1.定義：意識障礙是指人對周圍環境及自身狀態的識別和察覺能力出現障礙。
多由於高級神經中樞功能活動(意識、感覺、運動）受損所所引起。
可表現為嗜睡、意識模糊、昏睡、譫妄，嚴重的意識障礙為昏迷。
2.病因：各種感染、中毒、機械性壓迫等因素引起神經細胞或軸索損傷，均可產生不同程度的意識障礙。
主要有以下七大類：
①重症急性感染：敗血症、肺炎、傷寒、中毒性菌痢、顱內感染
②顱腦非感染性疾病：a.腦血管病：腦出血、腦缺血、腦栓塞、HBP腦病、蛛血
b.腦占位性病變：腦腫瘤、腦膿腫
c.顱腦損傷：腦震蕩、腦挫傷、外傷性顱內血腫、顱骨骨折
d.癲癇
③內分泌與代謝障礙：甲狀腺危象、甲減、尿毒症、肝性腦病、糖尿病，低血糖、肺性腦病、 妊娠中毒症
④心,血管疾病：重度休克、心律失常引起阿斯發作
⑤水、電解質平衡紊亂：低鈉血症、低氯性堿中毒、高氯性酸中毒
⑥外源性中毒：有機磷殺蟲藥、安眠藥、氰化物、一氧化碳、酒精、毒蛇咬傷、嗎啡
⑦物理性及缺氧性損害：高溫中暑、日射病、高山病、觸電
3.發生機製：腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝異常→腦細胞代謝紊亂（網狀結構功能損害，腦活動功能減退）→意識障礙
意識：
（1）意識內容：大腦皮質功能活動（記憶、思維、定向力、情感）還有通過視、聽、語言及複雜運動與外界保持聯係的能力。
意識內容正常取決於大腦半球功能的完整性
急性廣泛性大腦半球損傷或半球下移壓迫中腦或丘腦時，可引起不同程度意識障礙。
（2）“開關”係統：a.感覺傳導徑路（特異性上行投射係統）
b.腦幹網狀結構(非特導性上行投射係統）
投射係統不同程度損份引起不同程度意識障礙。
4.臨床表現：
① 嗜睡：最輕的意識障礙—病理性倦睡
病人陷入持續睡眠狀態，可被喚醒，能正確回答和做出各種反應，刺激去除後很快再次入睡
②意識模糊：意識水平輕度下降，較嗜睡為深的意識障礙
病人能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向力發生障礙
③昏睡：接近於不省人事，病人熟睡狀誌、不易喚醒
在強刺激（壓眶，劇烈搖晃)下，可被喚醒，但很快入睡，醒時答話含糊，答非所問
④譫妄：以興奮性增高為主的高級神經中樞急性失調
臨床表現為意識模糊、感覺錯亂(幻覺錯覺）、定向力喪失、躁動不安、言語雜亂
可發生子急性感覺發熱期間、藥物中毒（酒精、顛茄類藥物中毒）、代謝障礙(肝性腦病）、循環障礙、中樞神經疾病
有些病人可康複，有些可發展為昏迷狀態
5.昏迷：最嚴重的意識障礙，表現為意識持續中斷或完全喪失。
①輕度昏迷：意識大部分消失
無自主運動，對聲光刺激無反應
對疼痛刺激可出現痛苦表情或肢體退縮等防禦反應
角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動，吞咽反射在在
②中度昏迷：對各種刺激均無反應
對劇烈刺激可出現防禦反射
角膜反射減弱，瞳紮對光反射遲鈍，lo眼球無轉動
③深度昏迷：全身肌肉鬆弛
對各種刺激全無反應
深淺反射均消失
6.伴隨症狀：
①先發熱後出現意識障礙，重症感染性疾病
②先有意識障礙後出現發熱，腦出血、蛛血、巴比妥類中毒
③伴呼吸緩慢，嗎啡、巴比妥、有機磷，銀環蛇（呼吸中樞受抑製）
④伴瞳孔散大，酒精、氰化物、顛茄類、癲癇、低血糖
⑤伴瞳孔縮小，嗎啡、巴比妥，有機磷
⑥伴心動過緩，顱內高壓、 嗎啡、毒蕈、心律失常
⑦伴高血壓，HBP腦病、腦血管意外、腎炎尿毒症
⑧伴低血壓，各種原因休克
⑨件皮膚黏膜改變，口唇櫻紅，Co中毒、出血點、淤斑、紫癲，嚴重感染、出血性疾病
伴腦膜刺激症，腦膜炎、蛛血
件癱瘓，腦出血、腦梗死