡單概念。
四、嬰幼兒生長發育的主要特點１．年齡越小，生長速度越快嬰幼兒期的發育速度是最快的。但生長速度不是直線上升，而是有階段性的。如，新生兒時以天為單位計算；１～３個月時以周為單位計算；４～６個月時以３個月為單位計算：６～１２個月時以半年為單位計算；１～３歲時以年為單位計算。
２．嬰幼兒生長不能越級發展嬰幼兒生長發育有一定的順序和方向，不能越級發展。如：嬰兒階段身體和運動機能的發展遵循從頭到足的規律。
３．嬰幼兒時期要完成從自然人到社會人的轉變嬰幼兒時期要完成從自然人到社會人的轉變，從一個毫無生活自理能力的自然人，初步轉變為能適應社會生活的社會人。
·６·第一篇嬰幼兒生長發育和計劃免疫第二節嬰幼兒生長發育的常用指標生長發育是嬰幼兒所特有的生理現象。但生長發育不是簡單的身體由小增大的過程，而是一個十分複雜的現象。牽涉到個體細胞的增加、分化，器官結構及功能的完善。嬰幼兒生長發育總的特點為：出生後前兩年身高、體重增長較快，２歲至青春期以前有較為穩定的增加，青春期快速增長，以後漸漸停止。體格發育有頭尾規律，即：嬰幼兒期頭部發育領先，隨著年齡的增長，頭增長不多而四肢、軀幹增長速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的１／４，成人頭高占身高的１／８。
常用的嬰幼兒生長發育指標有：體重、身高、頭圍、胸圍等。
一、體重體重是反映小兒生長發育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養狀況，尤其是近期的營養狀況。體重可以受多種因素如：營養、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭３個月增長最快，一般為月增長６００～１０００ｇ，最好不低於６００ｇ。３～６個月次之，一般月增長６００～８００ｇ。６～１２個月平均每個月增長３００ｇ。１歲後小兒生長速度明顯減慢，１～３歲小兒平均每個月體重增長１５０ｇ。１歲後小兒的體重可用下列公式計算：體重（ｋｇ）＝年齡（歲）×２＋７（或８）。
表１－１中國０～７歲男童體重參照值（ｋｇ）年齡組下等中下等中等中上等上等初生２．５４２．９２３．３０３．６８４．０６１月～３．８４４．４７５．１０５．７３６．３６２月～４．７２５．４４６．１６６．８８７．６０·７·嬰幼兒健康與預防保健（續表）年齡組下等中下等中等中上等上等３月～５．４０６．１９６．９８７．７７８．５６４月～５．９４６．７５７．５６８．３７９．１８５月～６．２６７．１４８．０２８．９０９．７８６月～６．７４７．６８８．６２９．５６１０．５０８月～７．１９８．１９９．１９１０．１９１１．１９１０月～７．５７８．６１９．６５１０．６９１１．７３１２月～８．０８９．１２１０．１６１１．２０１２．２４１５月～８．４８９．５９１０．７０１１．８１１２．９２１８月～８．８７１０．０６１１．２５１２．４４１３．６３２１月～９．３１１０．５７１１．８３１３．０９１４．３５２．０歲～１０．０１１１．２９１２．５７１３．８５１５．１３２．５歲～１０．９０１２．２３１３．５６１４．８９１６．２２３．０歲～１１．４０１２．９１１４．４２１５．９３１７．４４３．５歲～１２．２７１３．８２１５．３７１６．９２１８．４７４．０歲～１２．６９１４．４６１６．２３１８．００１９．７７４．５歲～１３．３６１５．３０１７．２４１９．１８２１．１２５．０歲～１４．０８１６．２１１８．３４２０．４７２２．６０５．５歲～１４．８８１７．１３１９．３８２１．６３２３．８８６．０歲～１５．７７１８．３７２０．９７２３．５７２６．１７７．０歲～１５．２５１９．３０２３．３５２７．４０３１．４５表１－２中國０～７歲女童體重參照值（ｋｇ）年齡組下等中下等中等中上等上等初生２．４８２．８４３．２０３．５６３．９２１月～３．６７４．２４４．８１５．３８５．９５·８·第一篇嬰幼兒生長發育和計劃免疫（續表）年齡組下等中下等中等中上等上等２月～４．４４５．０９５．７４６．３９７．０４３月～５．０２５．７２６．４２７．１２７．８２４月～５．５１６．２６７．０１７．７６８．５１５月～５．９９６．７６７．５３８．３０９．０７６月～６．２０７．１０８．００８．９０９．８０８月～６．７１７．６８８．６５９．６２１０．５９１０月～７．１１８．１０９．０９１０．０８１１．０７１２月～７．４２８．４７９．５２１０．５７１１．６２１５月～７．９９９．０４１０．０９１１．１４１２．１９１８月～８．４３９．５４１０．６５１１．７６１２．８７２１月～９．０１１０．１３１１．２５１２．３７１３．４９２．０歲～９．５８１０．８１１２．０４１３．２７１４．５０２．５歲～１０．３１１１．６４１２．９７１４．３０１５．６３３．０歲～１１．１５１２．５８１４．０１１５．４４１６．８７３．５歲～１１．９０１３．４２１４．９４１６．４６１７．９８４．０歲～１２．４５１４．１３１５．８１１７．４９１９．１７４．５歲～１３．０４１４．９２１６．８０１８．６８２０．５６５．０歲～１３．９０１５．８７１７．８４１９．８１２１．７８５．５歲～１４．３６１６．５８１８．８０２１．０２２３．２４６．０歲～１５．２６１７．８１２０．３６２２．９１２５．４６７．０歲～１５．０８１８．７０２２．３２２５．９４２９．５６二、身長身長也是小兒生長發育的重要指標，但它反映的是長期營養·９·嬰幼兒健康與預防保健狀況，短期內影響生長發育的因素（營養、疾病等）對身長影響不明顯，它主要受遺傳、種族和環境的影響較為明顯。身長的增加同體重一樣，也是在生後第一年增長最快，平均年增長２５ｃｍ。第二年平均增長１０ｃｍ，第三年平均增長４～７．５ｃｍ。幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀幹稍長些，下肢稍短些。幼兒期後，四肢的增長逐漸快於軀幹的增長。一歲以後平均身長的公式為：身長（ｃｍ）＝年齡（歲）×５＋８０（ｃｍ）。小兒的身長與體重都可以用國際衛生組織的標準來評價。
表１－３中國０～７歲男童身高參照值（ｃｍ）年齡組下等中下等中等中上等上等初生４７．０４８．７５０．４５２．１５３．８１月～５２．３５４．６５６．９５９．２６１．５２月～５５．６５８．０６０．４６２．８６５．２３月～５８．４６０．７６３．０６５．３６７．６４月～６０．７６２．９６５．１６７．３６９．５５月～６２．４６４．７６７．０６９．３７１．６６月～６４．４６６．８６９．２７１．６７４．０８月～６７．０６９．５７２．０７４．５７７．０１０月～６９．４７２．０７４．６７７．２７９．８１２月～７１．９７４．６７７．３８０．０８２．７１５月～７４．７７７．５８０．３８３．１８５．９１８月～７６．５７９．６８２．７８５．８８８．９２１月～７９．２８２．４８５．６８８．８９２．０２．０歲～８２．３８５．７８９．１９２．５９５．９２．５歲～８６．３８９．８９３．３９６．８１００．３３．０歲～８９．４９３．１９６．８１００．５１０４．２·１０·第一篇嬰幼兒生長發育和計劃免疫（續表）年齡組下等中下等中等中上等上等３．５歲～９２．６９６．４１００．２１０４．０１０７．８４．０歲～９５．５９９．６１０３．７１０７．８１１１．９４．５歲～９８．９１０３．０１０７．１１１１．２１１５．３５．０歲～１０２．１１０６．３１１０．５１１４．７１１８．９５．５歲～１０４．７１０９．２１１３．７１１８．２１２２．７６．０歲～１０８．５１１３．２１１７．９１２２．６１２７．３７．０歲～１１２．５１１８．２１２３．９１２９．６１３５．３表１－４中國０～７歲女童身高參照值（ｃｍ）年齡組下等中下等中等中上等上等初生４６．６４８．２４９．８５１．４５３．０１月～５１．７５３．９５６．１５８．３６０．５２月～５４．６５６．９５９．２６１．５６３．８３月～５７．２５９．４６１．６６３．８６６．０４月～５９．４６１．６６３．８６６．０６８．２５月～６０．９６３．２６５．５６７．８７０．１６月～６２．８６５．２６７．６７０．０７２．４８月～６５．６６８．１７０．６７３．１７５．６１０月～６８．１７０．７７３．３７５．９７８．５１２月～７０．３７３．１７５．９７８．７８１．５１５月～７３．３７６．１７８．９８１．７８４．５１８月～７５．８７８．７８１．６８４．５８７．４２１月～７８．５８１．５８４．５８７．５９０．５２．０歲～８１．３８４．７８８．１９１．５９４．９·１１·嬰幼兒健康與預防保健（續表）年齡組下等中下等中等中上等上等２．５歲～８４．８８８．４９２．０９５．６９９．２３．０歲～８８．７９２．３９５．９９９．５１０３．１３．５歲～９１．６９５．４９９．２１０３．０１０６．８４．０歲～９５．０９８．９１０２．８１０６．７１１０．６４．５歲～９７．８１０２．０１０６．２１１０．４１１４．６５．０歲～１０１．６１０５．７１０９．８１１３．９１１８．０５．５歲～１０３．９１０８．４１１２．９１１７．４１２１．９６．０歲～１０８．１１１２．６１１７．１１２１．６１２６．１７．０歲～１１１．７１１７．２１２２．７１２８．２１３３．７三、頭圍頭圍是反映孩子腦發育的一個重要指標。頭圍在生後第一年增長最快。出生時頭圍平均３４ｃｍ；１歲時平均４６ｃｍ；第二年增加２ｃｍ，第三年增長１～２ｃｍ。３歲時頭圍平均為４８ｃｍ，已與成人相差不多了。由此可看出，腦發育主要在生後頭３年。正常小兒後囟門３個月閉合，前囟門１歲～１歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小，閉合也會早些，這與母親孕期營養狀況較好有關。因此要綜合看待這個問題，如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素Ｄ，一般問題不大。需要注意的是，並非像人們所想象的那樣：孩子頭越大越聰明，聰明與否和頭圍大小並不成正比。孩子的頭圍在正常範圍內就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。