臨床中醫護理健康宣教實用指南

第三章（1 / 3）

3.

硝酸甘油見光易分解,應放在棕色瓶中,個月更換一次,以防藥物受潮、變質而4.6失效。

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請5.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進6.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您8.

預約就診。

第七節促脈證(陣發性心房顫動)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

——17臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

在給藥及治療前護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超時,請您在夜間點後不6.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請明日晨留取二便標本。做心電圖時請摘②

下手表,不要講話。心髒彩超。

③戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的成分容易刺激並損壞人體的心血管,加速動脈粥7.①樣硬化的形成,長期下去會導致動脈狹窄、心肌缺氧缺血,最終表現為心律失常、心絞痛、心肌梗死等不同症狀。限酒。乙醇有興奮神經、促進和加速血液循環的作用,心髒病②

患者喝酒會因此加重心髒負荷,導致心髒病發作。限飲茶:茶葉中的咖啡酮、茶堿都是③

興奮劑,能增強心髒的功能。大量喝濃茶會使人心跳加快,會導致發病或病情加重。服藥時,切忌飲茶,以防影響藥物吸收。

患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁8.

懸掛各種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

您目前的飲食是9.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念促脈(陣發性心房顫動)是由於多重折返小波引起間歇性快速而不規則的心房節律,是起搏點在心房的異位性心動過速。發作時心房發生次\/分不規則的衝動,引350~600起不協調的心房顫動。

(二)辨證宣教心悸1.

()嚴密觀察心率、心律、呼吸、麵色、血壓等變化。重症患者遵醫囑持續心電監護。

1患者出現呼吸不暢、麵色蒼白、大汗或自覺瀕死感時,並報告醫師並留置靜脈通路,遵醫囑予吸氧、藥物治療,配合做好急救工作。

()心悸發作時,臥床休息,取舒適體位,盡量減少搬動患者;病室保持安靜,避免噪2

聲幹擾,減少探視。

()遵醫囑中藥泡洗。

3()遵醫囑穴位貼敷,取關元、氣海、膻中、足三裏、太溪、複溜、內關、三陰交等穴。

4()遵醫囑耳穴貼壓,取心、肺、腎、神門、皮質下等穴;伴失眠者可配交感、內分泌5

等穴。

()遵醫囑穴位按摩,取神門、心俞、腎俞、三陰交、內關等穴;伴汗出者可加合6

——18第一章內科係統?????????????????????????????????????????

穀穴。

胸悶胸痛2.

()密切觀察胸悶胸痛的部位、性質、持續時間、誘發因素及伴隨症狀,遵醫囑監測心1

率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對臥床休息,遵醫囑給予氧氣吸入。出現異常或胸痛加劇、汗出肢冷時,報告醫師,配合處理。遵醫囑用藥,並觀察服藥後症狀緩解程度。

()遵醫囑穴位貼敷,取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內關、膻中等穴。

2氣短乏力3.

()臥床休息,限製活動,減少探視。

1()加強巡視和生活護理,做好患者安全防護。

2()遵醫囑中藥泡洗。

3夜寐不安4.

()環境安靜舒適,光線宜暗,床被褥鬆軟適宜,避免噪聲。

1()遵醫囑穴位按摩,睡前按摩神門、三陰交、中脘等穴。

2()遵醫囑耳穴貼壓,取心、脾、神門、三焦、皮質下、肝等穴。

3()遵醫囑中藥泡洗,每晚睡前分鍾遵醫囑予中藥泡足。

430(三)護理指導情誌疏導1.

()對心悸發作時自覺心慌恐懼的患者有專人守護,以穩定情緒。

1()指導患者平淡靜誌,避免七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理,樹立2

戰勝疾病的信心和勇氣,以利於疾病的好轉或康複。

()告知患者誘發促脈證的各種因素,使患者對疾病有正確的認識,積極主動加強自3

我保健,提高患者的依從性。

飲食指導2.

()氣陰兩虛證:宜食補氣、性平、味甘或甘溫,營養豐富、容易消化的食品,如大棗、1

花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品,避免煎炸食物。

()心虛膽怯證:宜食滋陰清熱養陰安神的食品,如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥2

食品。

()痰熱內擾證:宜食清化痰熱、補中益氣、滋養心陰的食品,如荸薺、甘蔗等;也可選3

用薏苡仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。

()氣虛血瘀證:宜食補氣、化瘀通絡、行氣活血的食品,如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鰱4

魚、鱔魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。

生活起居3.

()合理安排休息與活動,協助患者製訂合理作息時間,不宜晚睡,睡前不宜過度興1

——19臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時間,以分鍾為宜。

30()季節交替溫差變化大時,注意預防感冒。

2()發作期靜臥休息,緩解期適當鍛煉,根據患者情況製訂活動計劃,活動量應按循3

序漸進的原則,以不引起胸悶、心悸等不適症狀為度。活動中密切觀察患者心率、呼吸、血壓變化,如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等症狀要停止活動,休息緩解,嚴重不適時應及時報告醫師處理。

()指導患者養成每天定時排便的習慣,排便時勿過於用力屏氣,保持排便通暢。

4(四)評估嚴密觀察心率、心律、呼吸、麵色、血壓等變化。

1.

密切觀察胸悶胸痛的部位、性質、持續時間、誘發因素及伴隨症狀。

2.

三、出院前健康宣教保持環境安靜,舒適、安全、溫濕度適宜,避免噪聲幹擾。注意季節氣候變化,順應1.

四時增減衣物,避免外邪侵襲。

起居有常,早睡早起,保證充足睡眠,不貪黑熬夜。

2.

注意勞逸結合,發作時宜靜臥休息,緩解期適當活動及鍛煉,改善全身血液循環,以3.

增強心髒功能。不做劇烈運動,可散步、打太極拳、做廣播操等有氧運動,以微微汗出為度。

避免各種誘發因素,忌七情過激、飽餐、便秘、勞累、感染等。

4.

飲食以清淡、易消化、營養豐富為主,可選用低動物脂肪、低膽固醇、低熱量、低鹽、5.

高維生素及高蛋白食物,忌煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物及肥甘厚味,不宜過飽,少量多餐。

調暢情誌,及時疏泄不良情誌,保持心情愉快、樂觀,情緒穩定。避免觀看恐怖電影6.

和小說等。

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請7.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進8.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,周。

9.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您10.

預約就診。

——20第一章內科係統?????????????????????????????????????????

第八節眩暈(原發性高血壓)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需要明晨空腹抽血及腹部超檢查時,如血常規、凝血係6.①B列、肝功能、感染係列等,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結12果。請明晨留取二便標本。做心電圖時請摘下手表,不要講話。

②危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各種安7.

全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

您目前的飲食是8.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念眩暈(原發性高血壓)係因風陽上擾、痰瘀內阻,使腦竅失養、腦髓不充所致。以頭暈目眩、視物旋轉為主要臨床表現。眩是眼花,暈是頭暈,二者常同時出現,故統稱為“眩暈”。本病為慢性起病,逐漸加重,或反複發作。

(二)辨證宣教肝陽上亢1.

()起居指導:居室宜涼爽通風,光線柔和,整潔安靜,避免噪聲刺激;患者應臥床休1

息閉目養神,眩暈嚴重時,不能起床活動,此時要注意預防墜床、跌倒。患者需要幫助時,請按呼叫器請求幫助。當眩暈緩解後,還需休息一段時間,起坐動作不宜太快,少做旋轉、彎腰動作,減少頭部轉動,行走時可用拐杖輔助。如果怕光線刺激可戴太陽眼鏡,以減少眩暈發作。

——21臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

()情誌疏導:保持情緒穩定,避免情緒過度波動,擾動心神,造成心悸;中醫講怒傷2

肝,以免肝陽妄動,上擾清竅,加重眩暈頭痛等。

()飲食宜清淡、低鹽,多食新鮮水果、蔬菜。忌食辛辣、油膩及動物內髒,忌暴飲3

暴食。

()穴位按摩:太衝、合穀、三陰交等穴。

4腎精不足2.

()起居指導:居室溫度適宜,陽虛者宜住溫暖處,陽光充足,避免風寒;陰虛者注意1

室內涼潤,通風良好,光線不可過強,保持安靜。臥床休息,保證充足睡眠。

()辨證施膳:多食用營養豐富、易消化、滋補肝腎之品,如黑芝麻、動物內髒等。忌2

食陰虛者禁食羊肉、辛辣之品。

()穴位按摩:足三裏、腎俞、肝俞等穴。

3氣血虧虛3.

()起居指導:居室向陽、溫暖、安靜。患者應動靜結合,勞逸適度。重病患者以臥床1

休息為主,康複期可參加戶外活動,如散步、練導引等體育鍛煉。

()辨證施膳:飲食應少食多餐,多進補益氣血之品,如山藥、大棗等。忌食辛辣、油2

膩及動物內髒,忌暴飲暴食。

()艾灸:氣海、三陰交、足三裏等穴。

3痰濁中阻4.

()起居指導:居室宜寬敞明亮、幹燥、通風,溫度適宜。患者宜臥床休息。

1()辨證施膳:宜清淡飲食,多食新鮮果蔬清熱利濕之物,如西瓜、冬瓜等。

2()穴位按摩:內關、中脘、風池等穴。

3(三)臨證宣教出現劇烈頭痛、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視物模糊、肢體運動障礙、意識模糊,甚至抽1.

搐、昏迷等症狀,提示血壓急劇升高。

服用降壓藥後出現暈厥、惡心、乏力等症狀提示可能發生了急性低血壓反應,應立2.

即臥床。

嚴格控製食鹽的攝入量(每日,因高鹽可以增加血容量,升高血壓),盡量減少3.<6g食用“看不見”的鹽,如醬油、味精、方便麵佐料、鹹菜醬菜等醃製品。

戒煙、限酒:煙中的尼古丁可使血壓升高;少量飲酒可起到活血的作用,量多可引起4.

心率加快,血壓升高。

調暢情誌:保持心情舒暢,避免情緒大起大落,使血壓波動,引起不良後果。

5.

(四)自我保健方法按摩頭部兩手食指或中指擦抹前額,再用手掌按摩頭兩側太陽穴,然後將手指分1.

——22第一章內科係統?????????????????????????????????????????

開,由前額向枕後反複梳理頭發,每次分鍾。按摩頭部可清頭目、平肝陽,使頭腦5~10清醒、脹痛眩暈減輕,血壓隨之下降。

按腰背、點血壓點兩手握拳,用力從上而下按摩腰背部,每次分鍾,可補腎2.3~5腰、疏通經脈、降低血壓。血壓點在第頸椎兩側處,點穴按壓可以通經活絡、降低65cm血壓。

按摩耳背按摩耳郭背麵降壓溝(由內上方斜向下方的凹溝處),對應耳郭前麵的3.

凸起(即對耳輪),能降壓。用手指或指間關節壓住溝的凹陷處,從上而下按摩,每次3~5分鍾,每日次,使局部酸脹,發熱,微微發紅,即達到了效果。

3~5揉腹肚仰臥,雙手重疊加壓,順時針方向按揉腹肚每次分鍾。揉腹肚可疏4.3~5通腹氣,健脾和胃,調節升降。

(五)評估觀察眩暈發作的次數、持續時間、伴隨症狀及血壓等變化。

1.

觀察頭痛的性質、持續時間、發作次數及伴隨症狀。

2.

觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。

3.

三、出院前健康宣教保持良好的心理狀態,穩定情緒。

1.

注意勞逸結合,切忌過勞和縱欲過度。根據個人愛好和體能進行適當運動,如散2.

步、打太極拳,養花、作畫,增加業餘愛好,提高生活情趣。運動時間開始為分鍾,10~15一般分鍾,次\/周,運動應循序漸進,逐漸增加運動量,以活動後無明顯不適為宜。

303~5饑餓時或飯後小時不宜做運動,運動中若出現胸悶、心慌應立即停止。

1為避免強光刺激,外出時佩戴變色眼鏡。不宜從事高空作業。

3.

遵醫囑按時服藥,忌亂用藥和突然停藥。定期測量血壓,並記錄,觀察血壓動態變4.

化,以便及時就診。

保持適當的體重,特別是肥胖患者。

5.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請6.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進7.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您9.

預約就診。

——23臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

第九節中風(腦出血急性期)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

檢查及注意事項,需要明晨空腹抽血或做腹部超時,請您在夜間點後不要吃6.B12任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。

餐具、盆子、便盆等物品可自帶。由於條件有限,夜間陪護隻能提供陪伴床,被子、7.

枕頭請自帶,謝謝您的理解與配合。

您目前的飲食是8.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念本病多是在內傷機損的基礎上,複因勞逸失度,情誌不遂,飲酒飽食或外邪侵襲等觸發,引起髒腑陰陽失調,血隨氣逆,肝陽暴漲,內風旋動,夾痰夾火,橫竄經脈,蒙蔽神竅,從而發生猝然昏仆、半身不遂諸症,相當於西醫學的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、腦血管痙攣等疾病。病因多為內傷機損、勞欲過度、飲食不節、情誌所傷、氣虛邪中,臨床常分為中經絡、中髒腑。

(二)辨證宣教中經絡中經絡者以半身不遂、口眼??斜、偏身麻木、言語不利為主要臨床表現。

1.

常分為肝陽暴亢、風火上擾證,風痰瘀血阻脈絡證,痰熱腑實、風痰上擾證,氣虛血瘀證,陰虛風動證。

()肝陽暴亢、風火上擾證:保持居室安靜,嚴格限製探視,避免噪聲、暴怒、抑鬱,1①保持情緒穩定。入睡困難、輾轉反側、煩躁不安者,可適當給予鎮靜藥或睡前按摩湧泉②

穴次。飲食宜清淡甘寒為主,如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、橘、梨,忌羊100③——24第一章內科係統?????????????????????????????????????????

肉、雞肉、狗肉、鰱魚、韭菜、大蒜、蔥等辛香走竄之品。

()風痰瘀血阻脈絡證:眩暈重者,應安靜臥床休息,防止摔倒。病情平穩後,可2①②以進行功能鍛煉。若舌苔變黃膩,口臭,便秘,則說明可能已轉化為痰熱腑實證,應立即告知醫師。飲食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨,忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。

③()痰熱腑實,風痰上擾證:室溫不宜過高,衣被不可太厚,避免冷風直接吹入。

3①如出現嗜睡、朦朧,說明病情加重向中腑轉化,應立即告知醫師。飲食宜清熱、化痰②③潤燥為主,如蘿卜、綠豆、絲瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等,忌羊肉、牛肉、雞肉、對蝦、魚肉、韭菜、辣椒、大蒜等。

()氣虛血瘀證:由於氣虛,衛陽不固,體弱多汗,因此病房要求溫暖避風,汗多者4①及時擦幹,更換被服。手足腫脹者可以溫水浸泡以消腫化瘀,然後自動或被動地做屈②

伸運動,以疏通經絡、消除腫脹。飲食宜益氣、健脾通絡,如山藥苡仁湯、黃芪粥、蓮子③

粥、白菜、冬瓜、絲瓜、木耳、赤小豆等。

()陰虛風動證:病房宜通風涼爽,但避免涼風直接吹入。避免情誌刺激,勿驚5①②恐、鬱怒,防止複中。飲食以養陰清熱為主,如百合蓮子粥、薏苡仁粥、甲魚湯、淡菜湯、③

麵湯、銀耳湯、黃瓜、鹿角菜湯、芹菜等。

中髒腑中髒腑以突然昏迷而半身不遂等證,或以九竅閉塞為主要臨床表現。中2.

髒腑辨閉證與脫證。閉證屬實,脫證屬虛。閉證當辨陽閉與陰閉,陽閉有瘀熱痰火之象,陰閉有寒濕痰濁之征。

()風失上擾清竅證:將指甲剪短,雙手握固軟物,以免因肢體強痙拘攣,躁動不安1①而傷。強痙的肢體應輕輕按摩,疏鬆緩解肌肉筋脈的拘攣。保持功能位,切忌強勁拉②

伸,以免損傷肌肉關節。若有便秘,應及時告知醫師,可給予生大黃粉口服或鼻③1~3g飼以通腑泄熱。飲食可加白菜湯、絲瓜湯、蘿卜湯、芹菜湯、小米粥、麵湯、橘汁、西瓜④

汁、油菜、鮮木瓜湯等,忌油膩、厚味肥甘、生濕助火之品。

()痰濕蒙蔽心神證:保持肢體功能位置,防止足下垂和肩關節脫臼,四肢不溫,應2①注意保暖。飲食宜偏溫性食物,如石菜花、蘿卜湯、糯米、油菜、南瓜等。

②()邪熱內閉心竅證:病情凶險,密切觀察病情變化,如有頻繁呃逆、抽搐、嘔血出3①現時,及時告知醫師。神昏高熱時,可用冰塊物理降溫及乙醇擦浴。口噤不開時,及②③時告知醫護人員,加牙墊,避免咬傷舌頭。

()元氣敗脫,心神散亂證:元陽敗脫為危重階段,應立即告知醫師,積極搶救。口4①②腔用濕紗布覆蓋口部,濕潤空氣。注意保暖,適當給予熱水袋,水溫不宜過高,以免燙傷。

③(三)情誌疏導解除因突發此病而產生恐懼、急躁、憂慮等情緒,避免不良刺激,正視現實,鼓起勇氣,積極進行補償性和適應性的功能鍛煉,明白通過治療和鍛煉後遺症可得到治療,身體可以逐漸康複。增強自信心,情緒樂觀。

——25臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

(四)身體護理皮膚護理1.

()床鋪柔軟舒適,保持墊褥平整清潔幹燥,勤換床單及內衣。

1()定時更換體位,小時協助翻身次,翻身的同時可用紅花油對原來受壓部位進行按221摩。注意觀察麵色及呼吸變化,如有異常不得擅自變換體位,要在醫護人員的指導下進行。

()大小便失禁患者,便後溫水擦洗,局部皮膚塗滑石粉、鬆花粉,保持會陰部、臀部3

皮膚清潔幹燥。使用便盆時,抬高臀部,將便盆輕輕放入,避免皮膚擦傷。

口腔護理2.

()神誌清醒患者,應飯後漱口,早、晚兩次刷牙,以保持口腔清潔。

1()昏迷患者用生理鹽水棉球擦拭口腔,及時清除分泌物,濕紗布覆蓋口部,以濕潤2

所吸入之空氣。

()並發口腔炎、舌炎時,可用金喉健噴霧外噴,補充維生素。

3眼部護理3.

()用生理鹽水紗布覆蓋眼部以免角膜幹燥。

1()伴有結膜炎時可遵醫囑用眼藥水點眼,日數次,同時禁食辛辣及其他動肝火之品。

21()患者睡眠時其他人可用清潔手使患者的上、下眼瞼閉合,以保護眼睛。

3(五)康複訓練在偏癱恢複初期,往往把治療放在首位,這是一個誤區,應把治療和康複放在同等的位置。

(六)評估密切觀察神誌、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征的變化。

1.

觀察患側肢體的感覺、肌力、肌張力、關節活動度的變化。

2.

密切觀察痰的色、量、質,有無喘促、發紺等症狀。

3.

觀察體溫的變化。

4.

觀察二便的色、量、質。

5.

三、出院前健康宣教保持良好的生活習慣,定時作息,保證充足睡眠。堅持適當運動與體育鍛煉,選擇1.

自己感興趣且體力所能的活動,如散步、跳舞、打太極拳等,避免過度勞累。

注意保持愉快的心情、穩定的情緒,避免過於激動和緊張焦慮。

2.

合理安排膳食,控製脂肪攝入,選擇清淡、含粗纖維多的食物,控製好體重。

3.

康複鍛煉。盡可能地在日常生活中進行動作訓練,如編製毛線、揀豆子、撥算珠、寫4.

字、戶外活動等,促進肢體功能和生活自理能力恢複。

定期到醫院複查血糖、血脂和血壓。積極治療原發疾病,堅持正確服藥以防腦梗死5.

——26第一章內科係統?????????????????????????????????????????

再發。

如出現手指麻木無力、短暫失明或短暫說話困難、眩暈、步態不穩等現象,可能為腦6.

缺血先兆,應立即到醫院檢查,以便及早給予處理。

按時用藥。出院帶的藥物是,。請您按時足量服用。如有疑問7.

請電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進8.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

9.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請10.

您預約就診。

第十節癡呆(阿爾茨海默病)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

因為患者生活自理能力受限,所以一定要遵醫囑留陪人。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請患者穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對患者的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了患者的用藥安全,請按時服用口服藥,不要放在抽屜裏,因口服藥的外包裝已5.

去除,易受潮及變質。對於生活不能自理患者,由護理人員給予口服藥。

檢查及注意事項:明晨空腹抽血查相關的項目如血常規、血型、凝血係列、肝功6.①能、感染係列等,並留取尿標本,請患者在夜間點後不要吃任何東西及喝水,以免影響12檢查結果。做心電圖時請摘下手表,不要講話。遵守磁共振的注意事項及禁忌。

②③危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛7.

各種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

伴隨疾病的宣教:糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血壓需低鹽飲食等。

8.

您目前的飲食是9.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□特殊飲食□

——27臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

二、住院期間健康宣教(一)疾病概念阿爾茨海默病即老年癡呆症,是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病,臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進行性減退,並有各種神經精神症狀和行為障礙。

(二)辨證宣教認知功能減退的護理1.

()保持病室安靜整潔,將患者安置於重點病房安全位置,以免受到傷害。

1()加強認知功能訓練,包括記憶力、定向力、計算力、智能訓練等,延緩衰退速度。

2()體能鍛煉。盡可能多活動,以維持和保留原有的能力。

3()安全防護,注意防走失,防跌倒墜床等意外發生。認知障礙患者外出時可佩帶身4

份識別卡,並由家人陪同防走失,降低意外事件的發生。

()遵醫囑選用以下中醫護理特色技術中的項:腦電仿生電刺激儀刺激頭部51~2①腧穴改善腦功能。穴位按摩,取穴百會、神庭、太衝、太溪等。耳穴貼壓,取穴心、神②③門、腎、腦等。灸法,取穴百會、足三裏、風池、神闕等。

④情感改變的護理2.

()保持病室安靜整潔,避免人多驚擾。

1()護理人員態度和藹,使患者心情舒暢,保證充足睡眠。

2()鼓勵患者多與他人交流,保證良好的人際關係。

3()指導患者家屬多給予情感支持。

4行為改變的護理3.

()保持病室安靜整潔,做好患者生活護理,使其生活舒適。

1()培養及訓練患者維持正常生活的能力,保持患者個人整潔。

2()對有抑鬱、幻覺、自殺傾向的患者,囑患者家屬專人看護,做好安全防護。

3(三)情誌疏導多與患者溝通,了解其心理狀態,緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒。

1.

鼓勵患者多與他人交流,保證良好的人際關係。

2.

創造和睦的家庭環境,取得家人及社會支持。

3.

(四)綜合能力訓練生活能力訓練選擇與日常生活密切相關的內容,如進食、穿衣、洗漱、家務等訓1.

練,每日活動安排從簡單到複雜。

智能訓練2.

()回憶與生命回顧:幫助患者回憶並講述往事,可借用圖片、物品、音樂等激發遠期1

記憶,可多次反複訓練,強化記憶。

——28第一章內科係統?????????????????????????????????????????

()定向力訓練:包括時間、地點、人物等方麵,通過放置醒目的標誌、熟悉的物品,反2

複訓練,使其逐步形成時間、空間等觀念。

()分析、判斷、推理能力訓練:訓練排列數字和簡單的數字運算,訓練推理能力,從3

物品、工具、食品中選取一種,讓其說出與其同類的東西,並按要求進行分類。

體能訓練根據身體情況,選擇合適的體能訓練,如做老年體操、跳舞等。要循序3.

漸進,不可過勞。

(五)評估評估患者記憶力、定向力、計算力等認知功能。

1.

評估患者行為改變。

2.

三、出院前健康宣教嚴格控製血壓在\/以下,年齡越小,控製越嚴,最好每天監測血壓變1.14090mmHg化,至少每周測一次血壓。

若正在服用降壓藥物,不可隨意停藥,應按醫囑增減降壓藥物。

2.

小時穩定控製血壓,使血壓波動較小,不可將血壓降得過低。

3.24有效控製血糖、血脂、血黏度。

4.

減輕體重,達到正常標準。戒煙酒,宜低鹽、低脂飲食。堅持有氧鍛煉,如慢跑、遊5.

泳、騎自行車、打太極拳等。

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請6.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進7.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您9.

預約就診。

第十一節顫證(帕金森病)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

——29臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

檢查及注意事項:需要明晨空腹抽血時,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝6.12水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。

為了您的健康,請您戒煙,禁酒。

7.

您目前的飲食是8.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□特殊飲食□

二、住院期間健康宣教(一)疾病概念顫證是以頭部或肢體搖動顫抖、不能自製為主要臨床表現的一種病證。輕者表現為頭搖動或手足微顫;重者可見頭部振搖、肢體顫動不止,甚則肢節拘急、失去生活自理能力。西醫命名為帕金森病。

(二)辨證宣教肝風內動1.

()病室宜安靜、涼爽,避免噪聲。

1()保持情緒穩定,避免不良刺激。

2()飲食以易消化、補益為主,如大棗、羊肉等。

3()可按摩足三裏、曲池等穴,以改善患者的睡眠,緩解肢體的拘攣。

4痰濁阻滯2.

()室溫不宜過高。

1()飲食以清淡、偏涼潤為主,如蜂蜜、雪梨、西瓜、苦瓜等,忌食辛辣醇酒。

2()鼓勵患者多飲白開水或果汁,以瀉熱而通利小便。

3()注意精神調養,避免憂、思、鬱、怒等不良刺激,保持良好的心理狀態。

4瘀血阻滯3.

()協助患者在床上做足底按摩,或耳穴貼壓,以促進全身血液循環。

1()多食有疏利作用的食品,如大蒜、洋蔥等。

2()指導患者積極進行體力活動,做姿勢和步態的訓練,進行聯合動作、協調動作的3

鍛煉。

()用被動或輔助操練以克服肌強直,使關節做全程活動。

4——30第一章內科係統?????????????????????????????????????????

氣血兩虛4.

()病室宜溫暖避風。

1()飲食宜低脂、易消化、富營養,多食瘦肉、蛋類、大豆等。可配合食療,如蓮杞粥、2

參茸湯等。

()防止直立性低血壓的發生,囑患者不要突然起立,可先在床邊坐分鍾再站31~2起來,或從椅子上慢慢站起。

()晚上將床尾抬高,穿彈性長筒襪,促進下肢靜脈回流。

47~10cm()艾灸足三裏穴。

5陰陽兩虛5.

()艾灸神闕穴。

1()此型為危重難治之候,重點預防壓瘡及感染。

2()若出現咽喉肌強直,給予流食、半流食,配合飲品如參茸湯。

3(三)加強肢體功能鍛煉本病早期應堅持一定的體力活動,主動進行肢體功能鍛煉,四肢各關節做最大範圍的屈伸、旋轉等活動,以預防肢體攣縮、關節僵直的發生。晚期患者做被動肢體活動和肌肉、關節的按摩,以促進肢體血液循環。

(四)評估觀察運動障礙的程度,運動幅度、速度。

1.

觀察患者震顫的程度、節律、幅度及伴隨症狀。

2.

觀察肌強直的部位、程度、步態等。

3.

三、出院前健康宣教飲食有節,調養脾胃,起居有常,不妄勞作。

1.

舒暢情誌,保持樂觀情緒。

2.

預防顫證:應注意生活調攝,保持情緒穩定,心情舒暢,避免憂思鬱怒等不良精神刺3.

激;飲食宜清淡、富營養,忌暴飲暴食及嗜食肥甘厚味,戒除煙酒等不良嗜好。

顫證患者生活要有規律,保持心情愉快和情緒穩定。平時注意加強肢體功能鍛煉,4.

適當參加體力能及的體育活動,如打太極拳、八段錦、內養功等。

堅持服藥和定期複查,發現異常及時就醫。

5.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請6.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進7.1~2行隨訪。

——31臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您9.

預約就診。

第十二節麵癱(麵神經炎)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

檢查及注意事項:需要明晨空腹抽血時或做腹部超時,請您在夜間點後不要6.B12吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。

為了您的健康,請您戒煙,禁酒。

7.

您目前的飲食是8.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□特殊飲食□

二、住院期間健康宣教(一)疾病概念麵癱多為脈絡空虛,營衛失調,風寒、風熱之邪乘虛侵襲麵部筋絡,以致氣血阻滯,肌肉縱緩而不收。本病是以口、眼向一側??斜為主要表現的病症。病情為本虛標實,病位在經筋絡。周圍性麵神經麻痹可參照本病護理。

(二)辨證宣教風寒型1.

()減少外出,麵部保暖,避免直接吹風,夏天不宜使用空調,冬天出門注意室內外溫1

度的差別,使用圍巾、戴口罩等措施,保護患部以免受涼。

()灸翳風穴,以疏風散寒,溫經通絡。

2——32第一章內科係統?????????????????????????????????????????

()飲食、中藥宜溫服。

3風熱型2.

()臥床休息,發熱時定時測量體溫,密切觀察病情變化。

1()高熱者給予穴位注射曲池、合穀穴,並注意觀察用藥後汗出情況,及時更換2

衣服。

()麵部疼痛者穴位按摩攢竹、太陽、下關、頰車、地倉、合穀等穴,活血祛瘀,解痙3

鎮痛。

(三)情誌疏導鼓勵患者適當參加文娛活動,以愉悅情誌,氣血調達流暢。加強對疾病本身的認識,緩解內心壓抑,多與人溝通,更應積極配合治療,加強功能鍛煉,盡快康複。創造溫馨氣氛,增強其治病信心。

(四)危重證候救治出現麵肌痙攣、倒錯等重症危象時,及時報告醫師,積極救治。

(五)評估觀察口眼??斜的程度和方向。

1.

觀察患側眼瞼閉合的程度。

2.

觀察麵肌痙攣抽搐發生的時間、性質、程度等情況。

3.

三、出院前健康宣教飲食有節,注意保暖,起居有常,不妄勞作。

1.

舒暢情誌,保持樂觀情緒。

2.

對麵癱患者鼓勵其堅持麵部按摩。指導患者鍛煉麵部肌群運動功能,如鼓氣、咬3.

齒、蹙額、抬眉、示齒、吹哨、閉眼,每日可做數次,每次以不感覺疲勞為宜。

堅持服藥和定期複查,發現異常及時就醫。

4.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用,如有疑問請5.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進6.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您8.

預約就診。

——33臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

第十三節積聚(肝硬化)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查相關的項目如血常規、血型、凝血6.①係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝B12水,以免影響檢查結果。請明日晨留取二便標本。

②二、住院期間健康宣教(一)疾病概念積聚係因七情、飲食、寒濕等致病因素交錯夾雜,血瘀、蟲積、食積、燥屎、痰凝等搏結所致。以腹腔內有可觸及、有形可征的包塊為主要臨床表現。病位在肝、脾。相當於西醫學中的腹部腫瘤、肝脾大、內髒下垂、腸梗阻等。

(二)辨證宣教濕熱內阻證1.

()病室保持安靜、整潔,室溫宜偏低。

1()飲食宜清淡、易消化,富含維生素,可多食藕汁、西瓜汁、綠豆湯、冬瓜湯等清熱祛2

濕,忌油膩、海鮮、辛辣等。

()中藥湯劑宜涼服。

3肝脾血瘀證2.

()保持病室整潔,空氣清新,溫濕度適宜。

1()飲食宜稀軟,宜食理氣活血化瘀的食品,如金橘、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。

2()病室安靜、整潔,空氣清新,溫濕度適宜,生活規律,勞逸結合,適當運動,保證睡3

眠質量。

()指導患者保持樂觀的情緒,避免悲觀情緒的刺激。

4——34第一章內科係統?????????????????????????????????????????

肝鬱脾虛證3.

()患者宜住在涼溫適宜的病室,保持空氣新鮮、環境安靜。

1()做好情誌調護,減輕患者思想負擔,叮囑患者聽音樂、散步以調節情誌,精神愉2

快、氣機暢達則脾運有序。

()給予軟食,宜進食薏苡仁、蘿卜、山藥、扁豆等健脾食物,適當服用黃芪粥、黨參3

粥、核桃粥等健脾之品,以及柑橘、佛手、蘿卜等理氣食物。少食甜食、糖類。忌辛熱、酒及油膩之品。

()中藥湯劑宜溫服。

4脾虛濕盛證4.

()患者住在涼溫適宜的病室,保持空氣新鮮。

1()給予軟食,宜進食薏苡仁、蘿卜、山藥、扁豆等健脾食物,適當服用黃芪粥、黨參2

粥、核桃粥等健脾之品。少食甜食、糖類。忌辛熱、酒及油膩之品。

()中藥湯劑宜溫服。

3()做好情誌調護,減輕患者思想負擔,囑患者聽音樂、散步以調節情誌,精神愉快、4

氣機暢達則濕濁易化。

肝腎陰虛證5.

()病室保持安靜、整潔,溫濕度適宜。

1()飲食宜滋補肝腎的食品,如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。

2()暢情誌,避免鬱怒、悲傷等情誌的刺激。

3()中藥湯劑宜溫服。

4脾腎陽虛證6.

()保持病室整潔,空氣清新,起居有常,避免勞累,保證充足的睡眠。

1()飲食宜溫補脾腎的食品,如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。

2()采取有效的情誌轉移法,如深呼吸、全身肌肉放鬆、聽音樂等。

3()中藥湯劑宜溫服。

4肝陽氣虛證7.

()保持病室整潔,空氣清新,溫濕度適宜。

1()飲食宜溫陽補氣為主,可食黃芪粳米粥等。

2()針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情誌,指導患者采用移情相製療法。

3()中藥湯劑宜溫服。

4(三)臨證宣教對肝腫物特殊治療術的患者:()術前說明肝腫物特殊治療術的風險,簽署知情同意書。

1()術前要求檢查血常規、凝血酶原時間、肝功能,必要時進行心、腎檢查及胸部線2X——35臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

檢查。

()穿刺前不必禁食,可進食少量清淡食物。

3()向患者解釋穿刺的目的、意義、方法,消除顧慮和緊張情緒,並訓練其屏息呼吸方4

法(深呼吸、呼氣、憋住氣片刻),以利術中配合。向患者說明穿刺時要抑製咳嗽與深呼吸,以免針頭劃傷肝組織引起出血。穿刺前測量血壓、脈搏。術前分鍾予以止血藥肌30內注射。

()術後要求:患者平臥小時。每隔分鍾測脈搏、血壓次。小時後5①6②301③24鬆解腹帶。術後周內避免劇烈活動。

④1(四)情誌護理對焦慮的患者,加強健康教育,針對疾病恰當解釋,使患者和家屬對疾病有正確的1.

認識,不思少慮,防止思多傷脾。

對於恐懼或急躁易怒的患者,加強與患者溝通,介紹成功病例,增強患者治療的信2.

心;向患者說明疾病和情誌的關係,鼓勵患者積極麵對疾病,提高患者治療的依從性;采用移情易性、澄心靜誌療法,以疏導情誌,穩定情緒。

對於情緒低落或悲觀失望的患者,鼓勵患者積極參與社會活動,多與家人、同事、朋3.

友溝通,建立良好的人際關係,爭取社會支持,以利康複。

病情穩定時,進行體育鍛煉,如練導引、打太極拳、八段錦、五禽戲等。

4.

(五)評估觀察疼痛的部位、性質、程度、發作的時間、伴隨症狀。

1.

觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發因素。

2.

密切觀察黃疸伴隨症狀如黃疸迅速加深,伴高熱、腹水、神誌恍惚、煩躁等急黃證。

3.

觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨症狀及舌質舌苔的變化。

4.

三、出院前健康宣教注意鍛煉身體,避免過勞。保持心情愉快,避免精神刺激。

1.

飲食上少食肥甘厚味及辛辣之品。

2.

出院後定期複查肝功能、凝血、血常規等指標,監測病情變化。

3.

按時、按量服藥,口服藥應研碎服用。

4.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請5.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進6.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20——36第一章內科係統?????????????????????????????????????????

您的主治醫師是,坐診時間是每周上午,周下午,請您8.

預約就診。

第十四節酒癖(酒精性脂肪性肝病)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查相關的項目如血常規、血型、凝血6.①係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝B12水,以免影響檢查結果。請明日晨留取二便標本。

②二、住院期間健康宣教(一)疾病概念酒癖是因素體脾虛,過量飲酒,濕熱毒邪蘊結體內,損傷肝脾,肝失疏泄,脾失健運,遷延日久,氣血痰濕相互搏結,停於脅下,形成積塊,後期病及於腎,肝脾腎同病,氣滯、血瘀、水停,正虛交織錯雜於腹中,形成腹大膨隆之酒臌之證。

(二)辨證宣教肝鬱脾虛證1.

()保持病室整潔,空氣清新,溫濕度適宜。

1()飲食宜疏肝解鬱、行氣止痛之品,如絲瓜、菠菜、茄子等。

2()情誌舒暢,保持情緒穩定,減少外界不良刺激,避免抑鬱、惱怒不良刺激,增強信3

心,配合醫護。

痰瘀互結證2.

()保持病室整潔,空氣清新,溫濕度適宜。

1()飲食以清淡、鬆軟易消化、稀軟溫熱為宜,禁食辛辣油膩之品,忌煙酒。

2()中藥湯劑宜溫服。

3——37臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

痰濕內阻證3.

()保持病室安靜整潔,空氣清新,溫濕度適宜。

1()飲食宜忌尤為重要,避免飲食過量,禁食辛辣肥甘厚味,以防助濕化痰。

2()中藥湯劑宜溫服。

3濕熱內蘊證4.

()保持病室安靜整潔,空氣清新,宜居涼溫適宜的病室。

1()飲食宜偏涼、滑利滲濕之品,如西瓜、藕、赤小豆,便秘者多食蔬菜水果。

2()中藥湯劑宜涼服。

3肝腎不足證5.

()保持病室整潔,空氣清新,溫濕度適宜,宜居向陽病房。

1()飲食可食瘦肉、大棗、紫河車等補養氣血之物。

2()中藥湯劑宜溫服。

3()注意休息,避免勞累,避免強體力活動,保證充足的睡眠。

4肝陽氣虛證6.

()保持病室安靜整潔,空氣清新,宜居向陽病房。

1()飲食以溫陽補氣為主,可食黃芪粳米粥等。

2()中藥湯劑宜溫服。

3()注意休息,避免勞累。

4(三)護理指導生活起居1.

()保持病室整潔,空氣清新,起居有常,避免勞累,保證充足的睡眠。

1()積極治療原發疾病,戒酒,糾正不良生活習慣。

2()在醫師指導下用藥,避免加重肝髒負擔和肝功能損害。

3情誌調理2.

()對於焦慮的患者,加強健康教育,針對病情恰當解釋,使患者和家屬對疾病有正1

確的認識,不思少慮,防止思多傷脾。

()對於恐懼或急躁易怒的患者,加強與患者的溝通,介紹成功病例,增強患者治療2

的信心;向患者說明疾病和情誌的關係,鼓勵患者積極麵對疾病,提高患者治療的依從性;采用移情易性、澄心靜誌療法,以疏導情誌,穩定情緒。

()對於情緒低落或悲觀失望的患者,鼓勵患者積極參與社會活動,多與家人、同事、3

朋友溝通,建立良好的人際關係,爭取社會支持,以利康複。

()病情穩定時,進行體育鍛煉,如導引術、太極拳、八段錦、五禽戲等。

4(四)評估觀察疼痛的部位、性質、程度、發作的時間、伴隨症狀。

1.

——38第一章內科係統?????????????????????????????????????????

觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感受、伴隨症狀及舌質舌苔的變化。

2.

三、出院前健康宣教注意鍛煉身體,適當運動,避免熬夜,勿過勞。

1.

飲食上注意控製總熱量,宜進食高蛋白、低脂肪、低熱量的食物,少食肥甘厚味及辛2.

辣之品,少量多餐,戒煙、酒。

調暢情誌,保持愉快心情,避免精神刺激,切忌鬱悶和情緒的大起大落。

3.

出院後定期複查肝功能、凝血、血常規等指標,監測病情變化。

4.

按時、按量服藥,口服藥應研碎服用。

5.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請6.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進7.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您9.

預約就診。

第十五節肝著(慢性乙型病毒性肝炎)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查相關的項目如血常規、血型、凝血6.①係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝B12水,以免影響檢查結果。晨起留取二便標本。

②——39臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

二、住院期間健康宣教(一)疾病概念慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是指乙肝病毒檢測為陽性,病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎症狀者。

(二)辨證宣教濕熱蘊結證1.

()保持病室整潔,病室宜選擇陰麵,空氣清新,起居有常,避免勞累。

1()飲食以偏涼為宜,可選用有滑利滲濕清熱之品,如黃瓜、西瓜、冬瓜、黃花菜、鯽2

魚、赤小豆、山慈菇、芹菜等,保持大便通暢。

()中藥湯劑宜溫涼服。

3肝鬱氣滯證2.

()保持病室整潔,病室宜涼爽宜人,空氣清新。

1()飲食宜疏肝解鬱,行氣止痛之品。常食絲瓜、菠菜、蘿卜、茄子等。

2()保持心情愉悅,適當參加社交文體活動,如打太極拳、爬山、跳舞。

3肝鬱脾虛證3.

()保持病室整潔,空氣清新,減少外界不良刺激,保持情誌舒暢。

1()給予軟食,宜進食薏苡仁、山藥、扁豆等健脾食物,適當服用黃芪粥、黨參粥、核桃2

粥等健脾之品,以及柑橘、佛手、蘿卜等理氣食物。少食甜食、糖類。忌辛熱、酒及油膩之品。

()中藥湯劑溫服。

3()生活起居規律,保持心情舒暢,避免抑鬱、惱怒等情誌刺激。

4肝腎陰虛證4.

()病室宜安靜整潔,溫度適宜。

1()飲食宜滋陰養血,可食桑葚、枸杞、銀耳、百合、山藥、黑芝麻、花生等食物。

2()中藥湯劑宜溫服。

3脾腎陽虛證5.

()病室安靜整潔,空氣清新,溫濕度適宜。

1()飲食以溫熱為宜,忌生冷、瓜果,若脾虛食後腹脹,應少食牛奶、豆類等產氣食品,2

以及硬固、粗糙的食物。

()注意保暖,避免受涼,勞逸結合。

3瘀血阻絡證6.

()病室安靜整潔,空氣清新,宜居溫涼適宜的病房。

1()飲食不宜過冷、過熱、過硬之物,吞咽緩慢,防止絡破血出。

2——40第一章內科係統?????????????????????????????????????????

()避免精神緊張、重體力活動,注意休息。

3肝陽氣虛證7.

()病室安靜整潔,空氣清新,溫濕度適宜,宜居向陽病房。

1()飲食易溫陽補氣為主,可食黃芪粳米粥等。

2()注意休息,避免勞累,適當運動,如打太極拳、散步、八段錦等。

3(三)護理指導生活起居1.

()保持病室整潔,空氣清新,起居有常,避免勞累,保證充足的睡眠高熱。

1()積極治療原發疾病,戒酒,糾正不良生活習慣。

2()在醫師指導下用藥,避免加重肝髒負擔和肝功能損害。

3情誌調理2.

()多與患者溝通,了解其心理狀態,指導其保持樂觀情緒。

1()指導患者采用移情相製療法,轉移其注意力。針對患者焦慮或抑鬱的情緒變化。

2()鼓勵家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。指導患者和家屬了解本病的相關知3

識,掌握控製疼痛的簡單方法,如深呼吸、全身肌肉放鬆、聽音樂等。

()鼓勵病友間多溝通,交流疾病防治經驗,提高認識,增強治療信心。

4(四)評估觀察疼痛的部位、性質、程度、發作的時間、伴隨症狀以及與氣候、飲食、情誌、勞倦1.

的關係。

觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發因素及伴隨症狀,觀察腹脹發作的規律,定2.

期測量腹圍及體重。

密切觀察黃疸伴隨症狀,如黃疸迅速加深,伴高熱水、神誌恍惚、煩躁等。

3.

三、出院前健康宣教保持良好心態和愉快心情,以正確的態度對待疾病,增強治療信心,保持精神樂觀。

1.

保持充足的休息和睡眠,可積累能量消除疲勞,調整機體各器官生理功能,提高人2.

體免疫力,促進肝功能恢複。

飲食上少食肥甘厚味及辛辣之品,告知患者飲食不當易誘發膽囊炎的機製,使患者3.

了解疾病與飲食的相關性,並囑家屬協同做好監督工作。

指導家屬給予患者心理支持,多陪伴患者,多了解本病相關知識,給予充分理解和4.

支持。

出院後定期複查肝功能、凝血、血常規等指標,監測病情變化。

5.

按時、按量服藥,口服藥應研碎服用。

6.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請7.

——41臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進8.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

9.20您的主治醫師是,坐診時間是每周上午,周下午,請您10.

預約就診。

第十六節脅痛(膽石症)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查相關的項目如血常規、血型、凝血6.①係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝B12水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。

②二、住院期間健康宣教(一)疾病概念脅痛是指一側或兩側脅肋部發生以疼痛為主要表現的病症,又稱脅肋痛、季肋痛或脅下痛。脅痛病位在肝膽,涉及脾、胃、肺、腎等髒腑。相當於西醫學中的急慢性肝炎、膽囊炎、膽道結石、膽道蛔蟲、肋間神經痛等。

(二)辨證宣教肝氣鬱結證1.

()情誌舒暢,保持穩定情緒,心境坦然,避免抑鬱、憤怒等不良刺激,增強信心,配合1

治療和護理。

()保持充足的睡眠和休息,常因多次劇痛而精神倦怠、睡眠不佳,故環境宜安靜幽2

雅,必要時予以催眠藥,防止劇烈活動。

——42第一章內科係統?????????????????????????????????????????

()飲食宜疏肝解鬱、行氣止痛之品。常食瓜蔞、絲瓜、菠菜、茄子等。

3()針灸止痛,取內關、鳩尾、陽陵泉、太衝等穴;耳針取膽、交感、十二指腸等穴埋針4

以緩解症狀。

瘀血停滯證2.

()注意休息,減少勞累,避免強力勞動以防病情加重。

1()飲食不宜過冷、過熱、過硬,吞咽緩慢,防止絡破血出。

2()觀察病情變化,必要時對症護理。如有低熱者可予地骨皮露;牙宣出血者予茅根3

豬肉羹、仙鶴草大棗湯等清潤之品。

肝膽濕熱證3.

()注意觀察,伴高熱者宜臥床休息,待熱退症解,可逐漸增加活動量;便秘者,可1

用生大黃泡服,保持大便通暢;有膽石症者若出現劇痛、輾轉不寧,及時報告醫師,10g早做處理;針灸止痛或予以鎮痛藥緩解其症;伴黃疸者常有皮膚瘙癢,可予洗浴、止癢劑等。

()飲食忌油膩、海腥、辛辣等物。

2肝陰不足證4.

()休息勿勞,以防病情反複;避免情誌刺激而呈虛實並見之象。

1()飲食、湯藥宜溫服。常食瘦肉、大棗、母雞、紫河車、鱉甲等補養氣血之物。

2()熱敷:用生薑、蔥白、韭菜、艾葉,加鹽同炒後,熱敷患處。

3(三)護理指導情誌護理護士以良好的語言、和藹的態度、積極的行為,調動患者潛在的積極性。

1.

根據每個患者不同的心理特點,進行心理勸慰開導。同時尊重、同情、關愛患者。取得家屬合作,避免對患者有不良的精神刺激,幫助其樹立戰勝疾病的信心。情誌舒暢,開散鬱結之氣,以達到情舒病除的目的。

飲食護理節製飲食,饑飽適宜。宜食清淡之品,忌寒涼、油膩、發物及不易消化的2.

食物,如魚、肉、蛋、牛奶、花生及含膽固醇高的食物。惡心嘔吐劇烈者,應暫禁食,待病情好轉後,逐漸進食易消化的流食或軟食。

病情觀察密切觀察體溫、血壓及舌苔、脈象的變化。注意疼痛的部位、性質、程3.

度,局部壓痛、腹肌緊張度,是否有黃疸。

服藥護理中藥湯劑宜溫服,以助藥力。服藥後注意觀察藥物的反應及病情變化。

4.

口腔護理保持口腔清潔。飯後及時漱口,口苦咽幹者,囑其多漱口或飲果汁等。

5.

注意休息生活起居要有規律,勿受寒涼潮濕侵襲。

6.

(四)臨證宣教氣滯脅痛常與情誌抑鬱有關,醫護人員應設法安慰患者,解釋病情,消除恐懼,並使1.

患者身心愉快,心情舒暢。

——43臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

嚴密觀察脅痛病情發展,特別是濕熱脅痛伴有高熱者、血瘀脅痛伴有出血者、虛證2.

脅痛伴有昏迷者,往往病情凶險,變化突然,必須密切觀察,隨時做好搶救準備。

氣滯脅痛或濕熱脅痛而結石阻於膽絡者,或血瘀脅痛而脅下塊狀者,經外科會診,3.

決定手術治療時,應及時做好術前準備及專科記錄。

(五)評估觀察疼痛的部位、性質、程度、持續時間、誘發及緩解因素,與飲食、體位、睡眠的關係。

1.

觀察脹滿的部位、性質、程度、時間、誘發因素及伴隨症狀。

2.

觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關係。

3.

觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質、舌苔的變化。

4.

三、出院前健康宣教怡養精神,保持樂觀情緒;起居有常,避免過度勞倦。

1.

飲食營養,謹和五味,注意衛生宣導,加強保健製度。飯前便後勤洗手,飲食清潔,2.

預防傳染性肝炎的發生。

勞動中不可強力過猛,避免碰撞傷及脅肋,協助患者予以舒適體位。

3.

加強鍛煉,增強體質,但應勞逸結合,選擇適合自己的鍛煉方法,循序漸進,堅持不4.

懈,不可半途而廢。

預防慢性膽道疾病,如膽石症、寄生蟲感染等。

5.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請6.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下個電話號碼或郵箱,以便我們進行隨訪。

7.1~2您下次複查的時間:年月日,星期。

8.20您的主治醫師是,坐診時間是每周上午,周下午,請您9.

預約就診。

第十七節肝內膽管結石急性發作期患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

——44第一章內科係統?????????????????????????????????????????

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

檢查及注意事項:需要明晨空腹抽血或做腹部超時,請您在夜間點後不要吃6.B12任何東西及喝水,以免影響檢查結果,請明晨留取二便標本。

您目前的飲食是7.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□特殊飲食□

二、住院期間健康宣教(一)疾病概念肝內膽管結石是指原發於膽管係統(包括肝內膽管)內的結石,結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石,膽囊內一定存在結石。當出現明顯的腹痛、惡寒發熱黃瓶,三大症狀中二者或二者以上者,即為急性發作期。急性發作期分為梗阻型和膽管炎型。梗阻型表現為間歇性黃疸、肝區和胸腹部持續性不適、消化功能減退等膽道梗阻症狀。膽管炎型表現為急性化膿性膽管炎,即腹痛、惡寒、發黃。

(二)辨證宣教疼痛1.

()評估疼痛的部位、誘因、程度、性質持續時間及伴隨症狀,做好疼痛評分,可應用1

疼痛自評工具“數字評分法()”評分,記錄具體分值。出現劇烈絞痛、腹膜炎或厥脫NRS先兆應立即報告醫師,協助處理。

()臥床休息,取屈膝仰臥位或右側臥位,緩慢深呼吸。

2()遵醫囑穴位按摩,取右側的肝俞、膽俞,強刺激膽囊穴、俠溪、太衝等穴。

3()遵醫囑耳穴貼壓,取腹痛點、脾俞等穴。

4()遵醫囑穴位貼敷,取肝俞、膽俞等穴。

5發熱2.

()觀察體溫變化及汗出情況,保持皮膚清潔,及時更換汗濕的衣被。

1()高熱者宜臥床休息,惡寒時注意保暖,根據需要物理降溫。

2()保持口腔清潔,遵醫囑使用中藥漱口液漱口。

3黃疸3.

()觀察鞏膜、皮膚的色澤、黃染程度、二便顏色及伴隨症狀。

1()皮膚瘙癢時,告知患者勿搔抓,修剪指甲,用溫水清洗,禁用肥皂水擦洗。

2()遵醫囑耳穴貼壓,取肝、膽、脾、胃等穴。

3()遵醫囑予中藥保留灌腸。

4——45臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

惡心嘔吐4.

()觀察嘔吐物的色、質、量,持續時間、誘發因素及伴隨症狀。

1()嘔吐時取半臥位,從上至下按摩胃部,以降胃氣。

2()可含服薑片,以緩解嘔吐。

3便秘5.

()評估排便次數、排便費力程度,觀察大便性狀、量。

1()腹部按摩。

2(三)護理指導生活起居1.

()避免受涼,養成定時排便的習慣,保證充足休息和睡眠。

1()避免終日靜坐少動,適度運動,如散步、練導引術、打太極拳等。

2()著棉質、透氣、柔軟衣服,勿搔抓皮膚,禁用堿性淋浴用品。

3情誌調理2.

()指導患者保持心情舒暢,心胸豁達,精神愉快。

1()主動介紹疾病知識,使患者了解疾病的發生發展。

2()鼓勵病友間相互交流治療體會,提高認知度,增強治療信心。

3()鼓勵家屬多陪伴患者,給予情感支持。

4飲食指導規律進食,禁煙酒、煎炸等食品,減少高脂食品的攝入。

3.

()肝膽蘊熱證宜食疏肝解鬱、清熱利膽的食品,如蘿卜、絲瓜、綠豆等。

1()肝膽濕熱證宜食清熱利膽、化濕通下的食品,如苦瓜、冬瓜、綠豆等。

2()便溏者宜食山楂、烏梅,少食粗纖維的食品,如芹菜、韭菜等。

3()便秘者宜食清熱、潤腸通便的食品,如白蘿卜等。

4()食材宜采用煮、蒸、燴的烹飪方法。

5()含鈣食品勿與富含草酸、植酸的食品混合烹製、同餐食用。

6(四)評估評估疼痛的部位、誘因、程度、性質、持續時間及伴隨症狀。

1.

觀察體溫變化及汗出情況。

2.

觀察鞏膜、皮膚的色澤、黃染程度、二便顏色及伴隨症狀。

3.

觀察嘔吐物的色、質、量,持續時間、誘發因素及伴隨症狀。

4.

評估排便次數、排便費力程度,觀察大便性狀、量。

5.

三、出院前健康宣教保持情緒穩定、心情愉快,避免精神緊張。

1.

規律進食,禁煙酒、油炸等的食品,減少高脂食物的攝入。

2.

——46第一章內科係統?????????????????????????????????????????

起居規律,注意休息,保持充足睡眠,防寒保暖,保持大便通暢。

3.

適當運動,勿久坐,宜著棉質、透氣、柔軟衣服,勿搔抓皮膚,禁用堿性淋浴用品。

4.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請5.

電話谘詢。

化療後定期門診複查、肝功能、超、等,出現不適症狀隨時就診。

6.AFPBCT您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您8.

預約就診。

第十八節胃脘痛(慢性胃炎)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查相關的項目,如血常規、血型、凝血6.①係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝B12水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本;做胃鏡檢查。

②③二、住院期間健康宣教(一)疾病概念胃脘痛是以上腹胃脘部近心前區經常發生疼痛為主症,往往兼見胃脘部痞滿、噯氣、吐酸、倒飽、納呆、脅脹等症,常反複發作,多因情誌鬱怒、飲食不節,或因外邪侵擾、藥物刺激等,使脾胃失健、胃絡受損而出現潰瘍。相當於西醫學中的胃及十二指腸潰瘍。

(二)辨證宣教肝胃氣滯證1.

()病室涼爽通風宜人。

1——47臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

()進食疏肝理氣的食物,如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生薑等。忌食壅阻2

氣機的食物,如豆類、紅薯、南瓜等。食療方金橘山藥粟米粥。

()調攝精神,疏導情緒,保持心情舒暢,多聽輕音樂等,氣機通暢。

3肝胃鬱熱證2.

()病室通風,舒適涼爽。適當參加活動,如做內養功等。

1()惱怒抑鬱是導致疼痛的重要原因,故應避免各種情誌刺激,使患者心胸開闊,心2

情舒暢,配合治療。

()每日晨起飲溫鹽水杯以清胃泄熱,飲食多予疏肝解熱之品,如菊花飲、荷葉粥。

32疼痛發作時,宜少食多餐。食後不可即怒,怒後不可即食,進食前後保持平靜愉快的情緒。忌辛辣煙酒、烤熏甜膩之品。

()注意口腔衛生,胃酸過多者用淡鹽水漱口。

4()禁用溫熱療法止痛。

5脾胃濕熱證3.

()病室清爽幹燥,通風良好,發熱者宜臥床靜養。

1()飲食宜清淡爽口,進食疏肝清熱的食物,如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等,食2

療方:菊花飲等。忌食辛辣、厚膩、煙酒等助熱生濕之品。

()憂思傷脾,脾氣愈虛,加重病情,故應避免憂思焦慮的情緒,保持精神愉悅。

3脾胃氣虛證4.

()病室安靜整潔,溫濕度適宜,陽光充足。

1()進食清熱除濕的食物,如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方:赤豆粥。

2()慎風寒,多加衣被,防止外感;注意休息,不妄過勞,腹部保暖。

3脾胃虛寒證5.

()進食溫中健脾的食物,如豬肚、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生薑等。食療方:桂1

圓糯米粥。

()室溫略高而溫暖,甚避風寒,多著衣被。多休息,少勞累,勞逸適度。

2()湯藥宜溫服,服藥後宜進熱粥、熱飲,以助藥力。疼痛時飲生薑紅糖湯,以溫胃3

止痛。

胃陰不足證6.

()病室濕潤涼爽,空氣新鮮,適當休息,減少活動。

1()進食健脾和胃的食物,如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌2

油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方:山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。

()補充津液,多飲水或果汁,或石斛、麥冬煎湯代茶飲。

3()大便幹結者,可服用蜂蜜、白木耳以養胃潤腸通便。

4胃絡瘀阻證7.

——48第一章內科係統?????????????????????????????????????????

()病室安靜舒適,避免噪音;臥床修養,勿令過勞。

1()進食活血祛瘀食物,如桃仁、山楂、大棗、赤小豆、生薑等。忌粗糙、堅硬、油炸、厚2

味之品,忌食生冷性寒之物。食療方:大棗赤豆蓮藕粥。

()患者因疼痛或出血,精神緊張恐懼而悲觀,故應安慰患者,疏導情誌,樹立信心,3

安心養病。

(三)臨證宣教胃出血1.

()大出血患者應絕對臥床休息,取平臥位並將下肢略抬高,以保證腦部供血。嘔吐1

時頭偏向一側,清除氣管分泌物、血液或嘔吐物,保持呼吸道通暢。給予吸氧。

()嘔吐者應禁食。少量出血無嘔吐者,可進溫涼、清淡流食。

2()密切觀察病情變化,如見患者黑便時,應立即留取標本送驗,鑒別是否胃出血。

3急腹症若患者出現劇烈胃痛、寒戰、高熱或全腹硬滿、疼痛拒按時,可能是穿孔,2.

不要濫用鎮痛藥而貽誤病情,應及時通知醫師。

防癌變3.

()觀察疼痛特點。注意疼痛的評估,遵醫囑給予相應的鎮痛藥。

1()對能進食者給予易消化、營養豐富的流質或半流質飲食。

2()不能進食者給予靜脈營養支持。

3()定期測量體重,定期監測血白蛋白和血紅蛋白。

4(四)評估觀察疼痛的部位、性質、程度、持續時間、誘發因素及伴隨症狀。

1.

觀察脹滿的部位性質、程度、時間、誘發因素及伴隨症狀。

2.

觀察噯氣、反酸的頻率程度、時間、誘發因素及伴隨症狀。

3.

觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨症狀及舌質舌苔的變化。

4.

三、出院前健康宣教生活要有一定規律,糾正不良生活習慣,勿暴飲暴食,戒煙,禁酒。

1.

指導患者按醫囑正確服藥,學會觀察藥效及不良反應,不隨便停藥,以減少複發。

2.

囑患者定期複診,若上腹疼痛節律發生變化並加劇,或者出現嘔血、黑便時,應立即3.

就醫。

注意飲食調攝,按時進餐,勿過饑過飽、過冷過熱,少食油膩生冷之物,戒煙酒,注意4.

飲食衛生。

查明引起胃痛的原因,積極治療原發病症。若反複發作、遷延不愈,應定期做有關5.

檢查,防止惡變。

出院帶的藥物是,,。

6.

——49臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進7.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫師是,坐診時間是每周上午,周下午,請您9.

預約就診。

第十九節胃瘍(消化性潰瘍)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查相關的項目,如血常規、血型、凝血6.①係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝B12水,以免影響檢查結果。晨起留取二便標本。做胃鏡檢查。

②③二、住院期間健康宣教(一)疾病概念胃瘍是指因情誌鬱怒,肝氣失達,飲食不節,或因外邪侵擾,藥物刺激等,使脾胃失健,胃絡受損所致,以經常性胃脘疼痛為主要表現的潰瘍類疾病。相當於西醫學的胃及十二指腸潰瘍。

(二)辨證宣教肝胃鬱熱證1.

()與患者談心,解除不良因素的刺激,保持情緒穩定。

1()飲食宜清淡略帶涼性。忌食煎炸類、辛燥刺激性食品。辨證施膳:雙魚湯有清胃2

生肌止痛的功效。

()注意口腔衛生,可用淡鹽水漱口。

3()宜食疏肝清熱的食品,如梔子、薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方:菊花飲等。

4——50第一章內科係統?????????????????????????????????????????

脾胃陽虛證2.

()做好生活護理,室溫宜偏高,注意保暖,防止受寒。

1()胃脘部熱敷,針刺天樞、中脘,或用溫針灸。

2()宜食溫中健脾的食品,如豬肚、魚肉、桂圓、大棗、生薑、羊肉等。食療方:桂圓糯3

米粥。

濕熱阻中證3.

()注意口腔衛生,可用淡鹽水漱口。

1()宜食清熱除濕的食物,如荸薺、薏苡仁、馬齒莧、赤小豆等。食療方:赤豆粥等。

2胃陰不足證4.

()注意休息,病室應朝陽,避免勞累。

1()宜食健脾和胃的食物,如蛋類、蓮子、山藥、百合、大棗、枸杞子等。忌油炸食物、2

羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方:山藥百合大棗粥、山藥枸杞蓮子粥等。

()胃酸缺乏者可於飯後吃少許山楂片或口含話梅,以酸甘助運。

3(三)護理指導情誌疏導1.

()責任護士多與患者溝通,了解其心理狀態,指導其保持樂觀情緒,規律生活,避免1

過度緊張與勞累。

()針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情誌,指導患者采用移情相製療法,轉移其2

注意力,淡化,甚至消除不良情誌;針對患者焦慮或抑鬱的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法,如精神放鬆法、呼吸控製訓練法等,提高自我調控能力及心理應激能力。

()鼓勵家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。

3()鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗,提高認識,增強治療信心。

4()指導患者掌握控製疼痛的簡單方法,減輕身體痛苦和精神壓力。

5生活起居2.

()病室安靜、整潔,空氣清新無異味。

1()生活規律,勞逸結合,適當運動,保證睡眠,急性發作時宜臥床休息。

2()指導患者養成良好的飲食衛生習慣,製訂推薦食譜,改變以往不合理的飲食3

結構。

()指導患者注意保暖,避免腹部受涼,根據氣候變化及時增減衣服。

4(四)評估觀察疼痛部位、性質、程度、持續時間、誘發因素及伴隨症狀。

1.

觀察脹滿的部位、性質、程度、時間、誘發因素及伴隨症狀。

2.

觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨症狀及與飲食的關係。

3.

——51臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

三、出院前健康宣教生活要有一定規律,糾正不良生活習慣,勿暴飲暴食,戒煙,禁酒。

1.

指導患者按醫囑正確服藥,學會觀察藥效及不良反應,不隨便停藥,以減少複發。

2.

囑患者定期複診,若上腹疼痛節律發生變化並加劇,或者出現嘔血、黑便時,應立即3.

就醫。

注意飲食調攝,按時進餐,勿過饑過飽、過冷過熱,少食油膩生冷之物,戒煙酒,注意4.

飲食衛生。

查明引起胃痛的原因,積極治療原發病症。若反複發作、遷延不愈,應定期做有關5.

檢查,防止惡變。

出院帶的藥物是,,。

6.

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進7.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫生是,坐診時間是每周上午,周下午,請您9.

預約就診。

第二十節吐酸(胃食管反流病)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查相關的項目,如血常規、血型、凝血6.①係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝B12水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。

②二、住院期間健康宣教——52第一章內科係統?????????????????????????????????????????

(一)疾病概念吐酸是指患者自覺有酸水自胃脘上泛於食管、咽喉或口腔的病證。臨床上常有胃灼熱感、胸骨後燒灼痛、反食、噯氣等症,部分患者伴有咽部哽噎感、夜間嗆咳等症狀。

(二)辨證宣教肝胃鬱熱證1.

()病室通風,舒適涼爽。適當參加活動,如做內養功等。

1()惱怒抑鬱是導致疼痛的重要原因,故應避免各種情誌刺激,使患者心胸開闊,心2

情舒暢,配合治療。

()每日晨起飲溫鹽水杯以清胃泄熱,飲食疏肝解鬱,和胃清熱的食品,如菊花飲、32荷葉粥。疼痛發作時,宜少食多餐。食後不可即怒,怒後不可即食,進食前後保持平靜愉快的情緒。忌辛辣煙酒、烤熏甜膩之品。

()注意口腔衛生,胃酸過多者用淡鹽水漱口。

4()禁用溫熱療法止痛。

5膽熱犯胃證2.

()病室濕潤涼爽,空氣新鮮,適當休息,減少活動。

1()宜食疏肝利膽,清熱和胃的食品,如獼猴桃、甘蔗(不宜空腹食用)、白菜、蚌肉等。

2()中藥湯劑宜溫涼服。

3中虛氣逆證3.

()病室安靜整潔、空氣清新,溫濕度適宜。

1()宜食補中益氣、健脾和胃的食物,如粳米、蓮藕、香菇、山藥、豬肚、蓮子等。

2()胃脘脹滿疼痛欲吐者,可用鹽湯探吐以湧吐宿食,緩解胃痛。

3()反酸時指導患者飯後不宜立即平臥,發作時宜取坐位,可飲用溫開水,若空腹時4

出現,應立即進食,以緩解不適。

氣鬱痰阻證4.

()病室安靜整潔、空氣清新,陽光充足,溫濕度適宜。

1()宜食理氣止鬱,健脾化痰的食品,如扁豆、佛手、蘿卜等。

2()中藥湯劑宜溫服。

3瘀血阻絡證5.

()病室安靜舒適,避免噪音。臥床休息,勿過度勞累。

1()宜食活血化瘀,理氣通絡的食品,如蓮藕、絲瓜等。忌食煎炸。粗糙、硬固之品,2

戒煙酒。

()疏導情誌,安慰患者,樹立信心,配合治療。

3(三)護理指導生活起居1.

——53臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

()季節變化時注意胃區保暖,避免受涼。

1()由於反流易發生在夜間,睡眠時應抬高床頭。

230°()餐後宜取直立位或小時後進行散步,運動時間分鍾,以身體發30.5~1.530~40熱、微汗、不感到疲勞為宜。

()睡前不進食,晚餐與入睡的間隔不少於小時;進行腹部按摩,仰臥位雙腿屈43曲,用右手的掌心在腹部按順時針方向做繞圈按摩,也可從上腹往下腹緩緩按摩,每天進行次,每次分鍾。

3~45~10情誌調理2.

()了解患者心理狀態,指導患者避免憂思惱怒,保持樂觀情緒。鼓勵家屬多陪伴患1

者,給予患者心理支持。針對患者不良情緒,指導采用移情相製療法,轉移其注意力,淡化、消除不良情誌;針對患者焦慮或抑鬱的情緒變化,可采用暗示療法,如言語暗示、藥物暗示、情境暗示等,解除患者心理上的壓力和負擔。

()鼓勵患者間溝通,交流疾病防治經驗,提高對疾病的認識,增強治療信心。

2(四)評估觀察胃灼熱感、反酸的頻率、程度、伴隨症狀及與飲食的關係。

1.

觀察疼痛的部位、性質、程度、持續時間、誘發因素。

2.

觀察噯氣的時間、次數及伴隨症狀。

3.

三、出院前健康宣教生活要有一定規律,糾正不良生活習慣,注意胃部保暖。

1.

注意飲食調攝,按時進餐,勿暴飲暴食,勿過饑過飽、過冷過熱,少食油膩生冷之物,2.

戒煙、禁酒。

夜間睡眠時宜抬高床頭,餐後宜取直立位,睡前不宜進食,且晚餐與入睡的間隔3.30°不少於小時。

3調暢情誌,保持心情舒暢。

4.

出院帶的藥物是,,。

5.

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進6.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,坐診時間是每周上午,周下午,請您8.

預約就診。

第二十一節久痢(潰瘍性結腸炎)患者健康宣教流程及內容——54第一章內科係統?????????????????????????????????????????

一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查相關的項目,如血常規、血型、凝血6.①係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝B12水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本;做腸鏡檢查。

②③二、住院期間健康宣教(一)疾病概念潰瘍性結腸炎是一種非特異性潰瘍性結腸炎,是一種病因不明的直腸和結腸炎性疾病,病變限於大腸黏膜與黏膜下層,主要表現有腹瀉、黏液膿血便、腹痛、裏急後重等。

(二)辨證宣教大腸濕熱證1.

()病室安靜整潔,空氣清新,溫濕度適宜。

1()飲食宜清談爽口,宜食清熱化濕的食品,如瓜果煎湯飲等,忌生熱助濕之品。

2()中藥湯劑宜溫涼服。

3()便次或泄瀉量較多時,注意津傷陰蛻之變,必要時補液。

4脾虛濕蘊證2.

()宜居溫涼適宜病房,病房定時通風。

1()宜食健脾益氣的食品,如山藥、大棗等。

2()暢情誌,慎起居,避風寒。

3寒熱錯雜證3.

()病室宜溫暖,多著衣被,保持室內空氣清新,通風時避免直吹患者。

1()宜食溫中補虛的食品,如桂圓、大棗等。

2()臥床休息,注意腹部保暖,腹部熱敷或艾灸臍部可緩解腹瀉。

3肝鬱脾虛證4.

()病房安靜、整潔,空氣清新,溫濕度適宜。

1()宜食疏肝健脾的食品,如山藥、蘿卜等。

2——55臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

()保持心情舒暢,避免悲傷、鬱怒等情誌的刺激,針對患者焦慮、抑鬱的患者,采用3

有效的情誌轉移方法,如聽音樂、深呼吸等。

脾腎陽虛證5.

()病室溫暖、向陽,多加衣被,黎明前應如廁,注意腹部保暖,避風寒。

1()飲食宜清淡、溫熱、細軟易消化之品為宜,宜食健脾補腎的食品,如山藥、黑豆等。

2()腹痛者用肉桂、小茴香等量研粉,鹽炒布包敷臍部,有溫腎止瀉之功效。

3(三)護理指導生活起居1.

()病室安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜。

1()急性發作時宜臥床休息。

2情誌調理2.

()多與患者溝通,了解其心理狀態,指導其保持樂觀情緒。

1()指導患者采用移情相製療法,轉移其注意力。針對患者焦慮或抑鬱的情緒變化,2

可采用暗示療法或順情從欲法。

()鼓勵家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。指導患者和家屬了解本病的相關知3

識,掌握控製疼痛的簡單方法,如深呼吸、全身肌肉放鬆、聽音樂等。

()鼓勵病友間多溝通,交流疾病防治經驗,提高認識,增強治療信心。

4(四)評估觀察大便的色、質、量、氣味及次數,有無裏急後重等症狀。

1.

觀察黏液膿血便的性質、時間、誘發因素及伴隨症狀,有無頭暈乏力、麵色蒼白等貧2.

血症狀三、出院前健康宣教加強飲食衛生和水源管理,講究個人衛生,飯前便後要洗手,防止病從口入。

1.

生活起居有節,順應四時氣候變化,防止外感風寒暑濕之邪,加強鍛煉,增強脾胃健2.

運功能。

囑患者堅持治療,不可隨意更換藥物或停藥。

3.

出院帶的藥物是,。請您按時足量服用。如有疑問請電話谘詢。

4.

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進5.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

6.20您的主治醫師是,坐診時間是每周上午,周下午,請您7.

預約就診。

——56第一章內科係統?????????????????????????????????????????

第二十二節大腸息肉(結腸息肉)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查相關的項目,如血常規、血型、凝血6.①係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝B12水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本;腸鏡檢查。

②③二、住院期間健康宣教(一)疾病概念大腸息肉是指大腸黏膜上的單個或多個贅生物,以腹痛或腹部脹滿不適,大便溏瀉或黏液便,或便血、便秘等臨床表現。

(二)辨證宣教脾胃虛寒證1.

()室溫略高而溫暖,甚避風寒,多著衣被。多休息,少勞累,勞逸適度。

1()進食溫中健脾的食物,如豬肚、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生薑等。食療方:桂2

圓糯米粥。少食馬鈴薯、汽水等,忌食生冷油膩的食品。

()湯藥宜溫服,服藥後宜進熱粥、熱飲,以助藥力。疼痛時飲生薑紅糖湯,以溫胃3

止痛。

濕熱蘊結證2.

()病室安靜整潔,空氣清新,溫濕度適宜。

1()飲食宜清談爽口,宜食清熱化濕的食品,如白蘿卜、荸薺、蒲公英、百合、馬齒莧、2

瓜果煎湯飲等,忌生熱助濕之品。

()中藥湯劑宜溫涼服。

3()便次或泄瀉量較多時,注意津傷陰蛻之變,必要時補液。

4——57臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

氣滯血瘀證3.

()病室安靜整潔,空氣清新,1

()宜食補脾理氣的食品,如柑橘、薑、海帶、白蘿卜、桃仁。少食甘薯、芋艿、蠶豆、栗2

子等容易脹氣的食品。忌食冷飲、雪糕。

()患者因疼痛或出血,精神緊張恐懼而悲觀,故應安慰患者,疏導情誌,樹立信心,3

安心養病。

()中藥湯劑宜溫服。

4痰瘀互結證4.

()保持病室整潔,空氣清新,溫濕度適宜,病房定時通風。

1()宜食理氣化痰活血的食品,如薏苡仁、瘦豬肉、山楂、白扁豆等。忌食生冷油膩的2

食品。

()觀察腹痛的部位、性質、程度、發作時間及伴隨症狀。

3()中藥湯劑宜溫服。

4(三)護理指導生活護理1.

()腹痛急性發作時宜臥床休息。

1()減少增加腹壓的姿勢,如下蹲、屏氣。不宜久坐、久立、久行和過度勞累。

2情誌調理2.

()患者出現情緒煩躁時,使用安神靜誌法,指導患者閉目靜心全身放鬆,平靜呼吸。

1也可指導患者通過適當運動、欣賞音樂、書法、繪畫等移情易性,保持樂觀開朗情緒。

()鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗,提高認識,增強治療信心。

2(四)評估密切觀察腹痛的部位、性質、發作時間及誘發因素,腹部劇烈疼痛時,注意觀察患者1.

神誌、血壓、心率變化。

觀察大便的頻率、次數、顏色、性狀等,觀察是否有脫水及電解質紊亂發生,並及時2.

報告醫師。

三、出院前健康宣教起居有常,保持規律作息,保持充足的睡眠,勿過勞。

1.

減少增加腹壓的姿勢,如下蹲、屏氣。不宜久坐、久立、久行和勞累過度。

2.

注意飲食調攝,忌食肥甘厚味之品,多吃水果蔬菜,保持大便通暢。

3.

調暢情誌,保持心情舒暢。當情緒煩躁時,可用安神靜誌法放鬆身心,亦可通過運4.

動、聽音樂、書法等移情易性,保持樂觀開朗。

出院帶的藥物是,,。

5.

——58第一章內科係統?????????????????????????????????????????

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進6.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,坐診時間是每周上午,周下午,請您8.

預約就診。

第二十三節腎衰(慢性腎衰竭)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超者,請您在夜間點後不6.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。做心電圖時請摘下②

手表,不要講話。

戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會減少腎7.①血流量,引起腎血管硬化,加重腎髒缺血缺氧,使慢性腎炎引起的高血壓難控製。限②

酒。乙醇對人體直接損害的髒器主要是肝髒,對腎髒直接損害不大,但乙醇會導致引起腎功能損害的危險因素不易控製,同時這些危險因素本身也是導致慢性腎病的病因。

患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁8.

懸掛各種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

您目前的飲食是9.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念慢性腎衰竭()是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害,致使腎髒明顯萎縮,CRF不能維持基本功能,臨床出現以代謝產物瀦留,水、電解質、酸堿平衡失調,全身各係統受——59臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

累為主要表現的臨床綜合征。

(二)辨證宣教惡心、嘔吐1.

()觀察和記錄嘔吐物的顏色、氣味、性質、量及伴隨症狀。

1()注意飲食衛生,脾胃虛寒者,忌食生冷瓜果,飲食清淡,忌滋膩厚味。

2()嘔吐頻繁時,給予指壓合穀、內關穴,以降逆止嘔,或在舌麵上滴薑汁數滴。

3()遵醫囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門等穴。

4()遵醫囑中藥熱罨包,將吳茱萸製作成熱罨包外敷於神闕穴。

5()遵醫囑艾灸,取中脘、內關、足三裏等穴。

6乏力、腰酸痛2.

()了解誘發因素,觀察疼痛的性質、部位、持續時間,觀察腰部活動功能。

1()做好體位護理。腰痛劇烈者嚴格臥床休息,給予舒適的體位,下床活動時帶腰圍2

保護腰部,禁忌腰部用力。

()腎陽虛腰酸,遵醫囑給予局部熱敷,注意腰部保暖。

3()耳穴貼壓,可以取腰、腎、神門、皮質下等穴。

4()穴位貼敷,用補腎貼貼於腎俞、關元、命門、神闕等穴。

5()穴位按摩,取腎俞、關元、三陰交等穴。

6()遵醫囑采用中藥灌腸中藥結腸透析減少體內毒素,減輕乏力不適。

7水腫3.

()及時評估水腫的部位、程度、消長規律,監測體重、腹圍、出入量等。重度水腫宜1

臥床休息,記小時出入量,重點觀察血壓、心率、呼吸及腎功能等變化。

24()保持皮膚清潔、幹燥,衣著柔軟寬鬆,定時翻身,防止皮膚破損、感染發生。頭麵2

眼瞼水腫者應將枕頭墊高。下肢水腫明顯者應抬高足部。陰囊水腫者墊高陰囊,冰硝散外敷。嚴重胸腔積液、腹水者宜取半坐臥位。

()適當控製飲水量,指導患者量出為入,保持出入量平衡。

3()使用攻下逐水劑或利尿藥時,應重視血壓監測、觀察尿量及大便的次數和量,防4

止有效血容量減少導致的休克及電解質紊亂。

()遵醫囑給予中藥泡洗,膝關節以下皮膚應全部浸沒於藥液中。

5——60第一章內科係統?????????????????????????????????????????

頭暈,血壓增高4.

()監測血壓,若出現頭痛劇烈、嘔吐、血壓明顯升高、視物模糊,立即報告醫師做好1

搶救準備。

()應用降壓藥物時,注意監測血壓動態變化,避免降壓速度過快,並注意觀察降壓2

藥物可能對腎功能產生的影響。

()遵醫囑耳穴貼壓,取神門、肝、降壓溝、心、交感等穴。

3()穴位按摩,取穴風池、百會、太陽等穴。

4()穴位貼敷,取足底湧泉、關元、內關穴。

5()中藥足浴,選用紅花、當歸等中藥對足部進行泡洗,每日次。

61(三)護理指導情誌疏導1.

()本病病程長,病情易反複,患者抑鬱善憂,情緒不寧,可采用順情從欲方法,疏導1

患者的不良情緒,以化鬱為暢,疏泄情誌。

()患者心理壓力大,可采用說理開導的方法,多與患者溝通,了解心理狀況,做好針2

對性解釋工作,給予心理支持。當患者表現為鬱怒、躁動等肝陽亢盛、血壓升高時,應及時給予心理疏導,避免言語、行為、環境因素等不良刺激。

()采用自我放鬆、分心移情的方法,如聽音樂、做放鬆操等;鼓勵患者培養興趣愛3

好,參與力所能及的家務和社會活動,如種植花草、烹飪、棋藝等。

生活起居2.

()保持病室靜謐清爽,起居有時;順應四時,避免六淫邪氣入侵。

1()保持口腔、皮膚、會陰清潔,防止感染。

2()避免使腎損害加重的因素,如過度勞累等。慎用對腎髒有損害的藥物和食物。

3()定期監測血壓,控製血壓於合理範圍。

4()適當運動有利於增強體質,如太極運動、八段錦等。

5()指導患者進行中醫特色的自我保健方法,如穴位按摩等。

6飲食指導在保證充足熱量的情況下,實施低鹽、低脂、優質低蛋白飲食,並關注3.

鉀、鈉及磷的攝入。

()脾腎虧虛證宜食健脾益腎之品,如山藥、枸杞子、白扁豆等。

1()脾腎虧虛,濕濁瀦留證宜食清熱利濕的食品,如薏苡仁、冬瓜、苦瓜、鯽魚等。

2()脾腎衰敗,濁毒內蘊證宜食和胃泄濁、補益腎氣的食品,如山藥、百合、薏苡仁等。

3()出現浮腫、高血壓時應低鹽飲食,建議每日鹽攝入量控製在,忌食醃製品。

42~3g高度浮腫時遵醫囑短期內無鹽飲食。當腎功能不全(\/)時,應限製蛋白GFR≤60mLmin質攝入,蛋白質\/(·),且優質蛋白占以上。極低蛋白飲食[0.6~0.8gkgd50%0.3~\/(·)]患者,還應配合酮酸治療。

0.4gkgda-——61臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

(四)評估觀察和記錄嘔吐物的顏色、氣味、性質、量及伴隨症狀。

1.

觀察疼痛的性質、部位、持續時間,觀察腰部活動功能。

2.

及時評估水腫的部位、程度、消長規律。

3.

監測血壓。

4.

三、出院前健康宣教定期到醫院隨訪,複查腎功能、尿常規,避免複發。

1.

補其虛,去其實。慢性腎衰竭患者在服用黃芪、黨參等補氣藥時應忌食蘿卜、綠豆2.

等涼性食物,以免降低藥物的溫補作用。

患者治療期間不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥後不追蹤觀察,以免加重病情。

3.

增加抵抗力、預防感染,一旦發生感染應及早、有效治療,可適當參加體育鍛煉,嚴4.

防感冒。

注意調攝,起居有常,隨天氣變化增減衣服。春防風,夏防暑,長夏防濕,秋防燥,冬5.

防寒,以免病中加感。

保持情緒穩定,心情舒暢,避免恐驚心理。

6.

出院帶的藥是,,。請您按時足量服用。如有疑問請電7.

話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進8.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

9.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您10.

預約就診。

第二十四節水腫(腎病綜合征)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②——62第一章內科係統?????????????????????????????????????????

為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超者,請您在夜間點後不6.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。做心電圖時請摘下手表,不要講話。

②戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會減少腎7.①血流量,引起腎血管硬化,加重腎髒缺血缺氧,使慢性腎炎引起的高血壓難以控製。限酒。

②乙醇對人體直接損害的髒器主要是肝髒,對腎髒直接損害不大,但乙醇會導致引起腎功能損害的危險因素不易控製,同時這些危險因素本身也是導致慢性腎病的病因。

患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各8.

種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

您目前的飲食是9.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球濾過膜通透性增加,導致大量血漿蛋白從尿中丟失並引起一係列病理生理改變的臨床證候群。臨床以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水腫為特征。多發於歲小兒,其中以歲為發病高峰。

2~82~5(二)辨證宣教水腫1.

()及時評估水腫程度,監測體重、腹圍、出入量等。重症水腫宜臥床休息,記小124時出入量,重點觀察血壓、心率、呼吸及腎功能等變化。

()保持皮膚清潔、幹燥,定時翻身,防止皮膚破損、感染發生。

2()頭麵、眼瞼水腫者應將枕頭墊高。下肢水腫明顯者可抬高足部,陰囊水腫者可墊3

高陰囊,用冰硝散外敷。嚴重胸腔積液、腹水者宜取半坐臥位。

()使用攻下逐水藥或利尿藥時,應重視血壓監測、觀察尿量、大便的次數和量,防止4

有效血容量減少導致的休克及電解質紊亂。

()可根據水腫程度,予無鹽或低鹽飲食。出入量保持適當平衡。

5泡沫尿(蛋白尿)2.

()觀察尿泡沫多少及消散時間。檢測尿常規、小時尿蛋白定量及尿微量蛋白等。

124標本留取應正確、及時,避免尿液過度稀釋或濃縮,防止標本汙染或變性。

()注意觀察發熱、劇烈運動,以及體位改變等因素對患者泡沫尿的影響。

2()少許泡沫尿多屬腎氣陰兩虛證,醫囑常予補腎氣、益腎陰等中藥,應觀察有無外3

感、傷食、氣滯、濕困等征象,以防補益藥滋膩助邪。而泡沫尿持續明顯增多時常用祛風——63臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

除濕中藥,護理需重點觀察藥物不良反應。

()飲食上注意優質蛋白的攝入,並觀察蛋白質攝入與尿蛋白定量的相關性。

4()重視防止六淫邪氣的侵襲,節製房事,保護元氣。尤其是使用激素及免疫抑製劑5

患者,亦可根據醫囑予玉屏風散內服,或溫灸足三裏、氣海穴以補益正氣,強腎固本。

腰膝酸軟3.

()觀察疼痛的性質、部位、伴發症狀,注意區別腎外因素導致的腰痛。

1()行腎穿刺患者術後常有腰酸脹痛情況,一般術後日內忌在腰部行各項物理23治療。

()遵醫囑耳穴貼壓,取腎、腰骶等穴。

3()遵醫囑艾灸,取腎俞、關元、氣海等穴。

4()遵醫囑穴位貼敷,取補益腎氣的中藥行穴位貼敷,取腎俞、命門、關元、神闕等穴。

5尿量異常(少尿、無尿、多尿、夜尿)4.

()對少尿、無尿患者必須關注舌象、脈象、生命體征、神誌、小時出入量等變化,尤124其重視有無高鉀、高血容量、酸中毒及其對心肺功能的影響。

()少尿、無尿是急進、危重的症狀,及時記錄尿量,總出入量的變化,應根據醫囑做2

好消腫、利尿、逐水祛濕藥物的臨床用藥護理及觀察。

()出現水氣淩心射肺危象時,應幫助患者取半坐臥位,吸氧,並做好各種搶救準備,3

密切觀察患者的病情變化。

()對多尿、夜尿患者應觀察尿量、尿比重、尿滲透壓、排尿次數等。應注意補充水4

分,保持電解質和酸堿平衡。

()多尿、夜尿是腎氣(陽)虛弱、下元不固、攝納無權所致,應注意休息,適度運動,如5

打太極拳等,可增強體質,固護腎氣。

()溫灸腎俞、關元、足三裏與命門、氣海、三陰交兩組穴位交替、間歇應用,能益腎6

氣、補精氣,改善多尿、夜尿症狀。

頭暈、血壓增高5.

()頭暈、脈弦、血壓增高是肝風內擾的表現,但早期症狀隱匿,應加強巡視、監測血1

壓。眩暈發生時,盡量使患者臥床休息。若出現頭痛劇烈、嘔吐、脈弦滑數、血壓明顯升高、視物模糊,立即報告醫師,做好搶救準備。

()病室環境整潔、安靜、舒適、光線適宜。

2()飲食宜清淡,少食肥甘厚味,用鹽量遵醫囑。

3()取神門、肝、降壓溝、心、交感等穴位耳穴貼壓改善睡眠,降低血壓。也可取風池、4

百會、太陽等穴位,按摩分鍾,緩解頭暈頭痛症狀。

5~10()穴位貼敷,醋調吳茱萸外敷湧泉穴。

5()中藥足浴,選用紅花、當歸等中藥對足部進行泡洗,每日次。

61——64第一章內科係統?????????????????????????????????????????

(三)護理指導情誌疏導1.

()順情從欲:本病病程長,病情易反複,患者抑鬱善憂,情緒不寧,護士應積極疏導1

患者的不良情緒,以化鬱為暢,疏泄情誌。

()說理開導:使用激素、免疫抑製劑的患者擔心不良反應,心理壓力大,護士應多與2

患者溝通,了解患者心理狀況,做好針對性解釋工作,給予心理支持。

()自我放鬆:鼓勵患者采用一些自我放鬆的方法,如聽音樂、做放鬆操等,達到怡養3

心神、舒暢情誌的效果。

()分心移情:生活中培養自己的興趣愛好,鼓勵患者參加力所能及的家務和社會活4

動,如種花植草、烹飪、棋藝等。

生活起居2.

()保持病室的整潔、幹燥,定時通風。

1()加強皮膚、口腔及會陰部清潔。

2()避免過勞及外感等可能引起病情加重的因素,慎用損害腎的藥物等。

3()適當運動有利於增強體質,如打太極拳等。

4()指導患者進行中醫特色的自我保健方法,如按摩足三裏、腎俞穴等,補益腎氣。

5飲食指導3.

()水濕浸漬證:宜食運脾化濕、通陽利水的食物,如冬瓜、山藥、薏苡仁等。

1()濕熱內蘊證:宜食清熱化濕的食物,如菠菜、芹菜、西瓜、雪梨等。

2()陰虛水停證:宜食滋陰清熱、利水消腫的食物,如綠豆、南瓜、冬瓜等。

3()瘀水互結證:宜食活血化瘀、利水消腫的食物,如桃仁、海帶、綠豆、冬瓜等。

4()脾陽虛衰證:宜食溫陽健脾的食物,如鱔魚、大棗、山藥等。

5()腎陽衰微證:宜食溫腎助陽的食物,如韭菜、核桃等。

6(四)評估及時評估水腫程度,監測體重、腹圍、出入量等。

1.

觀察疼痛性質、部位、伴發症狀,注意區別腎外因素導致的腰痛。

2.

三、出院前健康宣教增強抵抗力,預防感染。一旦發生感染應及早、有效治療。可適當參加體育鍛煉,1.

嚴防感冒。

注意調攝,起居有常,隨天氣變化增減衣服。春防風,夏防暑,長夏防濕,秋防燥,冬2.

防寒,以免病中加感。

勞逸適度,水腫症狀緩解後也要避免感染和勞累,對預防複發極為重要。尤應節製3.

房事,戒怒,以保護元氣。

——65臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

保持情緒穩定,心情舒暢,避免恐驚心理。

4.

出院帶的藥是,,。請您按時足量服用。如有疑問請電5.

話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進6.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,坐診時間是每周上午,周下午,請您8.

預約就診。

第二十五節熱淋(尿路感染)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超者,請您在夜間點後不6.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請次日早晨留取二便標本。做心電圖時請②

摘下手表,不要講話。

戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會減7.①少腎血流量,引起腎血管硬化,加重腎髒缺血缺氧,使慢性腎炎引起的高血壓難以控製。限酒。乙醇對人體直接損害的髒器主要是肝髒,對腎髒直接損害不大,但乙醇②

會導致引起腎功能損害的危險因素不易控製,同時這些危險因素本身也是導致慢性腎病的病因。

患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各8.

種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

——66第一章內科係統?????????????????????????????????????????

您目前的飲食是9.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念尿路感染是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖係統的化膿性感染也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處,以及血行播散性感染,是常見的性傳播疾病之一。

(二)辨證宣教尿路刺激征(尿頻、尿急、尿痛)1.

()觀察排尿次數、量,疼痛程度。評估患者的心理狀態、治療情況,睡眠情況等。

1()囑患者急性發作期注意休息,調攝精神,指導患者采用有效的情誌轉移方法,如2

全身肌肉放鬆、聽音樂等。

()囑患者多飲水、勤排尿,以達到衝洗尿路的目的。

3()遵醫囑穴位貼敷,取膀胱俞、水道、神闕、腎俞等穴。

4()中藥熱罨包熱敷會陰部。

5()艾灸,取氣海、關元、足三裏、命門等穴。

6()指導患者做好個人衛生,女性患者月經期間增加外陰清洗次數。

7肉眼血尿2.

()觀察患者出血的顏色、量、性狀及伴隨症狀。評估患者生命體征、精神、周圍循環1

狀況等。

()血尿嚴重時應臥床休息,減少活動。

2()根據病情及醫囑,給予相應的飲食指導。以清淡蔬菜為主,忌食辛辣刺激食物。

3()遵醫囑穴位按摩,取膀胱俞、委中、命門、關元等穴。

4()艾灸,取關元、足三裏、命門、腎俞、三陰交等穴。

5()慎用可導致血尿的藥物。

6腰痛3.

()觀察患者腰痛,小腹墜脹不適,拘急的頻率、程度、伴隨症狀。若劇痛難忍時,應1

立即平臥,同時報告醫師,配合處理。

()指導患者飲食合理,忌辛辣食物,戒煙酒。

2()指導患者適度活動,如提肛練習等,以改善局部血液循環。

3()腰腹部疼痛時可用中藥熱罨包熱敷,取膀胱俞、陰陵泉、三陰交、腎俞等穴。

4()遵醫囑艾灸,取三陰交、關元、腎俞等穴。

5發熱4.

()定時觀測體溫,監測生命體征及汗出情況,及時擦幹皮膚,更換汗濕的衣服被褥1

——67臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

等,保持皮膚和床單位清潔、幹燥。

()指導患者多飲水,進食清熱生津之品,如西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。

2()遵醫囑采用中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。

3()遵醫囑穴位按摩,取大椎、合穀、曲池等穴。

4(三)護理指導情誌疏導1.

()責任護士應鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗,提高認識,樂觀開朗,保持對1

疾病治療的信心。

()針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情誌。指導患者采用移情相製療法,轉移注2

意力,轉化,甚至消除不良情誌。針對患者焦慮或抑鬱的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法。

()鼓勵家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。

3()指導患者和家屬了解本病的性質,掌握控製疼痛的簡單方法,減輕身體痛苦和精4

神壓力。

生活起居2.

()病室安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜。

1()生活規律,勞逸結合,保證休息和睡眠。

2()急性發作期應臥床休息,取屈曲位,盡量勿站立或坐直。

3()指導患者做好個人衛生,女性患者月經期間增加外陰清洗次數。

4()指導患者進行中醫特色的自我保健方法,如穴位按摩。

5飲食指導3.

給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食,鼓勵患者多飲水,每日入量應在以上以增加尿量衝洗尿道(腎功能不全者除外),促進細菌及炎症物質的排出。

2500mL()熱淋、膏淋:宜食清熱利濕的食物,如黃瓜、冬瓜、西瓜、雪梨、芹菜等。

1()血淋:宜食涼血通淋的食物,如絲瓜、綠豆、山藥、蓮藕等。

2()石淋:宜食通淋排石的食物,如冬瓜、芹菜、西瓜、雪梨等;少食菠菜、馬鈴薯、草3

莓、動物內髒等含鈣磷高的食物。

()氣淋:宜食疏肝理氣的食物,如蘿卜、山楂、枸杞子、蓮藕等。

4()勞淋:宣食健牌益腎的食物,如大棗、桂圓、山藥、枸杞子。

5(四)評估觀察排尿的次數、量,疼痛程度。

1.

觀察患者出血的顏色、量、性狀及伴隨症狀。

2.

定時監測體溫。

3.

觀察腰痛,小腹墜脹不適,拘急的頻率、程度、伴隨症狀。

4.

——68第一章內科係統?????????????????????????????????????????

三、出院前健康宣教堅持按醫囑服用藥物,切勿自行中斷,以免複發。

1.

按時複診。如有發病症狀,及時就醫,以免延誤。

2.

生活要有規律,注意勞逸結合,起居有常,飲食有節,節製房事。

3.

做好個人衛生,防止尿路感染。

4.

每日堅持多飲水,注意飲食衛生,給予富有營養、易消化的清淡之品,並限製含鈣及5.

草酸豐富的飲食。

病情緩解後適當活動。石淋者應增加活動量,指導患者進行跳躍、拍打等活動。

6.

避免疲勞過度,耗傷中氣。

7.

保持情緒穩定,心情舒暢,避免恐驚心理。

8.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請9.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進10.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

11.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您12.

預約就診。

第二十六節消渴(型糖尿病)患者2

健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服(褲)佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需要明晨空腹抽血及腹部超檢查時,如血常規、糖化血6.①B紅蛋白(監測近個月血糖平均水平)、糖耐量試驗、胰島素釋放試驗(檢驗胰島細胞2~3功能狀態)等,並留取二便標本,測尿微球蛋白(檢驗是否存在腎功能受損情況),請您在——69臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

夜間點後不要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。做心電圖時請摘下手表,不12②要講話。其他如小時尿蛋白測定。

③24您目前的飲食是7.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念型糖尿病是指由於胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷引起的以慢性血糖升高為主要表2

現的內分泌疾病。

(二)辨證宣教尿量增多1.

()觀察排尿次數、尿量及尿色。

1()囑患者睡前少飲水,白天飲水量。

22000~2500mL()指導患者飲食調理,適當進食芡實、枸杞子等補腎之品。食療方:芡實瘦肉湯。

3口幹多飲2.

()保持病室空氣溫濕度適宜。

1()觀察口幹口渴每日飲水量。

2()多食生津潤燥類食物,如百合西葫蘆等,可選用鮮蘆根煎水代茶飲;口含鳥梅飲3

用消渴茶以緩解口幹口渴。食療方:涼拌黃瓜藍莓山藥葛根魚湯。

多食易饑3.

()詢問飲食習慣及飲食量。宜選擇混合餐,每餐進食種類包含主食蔬菜肉蛋,粗細1

糧合理搭配,少食多餐,細嚼慢咽。

()適當增加膳食纖維的攝入,如燕麥、芹菜、韭菜等,以增加飽腹感,延緩食物吸收,2

穩定血糖。

()觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。

3倦怠乏力4.

()起居有時,避免勞累。

1()進食補中氣類食物,如山藥魚肉香菇等。食療方:烏雞湯、香木耳湯、山藥燉2

排骨。

()病情穩定者適量運動,循序漸進。

3肢體麻木疼痛肢冷5.

()進食活血化瘀食物,如黃鱔木耳等。食療方:洋蔥燒黃鱔。

1()給予足部中藥泡洗以祛風通絡,活血通脈。藥方:活血止痛散。

2()雙下肢穴位按摩,取足三裏、陽陵泉、三陰交、湧泉等穴。

3——70第一章內科係統?????????????????????????????????????????

視物模糊6.

()注意視力變化,定期檢查眼底,減少閱讀看電視及使用電腦,宜閉目養神,飲用菊1

花茶或銀杞明目湯等。

()按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以輔助通絡明目。

2()遵醫囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善症狀。

3()評估跌倒高危因素,落實防跌倒措施。

4皮膚瘙癢7.

()指導患者洗澡時忌用刺激性強的皂液,洗後皮膚塗抹潤膚露,穿棉質內衣,避免1

搔抓、熱水燙洗,修剪指(趾)甲。

()瘙癢甚者,遵醫囑予以清熱燥濕洗劑,如苦參、蒼術、黃柏、白花蛇舌草、連翹等煎2

湯外洗,亦可塗尿素乳膏防止皮膚幹燥。

()飲食宜清淡,忌食辛辣油膩及海鮮之品。

3腰膝酸軟8.

()適當食用枸杞子、黑豆等固腎之品。食療方:韭菜炒蝦仁,山藥芡實瘦肉飲。

1()操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動作。

2()按摩腰背部及氣海、關元、湧泉穴,艾灸腎俞、關元氣海,三陰交等穴位。

3(三)飲食指導計算每日的總熱量,合理分配餐次。糖類占總能量的,蛋白質占總能量的50%~60%,脂肪占總能量,飽和脂肪酸的攝入量不超過飲食總能量的;不15%~20%20%~30%10%宜攝入反式脂肪酸;膽固醇攝入量\/;食鹽攝入量限製在\/以內,伴有高血壓、<300mgd6gd水腫者每日攝入鹽量不超過;少食堅果類,禁食甜食;平衡膳食,定時定量進餐。

2g肝胃鬱熱證宜食開鬱清熱之品,如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療1.

方:苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。

胃腸實熱證宜食清利胃腸實熱之品,如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥燕麥片等。

2.

食療方:涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。

脾虛胃熱證宜食補脾虛清胃熱之品,如山藥、粟米、高粱、菠菜、赤小豆等。食療3.

方:山藥芡實瘦肉飲等。

上熱下寒證宜食清上溫下之品,如白蘿卜、狗肉、黨參、鮮蘆根、烏梅、羊肉等。食4.

療方:白蘿卜燉羊肉等。

陰虛火旺證宜食滋陰降火之品,如甲魚、老鴨、蓮子、百合、銀耳、茼蒿、枸杞子、桑5.

葚等。食療方:菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等。

氣陰兩虛證宜食益氣養陰之品,如瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等。食療方:皮蛋瘦肉6.

粥等。

陰陽兩虛證宜食溫益腎陽、補腎滋陰之品,如牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜、豬胰、幹薑、7.

——71臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

黑豆、黑芝麻等等。食療方:韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等。

(四)情誌疏導護士多與患者溝通,了解其心理狀態,增強其與慢性疾病做鬥爭的信心,保持樂觀1.

心態。

鼓勵家屬理解支持患者,避免不良情緒的影響。

2.

組織形式多樣、寓教於樂的病友活動,開展同伴支持教育,介紹成功的病例,鼓勵患3.

者參與社會活動。

應用中醫七情歸屬,了解患者情誌狀態,指導采用移情易性的方法,分散患者對疾4.

病的注意力,改變其不良習性。

(五)運動指導根據病情選擇合適的有氧運動方式,如打太極拳、練導引功、八段錦、五禽戲、散步、1.

快走、慢跑、遊泳等;運動項目的選擇要與患者的年齡、病情、經濟、文化背景及體質相適應。每周進行次輕度或中度阻力性肌肉運動。

2運動選擇在飯後小時(第一口飯計時)左右,運動頻率和時間為每周至少分2.1150鍾,如一周運動天、每次分鍾,運動後脈搏宜控製在年齡(次\/分)左右,以周身530170-發熱、微微出汗但不大汗淋漓,稍有氣喘,能說話但不能唱歌、精神愉悅為宜。

血糖\/、合並糖尿病急性代謝並發症及各種心、腎等器官嚴重慢性並3.>16.7mmolL發症者暫不宜運動。

血糖\/運動前需適量補充含糖食物如餅幹、麵包等。

4.<5.5mmolL(六)生活起居環境溫濕度適宜,順應四時及時增減衣物。

1.

起居有常,戒煙限酒。

2.

保持眼睛、口腔、會陰、皮膚等部位的清潔衛生。

3.

建立較完善的糖尿病教育管理體係,通過糖尿病健康大講堂、小組式教育或個體化4.

的飲食和運動指導,為患者提供生活方式幹預和藥物治療的個體化指導。

(七)自我監測學會自我規範監測血糖、血壓、體重、腰臀圍等,養成良好的記錄習慣。

1.

每個月檢查次糖化血紅蛋白、心電圖,每個月檢查肝腎功能、血脂、尿微量蛋白等。

2.316每年至少篩查次眼底及外周血管、周圍神經病變等。

3.1(八)臨證宣教低血糖及酮症酸中毒的預防與處理1.

()向患者講解低血糖、酮症酸中毒的誘因、臨床表現及應急救護措施。

1()生活要有規律,定時定量進餐,不擅自停用胰島素及口服降血糖藥。

2()外出時隨身攜帶急救卡和糖果、餅幹。如運動量增加應適當增加糖的攝入,定時3

——72第一章內科係統?????????????????????????????????????????

監測血糖。

()嚴密觀察患者有無心慌、頭暈、大汗、手抖、麵色蒼白、饑餓等低血糖症狀,意識清4

楚者立即口服含糖的食物,分鍾後監測血糖;意識障礙者立即靜脈注射15~20g1550%葡萄糖,分鍾後測血糖。

20mL15()出現神昏、煩躁不安、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時,及時報告醫師,給5

予氧氣吸入,針刺水溝(人中)、十宣等穴,配合醫師進行搶救。

糖尿病足的預防2.

()所有患者每年至少進行一次足部檢查,包括有無畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變1

化;足背動脈和脛後動脈搏動、皮膚溫度以及有無感覺異常等。

()預防關鍵點:定期檢查、識別是否存在糖尿病足的危險因素;教育患者及其家屬2

重視足的保護;穿合適鞋襪,鞋底較厚而鞋內較柔軟,透氣良好;襪口寬純棉淺色,修剪指甲去除和糾正易引起潰瘍的因素。

()有危險因素的患者給予下列教育:注意足部衛生,洗足水溫在,洗後擦337~40℃幹,尤其注意擦幹趾間;不宜用熱水袋、電熱器等直接暖足;避免赤足;勿自行修剪或用化學製劑處理胼胝;穿鞋前先檢查鞋內有無異物或異常;幹燥皮膚可以使用油膏類護膚品。

()定期足部穴位按摩,如湧泉、三陰交、足三裏、陽陵泉等穴。

4三、出院前健康宣教衣食住行的安排穿衣保暖,飲食多樣,睡眠充足,不宜獨居,適當運動。

1.

胰島素的使用2.

()胰島素的保存方法:未開啟的筆芯放在環境中保存,不宜冷凍。開啟後1①2~8℃在室溫下保存即可,有效期為個月。乘飛機時不能將胰島素放在托運行李0~25℃1②中,要隨身攜帶。

()注射部位:腹部、上臂外側、大腿前側及外側或臀部。臍周範圍內不能注25cm射,注射部位應經常輪換。吸收速度:腹部上臂及大腿臀部。

>>()注射胰島素的注意事項:定時定量進餐和進行適當的體育活動。胰島素從3①②冰箱中取出後應該恢複到室溫後再用。胰島素應該注射入皮下組織,如果注射入肌肉③

中,由於吸收較快,可能導致低血糖。注射時注意注射部位輪換。規範丟棄針頭,一④⑤次性處理。超短效注射後可立即吃飯,短效注射後等待,中長效睡前注射。

⑥30min院外低血糖反應的症狀及應急處理如出現饑餓感、心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力3.

等低血糖反應時,立即進食含糖食物。大多數低血糖患者通過進食含糖食物分鍾內15可很快緩解,含糖食物有糖果、含糖餅幹、蜂蜜、果汁或含糖飲料等。

定時複診。

4.

隨身攜帶糖尿病治療保健卡,以防發生低血糖時,可及時采取急救措施。

5.

——73臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

您的出院帶藥是,,。請您按時足量服用。如有疑問請6.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進7.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫生是,坐診時間是周上午,周下午,請您預9.

約就診。

第二十七節消渴病腎病(糖尿病腎病)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超者,請您在夜間點後不6.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。明晨留取二便。做心電圖時請摘下手表,②

不要講話。

戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會減少腎7.①髒的血流量,引起腎血管硬化,加重腎髒缺血缺氧,使慢性腎炎引起的高血壓難控製。限②

酒。乙醇對人體直接損害的髒器主要是肝髒,對腎髒直接損害不大,但乙醇會導致引起腎功能損害的危險因素不易控製,同時這些危險因素本身也是導致慢性腎病的病因。

患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁8.

懸掛各種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

您目前的飲食是9.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念消渴病腎病是因消渴病日久及腎,損傷腎氣所致。以神疲乏力、腰膝酸軟、尿少浮——74第一章內科係統?????????????????????????????????????????

腫、畏寒肢冷等為主要臨床表現。病位在腎,與膀胱、三焦有關。糖尿病腎病可參照本病護理。

(二)護理指導起居指導1.

()請您保持病室環境安靜,減少探視,以防交叉感染。

1()注意皮膚清潔,可用溫水擦洗,盡量不使用肥皂或使用油性肥皂。

2()修剪指甲,避免用力搔抓,以免造成皮膚感染,可塗用爐甘石洗劑止癢。

3()長期臥床患者協助翻身,保持床鋪清潔、平整,經常更換柔軟的棉質內衣,以免局部4

持續受壓發生壓瘡。女性患者應以溫水清洗會陰,保持局部幹燥,以免發生局部瘙癢、感染。

()急性腎衰竭的患者,我們會盡量給您安排單人房間,請您遵守探視製度,以免感5

染。飯前飯後用淡鹽水漱口,若口腔中有尿臭味,可用藿香煎水含漱。保持大、小便通暢,促使“濁陰出下竅”,也能減輕口中尿味。

用藥指導2.

()中藥湯劑宜濃煎,少量頻服。

1()應用清氮方煎劑灌腸治療時,應注意保護肛門周圍皮膚。

2()應用激素治療應嚴格遵守醫囑,勿自行增減藥量或停藥。服用糖皮質激素和細3

胞毒藥物時應注意以下幾點:口服激素應飯後服用,以減少對胃黏膜的刺激。長期①②服藥者應補充鈣劑及維生素,以防骨質疏鬆。使用時應多飲水,以促進藥物從D③CTX尿中排出。

施膳指導3.

()急性腎衰竭:嚴格限製食鹽的攝入量,每日小於,或無鹽飲食。可以用糖、1①2g醋等調味,以提高患者的食欲。嚴格限製蛋白質的攝入,低蛋白飲食,給予優質蛋白。

②()慢性腎衰竭:患者主食可以米、麵為主,限製蛋白質入量,以減輕腎髒負擔,可2①選用優質蛋白質,以動物性蛋白質為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉等。忌食黃豆、花生及其豆②

製品等含植物性蛋白類食物,芥末應禁用,蔥、薑、蒜等不可多食。多食蔬菜水果。在③

限製鈉鹽飲食的條件下,盡可能多地根據條件和愛好選擇多樣化的食譜,以促進食欲、改善營養。疲乏者可進食一些補中益氣、溫陽的食物,如牛奶、蛋類、鰻魚等。水腫者④⑤進食一些清熱利濕的食物,如西瓜、冬瓜等。

情誌疏導消除悲觀絕望情緒,樹立戰勝疾病的信心,請您配合治療。

4.

(三)臨證宣教使用清氮方煎劑保留灌腸者,請盡量保留小時以上,以促進藥液的吸收,達到最1.1佳排毒效果。

口中有尿味時,給予中藥煎湯含漱。

2.

神誌不清、躁動不安或抽搐者,在積極治療的同時,實施保護性約束,請您及家人知3.

——75臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

情同意並理解。

(四)伴隨疾病的宣教腎衰竭的潛在並發症有出血、染毒的危險。用軟毛刷刷牙,刷牙時出現牙齦出血、大便黑色(當您吃深顏色蔬菜、動物血時也會出現黑便),請您及時告知醫護人員。

三、出院前健康宣教定期到醫院複查腎功能、尿常規,避免複發。

1.

補其虛,去其實。鹹傷腎,慢性腎衰竭患者在服用人參等補氣藥時應忌食蘿卜、綠2.

豆等涼性食物,以免降低藥物的溫補作用。

患者治療期間不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥後不追蹤觀察,以免加重病情。

3.

增加抵抗力、預防感染,一旦發生感染應及早、有效治療,可適當參加體育鍛煉,嚴4.

防感冒。

注意調攝,起居有常,隨天氣變化增減衣服。春防風,夏防暑,長夏防濕,秋防燥,冬5.

防寒,以免病中加感。

保持情緒穩定,心情舒暢,避免恐驚心理。

6.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請7.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進8.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

9.20您的主治醫師是,坐診時間是周上午,周下午,請您預10.

約就診。

第二十八節癭病(甲狀腺功能亢進症)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

——76第一章內科係統?????????????????????????????????????????

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查血常規、血生化係列、凝血係列、6.①感染係列、甲狀腺功能及做腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝水,B12以免影響檢查結果。明晨請留取二便標本。做心電圖時請摘下手表,不要講話。

②③戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會引起7.①心、腦、腎等髒器病變。限酒。乙醇直接損害人體肝髒。

②患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁8.

懸掛各種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

伴隨疾病的宣教:甲亢的誘發因素、甲亢患者忌食含碘食物。

9.

您目前的飲食是10.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂禁食□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念癭病主要與情誌內傷、飲食及水土失宜、體質因素有關,臨床表現為頸部腫脹不適、急躁易怒、心悸失眠、手顫、乏力、怕熱多汗、突眼、消瘦等,病變部位主要在肝、脾、心。西醫稱為甲狀腺功能亢進。

(二)辨證宣教肝鬱痰結1.

()情誌疏導:鼓勵表達自己的心願,可聽慢節奏、輕鬆愉快的音樂,以使心情平和,1

氣機條達。

()用藥指導:堅持服藥,不要隨意增減藥物。

2()鼓勵患者進行自我修飾,突眼者可佩戴墨鏡,頸前腫大可穿高領衣服或係絲巾。

3肝火旺盛2.

()起居指導:保持病室環境安靜、整潔、涼爽、空氣新鮮,保證充分休息。

1()情誌疏導:了解情誌與本病的關係,保持穩定心態。

2()睡眠指導:保證足夠的睡眠,嚴重失眠者可遵醫囑給予安神定誌的藥物。

3氣陰虧虛證3.

()起居指導:適當休息,勿勞累。

1()辨證施膳:選擇高蛋白、高熱量飲食,如銀耳、蓮子、兔肉、山藥、甲魚等,多飲梨2

汁、藕汁、西瓜水、綠豆湯,每日不少於。

3000mL——77臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

陰虛火旺證4.

()起居指導:保持病室安靜、舒適、通風良好、光線適宜。適當休息,勿勞累耗氣,必1

要時給予吸氧。

()辨證施膳:多食木耳、黑魚、瘦肉等滋陰之品。

2()情誌疏導:保持心情舒暢,避免憂思憂怒等情誌刺激。

3(三)臨證宣教甲亢危象1.

()起居指導:保持病室安靜,絕對臥床休息,設特級護理,並予低流量吸氧。

1()情誌疏導:放鬆心情,避免焦慮。

2()飲食指導:飲食宜高熱量和高纖維素,多飲水,每日以上;昏迷患者給33000mL予鼻飼。

甲亢突眼2.

()保護用眼:少看書、少看電視。眼勿向上凝視,以免加重突眼和誘發斜視。戴有1

色眼鏡防止強光及灰塵刺激,睡覺時用油紗布或眼罩保護眼睛。經常做轉眼球運動,使眼部肌肉放鬆。

()正確使用眼藥水。

2()取高枕臥位,限製食鹽以減輕局部水腫,必要時遵醫囑使用利尿藥。

3(四)護理指導起居指導保持居室安靜,限製訪視,避免外來刺激,滿足患者基本生理及安全需1.

要。幫助患者合理安排作息時間,白天適當活動,夜間充足睡眠。

飲食指導合理安排膳食,增加熱量。

2.

()飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽為原則。忌煙酒、濃茶、咖啡。

1少食含碘食物及中藥。

()適當增加動物內髒、新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素製劑。

2()適當控製纖維素多的食物。甲亢患者常有腹瀉現象,如過多供給富含纖維素的3

食品會加重腹瀉。

情誌疏導使患者保持心情舒暢,避免憂思惱怒等情誌刺激,鼓勵患者聽慢節奏、3.

輕鬆愉快的音樂,使之心情平和,氣機條達。

用藥指導4.

()用藥期間禁食以下食物:辛辣食物,如辣子、生蔥、生蒜。禁忌海味,如海帶、1①②海蝦、帶魚。禁濃茶、咖啡、煙酒。

③()遵醫囑定期查血常規及肝功能。

2三、出院前健康宣教強調抗甲狀腺藥物長期服用的重要性,不得任意停服或減量,遵醫囑用藥。

1.

——78第一章內科係統?????????????????????????????????????????

定期到醫院複查血常規、肝功能、甲狀腺功能等。

2.

妊娠期患者嚴格在醫師指導下用藥。

3.

每日清晨臥床時自測脈搏,定期測量體重,脈搏減慢、體重增加是治療有效的重要4.

標誌。

每隔個月門診隨訪做甲狀腺功能測定。

5.1~2病情自我監測。原有症狀加重,出現嚴重乏力、煩躁、發熱(以上)、多汗、心悸、6.39℃心率達次\/分以上,伴納減、惡心、腹瀉等應警惕甲狀腺危象的發生。

120出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請7.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進8.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

9.20您的主治醫師是,坐診時間是周上午,周下午,請您預10.

約就診。

第二十九節虛勞(甲狀腺功能減退症)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血查血常規、血生化係列、凝血係列、感6.①染係列、甲狀腺功能及做腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝水,以免B12影響檢查結果。明晨請留取二便標本。做心電圖時請摘下手表,不要講話。

②③戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會引起7.①心、腦、腎等髒器的病變。限酒。乙醇直接損害人體肝髒。

②患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁8.

——79臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

懸掛各種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

您目前的飲食是9.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂禁食□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念虛勞又稱虛損,是以髒腑虧損、氣血陰陽虛衰、久虛不複成勞為主要病機,以五髒虛證為主要臨床表現的多種虛弱證候的總稱。

(二)辨證宣教脾腎陽虛證1.

()起居:注意保暖,避風寒,適寒溫,可適當參加戶外散步。

1()飲食:宜清淡。

2()情誌:保持情緒穩定、舒暢樂觀,注意休息、勞逸適度。

3心腎陽虛證2.

()起居:囑患者注意休息,防止過度勞累,合理安排作息時間,適量運動如練導引1

術、打太極拳等活動。

()飲食:宜清淡、高蛋白飲食。忌辛辣厚味、過分滋膩、生冷不潔之物。

2()情誌:保持情緒舒暢。

3氣血兩虛證3.

()起居:注意休息,不宜勞累,注意保暖。

1()飲食:宜性溫食物。忌食寒涼生冷食物。

2()情誌:保持心情舒暢。

3(三)護理指導起居指導1.

()病室環境清潔、舒適、安靜,保持室內空氣新鮮,溫濕度適宜。生活起居避寒保1

暖,晨練宜飯後進行。

()搓手暖腳促循環。甲減患者末梢循環不好,容易手足發涼,四肢欠溫,在天氣寒2

冷時,這些身體暴露的部位就更容易受寒。

飲食指導2.

()給予高熱量、高蛋白、易消化的低鹽飲食。可多食韭菜、山藥以溫陽健脾。少吃1

寒涼生冷之品,如冷飲、苦瓜、西瓜、菊花茶等。

()因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶、紫菜,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和麵包加碘。

2炒菜時要注意,碘鹽不宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度。

()忌食用生甲狀腺腫物質,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發生甲狀腺腫大。

3——80第一章內科係統?????????????????????????????????????????

()限製脂肪和富含膽固醇的飲食。

4()有貧血者應補充富含鐵質的食物,如動物肝髒。

5用藥須知3.

()應用甲狀腺製劑治療時,應按醫囑遞增藥量,嚴密觀察藥物療效及其不良反應。

1如出現心動過速、失眠、興奮、多汗等症狀時,應遵照醫囑減量或暫時停藥。

()在服藥期間應注意的事項:禁忌辛辣食物,如辣椒、生蔥、生蒜。禁忌濃茶、2①②咖啡、煙酒。合理使用含碘鹽。

③情誌疏導保持情緒穩定、舒暢樂觀。

4.

(四)評估觀察乏力程度。

1.

觀察尿量。

2.

觀察全身浮腫及消退情況。

3.

三、出院前健康宣教預防甲減的發生,如地方性缺碘者可服用碘鹽,藥物引起者應調整劑量或調藥。注1.

意個人衛生,冬季要保暖,避免出入公共場所,以預防感染和創傷。慎用催眠、鎮靜、鎮痛、麻醉等藥物。

保持情緒穩定、舒暢樂觀,注意休息、勞逸適度。

2.

要保持良好的衛生習慣和生活方式。

3.

堅持服藥的重要性,用藥的作用及注意事項。

4.

避風寒、調飲食、慎起居、適勞逸、舒情誌。

5.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請6.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進7.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫生是,坐診時間是每周上午,周下午,請您9.

預約就診。

第三十節虛勞(慢性再生障礙性貧血)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

——81臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、開水間、廁所、護士站、醫生辦公室、本院餐廳2.

的位置。每天下午餐廳有人來訂餐。物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數量,以及床檔的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

紫外線燈的位置。因紫外線對眼睛及皮膚有損傷,不要自己打開。

4.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

5.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外6.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超者,請您在夜間點後不7.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。做心電圖時請摘下②

手表,不要講話。

戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會引起8.①心腦腎等髒器的病變。限酒。乙醇直接損害人體肝髒。

②患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁9.

懸掛各種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

伴隨疾病的宣教:糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血壓需低鹽飲食等。

10.

您目前的飲食是11.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂禁食□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念慢性再生障礙性貧血是指骨髓未能生產足夠或新的細胞來補充血液細胞的情況。

一般來說,貧血是指低的紅細胞統計,但患有再生障礙性貧血的患者會在三種血液細胞種類(紅細胞、白細胞及血小板)均出現低統計的情況。

(二)辨證宣教頭暈乏力1.

()注意休息,保證充足的睡眠:頭暈乏力明顯者,臥床休息。

1()做好安全護理,預防跌倒損傷。

2()密切觀察貧血症狀的輕重,如麵色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白程度及自覺症狀。

3()心悸氣短明顯者,遵醫囑給予氧氣吸入及輸血治療。

4()遵醫囑耳穴貼壓,取心、神門、交感、皮質下、內分泌、枕、額等穴。粒細胞缺乏5

(9\/)患者禁用。

<0.5×10L()遵醫囑穴位按摩或艾灸,取腎俞、脾俞、足三裏等穴。

6——82第一章內科係統?????????????????????????????????????????

()遵醫囑中藥足浴。

7出血注意觀察皮膚黏膜、口腔、頭部有無不適,二便情況等,以了解出血情況。

2.

()皮下出血:做好皮膚護理,治療或注射後穿刺局部應按壓分鍾以上,避免115出血。

()鼻衄:協助患者取坐位或半臥位,報告醫師,向鼻中隔方向壓迫鼻翼止血,血不止2

者遵醫囑用雲南白藥棉球或腎上腺素棉球填塞鼻腔壓迫止血,仍不止者請耳鼻1∶1000喉科醫生診治。遵醫囑耳穴貼壓,取內鼻、肺、腎上腺、額等穴,粒細胞缺乏患者禁用。

()齒衄:報告醫師,遵醫囑用棉棒蘸止血藥物局部按壓,或用雲南白藥\/三七粉棉球3

外敷牙齦。

()便血:報告醫師,絕對臥床,密切監測生命體征,切忌下床排便,排便時勿用力。

4做好肛門及周圍皮膚的護理。

發熱3.

()準確監測、記錄體溫。

1()高熱者可給予物理降溫,遵醫囑給予退熱藥物,熱退汗出時,及時更換衣物,防止2

受涼。耳穴貼壓,取肺、交感、耳尖等穴,粒細胞缺乏患者禁用。穴位按摩,取合穀、曲池、耳尖等穴,有出血傾向的患者禁用。

()注意休息,限製陪護和探視,粒細胞缺乏患者入住層流病床。

3()腎痛。

4()肛周濕毒者(肛周感染),遵醫囑中藥局部熏洗濕敷。

5(三)護理指導情誌疏導1.

()語言疏導法:責任護士多與患者溝通,鼓勵病友間多溝通、多交流,家屬多陪伴1

患者。

()移情易誌法:聽音樂、看電視等以分散患者注意力,調節其心境情誌。

2()向患者介紹治療效果好的病例,樹立戰勝疾病的信心。

3生活起居2.

()適當活動,勿過煎,貧血嚴重者,絕對臥床休息。

1()腎陽虛者多穿衣蓋被,雙足置熱水袋,以熱助陽。陰虛怕熱,病室宜陰麵。

2()預防外邪入侵,注意做好口腔、皮膚及二陰的護理:戴口罩、漱口,便後用溫水清3

洗肛周,注意經期衛生。避免磕碰,用軟毛牙刷刷牙,勿用牙簽剔牙,勿挖鼻孔,飲食幹淨衛生,室內經常通風。

飲食指導3.

()腎陰虛證:宜食滋陰補腎、填精益髓的食品,如瘦肉、山藥、黑豆、海帶、海參、果仁1

等,忌辛辣刺激之品。便血者暫禁食。

——83臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

()腎陽虛證:宜食溫陽補腎,填精益髓的食品,如牛脊髓、黑芝麻、蝦、豬腎、黑豆、黑2

米、核桃等,忌生冷寒涼之品。

()腎陰陽兩虛證:滋陰壯陽,填精益髓的食品,如豬腎、羊腎、烏雞、枸杞子、蝦等,忌3

辛辣、生冷寒涼之品。

()發熱患者多飲水或果汁,如西瓜汁、梨汁,或用鮮蘆根煎湯代茶飲,脾胃虛寒者4

慎用。

()有出血傾向患者避免食用硬固或帶骨刺的食品,如油條、堅果、排骨、魚蝦等。

5(四)評估注意觀察皮膚黏膜、口腔、頭部有無不適,二便情況等,以了解出血情況。

1.

測量體溫。

2.

三、出院前健康宣教中止不良的生活習慣,避免接觸有害物質。

1.

慎起居,避寒暑。

2.

進食有規律,勿暴飲暴食。

3.

勿勞累,適當鍛煉,增強體質。

4.

堅持治療,不擅自停藥,按時複診,病情變化及時就診。若出現頭痛、嘔吐、視物模5.

糊,提示有顱內出血的可能,應立即呼叫“”來院就診。

120出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用,如有疑問請6.

電話谘詢。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,門診時間為周上午,周下午,請您預8.

約就診。

第三十一節虛勞(急性白血病)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、開水間、廁所、護士站、醫生辦公室、本院餐廳2.

的位置。每天下午餐廳有人來訂餐。物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數量,以及床檔的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

——84第一章內科係統?????????????????????????????????????????

紫外線燈的位置,因紫外線對眼睛及皮膚有損傷,不要自己打開。

4.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

5.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外6.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超者,請您在夜間點後不7.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請次日早晨留取二便標本。做心電圖時請②

摘下手表,不要講話。

戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會引起8.①心、腦、腎等髒器的病變。限酒。乙醇直接損害人體肝髒。

②患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁9.

懸掛各種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

伴隨疾病的宣教:糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血壓需低鹽飲食等。

10.

您目前的飲食是11.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂禁食□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念髓勞(急性白血病)是造血幹細胞的惡性克隆性疾病,發病對骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增值,蓄積於骨髓並抑製正常造血,廣泛浸潤肝脾淋巴結等髓外氣管,表型為感染、貧血、出血、浸潤等征象。

(二)辨證宣教疲乏無力1.

()注意休息,適當活動,重度貧血者,臥床休息,限製探視。

1()注意觀察患者的麵色、皮膚和黏膜以及自覺症狀,監測血紅蛋白值及白細胞、粒2

細胞、血小板計數等。

發熱2.

()密切觀察患者體溫變化,準確監測、記錄體溫。

1()高熱者可給予物理降溫,遵醫囑給予退熱藥物,熱退汗出時,及時更換衣褲、被2

褥,防止受涼。

()充分休息,限製陪護和探視,粒細胞缺乏的患者可入住層流病床。

3(三)護理指導起居指導1.

()病室安靜整潔,適時開窗通風。

1()充分休息,限製陪住和探視,重症患者臥床休息,粒細胞缺乏的患者實行保護性2

——85臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

隔離。

()指導患者建立良好的生活習慣,保持口腔清潔,經常漱口,用軟毛牙刷刷牙,避免3

挖鼻孔、用力擤鼻涕等。

()指導患者保持大便通暢,便後用溫水清洗肛周,女性患者注意經期衛生。

4()指導患者適度活動,避免磕碰、外傷,洗浴用水不宜過熱,不可用力搔抓皮膚,保5

持皮膚清潔。

情誌疏導2.

()向患者及家屬講解疾病的相關知識,如發病誘因、治療方法及化療時注意事項1

等,使患者正確麵對疾病,積極配合治療和護理。

()注意調節情誌,宜平淡靜誌,避免七情過激和外界不良刺激,可采用移情療法、暗2

示療法等,及時發泄抑鬱情緒,化鬱為暢。

()定期組織病友會,患者通過溝通交流,增強樹立戰勝疾病的信心。

3飲食指導3.

()熱毒熾盛證:宜進清熱解毒、涼血止血食品,多飲清涼飲料,多食偏涼的蔬菜水1

果,如西瓜汁、冬瓜湯、綠豆湯、絲瓜、苦瓜、藕汁、薺菜等,忌食辛辣刺激之品如羊肉、辣椒等。

()氣陰兩虛證:宜進益氣養陰,清熱解毒的食品,如魚、蛋、大棗、豬瘦肉、、山藥等,2

少食硬固、煎炸之品。

()氣血雙虧證:宜進補氣養血解毒的食品,如大棗、山藥、魚、蛋等,忌食硬固之品。

3()發熱患者多飲水或果汁,如西瓜汁、梨汁或用鮮蘆根煎湯代茶飲,汗出較多者,可4

適量飲用淡鹽水,脾胃虛寒者慎用。

()貧血患者宜食富含鐵的食品,如黑豆、芝麻醬、蛋黃、豬肝等。

5()有出血傾向患者避免食用硬固或帶骨刺的食品,如堅果、排骨、魚蝦等。

6(四)自我監測學會自我觀察貧血、出血、感染的症狀。

1.

若出現頭痛、嘔吐、視力模糊,提示有顱內出血的可能,應立即呼救醫護人員。

2.

(五)用藥宣教長春新堿的不良反應有外周神經症狀,如手指及足趾麻木、腱反射遲鈍或消失、外1.

周神經炎;腹痛、便秘、麻痹性腸梗阻偶見;脫發;偶見血壓的改變。長春新堿對局部組織有刺激作用,藥液不能外漏,否則會引起局部壞死。

服用潑尼鬆者,不可擅自加量及減量。長期服用可引起向心性肥胖、多毛、滿月臉、2.

痤瘡、浮腫、低血鉀、糖尿病、誘發和加重潰瘍等。

服用中藥不宜溫度太高,以溫服為宜;發熱、出血者還可以涼服。

3.

——86第一章內科係統?????????????????????????????????????????

三、出院前健康宣教戒除不良的生活習慣,避免接觸有害物質。

1.

慎起居,避寒暑。

2.

進食有規律,勿暴飲暴食。

3.

勿勞累,適當鍛煉,增強體質。

4.

堅持治療,不擅自停藥,按時複診,病情變化及時就診。若出現頭痛、嘔吐、視物模5.

糊,提示有顱內出血的可能,應立即呼叫“”來院就診。

120出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用,如有疑問請6.

電話谘詢。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,坐診時間為周上午,周下午,請您預8.

約就診。

第三十二節紫癜(免疫性血小板減少症)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、開水間、廁所、護士站、醫生辦公室、本院餐廳2.

的位置。每天下午餐廳有人來訂餐。物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數量,以及床檔的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

紫外線燈的位置,因紫外線對眼睛及皮膚有損傷,不要自己打開。

4.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

5.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外6.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超者,請您在夜間點後不7.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。做心電圖時請摘下②

手表,不要講話。

患者危險因素的評估及宣教,包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁8.

懸掛各種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

——87臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

您目前的飲食是9.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂禁食□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念免疫性血小板減少症是一種獲得性自身免疫性出血性疾病,血小板計數減少,多伴有皮膚斑點或瘀斑,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血、月經過多等黏膜出血的病證。

(二)辨證宣教皮膚紫癜觀察皮膚色澤和紫癜分布情況,以了解疾病發展情況。加強皮膚護理,1.

定期修剪指甲,避免抓傷引起感染。進行醫療技術操作時動作要輕,如必須注射給藥時,局部應有效的按壓。

鼻衄協助患者取坐位或半臥位,報告醫師,向鼻中隔方向壓迫鼻翼止血,血不止2.

者遵醫囑用雲南白藥棉球填塞鼻腔,如出血量大且位置較深時請耳鼻喉科會診填塞。

齒衄報告醫師,遵醫囑用棉棒蘸止血藥物局部按壓,或用雲南白藥三七粉棉球外3.

敷牙齦,做好口腔護理。

便血報告醫師,臥床休息,切忌下床排便,排便時勿用力。保持大便通暢,做好肛4.

門及周圍皮膚的護理。

尿血報告醫師,臥床休息,多飲水、勤排尿。

5.

月經過多報告醫師,臥床休息,注意會陰部衛生。

6.

以上症狀可遵醫囑選擇穴位貼敷、中藥塗擦等治療。

(三)護理指導情誌疏導1.

()安慰鼓勵患者,向其介紹治療效果好的病例,增強戰勝疾病的信心。

1()注意調節情誌,可采用移情療法、暗示療法等,及時發泄抑鬱情緒,防七情內傷。

2生活起居2.

()保持病室環境清潔,溫濕度適宜,房間適時通風。

1()患者注意休息,出血重者,臥床休息。

2()床鋪幹燥平整清潔,衣被柔軟舒適,不揉搓皮膚。

3()注意安全,防磕碰,防跌仆,防墜床。

4()保持口腔及皮膚的清潔,用軟毛牙刷刷牙,漱口等。

5飲食指導3.

()血熱妄行證:宜食清熱解毒、涼血止血之品,如絲瓜、苦瓜、薺菜等,忌辛辣、油膩、1

堅硬食物。

()陰虛火旺證:宜食滋陰清火、涼血止血之品,如菠菜、山藥、黃瓜、枸杞子等,忌辛2

——88第一章內科係統?????????????????????????????????????????

辣刺激之品。

()氣不攝血證:宜食健脾益氣,攝血止血之品,如大棗、山藥、蓮子、黑木耳等。

3()瘀血阻絡證:宜食化瘀通絡、活血止血之品,如芹菜、大白菜、葡萄、番茄、蘑菇等。

4(四)評估觀察皮膚色澤和紫癜分布情況。

三、出院前健康宣教注意臥床休息,避免勞累。

1.

保持床鋪幹淨平整清潔,衣被柔軟舒適,不搓揉皮膚,避免誘發出血。

2.

注意安全,防磕碰,防跌仆,防墜床。

3.

保持口腔及皮膚清潔,用軟毛牙刷刷牙。

4.

飲食宜食涼血止血之品,宜食軟食。

5.

避免情緒激動及過度緊張、焦慮,保持情緒穩定,保持心情舒暢、樂觀。

6.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請7.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進8.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

9.20您的主治醫師是,坐診時間為周上午,周下午,請您預10.

約就診。

第三十三節尪痹(類風濕關節炎)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

檢查及注意事項:需要明晨空腹抽血或做腹部超時,請您在夜間點後不要吃6.B12——89臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

任何東西及喝水,以免影響檢查結果,請明晨留取二便標本。

您目前的飲食是7.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□特殊飲食□

二、住院期間健康宣教(一)疾病概念尪痹(類風濕關節炎)係風、寒、濕邪客於關節,氣血痹阻所致的骨關節疾病,以小關節疼痛、腫脹、晨僵為特點,多見於中老年人。

(二)辨證宣教晨僵注意防寒保暖,必要時佩戴手套、護膝、襪套、護腕等。晨起用力握拳再鬆1.

開,交替進行次(手關節鍛煉前先溫水浸泡);床上行膝關節屈伸練習次。

50~10030關節腫痛疼痛劇烈的患者,以臥床休息為主,受損關節保持功能位。局部保暖並2.

在關節處加護套。勿持重物,可使用輔助工具,減輕對受累關節的負重。

關節畸形防止跌倒或其他意外事件發生。

3.

疲乏無力急性期多臥床休息,恢複期適量活動,防止勞累,減少彎腰、爬高、下蹲4.

等動作。

(三)辨證分型濕熱痹阻證關節腫脹,疼痛,觸之發熱,皮色發紅。關節屈伸不利,晨僵,發熱,口1.

渴,咽痛,汗出,小便黃,大便幹。舌質紅,苔黃厚、膩,脈滑數或弦滑。

寒熱錯雜證關節腫脹,疼痛,局部發熱,惡風寒。關節屈伸不利,晨僵,身熱不揚,2.

口渴,汗出,陰雨天加重,肢體沉重。舌質紅,苔薄白,脈弦。

肝腎虧虛證關節酸痛,或隱痛,腫脹,或有關節變形。關節屈伸不利,晨僵,腰膝3.

酸軟,乏力,五心煩熱,口幹咽燥,盜汗,頭暈耳鳴。舌質淡紅,苔薄白,脈沉細數。

痰瘀痹阻證關節疼痛,夜間明顯,腫脹,按之發硬,關節強直畸形。關節屈伸不4.

利,晨僵,皮下硬節,關節局部膚色晦暗,肌膚幹燥無光澤,或肌膚甲錯,婦女月經量少或閉經。舌質黯紅,有瘀斑或瘀點,苔白膩,脈澀或弦滑。

(四)護理指導起居指導1.

()居室環境宜溫暖向陽、通風、幹燥,避免接觸寒冷刺激。

1()避免小關節長時間負重,避免不良姿勢,減少彎腰、爬高、蹲起等動作。

2()每日適當曬太陽,用溫水洗漱,堅持熱水泡足,足滑膜炎重者、腫者不宜使用。

3()臥床時保持關節功能位,行關節屈伸運動。

4——90第一章內科係統?????????????????????????????????????????

情誌疏導2.

()多與患者溝通,了解其心理狀態,及時給予心理疏導。同時鼓勵患者與他人多1

交流。

()鼓勵家屬多陪伴患者,給予情感支持。

2服藥須知3.

()非甾體抗炎藥():不良反應主要是胃黏膜損害,如胃痛、消化不良、甚至1NSAIDs胃潰瘍、出血、穿孔,故建議在飯後短期服用。

()糖皮質激素:具有強大的抗炎作用,能迅速消除關節腫脹,減輕疼痛、晨僵,應嚴2

格遵循醫囑,不能擅自增減劑量或是停藥。

()慢作用抗風濕藥:柳氮磺吡啶()、羥氯喹、氯喹、反應停等以及免疫抑製劑3SASP如氨甲蝶呤()、環磷酰胺()、硫唑嘌呤等藥物長期應用副作用較多,如:肝損,MTXCTX骨髓抑製,肺間質病變等,需在專科醫師指導下選用,並定期複查血象、肝腎功。

()生物製劑:可調節機體的免疫反應,抑製機體的炎症反應,療效較好。

4飲食指導4.

()濕熱痹阻證:宜食祛風除濕、通絡止痛的食品,如鱔魚、薏苡仁、木瓜、櫻桃等。食1

療方:薏仁粥、蔥豉湯。

()寒熱錯雜證:宜食祛風散寒、清熱通絡的食品,如牛肉、山藥、棗、紅糖、紅小豆等。

2食療方:紅棗山藥粥、黃酒燒牛肉等。

()肝腎虧虛證:宜食補益肝腎、強筋通絡的食品,如甲魚、山藥、枸杞子、鴨肉、鵝肉、3

芝麻、黑豆等。食療方:山藥芝麻糊、枸杞鴨湯等。

()痰瘀痹阻證:宜食祛痰逐瘀、通絡止痛的食品,如山楂、桃仁、陳皮、薏苡仁、綠豆4

等。食療方:薏苡仁桃仁湯、山芋薏仁粥等。

(五)保健療法風寒濕痹遵醫囑用艾灸、隔薑灸、拔火罐等以祛寒止痛和絡。也可外貼麝香虎骨1.

膏、傷濕止痛膏,當歸和汾酒按摩。

熱痹(紅腫熱痛)遵醫囑用黃金膏外敷,也可用牛膝、黃芩煎水,稍冷後外洗患處,2.

有清熱解毒止癢作用。

針刺療法行痹可針刺曲池、尺澤、合穀、外關、環跳、陽陵泉等以疏通經絡,調整氣3.

血。痛痹應加刺腎俞、關元以振奮陽氣,驅散寒邪。著痹應加刺足三裏、商丘以振奮脾土化濕。熱痹應加刺大椎等以散熱。

(六)評估觀察晨僵持續的時間、程度及受累關節。

1.

觀察疼痛性質、部位、程度、持續時間及伴隨症狀。

2.

——91臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

三、出院前健康宣教自我調暢情誌,怡神悅誌。

1.

關節功能康複2.

()早期進行有規律的主動或被動關節鍛煉活動,鍛煉前應先進行理療如熱水袋、熱1

浴等,可增加局部血液循環,使肌肉鬆弛,有輕度止痛的效果。

()無力起床者,可仰臥床上,自動將股四頭肌進行收縮和弛張交替運動,每日早、2

中、晚各練一回,每回從次增加至次,有困難的可給幫助。

5~1050遵醫囑服藥治療,注意服藥後的不良反應,如胃腸道反應及是否有出血傾向等。

3.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請4.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進5.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

6.20您的主治醫師是,坐診時間是每周上午,周下午,請您7.

預約就診。

第三十四節脊痹(強直性脊柱炎)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

檢查及注意事項:需要明晨空腹抽血或做腹部超時,請您在夜間點後不要吃6.B12任何東西及喝水,以免影響檢查結果,請明晨留取二便標本。

您目前的飲食是7.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□特殊飲食□

——92第一章內科係統?????????????????????????????????????????

二、住院期間健康宣教(一)疾病概念脊痹(強直性脊柱炎)是因先天不足、後天勞頓,致腎督虧虛、複感邪氣,以脊柱、四肢關節疼痛、僵硬、活動不利甚至強直變形的一種疾病。

(二)辨證宣教晨僵宜臥硬板床。晨起時可先做一下四肢拉伸運動,比如取仰臥位,雙手盡量往1.

後伸直,用鼻吸氣,用口呼氣,身體維持秒不動。膝胸運動:仰臥位,雙足著床板,屈膝,5

雙手抱膝拉向胸前,單膝運動次,放鬆,雙膝運動次,放鬆,如此反複,直到僵2~32~3硬消失為止。擴胸運動:緩解緊張的肌肉和關節的靈巧度,晨僵的症狀會慢慢減弱。

脊柱痛晨起或睡前俯臥分鍾,可減輕疼痛。疼痛劇烈的患者,以臥床休2.15~20息為主,盡量避免促成屈曲畸形的體位。做好脊柱保暖,防止受涼。

關節腫痛疼痛劇烈的患者,以臥床休息為主,受損關節保持功能位,適當進行功能3.

鍛煉。局部保暖並在關節處加護套。勿持重物,可使用輔助工具,減輕對受累關節的負重。

疲乏無力急性期多臥床休息,恢複期適量活動,防止勞累,減少長時間機械活動。

4.

(三)辨證分型濕熱痹阻證腰骶部疼痛,脊背疼痛,腰脊活動受限,晨僵,膝、踝等外周關節腫痛1.

灼熱。舌質紅,苔黃膩,脈濡數。

寒濕痹阻證腰骶部、脊背冷痛,腰脊活動受限,部位固定,晨僵,遇冷加重,得熱減2.

輕。舌淡苔白,脈弦緊。

痰瘀毒滯證腰骶部、脊背疼痛,腰脊活動受限,晨僵,局部刺痛明顯,固定不移,入3.

夜尤甚。舌暗苔白,脈沉細或弦澀。

腎虛督空證腰骶部、脊背疼痛,腰脊活動受限,晨僵,遇勞加重,畏寒喜暖,手足不4.

溫,可伴有足跟痛。舌淡苔白,脈沉細。

(四)護理指導起居指導1.

()囑患者注意保暖,並盡量選擇向陽的居室居住,保持室內幹燥、溫暖、空氣新鮮,1

溫水洗手、洗腳,避免衣物潮濕,戒煙酒。

()對於有髖關節病變患者,無負重的情況下進行肢體活動,病變嚴重者應進行腋拐行走。

2()病情較重的臥床患者,應有護理人員協助患者在床上進食、床上浴、床上大小便,3

並保持患者身體清潔、按時幫助患者翻身,防止壓瘡及墜積性肺炎的發生。

()指導患者在日常生活與工作中,注意對脊柱的保健,宜臥硬板床,取仰臥位、低4

枕。工作時要做到脊柱姿勢正確,避免長時間伏案工作,定期測量身高,了解脊柱彎曲程度。同時還要防止寒冷等不良因素的刺激。

——93臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

情誌疏導2.

()了解患者的情緒,使用言語開導法做好安慰工作,保持情緒平和、神氣清淨。

1()用移情療法,轉移或改變患者的情緒和意誌,舒暢氣機、怡養心神,有益患者的身2

心健康。

()疼痛時出現情緒煩躁,使用安神靜誌法,要患者閉目靜心全身放鬆,平靜呼吸,以3

達到周身氣血流通舒暢。

服藥須知3.

()祛風利濕藥宜飯後半小時服用,以減少胃腸道刺激。

1()止痛藥應遵醫囑,防止產生藥物依賴。

2()服用激素類藥物時,應嚴格遵循醫囑,不得隨意增減劑量或停用藥物。

3飲食指導4.

()濕熱痹阻證:飲食宜以清熱利濕食品為主,多食清淡、易消化的食物,如絲瓜、綠1

豆、冬瓜、莧菜等,多食新鮮水果,以生津止渴。

()寒濕阻滯證:應以溫熱食品為主,副食中可加適量蔥、薑,禁生冷,忌食肥厚、油膩2

食品。

()痰瘀毒滯證:飲食宜清淡,忌食油膩、辛辣之品。

3()腎虛督空證:飲食宜溫服,可用補腎之品,如枸杞、山藥等。

4(五)保健療法寒濕阻滯者可用針灸治療,可選艾灸、隔薑灸,以祛寒止痛和絡。也可外敷溫熱藥1.

物以溫經通絡。

證屬濕熱者,可用牛膝、黃柏等煎水,稍冷後外洗患處,有清熱利濕解毒的作用。

2.

經絡治療可取膀胱經腧穴。合並坐骨神經痛者,可配合針刺療法:選用環跳、委中、3.

承山等穴。風濕寒邪偏盛者,用瀉法;肝腎虧虛者用補法。每日次。

1(六)評估觀察晨僵持續的時間、程度及受累關節。

1.

觀察疼痛性質、部位、程度、持續時間及伴隨症狀。

2.

三、出院前健康宣教調情誌,樹立戰勝疾病的信心。

1.

勞逸結合,加強功能鍛煉,促進關節功能康複。

2.

()減少或避免引起持續性疼痛的體力勞動,定期測量身高。

1()睡硬板床,多取仰臥位,避免促進屈曲畸形的體位。

2出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請3.

電話谘詢。

——94第一章內科係統?????????????????????????????????????????

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進4.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

5.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您6.

預約就診。

第三十五節陰陽毒(係統性紅斑狼瘡)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

檢查及注意事項:需要明晨空腹抽血或做腹部超時,請您在夜間點後不要吃6.B12任何東西及喝水,以免影響檢查結果,請明晨留取二便標本。

您目前的飲食是7.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□特殊飲食□

二、住院期間健康宣教(一)疾病概念係統性紅斑狼瘡(,)是一種累及多係統、多器官並systemiclupuserythematosusSLE有多種自身抗體出現的自身免疫性疾病。

(二)辨證宣教發熱1.

()密切觀察患者體溫變化,準確監測、記錄體溫。

1()高熱者可在頭部、腋下、腹股溝置冰袋,或使用冰毯機物理降溫,遵醫囑給予退熱2

藥,熱退汗出時,及時更換衣褲、被褥,防止受涼。

()保證休息,限製陪住和探視,避免交叉感染。

3——95臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

關節腫痛2.

()觀察疼痛性質、部位、程度、持續時間及伴隨症狀。

1()疼痛劇烈的患者,以臥床休息為主,受損關節保持功能位,適當進行功能鍛煉。

2()局部保暖並在關節處加護套。

3()勿持重物,可使用輔助工具,減輕對受累關節的負重。

4皮膚和黏膜受損3.

()保持皮損處局部清潔,宜用溫水清洗,禁用冷水,避免化妝品和其他化學用品的1

刺激,局部不可搔抓,如皮損廣泛,應防止感染。

()潰瘍部位可用養陰生肌膜外貼。口腔潰瘍者,進食時勿過燙、過鹹、過甜、過硬,2

以減輕疼痛;進食後溫水漱口,刷牙時應用軟毛刷。如繼發真菌感染,可選用碳酸2.5%氫鈉溶液清洗口腔。外陰部糜爛、潰瘍時,每日溫水清洗,內褲宜柔軟,每日更換。

()保持鼻腔濕潤,忌用力摳挖鼻孔,防止加重出血。出血時應及時通知醫護人員,3

可用吸收性明膠海綿塞鼻、棉球蘸山梔粉或雲南白藥塞鼻壓迫止血,或遵醫囑給予麻黃素滴鼻。

雷諾病4.

()加強四肢末端的保暖,勿接觸冷水。冬天戴棉手套,避免接觸冰雪或暴露在低溫1

下;夏天症狀相對較輕,亦注意保暖,不可貪涼接觸冰、冷等低溫物品。

()可經常行局部按摩,以活血行血。

2()忌飲咖啡,忌煙酒。

3()形寒肢冷者注意保暖,可艾葉煎水浴足,溫陽通脈促進血液循環。

4胸悶、心悸5.

()協助患者取舒適臥位,加強生活護理,限製探視,減少氣血耗損,保證充足的1

睡眠。

()予間斷低流量吸氧,觀察吸氧後的效果。

2()囑患者平淡情誌,勿七情過極。保持情緒穩定,避免焦慮、緊張及過度興奮。

3()做好患者心理護理,消除其恐懼感,避免不良的情緒刺激,必要時讓親屬陪伴給4

予親情支持。

尿少肢腫6.

()準確記錄小時出入量,限製攝入量(入量比出量少),正確測量124200~300mL每日晨起體重(晨起排空大、小便,穿輕薄衣服,空腹狀態)。

()遵醫囑給予低鹽、易消化、高維生素、高膳食纖維飲食,忌飽餐。選用有利尿作用2

的食品,如海帶、西瓜等,也可用玉米須煎水代茶飲。

()做好皮膚護理,保持床單位整潔幹燥,定時翻身,預防壓瘡。會陰部水腫患者做3

好會陰清洗,防止尿路感染,男性患者可予吊帶托起陰囊防止摩擦,減輕水腫。下肢水腫——96第一章內科係統?????????????????????????????????????????

者,可抬高雙下肢,利於血液回流。

()應用利尿藥後觀察用藥後效果,定期複查電解質,觀察有無水、電解質紊亂。

4(三)護理指導生活起居1.

()保持病室整潔舒適,溫濕度適宜,空氣新鮮。

1()避免日曬和紫外線照射,外出活動最好安排在早上或晚上,盡量避免上午點210至下午點日光強烈時外出。外出時應撐遮陽傘或戴寬邊帽,穿淺色長袖和長褲。

4()在寒冷季節應注意保暖,冬天外出戴好帽子、口罩,避免受涼,病情穩定期還可進3

行適當的保健強身活動。

飲食指導2.

()熱毒熾盛證:飲食宜清淡,多食水果如梨、甘蔗、西瓜、藕等,多食蔬菜,忌辛辣、香1

燥之品。

()氣陰兩傷證:忌食醇酒厚味等溫燥傷陰的食物,如酒、牛、羊肉;飲食易消化、清淡2

以達清熱、生津、滋陰的作用,如百合、大棗、烏魚湯,清熱降火,可進食新鮮蔬菜水果,如西瓜汁等,進食粗纖維食物,保持大便通暢。

()脾腎兩虛證:飲食宜低鹽,低於\/,多食健脾補腎之品,如蓮子、百合、瘦肉、鴨33gd蛋白、甲魚、核桃等,以血肉有情之品補益氣血,每晨溫水衝服蜂蜜一匙,以潤腸通便,通腑祛邪。

()肝腎陰虛證:宜服養陰生津之品,如藕、百合、沙參、麥冬,忌辛辣、香燥、熱性4

食物。

情誌疏導3.

()針對患者個體差異,與患者有效溝通,進行適當的健康教育,解除患者的情感障1

礙,使之能正確認識、對待疾病和自身形體變化,主動配合治療和護理。

()鼓勵患者的親朋好友主動關心患者,給予精神支持。

2()對於情誌失調患者可以進行應試轉移法和喜療轉移法。

3(四)評估觀察疼痛性質、部位、程度、持續時間及伴隨症狀。

三、出院前健康宣教注意保暖,盡量少去公共場所,避免勞累、感冒等,生活規律,避免熬夜。

1.

病情穩定適當鍛煉,如練導引、散步、打太極拳等,避免勞累。

2.

避免日光直射,穿長衣長褲,戴寬邊帽、打傘等。

3.

遵醫囑堅持合理用藥,正確理解藥物不良反應及用藥的必要性。育齡期婦女避免4.

服用避孕藥。

——97臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

不接觸某些化學製品(廚房清潔劑、去汙劑、染發劑),必要時戴手套,正確使用護5.

膚品。

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問6.

請電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進7.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您9.

預約就診。

第三十六節肺積(肺癌)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、開水間、廁所、護士站、醫生辦公室、本院餐廳2.

的位置。每天下午餐廳有人來訂餐。物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數量,以及床檔的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

紫外線燈的位置,因對眼睛及皮膚有損傷,不要自己打開。

4.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶;請您不要私自5.①②③調動床位,如有什麼需要請告訴我們,我們會盡量滿足。

為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外6.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超者,請您在夜間點後不7.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。做心電圖時請摘下②

手表,不要講話。

戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會引起8.①心、腦、腎等髒器的病變。限酒。乙醇直接損害人體肝髒。

②患者危險因素的評估及宣教,包括跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各9.

種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

——98第一章內科係統?????????????????????????????????????????

您目前的飲食是10.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂禁食□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念肺癌是原發性支氣管肺癌的簡稱,指原發於支氣管黏膜或腺體的腫瘤,是最常見的肺部原發性惡性腫瘤,也是目前世界上發病率和病死率排第一的惡性腫瘤。

(二)辨證宣教咳嗽\/咳痰1.

()觀察呼吸、咳嗽狀況,有無咳痰,痰液的性質、顏色、量;遵醫囑霧化吸入後觀察有1

無咳痰以及痰液的性質、顏色、量。

()保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜,避免灰塵及刺激性氣味。

2()咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位,少說話;痰液黏稠難咯者,可變換體位。

3()協助翻身拍背(咯血及胸腔積液者禁翻身拍背),教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼4

吸的方法。

()保持口腔清潔,咳痰後以淡鹽水或漱口液漱口。

5咯血2.

()密切觀察咯血的性質、顏色、量及伴隨症狀,監測生命體征、尿量、皮膚彈性等準1

確、及時記錄。

()保持病室空氣新鮮,溫濕度適宜。

2()指導患者不用力吸氣、屏氣、劇咳,喉間有痰輕輕咳出。

3()少量咯血靜臥休息;大量咯血絕對臥床,頭低腳高位,頭偏向健側,盡量少語、少4

翻身。

()及時清除口腔積血,淡鹽水擦拭口腔。

5()消除恐懼、焦慮不安的情緒,禁惱怒、戒憂愁、寧心神。

6發熱3.

()注意觀察體溫變化及汗出情況。

1()病室涼爽,光線明亮,空氣保持濕潤。

2()臥床休息,限製活動量,避免勞累。

3()協助擦幹汗液,溫水清洗皮膚,及時更換內衣,切忌汗出當風。

4()穴位按摩,可選擇合穀、曲池或耳尖、大椎放血(營養狀況差者慎用)。

5胸痛4.

()觀察疼痛的性質、部位、程度、持續時間及伴隨症狀,遵醫囑予止痛劑後觀察用藥1

反應。

——99臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

()保持環境安靜,光線柔和,色調淡雅,避免噪聲及不必要的人員走動。

2()給予舒適體位,避免體位突然改變。胸痛嚴重者,宜患側臥位。

3()避免劇烈咳嗽,必要時用手按住胸部疼痛處,以減輕胸痛。

4()指導采用放鬆術,如緩慢呼吸、全身肌肉放鬆、聽舒緩音樂等。

5氣促胸悶5.

()密切觀察生命體征變化,遵醫囑給予吸氧。

1()保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜,避免灰塵、刺激性氣味。

2()取半臥位或半坐臥位,減少說話等活動,避免不必要的體力消耗。

3()與患者有效溝通,幫助其保持情緒穩定,消除緊張、焦慮等。

4()教會患者進行緩慢的腹式呼吸。

5()病情允許情況下,鼓勵患者下床適量活動,以增加肺活量。

6()遵醫囑協助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注,治療後觀察症狀、生命體征變化,指7

導患者進高熱量、高營養及富含蛋白質的食物。

便溏6.

()觀察排便次數、量、性質及有無裏急後重感。

1()保持肛周皮膚清潔。

2納呆7.

()病室空氣流通、新鮮。

1()做好心理疏導,化解不良情緒。

2()遵醫囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇脾、胃、交感等穴位。

3()穴位按摩,可選擇足三裏、陽陵泉、內關、脾俞、胃俞等穴位。

4()進食增加腸動力的食物,如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等,忌肥甘厚味、甜膩之品,5

少食多餐。

便秘8.

()指導患者規律排便,適度增加運動量。

1()餐後小時,以肚臍為中心順時針腹部按摩,促進腸蠕動。

21~2()指導患者正確使用緩瀉劑。

3()遵醫囑給予中藥泡洗。

4()進食富含膳食纖維的食物,如蔬菜、菱藕、粗糧等,適當增加液體的攝入。

5惡心嘔吐9.

()保持病室整潔,光線色調柔和,無異味刺激。

1()遵醫囑及時、準確給予止吐藥物,必要時記錄出入量。

2()保持口腔及床單位清潔,協助淡鹽水或漱口水漱口。

3()體質虛弱或神誌不清者嘔吐時應將頭偏向一側,以免嘔吐物誤入氣管,引起4

——100第一章內科係統?????????????????????????????????????????

窒息。

()選擇易消化的食物,如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等;少食多餐,每天餐;54~6避免進食易產氣、油膩或辛辣的食物;嘔吐後不要立即進食,休息片刻後進清淡的流食或半流食;頻繁嘔吐時,宜進食水果和富含電解質的飲料,以補充水分和鉀離子。

()因嘔吐不能進食或服藥者,可在進食或服藥前先滴薑汁數滴於舌麵,稍等片刻再6

進食,以緩解嘔吐。

()指導采用放鬆術,如聆聽舒緩的音樂、做漸進式的肌肉放鬆等。

7()遵醫囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇脾、胃、神門等穴位。

8(三)護理指導起居指導您應適勞逸,慎起居,進行適當的活動。輕症者可從事日常生活、學習1.

和部分工作,適當從事一些力所能及的家務勞動。生活自理能力降低者可進行散步、早操、下棋等活動。臥床者可看電視、聽音樂、看書報、做深呼吸、肢體局部運動、全身肌肉放鬆等活動,活動度以個人感覺到精力充足,不疲勞為宜。

情誌疏導暢情誌,保持心情舒暢;護士會根據您的認知水平向您及家屬講解本病2.

的病因、病機、基本發展過程及手術放、化療的治療過程。

飲食護理3.

()陰虛肺熱證:飲食宜清熱滋陰化痰及通便的食物,如藕粉、梨汁、藕汁等,中藥宜1

涼服。

()肺脾兩虛證:飲食宜潤肺止咳,健脾消滯之品,如百合粥、蓮子紅棗湯、砂仁豬肚2

湯等,中藥宜溫服。

()肺腎兩虛證:飲食宜清淡富營養之品,以滋養津液,如圓肉燉蟲草湯,忌辛辣肥厚3

之品。胸悶氣喘者取半臥位,梨汁、陳皮汁等少量多次服用以祛痰、消氣平喘,中藥宜溫服。

()痰熱壅肺證:注意飲食調養,宜清熱化痰之品,如青、紅蘿卜豬肺湯、肉湯,中藥宜4

涼服。

()氣血雙虧證:做好口腔護理;飲食宜溫腎補脾之品,以大補元氣,如人參、桂圓等,5

中藥宜溫熱服。

放療後膳食宜滋陰養血,以新鮮蔬菜和汁多液盛的水果,如荸薺、杏仁、梨、枇杷、4.

枸杞果、羅漢果、核桃仁、銀耳、百合、海蜇、銀魚等。化療後應補氣血,如烏魚、燕窩、香菇、冬蟲夏草、大棗、動物肝髒等。您也可根據自己的喜好選擇色、香、味適宜的食物,以少量多餐為宜。

中藥服法中藥湯劑多宜溫服,痰熱壅肺者或涼服。服藥後請您多飲水並觀察體5.

溫變化及出汗情況。清熱化痰藥應少量頻服,防嘔吐時藥物嗆入氣道造成呼吸困難。

防便秘法當肺胃熱盛時易便秘,您應每日訓練定時排便。同時可遵醫囑用生大6.

——101臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

黃、番瀉葉代茶飲或用溫鹽水灌腸,保持大便通暢,邪有出路。

自我調護當您出現咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、發熱等不適時,應及時告訴醫護7.

人員。痰液較多時我們會為您誘導排痰。遵醫囑定期檢查血常規,尤其是白細胞、血小板。

三、出院前健康宣教注意防寒保暖,多到空氣新鮮的環境中去活動,但勿到人多的公共場所,禁止吸煙。

1.

您要堅持治療,勿擅自停藥。

2.

當您感覺疼痛時可以遵醫囑飯後服用止痛藥。

3.

您需遵醫囑準確使用多種藥物,以減輕化療、放療的毒性反應。不要操之過急,如4.

出現白細胞、血小板過低、肝腎功能障礙時,應慎用化療藥物。通過調理情況改善後再進行治療。

您及家屬均應認識到疾病的治療是艱巨、長期的過程,需要社會保障體係的支持、5.

家人的關心和配合,樹立信心,保持情誌舒暢,心情愉悅,才能使氣血通暢早日康複。

在疾病早期,您需注意休息,適當參加力所能及的活動,如打太極拳、做呼吸操等,6.

以增強體質。晚期則以臥床休息為主,並發慢阻肺或胸腔積液的,可采取半臥位或端坐臥位,並吸氧。

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服務用。如有疑問7.

請電話谘詢。

定期門診複查,如果出現咳嗽、咯血、頭痛等情況要隨時就診。

8.

您下次複查的時間是:年月日,星期。

9.20您的主管醫生是,門診時間。

10.

您的主管醫師出診時間:每周上午,周下午。請您提前預約11.

就診。

第三十七節胃積(胃癌)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、開水間、廁所、護士站、醫生辦公室、本院餐廳2.

的位置。每天下午餐廳有人來訂餐。物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數量,以及床檔的使用等。

——102第一章內科係統?????????????????????????????????????????

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

紫外線燈的位置,因紫外線對眼睛及皮膚有損傷,不要自己打開。

4.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。請您不要私5.①②③自調動床位,如有什麼需要請告訴我們,我們會盡量滿足。

為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外6.

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:需明晨空腹抽血及做腹部超者,請您在夜間點後不7.①B12要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。做心電圖時請摘下②

手表,不要講話。

戒除不良嗜好:戒煙。煙草中的主要有害物質尼古丁有收縮血管的作用,會引起8.①心、腦、腎等髒器的病變。限酒。乙醇直接損害人體肝髒。

②患者危險因素的評估及宣教,包括跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各9.

種安全標識的目的和意義,並給予協助和支持。

您目前的飲食是10.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂禁食□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念胃積是由於長期飲食不節,情誌抑鬱不舒,肝氣鬱結,肝胃不和或氣血瘀滯,痰濕凝滯聚於胃土而成。常以上腹不適或疼痛、食欲減退、消瘦、嘔吐、下咽困難、嘔血、黑便及腹水、腫塊轉移為主要臨床表現。

(二)辨證宣教胃脘痛1.

()觀察疼痛的性質、部位、程度、持續時間、誘發因素及伴隨症狀,總結疼痛發作規律。

1出現疼痛加劇,伴嘔吐、寒熱,或出現厥脫先兆症狀時應立即報告醫師,采取應急處理措施。

()急性發作時宜臥床休息,注意防寒保暖。

2()指導患者采用轉移注意力或鬆弛療法,如緩慢呼吸、全身肌肉放鬆、聽舒緩音樂3

等,以減輕患者對疼痛的敏感性。

吞酸、噯氣2.

()觀察吞酸、噯氣的頻率、程度、伴隨症狀及與飲食的關係。

1()遵醫囑使用黏膜保護劑與抑酸劑。黏膜保護劑應在餐前半小時服用,以起保護2

作用;抑酸劑應在餐後小時服用,以中和高胃酸;抗菌藥時應在餐後服用,減少抗生素1

對胃黏膜的刺激。

()指導患者飯後不宜立即平臥,發作時宜取坐位,可小口頻服溫開水;若空腹時出3

——103臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

現反酸、噯氣症狀,應立即進食以緩解不適。

腹脹3.

()觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發因素、排便、排氣情況及伴隨症狀。

1()患者宜臥床休息,給予半坐臥位。鼓勵飯後適當運動,保持大便通暢。

2()遵醫囑給予肛管排氣,觀察排便、排氣情況。

3()遵醫囑中藥外敷,保留時間小時。

46~8便溏3.

()觀察排便次數、量、性質及有無裏急後重感。

1()遵醫囑指導患者正確使用緩瀉劑,保持肛周皮膚清潔。

2()嚴重便溏者適量飲淡鹽水。

3便秘4.

()觀察排便次數、性狀、排便費力程度及伴隨症狀。

1()指導患者規律排便,適度增加運動量,餐後小時,取平臥位,以肚臍為中心,21~2順時針方向摩揉腹部,促進腸蠕動,排便時忌努責。

(三)護理指導起居指導您應適勞逸,慎起居,保證睡眠,進行適當的活動。

1.

情誌疏導暢情誌,保持心情舒暢;護士會根據您的認知水平向您及家屬講解本病2.

的相關知識。

飲食指導根據辨證,選用不同食療方或適當飲食。

3.

()脾虛痰濕:細軟、溫熱素食為宜,忌生冷肥甘、生痰之品。

1()氣滯血瘀:細軟之品為宜,忌用粗糙、硬固之品。

2()肝胃不和:飲食宜清淡,不宜食用土豆、紅薯之類易致腸道脹氣之品,可食用蘿3

卜、柑橘等行氣開胃之品。

()脾胃虛塞:進食補氣養血之品如當歸燉雞、大棗。

4()胃熱傷陰:宜進食養陰生津之品。忌辛甘、厚膩之品。

5()氣血雙虧:宜選擇富於營養的高維生素高蛋白營養等補益食物。

6用藥指導中藥湯劑一般應溫服。脾胃虛寒或寒凝氣滯者,中藥湯劑應熱服。止4.

痛藥應飯後服用。補氣養血之劑,飯前溫熱服用。

(四)自我監測觀察疼痛的部位、性質、程度、時間,並及時告訴醫護人員,我們會根據誘發因素及1.

與寒熱、飲食的關係給予您必要的止痛措施。遵醫囑應用止痛藥,或給予您針刺中脘、足三裏等穴。兼虛者可給您穴位處行艾灸,可以熱水袋溫熨胃部。當您胃痛持續不已,疼痛較劇烈,或嘔血、黑便時,應臥床休息,緩解後再下床活動。

觀察嘔吐物和大便的顏色、性質。出現嘔血或黑便、麵色蒼白、冷汗時出、四肢厥2.

——104第一章內科係統?????????????????????????????????????????

冷、煩躁不安、血壓下降時,應立即報告醫師。

保持皮膚清潔、幹燥。長期臥床者,應定時給予更換臥位,防止發生壓瘡,鼓勵和幫3.

助他們做床上肢體運動,以防止血栓性靜脈炎的發生。

三、出院前健康宣教保持良好的情緒,樂觀地對待生活。

1.

多吃高蛋白、低脂肪、高維生素、易消化的軟食,少吃過冷、過燙食物,忌暴飲暴食,2.

養成定時定量、細嚼慢咽的飲食習慣。禁止吸煙。

生活規律,勞逸結合,保證睡眠,進行適當的活動,活動度以不疲勞為宜。

3.

鎮痛藥飯後服用;當您出現消化道出血時不要驚慌,出血期間絕對臥床休息,采取4.

平臥位,頭偏向一側,防止因嘔血引起窒息;嚴重嘔血或明顯出血時,必須禁食,並立即來院就診。

患者及其家屬均應認識到本病需要一個艱巨、長期的治療過程,以及社會保障體係5.

的支持、家人的關心和配合。樹立信心,保持情誌舒暢,心情愉悅,才能使氣血通暢,早日康複。

出院帶藥是,,。請您按照醫囑按時服用出院帶藥,不6.

可擅自停藥。如有疑問請電話谘詢。

化療後定期門診複查血常規、糖類抗原項目及肝功能,如果出現咯血、吐血、便血或7.

其他不適要隨時就診。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

8.20您的主治醫師是,出診時間是周上午,周下午,請您預9.

約就診。

第三十八節肝積(肝癌)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

——105臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

包裝已去除,易受潮及變質。

入院檢查及注意事項:如需要明晨空腹抽血檢查相關的項目如血常規、血型、凝6.①血係列、肝功能、傳染病八項等或者腹部超者,請您在夜間點後不要吃任何東西及B12喝水,以免影響檢查結果。請明晨留取二便標本。

②二、住院期間健康宣教(一)疾病概念肝積係因髒腑氣血虧虛、七情、飲食、寒濕等致病因素所致,以右脅腫硬、疼痛、消瘦、食欲不振,或有黃疸,或有昏迷等為主要臨床表現。

(二)辨證施膳肝鬱脾虛腹瀉者可常食薏苡仁,以健脾益氣。禁食肥甘厚味及涼性果蔬,以免損1.

傷脾胃。不宜飲綠茶、咖啡等。

氣滯血瘀飲食宜清淡、易消化、富含維生素,可多進食瓜萎、絲瓜、菠菜、茄子等疏2.

肝解鬱、行氣止痛之品,忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品。

濕熱蘊結宜以清淡飲食為主,可服清涼飲品。

3.

肝腎陰虧宜食清涼多津的食物,出血時禁食。

4.

濕瘀搏結飲食宜以清淡、柔軟為主,可服清涼飲品,病情允許可多飲水,少量多5.

餐。忌油膩、辛辣食物。可用玉米須煎湯代茶飲。便秘時可予蜂蜜溫開水衝服。

(三)護理指導起居指導適勞逸,慎起居,保證睡眠,進行適當的活動。

1.

情誌疏導舒暢情誌,保持心情舒暢;護士會根據患者的認知水平向患者及其家屬2.

講解本病的病因、病機、基本發展過程及手術放、化療的治療過程。

用藥指導中藥湯劑一般應溫服;脾胃虛寒或寒凝氣滯者,中藥湯劑應熱服。鎮痛3.

藥應飯後服,補氣養血之劑飯前溫熱服。

三、出院前健康宣教保持情緒穩定、心情愉快,中醫認為“怒則傷肝”,應盡量避免精神緊張。

1.

飲食清淡,定時定量,適量攝入優質蛋白、高熱量、富含維生素、低脂食物,忌食油2.

炸、生冷、辛辣等刺激性食物,多吃新鮮蔬菜、水果,戒煙酒。

患者及其家屬均應認識到本病需要一個艱巨、長期的治療過程,以及社會保障體係3.

的支持、家人的關心和配合,樹立信心,保持情誌舒暢,心情愉悅,才能使氣血通暢,早日康複。

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請4.

電話谘詢。

化療後定期門診複查、肝功能、超、等,出現不適症狀隨時就診。

5.AFPBCT——106第一章內科係統?????????????????????????????????????????

您下次複查的時間是:年月日,星期。

6.20您的主治醫師是,坐診時間為每周上午,周下午,請您7.

預約就診。

第三十九節外感發熱(上呼吸道感染)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教,包括環境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使2.

用、被服數量,以及床檔、餐板的使用等。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

3.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶。

4.①②為了您的用藥安全,請按時服用口服藥。不要將口服藥放在抽屜裏,因口服藥的外5.

包裝已去除,易受潮及變質。

檢查及注意事項:需要明晨空腹抽血及腹部超檢查時,如血常規、凝血係列、6.①B肝功能、傳染病八項等,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結。

12明晨請留取二便標本。做心電圖時請摘下手表,不要講話。咳嗽有痰患者會根據您②③的病情遵醫囑留取痰培養。方法:請您清晨清潔口腔後,深吸氣用力將痰咳出,至痰培養的容器中,請注意留取痰標本前請勿打開痰培養皿,避免汙染內部,影響培養結果。相④

關輔助檢查。

您目前的飲食是7.

流食半流食普食糖尿病飲食低鹽低脂低嘌呤□□□□□□□二、住院期間健康宣教(一)疾病概念外感發熱是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱。

(二)辨證宣教惡寒、發熱1.

()觀察體溫變化及汗出情況。

1()汗出較甚切忌當風,並及時更衣;風寒束表者注意保暖。

2()保持口腔清潔,鼓勵多飲溫開水。

3()指導給予物理降溫。

4——107臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

頭痛2.

()觀察頭痛部位、性質、程度、伴隨症狀及持續時間。

1()改變體位時動作要緩慢。

2咳嗽、咳痰3.

()觀察咳嗽的性質、程度、持續時間、規律以及痰液的量、顏色、性狀等。

1()咳嗽劇烈時取半臥位。

2()教會有效咳嗽及咳痰方法,翻身拍背。

3()遵醫囑耳穴貼壓,取肺、氣管、神門、下屏尖等穴。

4鼻塞、流涕4.

()觀察鼻塞情況及涕液顏色、性質等。

1()掌握正確的擤鼻涕方法。

2(三)護理指導情誌疏導1.

()加強與患者溝通,避免不良情緒。

1()向患者講解本病的發生、發展及轉歸。

2生活起居年老體弱、反複外感者練習太極拳、八段錦等中國傳統養生保健操,以2.

增強體質。

飲食指導飲食清淡易消化,忌食辛辣油膩之品,忌煙、酒。

3.

()風寒束表證:宜食解表散寒的食品,如生薑、蔥白、紅糖等。食療方:紅糖生薑1

飲等。

()風熱犯表證:宜食疏風清熱、宣肺化痰的食品,如西瓜汁、荸薺汁、金銀花茶等。

2()暑濕襲表證:宜食清熱解暑、理氣化濕的食品,如絲瓜、冬瓜、綠豆湯等。

3()衛氣同病證:宜食養陰透熱、益肺生津的食品,如藕汁、梨汁、荸薺汁等。

4(四)評估觀察體溫變化及汗出情況。

1.

觀察頭痛部位、性質、程度、伴隨症狀及持續時間。

2.

觀察咳嗽的性質、程度、持續時間、規律以及痰液的量、顏色、性狀等。

3.

觀察鼻塞情況及涕液顏色、性質等。

4.

三、出院前健康宣教鼓勵適當戶外活動,平時注意身體鍛煉,以增強體質,改善肺功能。

1.

注意四時氣候變化,隨時增減衣物,注意保暖,預防感冒。

2.

外感咳嗽痊愈後要重視鍛煉身體,增強抗禦外邪的能力。內傷咳嗽久病體虛,要重3.

視合理調養,慎起居避風寒,調飲食,戒煙酒,宜進補益食品。

——108第一章內科係統?????????????????????????????????????????

避免情緒激動及過度緊張、焦慮,保持情緒穩定,保持心情舒暢、樂觀,睡眠充足。

4.

出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請5.

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進6.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,坐診時間是周上午,周下午,請您預8.

約就診。

——109第二章外科係統第一節腸癰(闌尾炎)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教:介紹病區環境及設施使用方法,介紹作息時間、探視及2.

相關製度。呼叫器使用、床檔、餐板的使用,禁用電器。

您的疾病是因飲食不節、濕熱內阻,使敗血濁氣壅遏於闌門所致。以轉移性右下腹3.

痛為主要臨床表現。可伴有脘腹脹悶、惡心、噯氣、納呆、大便正常或秘結、小便黃。病位在腸。我們會用中醫的方法如口服中藥、外敷中藥、針灸等為您治療,效果很好,請您充滿信心,配合治療。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

4.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶;請您不要私自5.①②③調動床位,如有需要請告訴我們,我們會盡量滿足。

檢查及注意事項:明晨空腹抽血檢查相關的項目如血常規、血型、凝血係列、血生6.①化、感染係列等,請您在夜間點後不要吃任何東西及喝水,以免影響檢查結果。並留12取尿標本。做心電圖時請摘下手表,不要講話。

②辨證施膳7.

()氣滯血瘀證:飲食以半流食或軟食為宜,如米粥、蓮子粥等,也可食山藥粥、大1①棗粥、銀耳湯等健脾潤燥之品,保持大便通暢。忌辛辣、油膩之品。不宜食用山芋、糯②

米、豆類等產氣多的食物。

()瘀滯化熱證:飲食以流食或半流食為宜。鼓勵患者多飲水,也可給予西瓜汁、2①橘汁、蘋果汁飲用。腹脹惡心者少食多餐。忌辛辣、油膩之品。

②()熱毒熾盛證:嘔吐頻繁者應禁食,根據醫囑補充體液,防止水、電解質紊亂。腹脹3

嚴重者應予胃腸減壓。中藥湯劑可由胃管注入,注入藥液後夾管小時。

2——110第二章外科係統?????????????????????????????????????????

伴隨疾病的宣教8.

()糖尿病需低糖:低糖飲食有麵條、玉米麵窩頭、大米、黑米粥、低糖牛奶、新鮮蔬1

菜等。

()冠心病需低脂:可供選擇的低脂食物有肉類、魚類、蔬菜、水果、脫脂乳製品、穀2

物等。

()高血壓需低鹽:低鹽飲食指每日可用食鹽不超過(約一牙膏蓋,含鈉),但32g0.8g不包括食物內自然存在的氯化鈉。

您目前使用的主要藥物及注意事項9.

種類藥名用法不良反應主要不良反應過敏反應消化道反應:惡心嘔吐①②消炎藥腎損害肝損害耳毒性③④⑤局部刺激頭暈、頭痛其他⑥⑦⑧腎損害肝損害消腫藥①②局部刺激其他③④惡心、嘔吐出汗、口幹頭痛、頭暈止痛藥①②③便秘呼吸抑製其他④⑤⑥二、術前健康宣教(一)術前日準備1

物品準備尿壺、大便器、日常用品。

1.

皮膚準備先清洗手術區域皮膚,護士會為您術前備皮,清潔肌膚及臍部,以減少2.

傷口感染的機會。

藥物過敏試驗根據您的情況,有可能為您做有關藥物的過敏試驗。請您告訴醫3.

護人員您是否有藥物及食品等方麵的過敏史。

胃腸道準備晚餐照常進行,但以清淡易消化軟飯為宜。夜裏點以後不可飲水4.12及吃飯,直至手術。

術前康複訓練宣教,術後適用性鍛煉有效咳嗽,深呼吸方法:用鼻子深吸氣,屏5.①氣秒,用嘴慢慢地吹氣。目的是利於肺擴張,清理呼吸道分泌物,預防肺不張、肺部感2

染。自我訓練床上大、小便次。練習胸式呼吸。

②2③(二)手術當日晨準備術日晨洗漱完畢後請您更換患者服(請您將自己的所有衣服全部脫下,包括內衣、1.

內褲、襪子,隻穿患者服)。

——111臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

如您有活動義齒,請取下並妥善保管。

2.

如您有佩戴的飾品(包括眼鏡),請將所有飾品全部摘下,貴重飾品轉交家屬保管。

3.

術日晨有護士為您測血壓、體溫,導尿並留置導尿管。

4.

我們會準備好病曆、所有片子、術中用藥、腹帶等一並帶入手術室。

5.

手術室會有專人來病房接您,請放鬆不要緊張。

6.

三、術後健康宣教(一)手術回病房小時1~6硬膜外麻醉後患者要去枕平臥,禁食禁水小時。

1.6術後您會感覺口幹,是因為禁食禁水、術中應用止血藥物引起。隨著液體的補充口2.

幹症狀會緩解。

如果您感覺心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈,立即告訴醫護人員。

3.

您的傷口處有留置引流管(條),請您不要緊張,這是為了更好地引出傷口內積血和4.

積液,促進傷口愈合。

(二)術後小時6~12我們會將您的床頭搖起呈半臥位,您可以枕枕頭。飲食以溫熱、軟性食物為主,可1.

先進少量流食如小米汁,暫禁食牛奶、豆漿等產氣食物以防腹脹。

如果您感覺刀口疼痛較重,我們為您準備了鎮痛針劑及口服藥品,還可以針刺足三2.

裏、合穀穴止痛。

(三)術後小時12~48此時您可以坐起並下床活動,以促進腸蠕動、預防腸粘連。

1.

第一次起床可能會出現頭暈,可以先從搖床坐起開始。

2.

您應該多飲水,進高熱量、易消化飲食,如有腹脹可飲用蘿卜水以通腑氣。

3.

若有引流管請注意保護;注意保暖;多做深呼吸、咳嗽,防止肺部感染。

4.

(四)術後周內健康教育1

術後需用抗生素治療,根據病情一般不少於天,以預防術後傷口感染。

1.3保持引流管通暢。妥善固定引流管,確保有效引流。

2.

飲食宜營養豐富、易於消化、富含纖維的食物。多飲水,以使大便保持通暢。

3.

四、出院前健康宣教慎起居,暢情誌,避免飲食不節及飲食後劇烈運動,培養良好的生活習慣。

1.

闌尾炎術後早期下床活動,防止發生腸粘連甚至粘連性腸梗阻。

2.

術後近期內避免重體力勞動,特別是增加腹壓的活動,防止形成切口疝。

3.

闌尾周圍膿腫者,出院時應告知患者個月後再次住院行闌尾切除手術。

4.3出院帶的藥物是,,。請您按時足量服用。如有疑問請5.

——112第二章外科係統?????????????????????????????????????????

電話谘詢。

請您保留好“出院複診提示卡”,留下準確的個電話號碼或郵箱,以便我們進6.1~2行隨訪。

您下次複查的時間是:年月日,星期。

7.20您的主治醫師是,門診時間是每周上午,周下午,請您8.

預約就診。

第二節腸結(腸梗阻)患者健康宣教流程及內容一、入院日健康宣教您的主管醫生、。護士長。責任護士、1.

。

病房環境及規章製度宣教:介紹病區環境及設施使用方法,介紹作息時間、探視及2.

相關製度。呼叫器使用、被服數量,以及床檔、餐板的使用,禁用電器等。

您的疾病多因腹部手術損傷,或實邪內積,使腸體活動異常而搏結不通,氣機阻塞3.

所致。以腹痛、嘔吐、腹脹、便閉、無排氣等為主要臨床表現。病位在腸。我們會用中醫的方法如中藥灌腸、針灸等為您治療,效果很好,請您充滿信心,配合治療。

住院期間請您穿患者服。佩戴腕帶,出院時才可以取下。

4.

在給藥及治療前,護士要核對您的身份:問您姓名;核對腕帶;請您不要私自5.①②③調動床位,如有什麼需要請告訴我們,我們會盡量滿足。

從現在開始您需要禁飲食,任何水與食物都不能攝入。

6.

遵醫囑為您留置胃管行胃腸減壓,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,改善腸壁血循7.

環,減少腸腔內細菌和毒素的吸收,有利於改善局部和全身狀況。插管時請您放鬆心情,配合護士的囑托做吞咽動作,惡心時大口哈氣或深呼吸。

檢查及注意事項:明晨空腹抽血檢查相關的項目如血常規、血型、凝血係列、血生8.①化、感染係列等,並留取尿標本,請您床上等待,護士床邊進行標本的收集。做心電圖②

時請摘下手表,不要講話。

伴隨疾病的宣教,如糖尿病、冠心病、高血壓等。

9.

辨證施膳10.

()腸梗阻未緩解前禁食。

1()腸梗阻症狀緩解後,遵醫囑進食流質、半流質飲食。第天患者可以喝適量的溫21開水,一次喝,也可用青蘿卜煮水服用。如果沒有出現身體不適的情況,每隔30~50mL——113臨床中醫護理健康宣教實用指南?????????????????????????????????????????

小時喝一次。

2()第天,可以喝溫開水、米湯、果汁等,一次,隔小時喝一次,如無不32~350mL2適,可逐漸加量至。

100~150mL()第天,看患者的反應,可以吃稀飯、煮得很爛的麵條,小半碗就可以。

43~4您目前使用的主要藥物及注意事項11.

種類藥名用法不良反應主要不良反應過敏反應消化道反應:惡心嘔吐①②消炎藥腎損害肝損害耳毒性③④⑤局部刺激頭暈、頭痛其他⑥⑦⑧腎損害肝損害消腫藥①②局部刺激其他③④惡心、嘔吐出汗、口幹頭痛、頭暈鎮痛藥①②③便秘呼吸抑製其他④⑤⑥二、住院期間健康宣教(一)疾病概念腸梗阻是指部分或全部的腸內容物不能正常流動並順利通過腸道,同時肛門停止排便排氣,是外科常見的急腹症之一。

(二)辨證宣教腹痛1.

()觀察疼痛的性質、部位、程度、持續時間、誘發因素及伴隨症狀,總結疼痛發作規1

律。出現疼痛加劇,伴嘔吐或出現厥脫先兆症狀時應立即報告醫師,采取應急處理措施。

()急性發作時宜臥床休息,注意防寒保暖。

2()指導患者采用轉移注意力或鬆弛療法,如緩慢呼吸、全身肌肉放鬆、聽舒緩音樂3

等,以減輕患者對疼痛的敏感性。

惡心、嘔吐2.

()觀察嘔吐的性質、次數及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量,及時報告醫生。

1()遵醫囑給予止吐藥物治療,注意觀察用藥後反應。

2()協助患者取適宜體位,清醒且為一般嘔吐者,可協助坐起,並輕拍背部,促使胃內3

容物吐出。如為重症者,取側臥位或仰臥位頭偏向一側,保持呼吸道通暢,防止窒息。嘔吐後,協助患者漱口,保持口腔衛生。

()及時清除嘔吐物,以免引起惡性刺激。指導患者緩慢深呼吸,減輕或控製症狀。

4——114第二章外科係統?????????????????????????????????????????

()遵醫囑補液治療,監測電解質及酸堿平衡情況。

5()做好情誌護理,緩解患者的緊張情緒。

6腹脹3.

()觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發因素、排便、排氣情況及伴隨症狀。

1()患者宜臥床休息,給予半坐臥位。鼓勵飯後適當運動,保持大便通暢。

2()遵醫囑給予肛管排氣,觀察排便、排氣情況。

3(三)情誌調理針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情誌,指導患者采用移情相製療法,轉移其注意力。

1.

針對患者焦慮或抑鬱的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法。

2.

多與患者溝通,了解其心理狀態,指導患者和家屬掌握緩解疼痛的簡單方法,減輕3.

身體痛苦和精神壓力,多陪伴患者,給予患者安慰,精神支持。

鼓勵病友間多交流疾病防治經驗,提高認識,增強治療信心。

4.

(四)辨證施膳腸梗阻未緩解前禁食。

1.

腸梗阻症狀緩解後,遵醫囑進食流質、半流質飲食。第天患者可以喝適量的溫開2.1水,一次喝,也可用青蘿卜煮水服用。如果沒有出現身體不適的情況,每隔30~50mL2小時喝一次。

第天,可以喝溫開水、米湯、果汁等,一次,隔小時喝一次,如無不適,3.2~350mL2可逐漸加量至。

100~150mL第天,看患者的反應,可以吃稀飯、煮得很爛的麵條,小半碗就可以。

4.3~4三、出院前健康宣教注意飲食衛生,防止蛔蟲症。

1.

有腹部外傷及腹部手術史者,應注意腹部鍛煉和及時治療,以防腸粘連。

2.

老年體弱者,經常保持大便通暢,鼓勵多飲水,多進蔬菜、水果及富含纖維素的食3.